xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)（專業(yè)21篇）

通過(guò)總結(jié)，我們可以更好地了解自己的優(yōu)勢(shì)和短板，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)人提升。寫總結(jié)要注重語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，要恰當(dāng)運(yùn)用一些學(xué)術(shù)性或?qū)I(yè)性的詞匯?？偨Y(jié)范文中的成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以給我們啟示，避免重復(fù)犯錯(cuò)。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇一

1、多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。

根據(jù)國(guó)家局、省局、市局工作安排，xxx區(qū)醫(yī)療保障局于今年4月份圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”宣傳主題，多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。

依托關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu)，做到特定人群醫(yī)保政策學(xué)習(xí)全覆蓋。一是醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍宣傳全覆蓋。區(qū)醫(yī)保局組織全局干部、局屬二級(jí)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)街村居醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行國(guó)家局、省、市、局醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、舉報(bào)處理暫行辦法等醫(yī)保法律法規(guī)線下學(xué)習(xí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)工作人員法制意識(shí)。二是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳全覆蓋。轄區(qū)191家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照區(qū)局要求組織本單位內(nèi)部醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保辦經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，期間，兩定機(jī)構(gòu)組織集中學(xué)習(xí)180余次，參加學(xué)習(xí)人員965余人。

注重宣傳擴(kuò)面，依托線上線下，全方位無(wú)死角宣傳。一是線上多媒體宣傳。利用系統(tǒng)人員個(gè)人朋友圈、抖音等媒體播放醫(yī)?；鹫咝麄饕曨l，宣傳醫(yī)保政策，使廣大群眾更好地了解醫(yī)保政策法規(guī)。二是線下多渠道宣傳。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、門診大廳和住院部、定點(diǎn)零售藥店及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醒目位置張貼“十嚴(yán)禁”宣傳海報(bào)195張、打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)496條、張貼投訴舉報(bào)電話191張、滾動(dòng)播放宣傳視頻158條、欺詐騙保典型案例84起、制作宣傳展板24塊，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，正面引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)管理的自覺(jué)性和約束；在鄉(xiāng)街村居，面向重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保參保、登記、繳費(fèi)、待遇等政策進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)單位和個(gè)人強(qiáng)化自身約束管理，增進(jìn)群眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的理解、認(rèn)同和支持，鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。期間張貼宣傳海報(bào)105份，發(fā)放宣傳折頁(yè)1200余份，發(fā)放醫(yī)保政策知識(shí)問(wèn)答250余份、懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)橫幅97條。

注重政策引領(lǐng)，暢通舉報(bào)渠道，確保宣傳質(zhì)量高效。暢通舉報(bào)投訴通道。在各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等多種渠道，公開舉報(bào)投訴熱線、舉報(bào)投訴流程，加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)流程的解讀，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中來(lái)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

2、2022年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作。

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高政治站位。我區(qū)把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛楫?dāng)前醫(yī)保重點(diǎn)工作的首要任務(wù)，切實(shí)提高政治站位，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，成立區(qū)級(jí)醫(yī)?；鹱圆樽约m工作推進(jìn)協(xié)調(diào)小組，由區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，明確具體同志負(fù)責(zé)相關(guān)工作，做到職責(zé)明確，分工到人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)自查自糾工作。

二是把準(zhǔn)排查重點(diǎn)，落實(shí)整改舉措。轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照自查自糾工作的總要求及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)照違規(guī)問(wèn)題負(fù)面清單，逐條逐項(xiàng)梳理，形成問(wèn)題清單，切實(shí)把問(wèn)題找準(zhǔn)、查深、挖透，確保不走過(guò)場(chǎng)、搞形式。對(duì)于自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單，制定切實(shí)有效整改舉措，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)使用基金的，督促相關(guān)機(jī)構(gòu)做好主動(dòng)退款工作。

三是突出督導(dǎo)考核，保證自查質(zhì)量。針對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保管理不嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)水平不高、使用管理不規(guī)范等問(wèn)題，我區(qū)抽調(diào)人員組成督導(dǎo)指導(dǎo)小組，到部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地開展分析研判工作，加強(qiáng)對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作的指導(dǎo)，及時(shí)掌握自查自糾工作進(jìn)展情況，確保自查自糾質(zhì)量，同時(shí)，本著復(fù)查從嚴(yán)的原則，對(duì)于虛報(bào)、瞞報(bào)或者以走過(guò)場(chǎng)等形式應(yīng)付檢查的或者自查自糾后同類問(wèn)題再次發(fā)生的，予以從重從嚴(yán)處理。

四是分類靶向施策，健全長(zhǎng)效機(jī)制。我區(qū)認(rèn)真梳理自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，積極做好信息匯總和統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，我區(qū)深刻剖析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，把自查自糾工作期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，進(jìn)一步推進(jìn)誠(chéng)信醫(yī)保建設(shè)。

自查自糾期間，轄區(qū)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查違規(guī)使用醫(yī)?；?3797。1元（暫）。下一步，我區(qū)將根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行分析匯總，并逐項(xiàng)落實(shí)整改，涉及違規(guī)金額需要根據(jù)區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將相關(guān)違規(guī)金額原路退回市醫(yī)保中心基金賬戶；同時(shí)，將組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行抽查復(fù)查，以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

3、兩病門診用藥保障示范活動(dòng)。

一是強(qiáng)化組織保障，壓實(shí)工作責(zé)任。成立了以醫(yī)保、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門分管負(fù)責(zé)同志參與的工作專班，建立部門“兩病”用藥保障溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)單位定期召開推進(jìn)會(huì)議，研究部署工作。

二是堅(jiān)持精準(zhǔn)發(fā)力，高效整體推動(dòng)。我局堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化工作舉措，確保“兩病”工作落地生根，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，出臺(tái)了實(shí)施方案，就申報(bào)認(rèn)定、登記建檔、待遇保障、系統(tǒng)錄入、用藥結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及時(shí)解決基層反映的問(wèn)題；指導(dǎo)各定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國(guó)家談判集中采購(gòu)中選藥品，按照國(guó)家最新醫(yī)保目錄擇優(yōu)采購(gòu)藥品，確保“兩病”患者在本區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能就近就地取藥；按照工作時(shí)序多次召開轄區(qū)基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志及經(jīng)辦人員參加的推進(jìn)會(huì)議，聽取基層經(jīng)辦單位兩病落實(shí)情況，了解工作進(jìn)展，交流經(jīng)驗(yàn)做法，總結(jié)剖析問(wèn)題，安排下一步工作，切實(shí)提高其經(jīng)辦服務(wù)能力。

三是強(qiáng)化政策宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。將“兩病”政策提煉解讀為“明白紙”，運(yùn)用通俗易懂的宣傳語(yǔ)言，分四個(gè)方面從不同角度對(duì)該政策開展解讀，準(zhǔn)確宣傳“兩病”門診用藥保障機(jī)制，制作全區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策明白紙130張、宣傳展板1塊，在基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及村居公示欄進(jìn)行張貼及擺放，確保參保群眾及時(shí)、全面了解該項(xiàng)政策，力促政策取得實(shí)效；在區(qū)政府門戶網(wǎng)站、xxx區(qū)發(fā)布微信公眾號(hào)對(duì)城鄉(xiāng)居民“兩病”門診的政策內(nèi)涵、保障對(duì)象、用藥范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、辦理流程、認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等幾方面進(jìn)行解讀，并采用問(wèn)答形式圍繞參?；颊呷后w重點(diǎn)關(guān)注的政策規(guī)定進(jìn)一步闡述；通過(guò)采用以上宣傳手段，切實(shí)了提高參保群眾對(duì)政策的知曉率，引導(dǎo)參保群眾積極參與，做到“兩病”早篩查、早鑒定、早服藥、早預(yù)防，確?！皟刹　被颊叱浞窒硎苷呒t利。

