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精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展工作實施方案篇一
2020年，先行在持證三、四級精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復服務試點。在開展試點的基礎上，逐步總結(jié)經(jīng)驗，加強探索創(chuàng)新，形成可復制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務模式。到2022年，以家庭為基礎、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立，精神障礙患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，社會適應能力和勞動生產(chǎn)能力明顯增強，康復率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。2020年底前，通過政府購買服務的方式，確定1到2家專業(yè)機構(gòu)，先行開展試點工作，對部分鎮(zhèn)（街道）核實持證三、四級精神殘疾人員進行評估，對適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，采取多種形式，提供康復服務，并逐步設立精神障礙社區(qū)康復服務中心和社區(qū)康復服務站點。
第二階段。2021年底前，根據(jù)前期試點，總結(jié)經(jīng)驗和教訓，并做好相應的調(diào)整優(yōu)化，逐步擴大試點范圍。
第三階段。2022年底前，全面開展精神障礙社區(qū)康復服務工作，精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立。
（一）確定服務機構(gòu)。縣民政部門從全縣范圍內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點服務機構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復服務能力的社會組織中確定1到2家專業(yè)工作機構(gòu)，通過政府購買服務的方式委托醫(yī)療機構(gòu)或社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。同時，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務?？h民政、財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門積極探索和制定在服務設施、運營補貼等方面的扶持政策，提高社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設的積極性。
（二）設立服務場所。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、殘疾人社區(qū)、康復機構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過優(yōu)化功能，完善設備，為社區(qū)康復提供服務場所。精神障礙社區(qū)康復服務場所應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復場所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設施和適宜的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機構(gòu)現(xiàn)有設施，實現(xiàn)資源共享。
（三）明確服務對象。2022年底前，全縣精神障礙社區(qū)康復服務對象主要為有康復需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級精神障礙患者，需同時具備以下基本條件:1、具有縣戶籍、年齡在18周歲-60周歲之間、持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；
2、不伴有其他重大身體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒悠诟窝住⒔Y(jié)核等）；
3、精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近6個月危險性等級評估為0-2級的；
4、患者及監(jiān)護人要與服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確權(quán)責。
（四）豐富服務形式。通過政府購買服務等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。由承接康復服務項目的專業(yè)機構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計劃、針對性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復知識培訓，重點提供獨立生活能力、社會適應能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓練。同時開展文體教育、娛樂等綜合性康復，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導等服務，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會適應能力，恢復職業(yè)能力。
（五）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強家庭照護功能，強化家庭監(jiān)護主體責任，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流，引導建立互助小組。探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。
（六）建立服務轉(zhuǎn)介機制?？h衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)康復機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要對住院和門診治療精神障礙患者進行康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)進行康復訓練。對不宜或不愿在社區(qū)康復機構(gòu)進行康復的患者，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。嚴重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責落實監(jiān)護、治療、康復、隨訪等責任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務等活動的精神障礙患者提供機會和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會。
