總結(jié)的目的是為了提高效率和工作質(zhì)量，使得未來更加順利。在寫總結(jié)時，要注意用具體的事例和數(shù)據(jù)來支撐觀點，增強說服力?？纯匆韵碌目偨Y(jié)范文，或許可以給你一些啟示，幫助你更好地撰寫總結(jié)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇一
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危機患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯施指導(dǎo)，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇二
因為大多數(shù)運費在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。我們根據(jù)周的大小向孕婦建議其增加的各種飲食。如告知每日膳食中藥包括四類食物（1、糧谷類食物2、動物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同時在孕中期應(yīng)該增加各種營養(yǎng)素的攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)儲存的需要。
2、關(guān)于胎教、胎動的監(jiān)測，孕婦應(yīng)該保證充足的睡眠，
3、關(guān)于孕產(chǎn)婦保健以及選擇剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的選擇。
4、建議孕婦作新生兒篩查工作
5、關(guān)組孕婦的身體狀況，（如：身高、體重、腹圍）
6、對孕婦在各孕期的隨訪中，注意與孕婦的溝通，囑咐孕婦保持樂觀向上的精神態(tài)度。
7、對孕婦做好相關(guān)基礎(chǔ)信息的采集、登記、統(tǒng)計和管理
8、為我轄區(qū)內(nèi)戶籍與流動人口妊娠婦女建立“母子保健手冊”，并進行孕期及產(chǎn)后的隨訪調(diào)查。
9、按高危孕產(chǎn)婦管理要求，對建冊的孕產(chǎn)婦進行高危篩查。并對篩查出的高危孕婦按要求進行登記、隨訪與管理。
我社區(qū)按照20xx年服務(wù)規(guī)范對我轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進行健康管理工作。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇三
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危機患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯施指導(dǎo)，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇四
以“十二五”規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標(biāo)。
慢性病管理的.最終目標(biāo)不是治愈疾?。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔(dān)任，負責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
五、活動內(nèi)容和安排。
（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日―7月20日。
1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日―7月31日。
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
（三）實施階段：8月1日―9月30日。
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓(xùn)。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧?，培育健康人群?/p>
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日―12月30日。
1、總結(jié)階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護士長會議，進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強醫(yī)護人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責(zé)，落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇五
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):。
根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調(diào)查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導(dǎo)，重點做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運動，運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇六
水質(zhì)監(jiān)測中心在建立了健康安全管理組織架構(gòu)和消防安全管理組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上，按照20xx年健康安全管理目標(biāo)責(zé)任書的要求，進一步完善了組織架構(gòu)，在人員發(fā)生變動的情況下即使做出調(diào)整，完善了健康安全管理表單。
2、建立、健全健康安全管理制度。
水質(zhì)監(jiān)測中心結(jié)合實驗室質(zhì)量體系的要求，進一步修改完善了《氣瓶安全管理制度》、《msds安全技術(shù)說明書》、《實驗室安全內(nèi)務(wù)檢查制度》、《危險化學(xué)品管理制度》、《易制毒化學(xué)品管理制度》，嚴(yán)格貫徹落實對外來人員安全教育的《水質(zhì)監(jiān)測中心安全環(huán)保告知書》。
3、層層落實健康安全管理目標(biāo)責(zé)任制。
對健康安全管理目標(biāo)進行了分解，分別與各室室主管、健康安全員簽訂了《健康安全管理目標(biāo)責(zé)任書》，逐級落實安全責(zé)任，灌輸安全意識，營造“安全第一、預(yù)防為主”的良好氛圍，做到安全生產(chǎn)工作在各崗位都有專人負責(zé)，安全生產(chǎn)操作規(guī)程和規(guī)章制度層層落實。
4、建立安全檢查制度，每月進行安全檢查，檢查結(jié)果納入月度績效考核。
水質(zhì)中心堅持每月一次安全、環(huán)境、內(nèi)務(wù)檢查，對所有消防器材、勞動防護用品、急救用品、規(guī)章制度的落實情況進行檢查，在重大節(jié)假日前，開展安全大檢查，檢查結(jié)果納入月度績效考核當(dāng)中，對違規(guī)現(xiàn)象在部門大會上做出通報。
5、重視安全教育培訓(xùn)。
水質(zhì)中心堅持每月一次安全例會制度，通報當(dāng)月健康安全檢查結(jié)果，并進行安全教育培訓(xùn)，先后開展了“安全標(biāo)識知識”、“交通安全”、“危險氣體使用安全”、“環(huán)境因素和危險源辨識”、“化驗室化學(xué)品安全”“消防知識、防護用品安全使用”、“反恐安全知識”“威立雅健康安全活動周”“用電安全知識”等專題培訓(xùn)，不斷提高員工安全意識和防災(zāi)、自救能力。
在健康管理上，水質(zhì)中心嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，年初組織涉水員工參加職業(yè)健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，符合率達100%；四季度組織員工按時完成健康體檢；按時參加公司組織的健康講座；在勞動保護方面，認(rèn)真監(jiān)督員工正確穿戴使用個人及公用勞動防護用品，每月對公用防護用品、急救用品檢查并記錄確保防護用品和急救用品齊全完好有效，做到管理臺賬完整。全年員工職業(yè)病發(fā)生率為0。
1、在危化品及特種設(shè)備管理上，一直以來都作為水質(zhì)監(jiān)測中心安全管理的重點，嚴(yán)格實行危化品管理制度；20xx年，水質(zhì)監(jiān)測中心按照行動計劃實施了消防演練為進一步強化員工安全意識；加強對氣瓶使用的管理，加強了管理制度的檢查和管理表單填寫，以消除安全隱患，杜絕安全事故發(fā)生。水質(zhì)監(jiān)測中心在部門內(nèi)開展了安全隱患和未遂事件申報及“我發(fā)現(xiàn)、我行動”行動上報加分鼓勵的活動，提出身邊的不安全事項，并且進行了整改，通過活動提高了大家的安全意識。全年未發(fā)生任何安全事故。
2、消防安全工作，重點檢查8個消防重點部位，及時申請配置消防器材，成立了義務(wù)消防隊，制定了火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合7s管理，對消防標(biāo)識也進行了完善，每月定期檢查消防器材，使各類消防器材都保持良好的狀況，隨時可使用。臺賬齊全記錄完整，每月組織召開消防安全會議，定期組織消防演練，20xx年無火災(zāi)事件。
3、環(huán)保管理，在危廢、廢水、廢氣、管控上，水質(zhì)監(jiān)測中心按照公司要求，做到分類收集，妥善保管、臺賬齊全記錄完整，廢水、廢氣、噪音管控上，水質(zhì)監(jiān)測中心均達到國家相關(guān)要求；同時還按照公司要求，嚴(yán)格按照規(guī)定管理危化品、易制毒品，嚴(yán)格按照規(guī)定處置廢棄物，注意保護環(huán)境，并且臺賬完整。
4、治安安全管理方面，水質(zhì)中心是在辦公大樓與其他單位在一棟樓內(nèi)辦公，情況比較復(fù)雜，水質(zhì)中心嚴(yán)格門禁管理，建立了治安安全管理組織架構(gòu)，明確了責(zé)任和分工；對安裝的實驗樓監(jiān)控系統(tǒng)，在使用中積極積累使用經(jīng)驗，不斷完善功能。對一樓的配電室，實行了上鎖管理；治安管理臺賬齊全記錄完整，同時加強員工法制宣傳教育，做文明市民，未發(fā)生在職人員打架、斗毆、賭博、吸食毒品、參與邪教活動。加強內(nèi)部治安管理，落實劇毒、防爆炸、防破壞、防盜竊等治安防范措施，20xx年未發(fā)生治安案件。