進(jìn)行摸排比對(duì)，對(duì)未享受門診慢特病待遇的參保群眾納入兩病用藥保障范圍，完善建檔資料，及時(shí)建立臺(tái)賬，確保“兩病”全面摸排到位、建檔到位，同時(shí)積極做好兩病門診用藥保障與普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障有機(jī)銜接，確保不漏一人，應(yīng)享盡享。

五是加強(qiáng)調(diào)度督導(dǎo)，確保跟蹤問(wèn)效。實(shí)行周通報(bào)、季調(diào)度制度，對(duì)排名靠后的單位及時(shí)跟蹤約談，抓差補(bǔ)缺，共同提高。同時(shí)加大監(jiān)督管理力度，不定時(shí)組織稽核人員對(duì)“兩病”門診保障工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治，防止出現(xiàn)“兩病”確認(rèn)失真、不合理用藥、用藥跟蹤管理不到位等現(xiàn)象，確保政策執(zhí)行不走偏，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。

截至日前，我區(qū)高血壓登記1630人，結(jié)算56人次，支付1029元；糖尿病登記587人，結(jié)算15人次，支付990。94元；參保群眾廣泛受益，進(jìn)一步減輕了區(qū)“兩病”患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下一步，我區(qū)將以此為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)“兩病”門診用藥保障機(jī)制的宣傳力度，圍繞目前存在的問(wèn)題和短板，進(jìn)一步疏通堵點(diǎn)，解決痛點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作，深入推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，不斷提高“兩病”患者醫(yī)療保障水平。

4、推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。

一是精準(zhǔn)組織、協(xié)同推進(jìn)。制定全區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作推進(jìn)方案，定目標(biāo)、定任務(wù)，定時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)各鄉(xiāng)街、部門一體化協(xié)同推進(jìn)，全面壓實(shí)工作責(zé)任；成立醫(yī)保電子憑證推進(jìn)工作專班，將醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作納入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每周通報(bào)、調(diào)度制度，進(jìn)一步壓實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的工作責(zé)任。

二是精準(zhǔn)宣傳、營(yíng)造氛圍。通過(guò)“線上線下”雙管齊下的方式，確保推廣宣傳全覆蓋?！熬€上”通過(guò)微信朋友圈、抖音等，多途徑、全方位地向參保群眾開展宣傳。“線下”通過(guò)政務(wù)辦事大廳、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)街便民服務(wù)大廳設(shè)置展板、張貼海報(bào)、播放電子屏等方式，同時(shí)將騰訊和支付寶公司印制的醫(yī)保電子憑證宣傳海報(bào)、醫(yī)保電子憑證使用指南等物料和醫(yī)保電子憑證宣傳折頁(yè)發(fā)放給鄉(xiāng)街和“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要求將物料張貼到在醒目位置方便激活和參保群眾掃碼支付，并要求在人口密集區(qū)域進(jìn)行廣泛宣傳。

三是精準(zhǔn)施策、定向發(fā)力。區(qū)醫(yī)保局定期對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)街、村居、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展電子醫(yī)保憑證推廣工作情況開展督導(dǎo)，實(shí)地督導(dǎo)各單位的推廣工作，幫助解決各單位在推廣工作中遇到的困難和問(wèn)題。并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)老人、兒童等人群如何綁定電子醫(yī)保憑證，設(shè)立電子醫(yī)保憑證親情帳戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，手把手教會(huì)基層工作人員操作方法，確保醫(yī)保電子憑證應(yīng)用推廣工作的順利進(jìn)行。下一步，我區(qū)將按照市局的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，加大宣傳推廣力度，結(jié)合醫(yī)保電子憑證全流程改造等工作，全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的推廣和使用工作，讓這項(xiàng)便民利民的好舉措惠及更多群眾。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二

今年以來(lái)我們認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市勞動(dòng)保障工作會(huì)議精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展，狠抓了勞動(dòng)用工管理，就業(yè)再就業(yè)，勞動(dòng)保障工作在局系統(tǒng)全體職工的共同努力下，充分發(fā)揮黨支部的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，各項(xiàng)任務(wù)完成較好，基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過(guò)關(guān)任務(wù)過(guò)半，對(duì)照任務(wù)目標(biāo)，完成情況如下：

一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。

(一)核心指標(biāo)。

1、國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障率100%。

2、企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放率100%。

3、新增就業(yè)崗10000個(gè)，已完成5810個(gè)。

4、轉(zhuǎn)移富余勞動(dòng)力3000人，已完成5600人。

5、下崗失業(yè)人員再就業(yè)5300人，已完成3700個(gè)。

6、下崗失業(yè)人員中安置4050人員950，已完成400人。

7、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。

8、享受小額擔(dān)保貸款下崗失業(yè)人員345人，已整理好10人材料上報(bào)市審批1人。

9、下崗職工基本生活保障與失業(yè)保障并軌。

10、全面落實(shí)最低工資，對(duì)企業(yè)進(jìn)行了宣傳檢查。

(二)主要指標(biāo)。

1、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)人數(shù)30人，正在組織實(shí)施中。

2、國(guó)有職工下崗職工培訓(xùn)率70%以上。

3、職業(yè)技能鑒定人數(shù)360人，已完成181人。

4、未發(fā)生新的拖欠或克扣農(nóng)民工工資問(wèn)題。

5、全面實(shí)行勞動(dòng)合同制私營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)90%以上。

6、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)28300人，已完成24661人。

7、失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)2.26萬(wàn)人，已完成22404人。

8、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入5.768萬(wàn)元，已完成3.092萬(wàn)元。

9、失業(yè)保險(xiǎn)基金總收入165萬(wàn)元，已完成84萬(wàn)元。

10、實(shí)行新的機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，已召開全區(qū)會(huì)議安排部署。

11、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)新增參加1400人，到目前已新增22人，收基金29730元。

12、嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》深入煤礦、磚廠及有關(guān)企業(yè)進(jìn)行了檢查，糾正違法用工29件，358人。

13、信訪結(jié)案率達(dá)到95%以上，上半年接收信訪案件33件，結(jié)案32件，結(jié)案率達(dá)98%。

14、嚴(yán)格控制越級(jí)上訪，我們及時(shí)深入基層調(diào)查研究，現(xiàn)場(chǎng)辦公，使勞動(dòng)案件基本都解決在我區(qū)，減少了上訪案件。

15、企業(yè)退休人員社會(huì)化服務(wù)率達(dá)90%以上，社區(qū)管理服務(wù)正在操作中。

二、工作措施。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為更好地完成今年的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，我區(qū)及時(shí)召開了專門的全區(qū)勞動(dòng)保障工作會(huì)議，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦及有關(guān)部門的一把手參加了會(huì)議。區(qū)政府王區(qū)長(zhǎng)親自參會(huì)講話，并與各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。我局又與各科室及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，做到了責(zé)任到人，分工明確，使各項(xiàng)任務(wù)有人管，有人問(wèn)，有人抓，有落實(shí)。

