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交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇一
年月日，甲方駕駛遼a號牌轎車行駛至路段公里處與受害人發(fā)生碰撞，至受害人當場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現(xiàn)遼a號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼a車在交管部門登記的實際車主為乙方，該車在保險公司支公司投保了交通事故強制保險。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的`見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計萬元小寫：元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;。
四、鑒于甲方被追究刑事責任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方緩刑之日全部付清。
五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
甲方：
乙方：
丙方：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇二
乙方：____________。
20____年____月____日____時____分，甲方________駕駛________牌號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發(fā)生后甲方立即報警，報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現(xiàn)場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進行治療。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
____一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________圓整。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的`賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用后，乙方之間的分配與甲方無關(guān)。
四、如____縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，本協(xié)議一式4份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具體有同等效力。
甲方：___________乙方：____。
____年____月____日____年____月____日。
附：甲乙雙方復(fù)印件各一份。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
事件概括：年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡。現(xiàn)(甲方)與的所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的'銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇四
賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：
賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：
年5月10日，呂在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔駕駛的______號貨車相撞，致使呂受傷。呂被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，呂的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______號貨車是高出資購買的'，又雇傭孔負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________。
年月日年月日。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
20xx年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的.摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關(guān)的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：
第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關(guān)，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關(guān)的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應(yīng)當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進行辦理相關(guān)保險賠付的過程中，乙方應(yīng)當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關(guān)資料和文件手續(xù)，否則，相關(guān)責任應(yīng)當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應(yīng)的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇六