5、車輛管理方面。
嚴(yán)格執(zhí)行公司車輛管理制度，專人管理，車輛管理臺賬齊全記錄完整，加強行車安全培訓(xùn)，駕駛員按規(guī)定對車輛進行保養(yǎng)、年審年檢和二保工作，建立車輛行駛月里程記錄，按時提交各類報表；加強車輛的日常檢查工作，駕駛員在每天行車前，必須檢查各自的車輛情況，認(rèn)真填寫《隨車記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題及時報告車輛管理員，及時申報維修。20xx年未發(fā)生任何交通安全事故。
總之，20xx年度，在全體員工的努力下，水質(zhì)監(jiān)測中心順利完成了各項健康安全管理目標(biāo)，較好地實現(xiàn)了公司的各項要求。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇七
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動，現(xiàn)制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)。
建立和完善促進全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進政府倡導(dǎo)、社區(qū)實施、醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實固定活動場所，面積在20――50平方米；活動場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計、體重稱、腰圍尺、電視機、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)，擬定活動的內(nèi)容與形式，有針對性地進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
5．每次小組活動要有活動計劃、活動記錄和活動小結(jié)，每次活動中要進行問卷調(diào)查，開展個人健康狀況評價（見附件2、3）。
三、工作職責(zé)。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級師資培訓(xùn)，負責(zé)對高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2．區(qū)級醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓(xùn)基地，制定年度工作計劃；在專科病區(qū)開展患者自我管理活動，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負責(zé)管理小組工作，指導(dǎo)各小組制定活動計劃，對小組人員制定詳細的個人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對性地培訓(xùn)和指導(dǎo)服務(wù)。
4．居（村）委會：指派專人協(xié)助小組開展工作，負責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動場所，負責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負責(zé)小組日?；顒娱_展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通；做好日?；顒拥挠涗浐唾Y料整理歸檔。
四、實施步驟。
1．組建小組：居（村）委會發(fā)出公告和邀請信（見附件4），發(fā)動慢性病患者報名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓(xùn)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能（指導(dǎo)手冊、指南）等。
3．開展活動：各小組開展自我管理活動，認(rèn)真填寫活動記錄（附件5），及時收集、整理活動過程中的指導(dǎo)資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個人健康計劃等相關(guān)的資料，并按要求上報區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動是一項群眾性的健康行動，對建立患者主動參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動患者參與的積極性，確保患者自我管理工作順利開展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實行月例會制度，定期組織小組負責(zé)人匯報、交流各管理小組工作開展情況，采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。
3．認(rèn)真落實考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺賬資料、實地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進行督查考核?？己艘怨ぷ鲾?shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點，年終根據(jù)考核結(jié)果，對工作開展較好者進行適當(dāng)獎勵。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇八
20xx年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅持與時俱進、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的`防治工作。現(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報如下：
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識。
2、開展億萬農(nóng)民健康教育——“健康面對面。鄉(xiāng)村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農(nóng)民面對面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。
1.實行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。
3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準(zhǔn)確、完整、及時。
5、嚴(yán)格按照上級要求對慢性病管理實行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，并進行嚴(yán)格篩選，力爭做到一個不漏。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇九
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心的精心指導(dǎo)下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學(xué)有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、教體局等單位負責(zé)人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標(biāo)任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標(biāo)責(zé)任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控?zé)?、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認(rèn)為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經(jīng)驗交流發(fā)言。
一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認(rèn)真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動，開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標(biāo)簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控?zé)熁顒臃諊鷿夂?。堅持控?zé)煿ぷ髦苎膊椤⒊Ｐ麄髦贫?，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所，健康村5個。
一是強化目標(biāo)責(zé)任制管理。中心結(jié)合工作實際，按照注重細節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項目管理目標(biāo)責(zé)任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓(xùn)力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓(xùn)8次，培訓(xùn)人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓(xùn)會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標(biāo)、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會4場次，培訓(xùn)工作人員120人次，促進了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。
三是督促縣級醫(yī)療機構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者的健康指導(dǎo)能力。