2、堅(jiān)持例會(huì)制，及時(shí)了解情況，解決存在問(wèn)題。工作中做到了有安排，有檢查，有落實(shí)。每周召開局系統(tǒng)碰頭會(huì)議，聽取各單位工作進(jìn)展情況，解決存在的問(wèn)題和困難，進(jìn)一步指導(dǎo)安排工作。每月召開保障所例會(huì)，對(duì)全區(qū)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦工作做到心中有數(shù)，及時(shí)指導(dǎo)，確保任務(wù)按時(shí)間進(jìn)度完成。

3、深入調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)解決熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。工作中我們結(jié)合今年我區(qū)勞動(dòng)保障三大工程，做認(rèn)真細(xì)致的工作，為搞好機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我們從市會(huì)議以后及時(shí)向區(qū)政府匯報(bào)，成立了以王區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)組，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)安排摸底測(cè)算，反復(fù)五六次的修改，區(qū)政府對(duì)此項(xiàng)工作十分重視，專門召開兩次政府常務(wù)會(huì)議研究討論，制定出了適合我區(qū)的實(shí)施方案并與6月15日召開了動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行了安排。今年區(qū)政府要增資300萬(wàn)元用于機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作，目前我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)正在運(yùn)作中，7月1日按時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險(xiǎn)也已啟動(dòng)，為使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險(xiǎn)按規(guī)定時(shí)間啟動(dòng)，我們深入基層摸清底數(shù)，掌握第一手材料，及時(shí)制定了方案，使全區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險(xiǎn)很快啟動(dòng)。

4、深入開展了對(duì)企業(yè)的監(jiān)察和檢查，規(guī)范了煤礦用工、磚廠用工、建筑行業(yè)的用工，維護(hù)了特殊行業(yè)勞動(dòng)者的權(quán)益，上半年檢查企業(yè)148個(gè)，補(bǔ)辦勞動(dòng)合同2139人。

5、積極組織開發(fā)就業(yè)崗位，為下崗失業(yè)人員創(chuàng)造好的就業(yè)崗位，我們深入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦共同組織開發(fā)崗位5810個(gè)，不銹鋼園區(qū)開發(fā)935個(gè)，新建企業(yè)開發(fā)1820個(gè)，使農(nóng)村富余勞動(dòng)力和下崗失業(yè)人員得到了及時(shí)的安置。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇三

2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì)、省委十一屆十三次全會(huì)、市委五屆十二次全會(huì)、縣委十三次黨代會(huì)精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、取得的成績(jī)。

（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。

一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個(gè)專題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)120篇；專題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇；對(duì)退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過(guò)政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。克服重重困難，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動(dòng)，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場(chǎng)為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)保科普讀物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬(wàn)元，協(xié)調(diào)申報(bào)通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件；開展支部結(jié)對(duì)共建活動(dòng)，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動(dòng)，對(duì)公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識(shí)，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng)。整個(gè)活動(dòng)期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績(jī)效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動(dòng)室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會(huì)一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會(huì)制度、民主評(píng)議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問(wèn)題，必須經(jīng)過(guò)局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會(huì)和支部專題組織生活會(huì)。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶”和結(jié)對(duì)幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。

（三）關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作。

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號(hào)）文件，今年繼續(xù)把意識(shí)形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評(píng)，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)注冊(cè)27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測(cè)和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)微信群、qq群的監(jiān)督管理。

（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過(guò)程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計(jì)劃、有針對(duì)性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項(xiàng)整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項(xiàng)整治。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來(lái)涉及的巡視（巡察）問(wèn)題、審計(jì)問(wèn)題、飛檢問(wèn)題、信訪問(wèn)題（包括投訴舉報(bào)）、案件問(wèn)題進(jìn)行全面起底，并建立臺(tái)賬。對(duì)需要移送紀(jì)委的問(wèn)題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問(wèn)題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場(chǎng)監(jiān)管部門問(wèn)題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說(shuō)法、以案促廉。

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)保基金收入5.54億元，歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國(guó)家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70％，基金報(bào)銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，年度內(nèi)報(bào)銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)）文件精神，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到85％的財(cái)政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測(cè)人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間至今年12底。《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門診救助和再救助。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。

村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購(gòu)藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級(jí)文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺(tái)《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語(yǔ)工作紀(jì)律；出臺(tái)首問(wèn)責(zé)任服務(wù)公開承諾一次性告知限時(shí)辦結(jié)責(zé)任追究五項(xiàng)制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺(tái)，配齊老花鏡寫字臺(tái)飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。

按照國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月，對(duì)掛床住院?jiǎn)栴}開展專項(xiàng)整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬(wàn)多元；對(duì)市交叉檢查、平時(shí)核查存在問(wèn)題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬(wàn)元，行政處罰33萬(wàn)元。

（八）關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

學(xué)習(xí)。

教育，堅(jiān)持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國(guó)家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項(xiàng)清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。

二、工作存在的問(wèn)題。

（一）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計(jì)結(jié)余逐年減少；同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級(jí)衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒(méi)有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。

戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級(jí)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評(píng)”好評(píng)率。

四、今后的工作措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上政治行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。

活動(dòng)。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

基金監(jiān)管信息化價(jià)格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）營(yíng)造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭(zhēng)讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇四

今年一季度，縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)縣委縣政府和省、市醫(yī)保局各項(xiàng)決策部署，弘揚(yáng)偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo)，牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)主題，以“抓作風(fēng)、強(qiáng)管理、提效能、穩(wěn)推進(jìn)、可持續(xù)”為總體工作思路，全面推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)見效。

一、工作開展情況。

（一）積極推進(jìn)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于延長(zhǎng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止期限至3月31日的通知要求，持續(xù)做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。采取切實(shí)有效的措施，加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性。定期向縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參保繳費(fèi)進(jìn)展情況，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分片區(qū)召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)推進(jìn)會(huì)，對(duì)參保繳費(fèi)工作進(jìn)行動(dòng)員督促和推進(jìn)落實(shí)。局機(jī)關(guān)干部分組包片指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建立參保臺(tái)賬，收集核實(shí)異地參保憑證，摸清參保底數(shù)，準(zhǔn)確掌握未參保人員名單，精準(zhǔn)動(dòng)員督促繳費(fèi)參保，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)289315人，占上年度參保人數(shù)的96。38%。