_______年_______月_______日，_______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和_______駕駛的蒙____號貨車相撞，致使_______受傷。_______被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于_______年_______月_______日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，_______的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙____號貨車是_______出資購買的，又雇傭_______負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇七
甲方：___________，男，漢族，____省________縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駛證號___________，系“云_______號面包車駕駛員。
乙方：___________，女，漢族，____省________縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駕駛證號___________，系該交通事故受害人。
__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在________縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復(fù)查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：______________________。
__年__月__日。
乙方（簽字）：______________________。
__年__月__日。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇八
甲方：
身份證號：
甲方委托代理人：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
20年5月25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣（大寫：叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
簽約時間：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇九
甲方：
代理人：
乙方：
事故經(jīng)過：
20xx年xx月xx日6時，李少飛駕駛懸掛“粵xxxx”號牌的藍鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進入貴港市環(huán)城路往桂平方向(東)行駛，在貴港市304省道209km+700m處，因李少飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當，致使所駕駛的`車輛碰撞到同向在前行駛由xxx駕駛的xxx尾部左后側(cè)，造成xxx當成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認定李少飛負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，甲方委托林曉雨作為代理人，乙方共同委托黃信明作為代理人，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行，戶名：張華達，賬號：xxxxxx)。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
5、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十
乙方：__（秦_）__男，22歲，__學校，學員（原籍紅花鄉(xiāng)__）。
交通事故基本事實及雙方責任：
20__年2月25日18時30分，甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_駕__的蘇c_a__50兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方秦__受傷，摩托車損害。經(jīng)臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方謝士__自愿賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經(jīng)支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十一
甲方：_____，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一向陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復(fù)查費____元等費用，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償職責完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償職責。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方：簽名_________乙方：簽名___________。
_____年____月____日。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、元人民幣（元）。
二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。（可按實際情況選擇項目）。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方xxxx。xx元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十三
第一條為保障城市道路交通有序暢通，提高城市道路通行效率，提升交通事故處理效能，構(gòu)建和諧社會，根據(jù)道路交通安全法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本細則。
