理賠授權(quán)委托書(優(yōu)質(zhì)21篇)

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理賠授權(quán)委托書(優(yōu)質(zhì)21篇)
時間:2023-12-05 05:06:39     小編:HT書生

總結(jié)能夠讓我們更好地借鑒他人的經(jīng)驗與教訓(xùn),避免犯相同的錯誤。總結(jié)是提高個人能力和工作效率的重要手段??偨Y(jié)是一種成長和進(jìn)步的方式,可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的長處和潛力,為未來的發(fā)展提供指引。在寫總結(jié)之前,我們需要先梳理出要總結(jié)的核心要點和重點部分。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,希望能給大家提供一些啟示和參考。

理賠授權(quán)委托書篇一

身份證號碼:_________。

住址:_________。

聯(lián)系電話:_________。

因乙方?jīng)]有固定工作,現(xiàn)乙方向甲方提出,希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險費,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%,企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)的社保保險費用以及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人全額負(fù)擔(dān),甲、乙雙方不存在任何形式的勞動關(guān)系以及其他任何責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險費用,否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納,無論甲方事先有無通知乙方,由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔(dān),乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等權(quán)利。經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

1、自_________年_________月開始,甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險費用,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。

2、若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團(tuán)體等建立勞動關(guān)系,視為乙方一直處于無固定工作狀態(tài)。

3、若乙方與第三方建立勞動關(guān)系,最遲應(yīng)在建立勞動關(guān)系后5個工作日內(nèi)通知甲方,由甲方為其辦理養(yǎng)老保險終止繳費手續(xù),否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險費用,甲方所代繳的全部費用由乙方個人承擔(dān),包括公司與個人繳納款。

5、甲方在為乙方代繳社保時,乙方應(yīng)提前向甲方提供所需資料,自行辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),并承擔(dān)其他相關(guān)費用。

6、乙方支付方式:在甲方代繳之前,每月提前五天一次性支付完畢當(dāng)月的所有費用。

7、乙方如未按期支付社保費用,甲方有權(quán)停止辦理乙方的代繳社保事宜,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。

8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動雇傭關(guān)系,乙方不得以任何理由向甲方提出勞動支付請求,乙方所有的`社會、法律、安全義務(wù)與責(zé)任均由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。

9、本協(xié)議所有條款及內(nèi)容協(xié)議雙方均負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)甲方同意,乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。

10、本協(xié)議未盡事宜,通過友好協(xié)商解決。

11、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章(指模)后生效。

甲方:_________乙方:_________。

理賠授權(quán)委托書篇二

中國平安人壽保險股份有限公司/平安養(yǎng)老保險股份有限公司:

本人(姓名)。

現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托先生/小姐身份證件號碼:

受托人聲明:

第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實意愿,所實施的行為如超出授權(quán)范圍,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

授權(quán)人簽名:授權(quán)人證件號碼:聯(lián)系電話:

受托人簽名:受托人證件號碼:聯(lián)系電話:

并委托中國平安人壽保險股份有限公司/平安養(yǎng)老保險股份有限公司分公司(以下簡稱保險人)在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:

開戶行:授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號:

戶名:與受益人關(guān)系:

聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:

如保險金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請說明原因:

如保險金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請投保單位對以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。

授權(quán)人聲明:本被保險人(或經(jīng)被保險人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對上述轉(zhuǎn)賬給付信息無誤,并同意若發(fā)生下述情況時,由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:

1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號錯誤,而導(dǎo)致保險人無法轉(zhuǎn)入或錯誤轉(zhuǎn)入他人賬號;

授權(quán)人簽章:投保單位簽章:

證件號碼:單位經(jīng)辦人簽章:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

理賠授權(quán)委托書篇三

中國xxx保險股份有限公司xxxx分公司/中心支公司:

貴公司保險單項下的被保險人已發(fā)生事故,現(xiàn)該保單保險金權(quán)利人委托持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委托期限:自_____年_____月_____日至理賠結(jié)束時止。

委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無關(guān)。

委托人簽名欄:

委托人(簽名)。

身份證號碼:

與被保險人關(guān)系:

日期:

注:

1、未指定受益人的',保險金作為被保險人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)。

2、請?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件。

理賠授權(quán)委托書篇四

(法人或其他組織當(dāng)事人的委托代理人用)。

委托單位名稱:_______________。

所在地址:____________。

法定代表人或代表人姓名:______職務(wù):_________。

受委托人姓名:_________性別:_________。

工作單位:_______________物流有限公司。

電話:__________________。

現(xiàn)派我公司_______________同志前往你處辦理_________車輛違法超載處罰事項,作為我公司委托代理人。

委托單位:_____________________。

______年______月______日。

理賠授權(quán)委托書篇五

(法人或其他組織當(dāng)事人的委托代理人用)。

委托單位名稱:________。

所在地址:________。

法定代表人或代表人姓名:__________________。

職務(wù):__________________。

受委托人姓名:_______________。

性別:____________。

工作單位:________物流有限公司。

電話:________。

現(xiàn)派我公司________前往你處辦理車輛違法超載處罰事項,作為我公司委托代理人。

委托單位:________。

______年_________月_________日。

理賠授權(quán)委托書篇六

(法人或其他組織當(dāng)事人的委托代理人用)委托單位名稱:

所在地址:

法定代表人或代表人姓名:_________職務(wù):_________。

受委托人姓名:_________性別:______。

工作單位:_________物流有限公司。

電話:_______________。

現(xiàn)派我公司xxx同志前往你處辦理魯lc_________輛違法超載處罰事項,作為我公司委托代理人。

委托單位:__________________。

____________年___月___日。

_________是我____________物流有限公司單位法定代表人,在我____________物流有限公司單位任總經(jīng)理職務(wù)。特此證明.

單位公章:

____________年___月___日。

理賠授權(quán)委托書篇七

身份證號碼:_________。

住址:_________。

聯(lián)系電話:_________。

因乙方?jīng)]有固定工作,現(xiàn)乙方向甲方提出,希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險費,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%,企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)的社保保險費用以及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人全額負(fù)擔(dān),甲、乙雙方不存在任何形式的勞動關(guān)系以及其他任何責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險費用,否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納,無論甲方事先有無通知乙方,由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔(dān),乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等權(quán)利。經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

1、自_________年_________月開始,甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險費用,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。

2、若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團(tuán)體等建立勞動關(guān)系,視為乙方一直處于無固定工作狀態(tài)。

3、若乙方與第三方建立勞動關(guān)系,最遲應(yīng)在建立勞動關(guān)系后5個工作日內(nèi)通知甲方,由甲方為其辦理養(yǎng)老保險終止繳費手續(xù),否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險費用,甲方所代繳的全部費用由乙方個人承擔(dān),包括公司與個人繳納款。

5、甲方在為乙方代繳社保時,乙方應(yīng)提前向甲方提供所需資料,自行辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),并承擔(dān)其他相關(guān)費用。

6、乙方支付方式:在甲方代繳之前,每月提前五天一次性支付完畢當(dāng)月的所有費用。

7、乙方如未按期支付社保費用,甲方有權(quán)停止辦理乙方的`代繳社保事宜,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。

8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動雇傭關(guān)系,乙方不得以任何理由向甲方提出勞動支付請求,乙方所有的社會、法律、安全義務(wù)與責(zé)任均由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。

9、本協(xié)議所有條款及內(nèi)容協(xié)議雙方均負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)甲方同意,乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。

10、本協(xié)議未盡事宜,通過友好協(xié)商解決。

11、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章(指模)后生效。

甲方:_________。

_________年_________月_________日。

理賠授權(quán)委托書篇八

本人 ,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:

性別:

聯(lián)系電話:

工作單位及職務(wù):

經(jīng)常居住地:

委托權(quán)限:申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人: 日期: 年 月 日

受委托人: 日期: 年 月 日

理賠授權(quán)委托書篇九

股權(quán)賬戶號:

身份證號碼:

聯(lián)系電話:

受托人姓名:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

茲委托受托人代表我前往成都托管中心全權(quán)辦理。

受托人為辦理上述事項所實施的操作行為和簽署的相關(guān)文件本人均予以承認(rèn)。本人聲明:因辦理上述業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的一切糾紛與法律責(zé)任均與成都托管中心無關(guān)。

受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托期限:至上述事宜處理完畢止。

委托人(簽字):

受托人(簽字):

委托日期:

理賠授權(quán)委托書篇十

身份證號碼:________________________。

住址:________________________。

聯(lián)系電話:________________________。

因乙方?jīng)]有固定工作,現(xiàn)乙方向甲方提出,希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險費,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%,企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)的社保保險費用以及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人全額負(fù)擔(dān),甲、乙雙方不存在任何形式的勞動關(guān)系以及其他任何責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險費用,否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納,無論甲方事先有無通知乙方,由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔(dān),乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等權(quán)利。經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

1、自年月開始,甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險費用,繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。

2、若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團(tuán)體等建立勞動關(guān)系,視為乙方一直處于無固定工作狀態(tài)。

3、若乙方與第三方建立勞動關(guān)系,最遲應(yīng)在建立勞動關(guān)系后5個工作日內(nèi)通知甲方,由甲方為其辦理養(yǎng)老保險終止繳費手續(xù),否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險費用,甲方所代繳的全部費用由乙方個人承擔(dān),包括公司與個人繳納款。

5、甲方在為乙方代繳社保時,乙方應(yīng)提前向甲方提供所需資料,自行辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),并承擔(dān)其他相關(guān)費用。

6、乙方支付方式:在甲方代繳之前,每月提前五天一次性支付完畢當(dāng)月的所有費用。

7、乙方如未按期支付社保費用,甲方有權(quán)停止辦理乙方的`代繳社保事宜,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。

8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動雇傭關(guān)系,乙方不得以任何理由向甲方提出勞動支付請求,乙方所有的社會、法律、安全義務(wù)與責(zé)任均由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。

9、本協(xié)議所有條款及內(nèi)容協(xié)議雙方均負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)甲方同意,乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。

10、本協(xié)議未盡事宜,通過友好協(xié)商解決。

11、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章(指模)后生效。

____年__月__日____年__月__日。

理賠授權(quán)委托書篇十一

本人(姓名)系(投標(biāo)人名稱)的法定代表人,現(xiàn)委托(姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán),以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改(項目名稱)類別設(shè)備供應(yīng)投標(biāo)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜,其法律后果由我方承擔(dān)。

委托期限:。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

附:法定代表人身

份證明

申請人:(蓋單位章)

法定代表人:(簽字)

身份證號碼:

委托代理人:(簽字)

身份證號碼:

xx年xx月xx日

理賠授權(quán)委托書篇十二

授權(quán)人:

年月日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在xx分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項,認(rèn)同xx分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,xx分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

授權(quán)人:

日期:

理賠授權(quán)委托書篇十三

性別:______________

工作單位:______________

電話:______________

現(xiàn)派我公司xxx同事前往你處辦理魯lc輛違法超載處罰事項,作為我公司委托代理人。

委托單位:______________

_______年_____月_______日

法定代表人身份證明書

_______是我xx物流有限公司單位法定代表人,在我xx物流有限公司單位任總經(jīng)理職務(wù)。特此證明。

單位公章:

_______年_____月_______日

理賠授權(quán)委托書篇十四

授權(quán)人:

委托人在換行和處理上述單項的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

重要聲明:

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認(rèn)其真實性,因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號,本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

4、授權(quán)人(被保險人)身份證明為本委托書必備附件。

授權(quán)人:

日期:

理賠授權(quán)委托書篇十五

投標(biāo)項目名稱:。

我方?jīng)Q定組成聯(lián)合體共同參加上述項目的`投標(biāo),若中標(biāo),聯(lián)合體各成員向招。

標(biāo)人承擔(dān)連帶責(zé)任。我方為本協(xié)議牽頭人,代表所有聯(lián)合體成員參加投標(biāo)、提交投標(biāo)文件,以及與招標(biāo)人簽訂合同,負(fù)責(zé)整個合同實施階段的協(xié)調(diào)工作。