（二）持續(xù)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強(qiáng)與統(tǒng)計(jì)、鄉(xiāng)村振興、民政等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的溝通協(xié)調(diào)，準(zhǔn)確掌握人口數(shù)據(jù)信息，認(rèn)真開展數(shù)據(jù)核對(duì)和信息比對(duì)，跟蹤核實(shí)參保情況，及時(shí)督促參保，對(duì)在外務(wù)工、上學(xué)、居住等異地參保人員收集核實(shí)異地參保印證資料，確保農(nóng)村低收入人口全部參保。截至目前，全縣脫貧人口139105人，參加本地居民醫(yī)保124102人、本地職工醫(yī)保539人，參加異地居民醫(yī)保4737人、異地職工醫(yī)保9667人，無(wú)法參保60人（死亡41人、參軍10人、服刑9人）。邊緣人口1951人，參加本地居民醫(yī)保1836人、本地職工醫(yī)保7人，參加異地居民醫(yī)保58人、異地職工醫(yī)保49人，無(wú)法參保1人（參軍）。突發(fā)嚴(yán)重困難戶39人，參加本地居民醫(yī)保36人，參加異地居民醫(yī)保1人、異地職工醫(yī)保2人。農(nóng)村低保、特困、孤兒等困難群體17716人，參加本地居民醫(yī)保17279人、本地職工醫(yī)保21人，參加異地居民醫(yī)保256人、異地職工醫(yī)保157人，無(wú)法參保3人（參軍1人、服刑1人、死亡1人）。資助全落實(shí)方面：對(duì)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒按每人320元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額資助代繳；對(duì)農(nóng)村一、二類低保對(duì)象按每人220元標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村三、四類低保對(duì)象按每人160元標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額資助參保，在核實(shí)其參保繳費(fèi)后及時(shí)落實(shí)參保資助政策。目前，共為147283名困難群眾落實(shí)參保資助資金1703。33萬(wàn)元，其中脫貧人口125738人、1257。38萬(wàn)元，城鄉(xiāng)特困人員、孤兒和低保對(duì)象等低收入人口21545人、445。95萬(wàn)元。待遇全享受方面：認(rèn)真落實(shí)住院報(bào)銷政策，實(shí)現(xiàn)困難群眾住院報(bào)銷基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋。1―3月，全縣脫貧人口住院6562人次，發(fā)生總費(fèi)用3253。74萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2743。13萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷1590。09萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷72。73萬(wàn)元、醫(yī)療救助640。99萬(wàn)元，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)83。98%；農(nóng)村低收入人口（特困、孤兒、城鄉(xiāng)低保等）住院2548人次，發(fā)生總費(fèi)用1299。16萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1112。99萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷674。65萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷56。64萬(wàn)元、醫(yī)療救助295。41萬(wàn)元，三重保障后農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)92。25%。全縣4家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，308家村衛(wèi)生室全部接通his接口，能夠正常開展門診即時(shí)結(jié)算報(bào)銷業(yè)務(wù)。防返貧監(jiān)測(cè)和幫扶方面：實(shí)時(shí)掌握脫貧人口、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費(fèi)用報(bào)銷情況，每月定期對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人口住院自付費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)按政策報(bào)銷后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶患者、自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者，及時(shí)反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并推送到民政和鄉(xiāng)村振興部門，對(duì)符合救助條件的給予臨時(shí)救助，確保不發(fā)生因病致貧或返貧現(xiàn)象。1―3月，共向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政、鄉(xiāng)村振興局反饋、推送按三重保障政策報(bào)銷后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次，自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者348人次，并積極協(xié)調(diào)予以救助，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

（三）不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。不斷提升基金監(jiān)管能力和水平，健全完善以日常巡查、專項(xiàng)督查、重點(diǎn)檢查、專家審查等為主的監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，綜合運(yùn)用人工審核、數(shù)據(jù)對(duì)比分析等手段，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。結(jié)合日常檢查和省醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、審計(jì)反饋問(wèn)題等，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；饐?wèn)題的查處力度。建立健全部門協(xié)同配合的綜合監(jiān)管機(jī)制，與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門召開聯(lián)席會(huì)議，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，形成監(jiān)管合力，保持高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊騙取或套取醫(yī)?；鸬男袨椤０匆?guī)定開展基金監(jiān)督檢查和處罰，對(duì)全縣范圍內(nèi)的28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、59家零售藥店（診所）進(jìn)行了常態(tài)化、全覆蓋監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違約違規(guī)問(wèn)題線索進(jìn)行了調(diào)查處理，形成強(qiáng)大震懾，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定高效運(yùn)行。

（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)《武威市dip支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》部署，縣醫(yī)院在全市率先實(shí)行dip實(shí)際付費(fèi)，縣中醫(yī)院和綠洲醫(yī)院完成模擬運(yùn)行，即將實(shí)現(xiàn)dip實(shí)際付費(fèi)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真學(xué)習(xí)dip付費(fèi)相關(guān)政策和知識(shí)，提前著手準(zhǔn)備dip付費(fèi)改革，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯省ＵJ(rèn)真落實(shí)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策，不斷健全集中帶量采購(gòu)工作機(jī)制，加大政策解讀和宣傳力度，持續(xù)推動(dòng)招標(biāo)中選藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)低價(jià)藥品進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材。

（五）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。進(jìn)一步簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù)流程，完善公布34項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)清單及辦事指南，確保辦事群眾“最多跑一次”。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了多種業(yè)務(wù)在線辦理，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，完善電話、網(wǎng)絡(luò)等備案方式，推進(jìn)門診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算管理，有效解決群眾異地就醫(yī)墊資、跑腿等問(wèn)題，最大程度方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。大力推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)參保信息登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理。

二、存在的問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃。

半年來(lái)，我縣醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問(wèn)題和不足：一是參保繳費(fèi)還有差距。部分城鄉(xiāng)居民未繳費(fèi)參保，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)異地參保憑證未按規(guī)范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購(gòu)進(jìn)度緩慢。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)存在報(bào)量不準(zhǔn)確、任務(wù)完不成、回款不及時(shí)等問(wèn)題。三是基金監(jiān)管壓力仍然較大。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在低指征入院、過(guò)度醫(yī)療、虛計(jì)診療項(xiàng)目、違規(guī)收費(fèi)等違約違規(guī)行為，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。四是經(jīng)辦服務(wù)還有堵點(diǎn)痛點(diǎn)。還存在經(jīng)辦人員政策不熟悉、服務(wù)態(tài)度生硬、電話接聽不及時(shí)等問(wèn)題。

下一步，我局將進(jìn)一步落實(shí)工作責(zé)任，全面做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。一是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。全面落實(shí)“四個(gè)不摘”總體要求和“參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受、‘一站式’結(jié)報(bào)”4項(xiàng)硬任務(wù)，確保政策落實(shí)“不落一人、不差一戶”。健全完善和落實(shí)防返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，堅(jiān)決防止發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象。二是強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，采取切實(shí)有效的宣傳手段加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿意度。三是全面落實(shí)待遇享受政策。按照政策規(guī)定為參保群眾落實(shí)醫(yī)療保障待遇，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。四是不斷加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。切實(shí)提升監(jiān)管能力和水平，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。五是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)dip付費(fèi)改革，爭(zhēng)取年內(nèi)70%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行dip付費(fèi)，到2023年底實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)dip付費(fèi)方式全覆蓋。六是推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)。認(rèn)真組織落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，推進(jìn)帶量采購(gòu)常態(tài)化，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。七是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。按照“放管服”改革要求，突出“減材料、減流程、減時(shí)限”，精簡(jiǎn)辦事材料，優(yōu)化服務(wù)流程。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入實(shí)施“好差評(píng)”制度，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度持續(xù)提升。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇五