四是考核采取季度考核與重點督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式，共開展重點督導(dǎo)6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴(yán)格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費，對督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標(biāo)、接受群眾咨詢等形式，進行設(shè)點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機構(gòu)的保健老師進行了健康教育知識培訓(xùn)，對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準(zhǔn)扶貧工作有機結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊20xx本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。
四是據(jù)統(tǒng)計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設(shè)點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標(biāo)自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。二是積極落實干預(yù)措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預(yù)措施。
今年全縣288個機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實了責(zé)任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進行在整理后上報國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點工作規(guī)范開展?？h人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
一是扎實開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。
三是結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導(dǎo)用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十
xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié)為認(rèn)真落實縣衛(wèi)生局、縣疾控中心有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病工作通知精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)并組織培訓(xùn)材料及計劃，總結(jié)20xx年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對全院衛(wèi)生工作人員及全鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病人員進行集中系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。
分別對高血壓及2型糖尿病門診篩查發(fā)現(xiàn)、健康管理等有關(guān)知識講座。陳寶峰回顧20xx年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。20xx年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔1419人。
陳寶峰對慢病管理資料建立完善工作進一步進行詳細講解學(xué)習(xí)，使大家更加清楚如何系統(tǒng)化填寫、上報報表，完善資料及歸檔保存等。
通過這次學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員對慢病知識有了很大的認(rèn)識與提高，但也存在不少問題：
1、由于我鎮(zhèn)村級慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節(jié)奏，因此，在今后工作中應(yīng)對這一部分人員加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能適應(yīng)新形勢下的要求。
2、部分人員存在松懈、懶散思想，對慢病工作不重視，敷衍了事。
在今后的.工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，提高我們的業(yè)務(wù)水平，做好慢病預(yù)防保健知識宣傳，為全鎮(zhèn)廣大群眾健康服務(wù)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十一
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┕芾矸?wù)項目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
20xx年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作。
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十二
20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達66%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大健身隊伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
(一)進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機，壓實責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo)，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十三
20xx年我院在上級主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《xxx市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（20xx版）》文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報如下：
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網(wǎng)絡(luò)直報工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導(dǎo)。
2、對轄區(qū)內(nèi)重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
1、高血壓患者建檔及管理。
20xx年高血壓篩查：2805人。
20xx年35歲首診查血壓：100%。
2、糖尿病患者建檔及管理。
20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
20xx年40歲以上首診查血糖：100%。
1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
1、全年參加上級慢病相關(guān)知識培訓(xùn)6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識4次。
慢病的預(yù)防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十四
為認(rèn)真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
為加強對慢性病防控工作的指導(dǎo)，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關(guān)部門負責(zé)人為成員的慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。責(zé)成辦公室牽頭負責(zé)慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，將相關(guān)工作納入各部門年度管理目標(biāo)和績效考核。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設(shè)，設(shè)置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛(wèi)生及根據(jù)季節(jié)變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動了健康教育工作的深入開展。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節(jié)假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應(yīng)“為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，“倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”的.號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控?zé)熡媱?，在全局實施控?zé)熁顒印?/p>
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設(shè)無煙黨政機關(guān)，切實做到辦公區(qū)域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區(qū)無煙、健康、安全的辦公環(huán)境。我局在辦公區(qū)域、會議室室等醒目區(qū)域張貼禁煙標(biāo)識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控?zé)熞饬x，使廣大職工逐步形成良好的生活習(xí)慣。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十五