第二條本細則適用于本市城區(qū)（崇安區(qū)、南長區(qū)、北塘區(qū)、濱湖區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生的車物損失交通事故。市區(qū)其它地方可根據(jù)當事人意愿參照適用。江陰市、宜興市結(jié)合各自實際，制定具體實施細則。
第三條適用本細則的交通事故是指僅造成車、物損失的交通事故。造成車、物損失均在2000元以下（含）的輕微交通事故，適用當事人自行協(xié)商處理。
造成車、物損失超過2000元，當事人對事實成因無爭議的，適用現(xiàn)場簡易程序處理。
在道路上發(fā)生的人員輕微傷害（受傷人員認為自己傷情輕微或不需住院治療的），損害賠償在300元（含）以下且當事人對事實及成因無爭議的交通事故，可以適用現(xiàn)場簡易程序處理。
第四條有下列情形的，不適用本細則：
（5）造成道路、建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施損毀的；
上述交通事故的標準根據(jù)法律法規(guī)和實際情況可以適當調(diào)整，并向社會公布。
第五條適用本細則的交通事故，當事人必須先行迅速將事故車輛移至不妨礙交通的地點進行協(xié)商或報案處理。第六條適用自行協(xié)商處理的輕微交通事故，當事人應(yīng)當迅速撤離事故現(xiàn)場，將車移至不影響道路交通的地點，有條件的可以采用攝像、拍照等方式固定事故損失證據(jù)并自行協(xié)商解決。
在（夜間21時至次日凌晨6時），或者在外省投保交通事故強制責任險的車輛發(fā)生的上述交通事故，當事人應(yīng)當迅速撤除現(xiàn)場，將車輛移至不妨礙交通的地方，立即向車輛保險公司報案，按照保險合同約定辦理理賠手續(xù)，同時向公安機關(guān)交通管理部門報警，等候交通巡邏警察處理。
第七條造成車、物損失超過2000元的交通事故，當事人對事實及成因無爭議的，也應(yīng)當撤離事故現(xiàn)場，將車移至不影響道路交通的地點后，及時報警等候處理；當事人對基本事實有爭議的，可以共同標明位置后，將事故車輛移至不妨礙交通的地方報警等候處理。
第八條公安機關(guān)交通管理部門及其交通巡邏警察接到交通事故報警的，應(yīng)當按照下列規(guī)定進行現(xiàn)場處置：
（一）對于上述應(yīng)當撤除交通事故現(xiàn)場而未撤除現(xiàn)場的，應(yīng)迅速標明車輛位置，拍攝交通事故現(xiàn)場后，責令其快速撤離，將車輛移至不妨礙交通的地點，并采取強制措施，扣留機動車、駕駛證，移交事故處理部門處理。
（二）對造成人員輕微傷害（受傷人員認為自己傷情輕微或不需住院治療的），當事人對事實及成因無爭議的交通事故現(xiàn)場，應(yīng)標明車輛位置，拍攝交通事故現(xiàn)場后，將車輛移至不妨礙交通的地點。
（三）對不適用本細則或當事人對交通事故事實有爭議的車、物損失交通事故，應(yīng)迅速標明車輛位置、拍攝交通事故現(xiàn)場，將車輛移至不妨礙交通的地點，及時指派專業(yè)現(xiàn)場勘查人員到達現(xiàn)場進行處置。
第九條自行協(xié)商處理的輕微交通事故，當事人撤離現(xiàn)場，將車輛移至不妨礙交通的地方后，相互查驗證件及保險憑證，并立即向各自的保險公司報案，在獲得保險公司的報案號后，及時填寫《當事人自行協(xié)商處理交通事故現(xiàn)場記錄書》（簡稱《記錄書》，式樣附后）。（無《記錄書》的，當事人應(yīng)當以文字方式如實記載交通事故發(fā)生的時間、地點、天氣、當事人姓名、聯(lián)系方式、機動車駕駛證號、機動車牌號、車型、投保公司、保險單號、保險有效期、碰撞部位、過錯行為、事故責任等內(nèi)容）共同核對并簽名后各持一份。
需要辦理保險理賠的，當事人應(yīng)當約定時間于24小時內(nèi)共同駕車至確定的“交通事故保險理賠服務(wù)中心”辦理理賠手續(xù)。
機動車駕駛員駕駛車輛時應(yīng)當備有或攜帶《記錄書》。第十條現(xiàn)場處警民警對于發(fā)生的車、物損失在2000元以上，當事人對事故事實及成因無爭議，且按規(guī)定撤除現(xiàn)場的，應(yīng)當進行現(xiàn)場簡易程序處理。對在道路上發(fā)生的人員輕微傷害（受傷人員認為自己傷情輕微），當事人對事實及成因無爭議的交通事故，現(xiàn)場處警民警可以實施現(xiàn)場簡易程序處理。第十一條進行現(xiàn)場簡易程序處理時，現(xiàn)場處警民警應(yīng)查驗當事各方證件、核實身份、查明事故事實，填寫《事故認定書》（以下簡稱《認定書》），交當事人簽收，簽收后，再根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，判定事故責任，并當場宣布，當事人簽字確認后，交付事故當事人。當事人拒絕簽字的，執(zhí)勤巡邏民警在《認定書》上注明情況。簽字確認后當事人共同請求調(diào)解的，執(zhí)勤巡邏民警應(yīng)當場調(diào)解一次，并將調(diào)解結(jié)果記錄在《認定書》上，交付事故當事人。
需要辦理保險理賠的，當事人應(yīng)當約定時間于24小時內(nèi)共同駕車至確定的“交通事故保險理賠服務(wù)中心”定損中心，經(jīng)審核定損后，由保險公司按規(guī)定進行賠付。
第十二條適用本細則的交通事故，運用模糊責任判定原則。
第十三條交通事故一方無過錯，另一方有下列過錯的承擔交通事故的全部責任。
（1）機動車通過有燈控路口時，不按所需行進方向駛?cè)雽蜍嚨赖摹＃?）機動車通過路口時違反交通信號的。（3）機動車通過路口遇放行信號不依次通過的。
（4）機動車準備進入環(huán)形路口不讓已在路口內(nèi)的機動車先行的。
（5）通過無燈控或交警指揮的路口，轉(zhuǎn)彎的機動車未讓直行的車輛先行的。（6）通過無燈控或交警指揮的路口，相對方向行駛的右轉(zhuǎn)彎機動車不讓左轉(zhuǎn)彎機動車先行的。
（7）機動車通過無燈控或交警指揮的路口，不按交通標志、標線指示讓優(yōu)先通行的一方先行的。
（8）前車左轉(zhuǎn)彎、掉頭、超車時超車的。（9）與對面來車有會車可能時超車的。
（10）超車后未與被超車輛拉開必要安全距離駛回原車道的。（11）機動車逆向行駛的。
（12）在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線的路段上，機動車遇相對方向來車時，未減速靠右行駛，并與其他車輛、行人保持必要安全距離的。
（13）在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線有障礙的路段上，機動車遇相對方向來車時，未讓無障礙的一方先行的。