（一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險(xiǎn)。一是線上充分利用好x醫(yī)保、健康x等區(qū)內(nèi)官方微信工作號(hào)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作群、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、新冠疫苗集中接種點(diǎn)等人群比較集中優(yōu)勢(shì)，同時(shí)積極開展機(jī)關(guān)干部聯(lián)系基層活動(dòng)、惠蓉保政策宣講會(huì)等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關(guān)政策。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、組的宣傳架構(gòu)，組建共計(jì)xx余人、x個(gè)小組的專業(yè)推廣隊(duì)伍，入駐到每個(gè)村組以及新冠疫苗集中接種點(diǎn)，集中開展“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品集中宣傳推廣。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開“惠蓉?！逼栈菔浇】当ｋU(xiǎn)推廣后，迅速組織召開全區(qū)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位“惠蓉?！惫ぷ鲿?huì)，在全區(qū)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位全面啟動(dòng)“惠蓉?！濒哚t(yī)保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區(qū)已有x萬(wàn)余人參加“惠蓉?！薄?/p>

（二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇。一是重新梳理《x市x區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，進(jìn)一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象、待遇享受、工作流程、責(zé)任追究等相關(guān)政策，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇。二是加大救助力度，持續(xù)落實(shí)好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補(bǔ)充醫(yī)療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助、特殊醫(yī)療救助救助政策，萬(wàn)元。

（三）穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。一是建立人員信息庫(kù)。以鎮(zhèn)（街道）為單位，通過(guò)村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進(jìn)行比對(duì)，精準(zhǔn)建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫(kù)；通過(guò)提前前置調(diào)查、集中宣傳受理、集中上門評(píng)估等三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行，協(xié)同推進(jìn)城鄉(xiāng)長(zhǎng)照工作開展。二是建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。將城鄉(xiāng)長(zhǎng)期照護(hù)工作與民政、殘聯(lián)、紅會(huì)等部門相關(guān)保障工作進(jìn)行整合，形成政策聯(lián)動(dòng)、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系；三是制定了《x區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)社會(huì)支持類上門服務(wù)工作規(guī)范》。對(duì)社會(huì)支持類上門服務(wù)機(jī)構(gòu)在組織人員上門服務(wù)的各項(xiàng)工作流程中進(jìn)行了明確，進(jìn)一步加強(qiáng)照護(hù)監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)量。四是開創(chuàng)“照護(hù)服務(wù)日常監(jiān)管+人文關(guān)懷”x照護(hù)模式。在加強(qiáng)照護(hù)監(jiān)管、質(zhì)量把控的同時(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。截止目前，我區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)累計(jì)受理失能（失智）認(rèn)定申請(qǐng)xxxx人，評(píng)估通過(guò)xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保供給側(cè)改革。一是深化按病組分值付費(fèi)改革。以一個(gè)核心、三個(gè)關(guān)鍵、四個(gè)保障、兩個(gè)目標(biāo)的工作思路為統(tǒng)攬，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定以病組分值付費(fèi)為核心的績(jī)效分配方案，抓住提高診斷準(zhǔn)確性、控制不合理費(fèi)用、提升服務(wù)能力三個(gè)關(guān)鍵，落實(shí)好組織、技術(shù)、服務(wù)、督查四項(xiàng)保障，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建立和病人、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生四方共贏的目標(biāo)。實(shí)施支付方式改革后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷準(zhǔn)確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費(fèi)用占比同比降低x個(gè)百分點(diǎn)。二是有序推動(dòng)國(guó)家、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)結(jié)果落地。截止xxxx年x月，我區(qū)xx家參與試點(diǎn)的公立醫(yī)院均完成四批次xxx種藥品續(xù)標(biāo)合同簽訂及采購(gòu)工作，集采藥品平均降價(jià)xx%以上，最高降幅達(dá)xx%，萬(wàn)元，%。四是加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。完成xxx余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、兩千余名醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)信息的申報(bào)并取得國(guó)家編碼，完成診療項(xiàng)目、藥品、材料等xx項(xiàng)醫(yī)保編碼的編碼映射，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保新老編碼無(wú)縫對(duì)接，群眾待遇享受無(wú)差錯(cuò)。

（五）加強(qiáng)打擊欺詐騙保力度。強(qiáng)化執(zhí)法能力培訓(xùn)，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質(zhì)執(zhí)法隊(duì)伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng)，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理和醫(yī)?；鸫媪繂?wèn)題“清零行動(dòng)”，啟動(dòng)x醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺(tái)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。xxxx年x月至x月，全區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)和日常巡查共計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥構(gòu)xxx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)問(wèn)題約談和重大事項(xiàng)約談xx家次，中止服務(wù)協(xié)議xx家，曝光定點(diǎn)零售藥店xx家。

（六）構(gòu)建“貼心”服務(wù)體系。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過(guò)微信公眾號(hào)發(fā)布相關(guān)政策xx余期，線下通過(guò)政策宣講xx余場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領(lǐng)群眾激活。加大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)結(jié)果督導(dǎo)，確保全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個(gè)鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動(dòng)員會(huì)議，詳細(xì)講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義，并對(duì)各個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進(jìn)行安排動(dòng)員，安排工作人員入駐到每個(gè)鎮(zhèn)（街道）駐點(diǎn)幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。%參保人員激活醫(yī)保電子憑證。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式。積極利用x醫(yī)保微信公眾號(hào)、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行上移，非必須提交書面材料的事項(xiàng)可不到場(chǎng)就辦理完成，必須提交資料的事項(xiàng)實(shí)行資料上傳，網(wǎng)上預(yù)審，審核通過(guò)后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。

（一）全面啟動(dòng)x醫(yī)療救助信息共享平臺(tái)建設(shè)。多次組織區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會(huì)議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺(tái)建設(shè)思路、建設(shè)方案、建設(shè)內(nèi)容等。將通過(guò)醫(yī)療救助信息共享平臺(tái)，整合醫(yī)保、民政、紅會(huì)、殘聯(lián)等民生部門政策資源，通過(guò)數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請(qǐng)到各部門救助待遇，并且根據(jù)群眾實(shí)際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇。

（二）全面啟動(dòng)醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺(tái)建設(shè)。探索利用全市醫(yī)保大數(shù)據(jù)，構(gòu)建病組分值付費(fèi)下的核心監(jiān)管指標(biāo)體系和圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》四類監(jiān)管對(duì)象針對(duì)每一種具體違法情形的核心監(jiān)管指標(biāo)體系，強(qiáng)化事前監(jiān)測(cè)、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查，重點(diǎn)針對(duì)x定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合全市同類機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，開發(fā)監(jiān)測(cè)模型，輸出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)核查。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價(jià)值付費(fèi)導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理開展醫(yī)保服務(wù)行為，形成示范效應(yīng)。

（三）創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是成功組織召開“蓉城醫(yī)?？蛷d進(jìn)創(chuàng)新公園城”活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策，也推動(dòng)我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔、國(guó)藥控股、x醫(yī)美協(xié)會(huì)成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)了市區(qū)兩級(jí)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)抱團(tuán)合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏。二是啟動(dòng)x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會(huì)建設(shè)。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè)、藥店、民營(yíng)醫(yī)院、銀行等xx余家單位，成立x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會(huì)，為今后市、區(qū)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮各自在產(chǎn)品、業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，在產(chǎn)品研發(fā)、科技創(chuàng)新、業(yè)務(wù)拓展、市場(chǎng)營(yíng)銷、產(chǎn)業(yè)推動(dòng)等多個(gè)領(lǐng)域開展合作、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)打造新渠道。

（四）精心打造群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫(yī)保服務(wù)工作站站點(diǎn)，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和硬件改造，明確任務(wù)分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保x月x日起醫(yī)保服務(wù)工作站能夠成功運(yùn)行。下一步，我局將在各個(gè)鎮(zhèn)（街道）以及部分大型的農(nóng)民工集散地設(shè)置醫(yī)保服務(wù)工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇六