（七）強化救助幫扶。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難。有條件的村（居）民委員會要建立以法定監(jiān)護人或委托監(jiān)護人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務人員、社區(qū)民警、社會工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護人在看護過程中需要技術(shù)指導的，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應及時為其提供服務。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。民政、醫(yī)療保障部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障、臨時救助、醫(yī)療救助等救助范圍。
（八）做好跟蹤隨訪。開展試點的鎮(zhèn)（街道）要在此基礎上，進一步摸清底數(shù)，組織力量進行拉網(wǎng)式排查，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進行入戶走訪，詳細了解患者的病情、診治、康復、家庭情況、救治救助等信息，進行服務對象對服務機構(gòu)滿意度調(diào)查。對病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估認為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，報縣民政部門納入社區(qū)康復服務范圍，提供康復服務。
（九）健全管理服務機制。承接試點項目的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)或社會組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格?？h衛(wèi)生健康部門負責建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期督導制度，支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務水平。建立以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，負責對全縣精神障礙社區(qū)康復服務提供技術(shù)指導。
（一）明確部門職責。建立政府組織領(lǐng)導，部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制，加快推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動共享的職責，統(tǒng)籌推進精神障礙社區(qū)康復服務工作；
殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進；
財政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復服務工作經(jīng)費納入部門預算，提供資金保障；
衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；
醫(yī)療保障部門做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作；
政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強資金保障。建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍，在實施殘疾人康復項目時對精神障礙社區(qū)康復給予重點支持。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務作為精神衛(wèi)生工作的重要組成部分，在項目和資金安排時予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強督查指導。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入績效考核體系，定期督查指導。對在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強協(xié)調(diào)溝通，及時研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，為全社會關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復服務工作營造良好的輿論氛圍。
精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展工作實施方案篇二
為貫徹落實《民政部?財政部?衛(wèi)生計生委?中國殘聯(lián)關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號）、《遼寧省民政廳?財政廳?衛(wèi)生健康委?殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（遼民發(fā)〔2018〕147號）精神，進一步補齊精神衛(wèi)生康復體系短板，預防精神障礙患者致殘致貧，促進患者家庭減輕負擔和社區(qū)和諧，制定我市加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展工作的實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，堅持預防、治療、康復相結(jié)合，進一步完善體制機制，著力推進資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強服務供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務需求。
堅持政府主導、社會參與，需求為本、強化服務，統(tǒng)籌推進、分類指導的原則，發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，協(xié)調(diào)和整合綜治、財政、衛(wèi)生計生等部門和殘聯(lián)組織以及各類社會組織的力量和資源，按照先行示范、分類指導、循序漸進、穩(wěn)妥推進的方法步驟，強化基層實踐和創(chuàng)新，按照全省統(tǒng)一部署，2019年先行開展5個社區(qū)試點，2020年至2021年再陸續(xù)擴大社區(qū)試點范圍，到2025年，全市80%以上的縣（區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務。在開展精神障礙社區(qū)康復的縣（區(qū)），有60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務,患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價值的技術(shù)規(guī)范和服務模式，基本建立家庭為基礎、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。