（14）車輛進出道路，未讓在道路內(nèi)正常行駛的車輛優(yōu)先通行的。（15）借道通行、變更車道時，未讓所借道路內(nèi)的車輛優(yōu)先通行，或者妨礙其他車輛通行，或者左右兩側(cè)車道的車輛向同一車道變更時，左側(cè)車道的車輛未讓右側(cè)車道的車輛先行的。
（16）機動車在禁止掉頭或者禁止左轉(zhuǎn)彎標志、標線的地點掉頭的。第十四條各方均有過錯的，視為混合過錯，由事故當事人共同承擔事故責任。
第十五條無錫市保險行業(yè)協(xié)會組織全市各保險公司選擇合適的地點，設(shè)立“無錫市交通事故保險理賠服務(wù)中心”（簡稱服務(wù)中心），派駐保險理賠人員，及時辦理交通事故保險理賠事宜。無錫市公安局交通巡邏警察支隊每處派駐2名事故處理民警，設(shè)立事故處理窗口，輪班協(xié)助保險公司辦理相關(guān)事故車輛保險理賠事宜。
第十六條《記錄書》由保險公司印制，在車輛投保時由保險公司向投保人發(fā)放。公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當在交通違法處理、交通事故處理、車輛駕駛?cè)藢忩灥却翱诿赓M發(fā)放《記錄書》。車輛單位可通過復(fù)印或自印的方式下發(fā)給本系統(tǒng)、本單位駕駛?cè)藛T。《記錄書》還可在網(wǎng)上直接下載。
第十七條當事人自認為財產(chǎn)損失在2000元以下而自行協(xié)商處理的交通事故，經(jīng)保險公司或評估機構(gòu)核定，實際損失超過2000元的，可因理賠需要向服務(wù)中心駐點交通事故處理窗口要求作出事故認定，駐點民警應(yīng)根據(jù)當事人填寫的《紀錄書》、車物損失評估單、駕駛證、行駛證、車輛損壞部位照片以及相應(yīng)的調(diào)查情況作出《事故認定書》，再由保險公司根據(jù)事故責任進行理賠。第十八條當事人對服務(wù)中心保險公司的財產(chǎn)損失核定有異議的，經(jīng)協(xié)商仍未達成一致意見的，當事人可以委托事故發(fā)生地依法設(shè)立的第三方有資質(zhì)的評估機構(gòu)進行評估定損。對保險公司的定損或評估機構(gòu)重新核定均不認定的，可依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟。
第十九條保險公司在辦理保險賠付時，應(yīng)及時查詢機動車駕駛?cè)诉`法、肇事和機動車保險理賠信息，對多次出險理賠的機動車，保險公司應(yīng)當采取措施，向車主及機動車駕駛?cè)诉M行交通安全宣傳。對具有嚴重或多項交通違法行為記錄以及對道路交通安全構(gòu)成嚴重威脅的駕駛?cè)?，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當納入重點駕駛?cè)恕昂诿麊巍保瑢嵭兄攸c監(jiān)管。
第二十條當事人故意造成交通事故或者故意制造虛假交通事故騙取保險金被保險公司拒賠或被公安機關(guān)立案偵破的保險詐騙案件的涉案人員以及保險核賠、物損評估機構(gòu)等勾結(jié)不法人員騙取保險金的執(zhí)業(yè)人員，將紀錄到保險失信檔案管理信息系統(tǒng)，條件成熟的，納入社會誠信系統(tǒng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十一條當事人發(fā)生物損交通事故未在現(xiàn)場報警，事后報案并已無事故現(xiàn)場以及不能提供相關(guān)交通事故證據(jù)的，事故處理部門不作事故認定，只在出具的事故認定書中注明情況，登記備案，以備核查之用。
第二十二條交通事故當事人在撤離事故現(xiàn)場的過程中或在駛向定損點的途中，為規(guī)避責任而故意逃離的，按交通肇事逃逸論處。但當事人已留真實通訊地址或聯(lián)系方式而因故離開并遲遲不解決賠償事宜的，可通過司法途徑解決民事糾紛問題。
第二十三條對適用自行協(xié)商處理的交通事故當事人,除嚴重交通違法行為外,可以免予處罰。
適用現(xiàn)場簡易程序處理的交通事故,不再扣留車輛和行駛證,對事故當事人的違法行為可以從輕處罰。
第二十四條適用本細則的交通事故，當事人不及時主動撤離現(xiàn)場的，公安機關(guān)交通管理部門及其交通巡邏警察可以依法強制撤離，并對當事人的交通違法行為，按照道路交通安全法律法規(guī)規(guī)定予以處罰和記分。對故意堵塞交通，擾亂秩序，造成嚴重交通堵塞的，按照《中華人民共和國治安管理處罰法》從重處罰。第二十五條本細則由無錫市公安局交通巡邏警察支隊和無錫市保險行業(yè)協(xié)會共同解釋。
第二十六條本細則自2008年1月1日起施行。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十四
甲 方： 身份證號碼：
聯(lián)系電話：
乙 方： 身份證號碼：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日，甲方駕駛出租車（xxxxxx）在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣2000.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣（捌仟元整人民幣）。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十五
事故經(jīng)過：
一、賠償協(xié)議：經(jīng)當事雙方共同圈內(nèi)，自愿達成以下協(xié)議：
注意事項：
1、本協(xié)議書，經(jīng)各方當事人共同簽字后生效。
2、協(xié)議書生效后，各方當事人應(yīng)各自履行協(xié)議書所規(guī)定的義務(wù)，協(xié)議生效后如一方或多方當事人不履行協(xié)議內(nèi)容的，各方當事人均可向人民法院提起民事訴訟。
3、協(xié)議書一式()份，當事人當事人當事人交開縣公安局交通管理大隊一中隊一份存檔，作為事故處理經(jīng)濟方面結(jié)束的憑據(jù)。
當事人簽字及指紋：甲方：
乙方：
丙方：
2010年月日。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十六
交通事故當事人自行協(xié)商協(xié)議書，下面就是小編整理的交通事故當事人自行協(xié)商協(xié)議書范文，希望可以幫助大家，同時提醒大家，有些時候是不可“私了”的哦，詳情請看下面!
甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。 乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。
于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。
(寫明交通事故的經(jīng)過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因為什么，與誰駕駛的什么號車，發(fā)生交通事故，造成什么后果。)
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、元人民幣(元)。
二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)
三、本協(xié)議簽定時，元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的.金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
xxxx年xx月xx 日
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月
《道路交通事故處理程序規(guī)定》第八條 道路交通事故有下列情形之一的，當事人應(yīng)當保護現(xiàn)場并立即報警：
(一)造成人員死亡、受傷的;
(三)機動車無號牌、無檢驗合格標志、無保險標志的;
(五)碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;
(六)駕駛?cè)藷o有效機動車駕駛證的;
(七)駕駛?cè)擞酗嬀?、服用國家管制的精神的藥品或者麻醉的藥品嫌疑?
(八)當事人不能自行移動車輛的。
發(fā)生財產(chǎn)損失事故，并具有前款第二項至第五項情形之一，車輛可以移動的，當事人可以在報警后，在確保安全的原則下對現(xiàn)場拍照或者標劃停車位置，將車輛移至不妨礙交通的地點等候處理。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十七
第一條為保障城市道路有序、暢通，鼓勵交通事故當事人自撤現(xiàn)場、自行協(xié)商處理，緩解因交通事故造成的擁堵，提高道路通行效率，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《機動車交通事故責任強制保險條例》等法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱輕微道路交通事故，是指機動車之間在道路上發(fā)生沒有人員傷亡、僅造成機動車外表件損壞、可以繼續(xù)駕駛的交通事故。
第三條本辦法適用于本市芝罘區(qū)和萊山區(qū)道路上發(fā)生的,當事人對事實及成因無爭議的輕微道路交通事故。
每日6時至20時，發(fā)生在上述區(qū)域內(nèi)的輕微道路交通事故可以按照本辦法自行協(xié)商處理和辦理保險理賠事宜。
第四條有下列情形之一的，不適用本辦法，當事人應(yīng)當保護現(xiàn)場并立即報警：
（一）機動車無號牌、無檢驗合格標志的；
（三）碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的；
（四）當事人對事故事實及成因有爭議的；
（五）事故車輛未在本市投保機動車交通事故責任強制保險。
（三）倒車的；
（四）溜車的；
（五）開關(guān)車門的；
（六）違反交通信號的；
（七）變更車道或借道通行未按規(guī)定讓行的；
（八）路口轉(zhuǎn)彎時未按規(guī)定讓行的；
（九）通過路口未按規(guī)定讓右側(cè)來車先行的；
（十）依法應(yīng)承擔全部責任的其他情形。
第九條當事人應(yīng)當在自行協(xié)商確定賠償責任后，立即向各自保險公司報案，商定理賠事宜。報案后，各方當事人應(yīng)當分別填寫《煙臺市輕微道路交通事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書》（以下簡稱《協(xié)議書》），同時到“服務(wù)中心”拆檢定損。
無責任方無損失或損失輕微，不要求賠償?shù)?，也?yīng)當向其投保的保險公司報案，并填寫《協(xié)議書》。無責任方拒絕向其投保的保險公司報案的，不得以自行協(xié)商方式處理交通事故。
因特殊情況不能在約定時間內(nèi)到達“服務(wù)中心”的，應(yīng)征得承保公司同意，并按約定時間進行處理。
當事人自行協(xié)商不成的，應(yīng)當立即報警。交通警察趕赴現(xiàn)場后，可以按簡易程序進行處理。
-3者拖延處理時間和賠償事宜的，其他方當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