為使失業(yè)人員提高素質(zhì)，盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，我們規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，除應(yīng)到公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)求職外，還應(yīng)到就業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)參加轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練，以培訓(xùn)記錄作為繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的依據(jù)。為配合這項(xiàng)管理制度的實(shí)施，我們?cè)谪?cái)政部門的支持下，籌集市級(jí)再就業(yè)基金和再就業(yè)培訓(xùn)資金，設(shè)立了失業(yè)人員轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗再就業(yè)免費(fèi)培訓(xùn)援助項(xiàng)目，規(guī)定失業(yè)職工憑《失業(yè)職工救濟(jì)證》，就業(yè)難人員憑《失業(yè)證》可到就業(yè)訓(xùn)練中心報(bào)名參加免費(fèi)職業(yè)技能培訓(xùn)，每一個(gè)失業(yè)期可享受一次免費(fèi)培訓(xùn)援助優(yōu)惠。目前，我們開設(shè)再就業(yè)免費(fèi)培訓(xùn)援助專業(yè)有20多個(gè)，失業(yè)職工和就業(yè)難人員按照市場(chǎng)就業(yè)的需求自愿選擇培訓(xùn)項(xiàng)目和專業(yè)，學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)考核合格的'，發(fā)給就業(yè)訓(xùn)練合格證書和技術(shù)等級(jí)證書，并由公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。近兩年來(lái)，我們共投入轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)150萬(wàn)元，免費(fèi)培訓(xùn)失業(yè)職工和就業(yè)難人員3600人，其中培訓(xùn)后實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的有1440人，就業(yè)率達(dá)40%。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇七

2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問(wèn)題，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況。

*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付、門診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長(zhǎng)期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。

1、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，較上年增長(zhǎng)*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬(wàn)元；

職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬(wàn)元。

3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過(guò)*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。

4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次，其中臨時(shí)備案*人次，長(zhǎng)期異地安置*人次。

5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬(wàn)元。

6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)范圍*人，低保對(duì)象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％。

（二）重點(diǎn)工作情況。

1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；

協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn)，建立參保人員臺(tái)賬，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制下，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開展參保登記、動(dòng)員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。

2、長(zhǎng)效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制；

搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)解答企業(yè)問(wèn)題；

整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；

聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來(lái)即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺(tái)，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”，切實(shí)提升滿足感。

充分利用宣傳月主題活動(dòng)，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，針對(duì)性開展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計(jì)開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。

4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；

制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制，采取星級(jí)制考核制度，開展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)管力量。

二、存在的問(wèn)題。

因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員。

（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。

三、下半年工作安排。

始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對(duì)標(biāo)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實(shí)方案，從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單。

制度。

服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效辦事公開透明業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。

（二）聚焦醫(yī)保基金更安全，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對(duì)違規(guī)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。

（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保。

計(jì)劃。

壓實(shí)。

工作。

責(zé)任，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保。

知識(shí)。

問(wèn)答h5頁(yè)面，充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動(dòng)，提高群眾參保意識(shí)，全力營(yíng)造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇八

xx年，人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，強(qiáng)化與縣組織部的溝通聯(lián)系，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣組織部部署的各項(xiàng)任務(wù)，為全面推進(jìn)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障工作可持續(xù)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保證。

一、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)顯現(xiàn)合力只有一流的班子才能帶出一流的隊(duì)伍，創(chuàng)出一流的業(yè)績(jī)。

我們按照“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、高效、創(chuàng)新、廉潔”的思路，采取積極有力的措施，狠抓領(lǐng)導(dǎo)班子的自身建設(shè)。一是加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)班子凝聚力。注意從講政治、講正氣、維護(hù)黨性原則出發(fā)，搞好“班長(zhǎng)”與班子成員以及班子成員相互之間的團(tuán)結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范、完善貫徹民主集中制的各項(xiàng)制度，充分發(fā)揮每一個(gè)成員的作用，不搞“家長(zhǎng)制”、“一言堂”，凡是重大問(wèn)題都提交黨委會(huì)集體討論、決定，保證各項(xiàng)決策的民主化、科學(xué)化；同時(shí)根據(jù)每個(gè)成員的分管職能，把擔(dān)子分擔(dān)到每個(gè)成員身上，使每個(gè)人都有工作壓力，都有高度的事業(yè)心和責(zé)任感；每個(gè)班子成員真誠(chéng)支持一把手工作，并著眼全局，樹立一盤棋思想，互相支持、互相配合。二是統(tǒng)籌全局，增強(qiáng)班子戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持把提高領(lǐng)導(dǎo)班子的科學(xué)決策水平、戰(zhàn)斗力作為班子建設(shè)的著力點(diǎn)，把主要精力放在統(tǒng)攬全局上，做到胸中有大局，堅(jiān)持從工作全局出發(fā)，觀察形勢(shì)、辨別方向、判別是非、制定政策、指導(dǎo)工作、處理問(wèn)題。三是率先垂范，增強(qiáng)班子號(hào)召力。院黨組深知自己的一言一行、一舉一動(dòng)，同志們都看得清清楚楚，且有很強(qiáng)的影響和示范作用，所以堅(jiān)持做到了帶頭學(xué)習(xí)理論、帶頭遵守制度、帶頭廉潔自律三個(gè)“帶頭”，以自身的模范行為為廣大干警作出榜樣，不斷增強(qiáng)班子的號(hào)召力。

二、注重選拔人才，干部隊(duì)伍戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)。

實(shí)現(xiàn)干部隊(duì)伍年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化是人事勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)不斷取得進(jìn)步強(qiáng)有力的保證。今年以來(lái)，我們注重從自身培養(yǎng)選拔領(lǐng)導(dǎo)干部，使其成為單位的工作骨干，在完成各項(xiàng)任務(wù)中起到了積極作用。一是結(jié)合全年工作安排，經(jīng)常給機(jī)關(guān)干部出題目、加任務(wù)、壓擔(dān)子，以適應(yīng)工作任務(wù)的需要。二是建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任制，每年初都將工作任務(wù)逐項(xiàng)分解，落實(shí)到科室和人頭，年底進(jìn)行總結(jié)表彰。三是充分發(fā)揮黨支部和黨員作用，開展奉獻(xiàn)活動(dòng)，積極做好發(fā)展黨員工作，引導(dǎo)年青干部堅(jiān)定政治方向，樹立正確的人生。今年我局提拔青年中層干部x人，吸收x名優(yōu)秀的青年入黨積極分子加入黨組織，防止了干部隊(duì)伍出現(xiàn)“斷層”問(wèn)題，為我局今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

三、以黨的建設(shè)為重點(diǎn)的機(jī)關(guān)自身建設(shè)不斷加強(qiáng)。

我們?cè)诳偨Y(jié)近年來(lái)機(jī)關(guān)黨的建設(shè)和自身建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身特點(diǎn)，進(jìn)一步樹立民本思想、增強(qiáng)宗旨觀念、改善行業(yè)作風(fēng)，黨組織的凝聚力、干部隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)，為圓滿完成繁重的工作任務(wù)提供了強(qiáng)有力的組織保證。