二、主要任務
（一）摸清工作底數(shù)，建立任務清單。一是摸清康復對象底數(shù)。各地民政部門要聯(lián)合綜治、公安、衛(wèi)生計生部門和殘聯(lián)組織，組織力量進行拉網(wǎng)式排查，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者及其家庭進行入戶走訪，了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息，對病情穩(wěn)定且愿意接受社區(qū)康復服務的患者做好建檔立卡工作。二是摸清康復資源底數(shù)。對現(xiàn)有工作情況和精神障礙社區(qū)康復資源進行深入摸底，做好各類康復機構(gòu)及其從業(yè)人員的能力評估，建立詳實的工作臺賬和工作任務清單。2019年2月底前完成摸底排查工作，并在摸清“兩個底數(shù)”的基礎上，確定2019年轄區(qū)內(nèi)試點社區(qū)及工作方案，明確工作步驟、單位責任、完成時限。
（二）培育服務機構(gòu)，完善服務網(wǎng)絡。充分利用現(xiàn)有資源，重點設立以縣（區(qū)）為服務范圍的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復中心要普遍開展精神障礙社區(qū)康復服務，接受居家精神障礙患者參加康復活動，并對精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)發(fā)揮輻射帶動作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、陽光驛站等要為精神障礙社區(qū)康復服務預留服務場地，設置精神障礙社區(qū)康復服務功能。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復服務。積極培育民辦精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設，有條件的地區(qū)可探索在服務設施、運行補貼等方面給予一系列扶持政策。
（三）豐富服務形式，提高服務管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區(qū)康復服務的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織的作用，加強“三社聯(lián)動”，通過政府購買服務等方式，鼓勵和引導各級各類精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。圍繞精神障礙患者的不同需求，不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務項目，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。逐步建立精神障礙社區(qū)康復服務的個案管理制度，大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務活動，發(fā)揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。依法構(gòu)建科學的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護精神障礙患者和服務機構(gòu)的合法權(quán)益。
（四）加強信息共享，建立康復就業(yè)轉(zhuǎn)介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調(diào)，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社會福利院、殘疾人康復中心、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)等資源，建設縣（區(qū)）級精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺。通過與衛(wèi)生健康部門嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)、公安部門重性精神病人管理系統(tǒng)的信息比對，提高信息共享水平，探索建立信息共享、銜接順暢、運轉(zhuǎn)有序的康復服務轉(zhuǎn)介和就業(yè)轉(zhuǎn)介機制。
（五）強化家庭主體責任，完善救助幫扶措施。監(jiān)護人要依法履行對精神障礙患者的監(jiān)護職責和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學習掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)康復機構(gòu)做好相關(guān)康復工作。構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會救助保障范圍，按照實際情況，實行分類施保，及時解決其生活救治困難。落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。建立政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。各縣（區(qū)）民政部門要發(fā)揮牽頭作用，加強與綜治、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，協(xié)同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利服務、社區(qū)建設、社會工作等業(yè)務的融合發(fā)展；衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進。
（二）加強資金支持。各縣（區(qū)）要建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，合理編制支出預算。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。對試點地區(qū)達到要求的，省財政將對2019－2021年省級試點社區(qū)給予10萬元/年的資金補助，各級財政部門要及時撥付到位。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復服務給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過政府購買服務方式支持其開展精神障礙康復服務。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復社會組織依法取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。