投標(biāo)牽頭人:(蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

委托代理人:(簽字或蓋章)。

地址:郵政編碼:電話/傳真:(傳真)。

分工內(nèi)容:負(fù)責(zé)該項目的主體設(shè)計工作并向項目業(yè)主提交工程全部設(shè)計文件。

聯(lián)合體成員:(蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

委托代理人:(簽字或蓋章)。

地址:

簽訂日期:20xx年月日

理賠授權(quán)委托書篇十六

現(xiàn)委托___________(姓名),____________(身份證號碼)。

于____年____月____日至____年____月____日前往辦理_____號保單的生存金領(lǐng)?。ɡ碣r金領(lǐng)?。┦乱耍卮宋?。

委托人:_________。

____年____月____日。

理賠授權(quán)委托書篇十七

委托人:

受托人:

性別:x公民身份證號碼:聯(lián)系方式:

委托人因在外地工作繁忙,不能前往武漢親自辦理本人的檔案遷移手續(xù),特全權(quán)讓受委托人為我的合法代理人,代為前往相關(guān)部門辦理本人的檔案遷移并領(lǐng)取相關(guān)證明文書。

受委托人在委托時間權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予以承認(rèn),并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

理賠授權(quán)委托書篇十八

本人__x(與貴公司簽訂《__協(xié)議書》,現(xiàn)委托貴公司將本次貳拾萬進(jìn)度款匯入如下賬號:

公司名稱:__x有限公司。

賬號:______x。

開戶行:中國銀行__x支行。

貴公司將該筆款項匯入此賬戶本人即視為收到進(jìn)度款,此后如發(fā)生任何經(jīng)濟(jì)糾紛與貴公司無關(guān),均由本人全權(quán)負(fù)責(zé)!

委托人:

身份證號碼:

日期:年月日

理賠授權(quán)委托書篇十九

委托人姓名:

性別:身份證號碼:

住址:工作單位:回鄉(xiāng)證號碼:電話:

受委托人姓名:

性別:身份證號碼:住址:工作單位:

電話。

本人xx是汕頭市xx處房產(chǎn)的業(yè)主,現(xiàn)將該處房產(chǎn)售予xx。在關(guān)于此次汕頭市xx處房產(chǎn)交易中,因為本人為香港居民,在辦理相關(guān)事宜時多次往返兩地,造成本人諸多不便?,F(xiàn)特委托xx作為此次房產(chǎn)交易代理人,全權(quán)代為辦理汕頭市xx處房產(chǎn)交易中關(guān)于銀行貸款和房產(chǎn)交易的全部事項。受委托人xx在辦理房產(chǎn)交易中所簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)所產(chǎn)生的法律后果,由受委托人承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。

理賠授權(quán)委托書篇二十

委托人:

地址:

身份證號碼:電話:受委托人:陳則昌。

法律服務(wù)工作者(律師)執(zhí)業(yè)證證號:__x根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托上述受委托人在我與因糾紛一案,做為我的代理人。

代理人陳則昌的代理權(quán)限為:。

委托人(簽名):

受委托人(簽名):

理賠授權(quán)委托書篇二十一

平安養(yǎng)老保險股份有限公司:

本公司根據(jù)貴公司及有關(guān)法律規(guī)定現(xiàn)全權(quán)委托______先生/女士(身份證件號碼:______),在______年______月______日至______年______月______日持本公司授權(quán)委托書前往貴公司辦理現(xiàn)金繳費事宜。

本公司聲明:

第一、該受托人非貴公司員工、保險營銷員;

第二、受托人應(yīng)在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托事宜,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實意愿,受托人所實施的行為如超出授權(quán)范圍,本公司自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

授權(quán)人:

被授人(簽字):______年______月______日

公司名稱:平安養(yǎng)老保險股份有限公司東莞中心支公司

賬號:______

開戶行:中國建設(shè)銀行東莞可園支行

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