會上首先由中心副主任通報了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識進行了培訓(xùn)，會議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項工作。最后由段院長進行總結(jié)講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的.安排，對慢病重點工作做出了強調(diào)。
會議結(jié)束后，對各村慢性病管理人員進行了業(yè)務(wù)知識測試。從參加培訓(xùn)人員的考試成績來看，培訓(xùn)會收到了預(yù)期效果，與會人員對高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識有了進一步的認(rèn)識，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十六
為進一步加強我院慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，20xx年4月17日，由科教科組織預(yù)防保健科稅科長主講對慢病防控知識進行一次系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)主要的內(nèi)容有：相關(guān)科室死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測血壓制度。
在本次培訓(xùn)班上，稅清余科長強調(diào)了慢病防治工作的重要性及建立無煙醫(yī)院的重要性，要求全院醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識、增強責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求達到對院內(nèi)死亡報告率95%以上、各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)；心腦血管事件（冠心病、腦卒中）和惡性腫瘤的`發(fā)病率和死亡登記報告率100%；35歲及以上病人首診測血壓率達到90%以上。培訓(xùn)內(nèi)容還包括對慢病示范區(qū)項目相關(guān)目標(biāo)進行了講解，對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個程序做了詳細、系統(tǒng)的講解，最后對數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計及上報做了相應(yīng)的規(guī)定。
通過此次培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員提高了對慢性病防控緊迫性的認(rèn)識，規(guī)范了慢病工作的管理，培訓(xùn)結(jié)束后對全院醫(yī)生進行慢病知識考試，并全部合格。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十七
我院自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目——慢性?。ǜ哐獕?、二型糖尿病、重型精神?。┕芾矸?wù)項目開展以來，根據(jù)《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》的要求，現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體的工作制度、工作職責(zé)、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服務(wù)工作計劃及實施方案，院內(nèi)成立慢病科。
二、對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的`慢性病患者納入健康管理。認(rèn)真、細致、真實做好慢性病病人發(fā)病摸底情況登記，要求各項內(nèi)容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發(fā)病的基數(shù)入檔，各村保留一份。
三、召開鄉(xiāng)醫(yī)例會，學(xué)習(xí)《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》文件，領(lǐng)會精神。
四、對鄉(xiāng)醫(yī)每月進行一次培訓(xùn)，留有記錄、資料、報告冊。
五、每月對村衛(wèi)生室進行一次督導(dǎo)，有督導(dǎo)記錄。
六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達到60%，，規(guī)范管理率達到60%。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十八
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求xx%的指標(biāo)。個別社區(qū)建檔率還未達標(biāo)。檔案中有動態(tài)記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態(tài)使用率xx.x%。
xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，%。規(guī)范管理高血壓xxxxx人，規(guī)范管理率xx.x%，血壓控制人數(shù)xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率x%，規(guī)范管理糖尿病xxxx人，規(guī)范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達到xx%的要求，控制率均達到xx%以上。
xxxx年老年人建檔人數(shù)xxxxx，接受健康管理人數(shù)xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區(qū)未達標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達標(biāo)。
xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，%。重點科室放在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導(dǎo)、動態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標(biāo)自助檢測點，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進行個體化評價和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率xxx%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報告率大xx%以上。xxxx年共報告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內(nèi)出血x張，腦出血xx張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
充分利用“國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺xx余個，條幅xxx條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進行督導(dǎo)檢查，每半年進行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進行一次督導(dǎo)、考核。
xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班x期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴(yán)重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預(yù)項目等多項慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級共參加人員xxx人次。通過培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊伍能力和工作水平。
（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和慢性病各項工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xxxx年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項工作任務(wù)。
（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實做好對社區(qū)和村級工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績效考核工作落到實處。
（二）必須加大經(jīng)費投入。政府要落實慢性病防治工作經(jīng)費，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（五）要進一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
（六）加強慢性病防治機構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十九
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：
1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；
4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達50%；
5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價。
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