（三）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復服務人員為重要專業(yè)力量的綜合服務團隊。依托現(xiàn)有資源，設立精神障礙社區(qū)康復服務培訓基地，大力開展精神障礙社區(qū)康復服務培訓。要通過設立社會工作崗位、加強社會工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復服務知識技能的社會工作者隊伍。
（四）加強督導檢查。各縣（區(qū)）要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入地方政府目標管理體系和社會治安綜合治理考核體系，納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。市級部門將配合省級的定期檢查評估工作。
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精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展工作實施方案篇三
精神障礙社區(qū)康復服務是精神障礙對象恢復生活自理能力，適應社會發(fā)展需要、減輕社會和家庭負擔、擺脫疾病折磨，健康回歸社會的重要途徑，為了貫徹落實好國家、省相關(guān)文件精神，補齊精神衛(wèi)生康復體系短板，維護社會和諧穩(wěn)定，努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有健康服務”的目標，制定本方案。
（一）精神障礙患者情況。
1、截至2020年3月底，市區(qū)共有殘疾人4750人。其中嚴重精神障礙對象共計706人，一級59人，2級326人，三級195人，四級126人。
初步調(diào)查，轄區(qū)精神障礙患者入院治療32人，入院治療患者中特困對象5人，低保對象27人。
居家患者人32，居家特困對象5人，低保對象27人。
2、申報試點社區(qū)嚴重精神障礙患者26人，入院治療患者中特困對2人，低保對象24人。
（二）精神衛(wèi)生機構(gòu)情況。
1、轄區(qū)精神衛(wèi)生機構(gòu)5個，其中衛(wèi)生系統(tǒng)3個、民營2個。
2、轄區(qū)綜合醫(yī)院精神科2個，精神（心理）科門診部2個。
（一）總體思路：堅持新時代習近平特色思想為指導，以黨的十九大精神為引領(lǐng)，全面落實省民政廳省財政廳、省衛(wèi)生健康委省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（吉民發(fā)〔2018〕70號），由市區(qū)人民政府統(tǒng)籌，區(qū)民政局牽頭，以市頤養(yǎng)康復公益服務中心為實施主體，整合各相關(guān)部門政策、資金、人力資源，同時充分動員社會慈善力量積極參與，建設社區(qū)精神障礙康復試點，康復試點以提高人民健康水平為中心，以精神障礙對象康復為重點，堅持社區(qū)預防、治療、康復相結(jié)合，不斷滿足精神障礙多樣化康復需求。
（二）基礎情況：康復試點實施主體為市頤養(yǎng)康復公益服務中心，注冊為市級民辦非企業(yè)單位，2019年社會組織等級評定為叁級。該中心主要業(yè)務范圍為殘疾人康復服務，主要依托愛齡奇醫(yī)院專家團隊開展綜合康復服務，包括入戶康復服務，有著十年的康復服務經(jīng)驗和工作基礎。在開展多年殘疾人康復服務基礎上，申報此次試點具備多個有利條件：一是有現(xiàn)成的服務場所；二是服務機制、制度相對成熟；三是服務隊伍基本形成；四是具有開展康復培訓、家庭康復服務經(jīng)驗；五是工作經(jīng)費有相對固定來源（愛齡奇醫(yī)院資助）。
（三）開展康復試點存在的困難：一是在資金上需要支持，現(xiàn)工作經(jīng)費主要渠道來原為愛齡奇醫(yī)院資助和社會愛心人士捐贈；二是設備不足單一，滿足不了康復需要；三是建議服務方式增加入戶康復和指導家庭康復內(nèi)容。
（一）工作目標
從2020年4月至2020年底對轄區(qū)(市區(qū))精神障礙對象進行全面普查，建立檔案，開展康復服務，達到實際精神康復患者的80%以上。
（二）組織實施
1、組織學習外地經(jīng)驗。按照上級政府實施意見要求，認真組織實施，建立組織協(xié)調(diào)機制，加強跟蹤指導，學習借鑒外地先進經(jīng)驗，探索精神障礙社區(qū)服務模式。
2、加強部門合作。積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，合理整合利用資源，形成政策、資金、人力資源合力，開展前期普查、建檔、康復服務。
3、加強基礎及其環(huán)境建設。市頤養(yǎng)康復公益服務中心位于市區(qū)北鐵社區(qū)中華名城五馬路4號。現(xiàn)有服務場地200平方米，康復設備20件，康復執(zhí)業(yè)人員13人（見人員配備情況表）。根據(jù)文件要求和外地經(jīng)驗，增加康復設備，充實專業(yè)人才。
與三處康復實驗基地簽訂合同：一是市豐茂社區(qū)愛之舟文化傳媒；二是市平西鄉(xiāng)東八大康復實踐基地；三是平鄉(xiāng)西八大康復實驗基地。
4、開展業(yè)務工作。對需要精神康復患者進行評估、確定康復等級，與監(jiān)護人簽訂康復合同。制定個性化康復方案，發(fā)放宣傳手冊，建立個人康復檔案，明確各類康復工作人員執(zhí)業(yè)責任。定期對監(jiān)護人和康復對象開展康復培訓和組織康復實踐訓練，提高社會生活能力。還要根據(jù)個性問題進行入戶家庭康復服務，營造和諧的康復氛圍和人文環(huán)境。
（三）進度安排
目前，市頤養(yǎng)康復公益服務中心已與我局進行了聯(lián)系，有意向承接本項目。接下來，我局將一方面積極做好相關(guān)申報工作，另一方面，指導市頤養(yǎng)康復公益服務中心積極按照文件要求籌備開展工作所需場地、人員、資金。
四、保障措施
1、組織保障。建立區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務試點工作領(lǐng)導小組，開展籌備實施工作。
組長：
副組長：
成員：
2、政策保障。按照省民政廳文件要求，通過政府購買的方式，適度解決服務人員問題。資金主要通過三個方面籌集，一是通過定向募集慈善資金的方式解決；二是通過市福彩公益金爭取資金支持；三是市頤養(yǎng)康復公益服務中心自行籌集（愛齡奇醫(yī)院資助）。
3、設施保障。根據(jù)市頤養(yǎng)康復公益服務中心提供的場地，合理布局，添置用于殘疾人康復所需設備。
精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展工作實施方案篇四
為進一步加快蘭州新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會，根據(jù)甘肅省民政廳、甘肅省財政廳、甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（甘民發(fā)〔2019〕37號），現(xiàn)就新區(qū)加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展提出如下實施方案。?