(一)機(jī)關(guān)黨建工作卓有成效。一是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范運(yùn)作，認(rèn)真完成了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)各階段的工作任務(wù)。創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，圍繞“六查六看六反思”，撰寫黨性分析材料，開展分析評(píng)議，圍繞“努力建設(shè)和諧x、解決群眾熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題、提高機(jī)關(guān)行政效能”的目標(biāo)進(jìn)行整改，建立了一整套鞏固活動(dòng)成果的長(zhǎng)效機(jī)制，達(dá)到了“黨員受教育，群眾得實(shí)惠”的目的.。二是抓教育，重自律，黨風(fēng)廉政建設(shè)不斷加強(qiáng)。局班子成員在認(rèn)真執(zhí)行“諾廉、述廉、評(píng)廉、考廉”制度的基礎(chǔ)上，三次組織全體黨員觀看模范黨員的先進(jìn)事跡，邀請(qǐng)縣檢察院檢察長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座，機(jī)關(guān)全體黨員干部職工依法執(zhí)政、廉潔自律的意識(shí)得到進(jìn)一步提高。三是中心組學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持不懈，黨員干部素質(zhì)不斷提高。堅(jiān)持學(xué)中干、干中學(xué)、知與行并重的科學(xué)有效做法，堅(jiān)持自學(xué)與集中輔導(dǎo)相結(jié)合、理論研討與交流體會(huì)相結(jié)合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)參觀相結(jié)合等行之有效的學(xué)習(xí)方式，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨的理論、政策業(yè)務(wù)知識(shí)以及計(jì)算機(jī)知識(shí)等。同時(shí)，擴(kuò)大理論中心組學(xué)習(xí)范圍，組織中層以上干部學(xué)習(xí)了《工傷保險(xiǎn)條例》，組織機(jī)關(guān)全體干部學(xué)習(xí)了十一五規(guī)劃建議，進(jìn)行社保經(jīng)辦人員計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)等。通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，提升了干部職工的整體素質(zhì)，增強(qiáng)了新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜局面的能力，為完成工作任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。今年我局被縣機(jī)關(guān)黨工委授為先進(jìn)黨委榮譽(yù)稱號(hào)。

(二)行風(fēng)建設(shè)和行政效能建設(shè)達(dá)到了新水平。建立了出勤登記、外出告之等新制度，推行了無(wú)缺位工作法，提出了十條文明用語(yǔ)和十條服務(wù)忌語(yǔ)，規(guī)范了辦事程序，明確了辦結(jié)時(shí)限，保證了各項(xiàng)工作環(huán)環(huán)相扣，順利開展。聘請(qǐng)了x名行風(fēng)建設(shè)和行政效能建設(shè)監(jiān)督員，定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，面對(duì)面地聽取合理化建議和意見。設(shè)立了違規(guī)行政投訴箱和投訴電話，在電臺(tái)、電視臺(tái)針對(duì)辦公質(zhì)量、辦事效率、廉潔自律等問(wèn)題做出公開承諾。組織中層以上干部開展“一助一扶貧濟(jì)困”活動(dòng)，定期訪貧問(wèn)苦、落實(shí)幫扶措施，進(jìn)一步強(qiáng)化了機(jī)關(guān)干部的民本意識(shí)。目前，累計(jì)走訪達(dá)x人次，落實(shí)幫扶資金x元，提供致富信息x條，解決實(shí)際問(wèn)題x個(gè)。全局上下樹立了“群眾滿意是第一追求，我與全局共榮辱”的服務(wù)理念，機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。多項(xiàng)工作受到市縣領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，先后收到職工群眾表?yè)P(yáng)信、感謝信x余次，鞏固和保持了我局公道正派的良好形象。

(三)精神文明建設(shè)活動(dòng)豐富多彩。通過(guò)舉辦各種文體娛樂(lè)活動(dòng)，以及組織全體同志到革命圣地西柏坡和冉莊進(jìn)行傳統(tǒng)教育，統(tǒng)一觀看電影《張思德》和《信天游》等，激發(fā)了團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)和工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。干部職工工作中互相幫助，生活上互相關(guān)心，始終保持高昂的斗志和良好的精神風(fēng)貌。

今年我局的組織工作取得了一定成果，全體干部職工人心齊、斗志足、講團(tuán)結(jié)、樹正氣，為我們的工作實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)保證，在今后的工作中，我們?nèi)詫⒈３诌@種態(tài)勢(shì)，并不斷創(chuàng)新方法，講求實(shí)效，力爭(zhēng)我局的組織工作再上臺(tái)階。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問(wèn)題，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況。

*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付、門診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長(zhǎng)期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。

1、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，較上年增長(zhǎng)*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬(wàn)元；

生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬(wàn)元；

職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬(wàn)元。

3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過(guò)*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。

4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次，其中臨時(shí)備案*人次，長(zhǎng)期異地安置*人次。

5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬(wàn)元。

6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)范圍*人，低保對(duì)象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％。

（二）重點(diǎn)工作情況。

1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；

協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn)，建立參保人員臺(tái)賬，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制下，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開展參保登記、動(dòng)員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。

2、長(zhǎng)效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制；

搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)解答企業(yè)問(wèn)題；

整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；

聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來(lái)即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺(tái)，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”，切實(shí)提升滿足感。

3、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平；

充分利用宣傳月主題活動(dòng)，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，針對(duì)性開展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計(jì)開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。

4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；

制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制，采取星級(jí)制考核制度，開展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)管力量。

二、存在的問(wèn)題。

因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員。

（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。

始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

（一）聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)保示范點(diǎn)建設(shè)。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對(duì)標(biāo)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實(shí)方案，從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單制度、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、辦事公開透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。

（二）聚焦醫(yī)保基金更安全，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對(duì)違規(guī)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。

（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保計(jì)劃。壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保知識(shí)問(wèn)答h5頁(yè)面，充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動(dòng)，提高群眾參保意識(shí)，全力營(yíng)造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十

xxxx年，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，加大力度、加快進(jìn)度推進(jìn)我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報(bào)如下。

（一）基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。萬(wàn)人，萬(wàn)人，萬(wàn)人。截止目前，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。

（二）疫情防控夯實(shí)有力。開展疫情防控以來(lái)，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對(duì)疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導(dǎo)廣大干部職工主動(dòng)接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬(wàn)人次，撥付資金xx萬(wàn)元，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控。堅(jiān)持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測(cè)溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導(dǎo)群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理，降低人員流動(dòng)帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管。堅(jiān)持對(duì)定點(diǎn)零售藥店、診所防疫物資價(jià)格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查疫情期間哄抬防疫物資價(jià)格行為。

（三）保障服務(wù)便民利民。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠蓉?！毙麄髦笇?dǎo)，組建三個(gè)“惠蓉?！睂ＰM，“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)學(xué)?！保ㄟ^(guò)“社會(huì)宣傳、媒體宣傳、活動(dòng)宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇?；完善醫(yī)療救助體系，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬(wàn)元。二是擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家。三是積極推行“適老化服務(wù)”。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理，并配備人員對(duì)來(lái)辦事的老年群眾提供“一對(duì)一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評(píng)。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實(shí)行綜合柜員制，將原來(lái)的x個(gè)窗口精簡(jiǎn)為x個(gè)，實(shí)現(xiàn)“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺(tái)辦結(jié)”。截止目前，大廳辦件量達(dá)到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉。為減輕群眾負(fù)擔(dān)，減少群眾跑路，堅(jiān)持“應(yīng)沉必沉、權(quán)隨責(zé)走、統(tǒng)一審核、限時(shí)辦理”的原則，實(shí)現(xiàn)服務(wù)窗口前移，下放xx項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理。