第十六條《協(xié)議書》由保險公司印制，在車輛投保時由保險公司向投保人發(fā)放。交警部門應(yīng)當在交通違法處理、交通事故處理、車輛管理等窗口免費發(fā)放《協(xié)議書》；駕駛?cè)艘部梢詮?fù)印或從互聯(lián)網(wǎng)上下載。
第十七條當事人未攜帶《協(xié)議書》的，可以以文字方式記載交通事故發(fā)生的時間、地點、天氣、當事人姓名、機動車駕駛證號、聯(lián)系方式、機動車號牌、保險憑證號、交通事故形態(tài)、碰撞部位、賠償責任等內(nèi)容，由當事人各方共同簽名后，到“服務(wù)中心”補填《協(xié)議書》。
第十八條對應(yīng)當自行協(xié)商撤離現(xiàn)場而未撤離的，交通警察應(yīng)當根據(jù)公安部《道路交通事故處理程序規(guī)定》，責令當事人撤離現(xiàn)場，造成交通堵塞的，依法對駕駛?cè)颂幰?00元罰款；駕駛?cè)擞衅渌缆方煌ò踩`法行為的，依法一并處罰。
第十九條對故意制造或虛構(gòu)交通事故騙取保險賠款的，保險公司不承擔賠償責任，由公安機關(guān)依法處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十條本辦法由煙臺市公安局和煙臺市金融工作辦公室共同負責解釋。
第二十一條本辦法自2009年10月20日起施行。
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十八
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：_____乙方：_____見證方：_____。
簽約日期：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇十九
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
20____年___月___日___時___分許，_________與_________在_________地點_________發(fā)生交通事故，導致_________受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第_______________號道路交通事故職責認定書)。
以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。
四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇二十
甲方：______，男，身份證號碼：___，住址，以下簡稱甲方。
乙方：______，男，身份證號碼：___，住址，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___（小寫：___元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交通事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書篇二十一
甲方因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，特委托乙方代為處理，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下條款，以資共同遵守。
一、乙方接受甲方的委托，指派律師為本案和解、一審、二審及執(zhí)行的代理人。甲方同意乙方在承辦律師因故不能完成代理事項時更換承辦律師。
二、乙方必須忠于甲方的委托，切實履行代理義務(wù)，認真負責地維護甲方的合法權(quán)益，遵循以事實為根據(jù)，以法律為準繩的原則，按時出庭或參與處理相關(guān)法律事務(wù)。
三、甲方就本案指定代表其履行配合、協(xié)助義務(wù)，并負責與乙方保持聯(lián)系，其聯(lián)系電話為：_________________，甲方確保上述聯(lián)系電話準確、有效，如有變化，應(yīng)及時通知乙方，否則由甲方自行承擔由此造成的一切后果。
四、甲方委托乙方的代理權(quán)限為特別授權(quán)：即代為調(diào)查取證；代為簽收法律文書；代為承認、放棄、變更訴訟請求、進行和解、調(diào)解、提起上訴等；代為處理執(zhí)行相關(guān)事宜。
五、甲方應(yīng)當交納的案件受理費、保全費、鑒定費、上訴費等訴訟費用由甲方自行承擔。
六、甲、乙雙方約定本案被告方所賠付的律師費歸乙方所有。
乙方除收取被告方賠付的律師費外，甲方還需按照實際獲得的全部賠償款的%向乙方支付律師費，如果不足元，則按照元標準向乙方支付律師費。
甲方_________________
乙方_________________
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