2019年，新區(qū)先行在所有持證精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復服務試點。在開展試點的基礎上，逐步總結(jié)經(jīng)驗，加強探索創(chuàng)新，形成一批可復制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務模式。至2022年，以家庭為基礎、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立,精神障礙患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，社會適應能力和勞動生產(chǎn)能力明顯增強，康復率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。2019年底前，按照每名康復對象1萬元/年的標準，通過政府購買服務的方式，確定1家專業(yè)機構(gòu)，先行開展試點工作，對新區(qū)已核實的43名持證三、四級精神殘疾人員進行評估，對適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，提供康復服務，并逐步設立精神障礙社區(qū)康復服務中心和社區(qū)康復服務站點。
第二階段。2022年底前，新區(qū)三個園區(qū)全面開展精神障礙社區(qū)康復服務，為轄區(qū)內(nèi)不低于60%的居家精神障礙患者提供康復服務。
（一）設立服務場所。衛(wèi)生健康部門負責在中川人民醫(yī)院設立精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)（掛精神障礙社區(qū)康復服務中心或精神康復科牌子），分別在秦川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置精神障礙社區(qū)康復服務站點，為社區(qū)康復提供服務場所。精神障礙社區(qū)康復服務場所應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復場所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備桌、椅、電視機等基本設施和適宜的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設施，實現(xiàn)資源共享。
（二）確定服務機構(gòu)。民政部門從蘭州市范圍內(nèi)現(xiàn)有公辦醫(yī)療機構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點服務機構(gòu)和具備承接精神障礙社區(qū)康復服務能力的社會組織中確定不少于3家專業(yè)工作機構(gòu)，通過政府購買服務的方式委托醫(yī)療機構(gòu)或社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。同時，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，對符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財政、衛(wèi)生健康部門積極探索和制定在服務設施、運營補貼、職稱待遇等方面的扶持政策，提高社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設的積極性。
（三）明確服務對象。2019年新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務對象主要為有康復需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級精神障礙患者，需同時具備以下基本條件：（1）具有新區(qū)戶籍、年齡在18周歲—60周歲之間、持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒悠诟窝?、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近6個月危險性等級評估為0-2級的；（4）患者及監(jiān)護人要與服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確權(quán)責。?
（四）做好跟蹤服務。新區(qū)現(xiàn)有持證精神殘疾人187人，其中精神一級34人、二級110人、三級33人、四級10人。各園區(qū)要在此基礎上，進一步摸清底數(shù)，組織力量進行拉網(wǎng)式排查，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進行入戶走訪，詳細了解患者的病情、診治、康復、家庭情況、救治救助等信息，做好建檔立卡工作。對病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估認為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，報新區(qū)民政部門納入社區(qū)康復服務范圍，提供康復服務。
（五）豐富服務內(nèi)容。由承接康復服務項目的專業(yè)機構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計劃、針對性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復知識培訓，重點提供獨立生活能力、社會適應能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓練。同時開展文教體能、娛樂等綜合性康復，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導等服務。對嚴重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會融入等服務，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會適應能力，恢復職業(yè)能力。
（六）建立服務轉(zhuǎn)介機制。新區(qū)衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)康復機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要對住院和門診治療精神障礙患者進行康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)進行康復訓練。對不宜或不愿在社區(qū)康復機構(gòu)進行康復的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。嚴重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責落實監(jiān)護、治療、康復、隨訪等責任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務等活動的精神障礙患者提供機會和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會。
（七）強化政策支持。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流，引導建立互助小組。探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。民政部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障，給予臨時救助和醫(yī)療救助。全面落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，將持有第二代殘疾人證并且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入重度殘疾人護理補貼范圍。
（八）強化救助幫扶。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及園區(qū)有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難。有條件的村（居）民委員會要建立以法定監(jiān)護人或委托監(jiān)護人、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務人員、社區(qū)民警、社會工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護人在看護過程中需要技術(shù)指導的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應及時為其提供服務。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。
（九）健全管理服務機制。承接新區(qū)試點項目的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)或社會組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。新區(qū)衛(wèi)生健康部門負責建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務的定期督導制度，支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務水平。建立以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，負責對新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務提供技術(shù)指導。
四、保障措施
（一）明確部門職責。建立政府組織領(lǐng)導，部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制，加快推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動共享的職責，統(tǒng)籌推進精神障礙社區(qū)康復服務工作。要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進；財政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復服務工作經(jīng)費納入部門預算，提供資金保障；衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強資金保障。建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍，在實施殘疾人康復項目時對精神障礙社區(qū)康復給予重點支持。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復服務作為精神衛(wèi)生工作的重要部分，在項目和資金安排時予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強督查指導。各園區(qū)、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入績效考核體系，定期督查指導。對在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強協(xié)調(diào)溝通，及時研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，為全社會關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復服務工作營造良好的輿論氛圍。
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