（四）基金監(jiān)管嚴(yán)密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實(shí)施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，組織全局干部職工、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層開展《條例》宣講活動(dòng)，幫助參保人識(shí)別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個(gè)人所需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，提高參保人打擊欺詐騙保責(zé)任意識(shí)，營(yíng)造維護(hù)基金安全的良好氛圍。二是嚴(yán)格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中，對(duì)擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展黨風(fēng)廉政、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等培訓(xùn)和警示教育，提高各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金安全意識(shí)，xxxx年度，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達(dá)xxx%。三是加強(qiáng)基金監(jiān)管。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來(lái)，我市共對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點(diǎn)醫(yī)院檢查xx家次，定點(diǎn)診所x家次，定點(diǎn)零售藥店xxx家次。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協(xié)議xx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。

（五）改革試點(diǎn)成效顯著。一是長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。為構(gòu)建“制度先行，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，專業(yè)提升，服務(wù)溫馨”的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系，完成x市xx個(gè)鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)宣傳和培訓(xùn)工作，對(duì)x家協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家社會(huì)支持類上門照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩輪巡查工作。x—x月以來(lái)，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)申請(qǐng)受理xxx人，評(píng)估通過(guò)xxx人，現(xiàn)正在享受長(zhǎng)照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國(guó)家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個(gè)批次報(bào)量工作，x個(gè)批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實(shí)四個(gè)批次國(guó)家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購(gòu)藥品、兩類耗材集中采購(gòu)，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費(fèi)支付方式改革。以政策培訓(xùn)為抓手，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策理解度，尤其針對(duì)負(fù)向支付的醫(yī)院進(jìn)行多次指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷更加準(zhǔn)確、診療行為更加規(guī)范、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入按病組分值付費(fèi)，按病組分值付費(fèi)執(zhí)行以來(lái)，我市住院人次增長(zhǎng)得以控制，支付方式改革初見成效。

（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行在線監(jiān)控、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查等，切實(shí)提高了稽核檢查的精準(zhǔn)度和效能。今年來(lái)，生成自動(dòng)預(yù)警xxx個(gè)，發(fā)出“紅黃預(yù)警告知書”xx份，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，快速整改，營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。二是全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，聯(lián)合支付寶推廣團(tuán)隊(duì)、微信推廣團(tuán)隊(duì)深入全市各鎮(zhèn)（街道）、各村（社區(qū)）、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用推廣宣傳、培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計(jì)發(fā)放展架、海報(bào)和臺(tái)卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實(shí)際營(yíng)業(yè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。

（一）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作。為加快推進(jìn)“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）”建設(shè)，我局主動(dòng)靠前，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行、商保公司、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，選址斟查，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化場(chǎng)景，共商共建共享，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè)。截止目前，已實(shí)地考察調(diào)研捷普共享社區(qū)、街子農(nóng)商行、中國(guó)銀行x支行、廖家全興村擬建點(diǎn)位，指導(dǎo)其按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施，協(xié)同解決點(diǎn)位建設(shè)過(guò)程中各項(xiàng)問(wèn)題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）正常運(yùn)行。

（二）升級(jí)“x醫(yī)保”微信公眾平臺(tái)。以群眾需求為導(dǎo)向，完善平臺(tái)各項(xiàng)功能，整合“x醫(yī)?！焙汀敖】祒”兩個(gè)微信公眾號(hào)，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)搭建統(tǒng)一平臺(tái)，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。

（三）升級(jí)“x市醫(yī)?；鸺t黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項(xiàng)，將大病、門特、按病組分值付費(fèi)、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷、精準(zhǔn)、高效、直觀地督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)把控指標(biāo)運(yùn)行情況，主動(dòng)控費(fèi)，做到基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準(zhǔn)和及時(shí)有力的數(shù)據(jù)支撐。目前，升級(jí)開發(fā)已基本完成，已進(jìn)入最后測(cè)試驗(yàn)收階段。

（四）開通網(wǎng)上掛號(hào)“x元補(bǔ)貼”。著力服務(wù)新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號(hào)診查費(fèi)補(bǔ)貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)保”微信公眾號(hào)、天府市民云appx頁(yè)，在我市x家縣級(jí)公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)，可享受縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成門診診查費(fèi)醫(yī)保x元錢的補(bǔ)貼，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運(yùn)行以來(lái)，萬(wàn)元。

（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無(wú)法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔(dān)業(yè)務(wù)壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù)。

（二）專業(yè)人才少、力量薄弱。因長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)擴(kuò)面、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大，醫(yī)保檢查隊(duì)伍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展。

下一步，我局將在抓好黨建、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時(shí)，重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作。

（一）抓好醫(yī)保改革試點(diǎn)。全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用、總額控制下的按病組分值付費(fèi)方式改革等改革試點(diǎn)，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障。

（二）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查、暢通舉報(bào)投訴等措施，重點(diǎn)圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。

（三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。按照深化“放管服”改革部署，以精簡(jiǎn)證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c(diǎn)，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能。

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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十一

20xx年，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神、對(duì)廣東系列重要講話重要指示批示精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、清遠(yuǎn)市委和xxx市委的決策部署，堅(jiān)持保基本、可持續(xù)、全覆蓋原則，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí)，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域改革，較好的完成了年度各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、20xx年工作開展情況。

（一）全面加強(qiáng)黨的建設(shè)。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。20xx年組織黨史集中學(xué)習(xí)36次，開展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動(dòng)9次，組織黨員干部開展“跟著電影學(xué)黨史”活動(dòng)8次，唱紅歌活動(dòng)7次，開展“自學(xué)周”活動(dòng)23次。開展學(xué)考活動(dòng)1次、知識(shí)競(jìng)賽1次。順利完成“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)重點(diǎn)民生項(xiàng)目2項(xiàng)，微實(shí)事6項(xiàng)。推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育取得扎實(shí)成效。二是認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”、主題黨日活動(dòng)制度。20xx年組織集中理論學(xué)習(xí)46次，上專題黨課5次，開展主題黨日活動(dòng)13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機(jī)關(guān)黨支部活力和凝聚力。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。20xx年，召開廉政教育專題學(xué)習(xí)會(huì)10次，“面對(duì)面”開展“集中+單獨(dú)”形式的節(jié)前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識(shí)不斷提高。四是認(rèn)真履行意識(shí)形態(tài)主體責(zé)任。及時(shí)合理處置涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問(wèn)題化解在基層一線。五是認(rèn)真落實(shí)巡察整改工作。認(rèn)真對(duì)照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問(wèn)題，圍繞責(zé)任落實(shí)、問(wèn)題清零、主要措施、整改成效及問(wèn)題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。

（二）努力推動(dòng)鄉(xiāng)村振興。20xx年以來(lái)，救助城鄉(xiāng)困難群眾14。85萬(wàn)人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬(wàn)元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。

（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革。一是認(rèn)真落實(shí)“放管服”改革措施，全市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線省內(nèi)、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。成為清遠(yuǎn)市轄區(qū)內(nèi)首個(gè)實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入異地結(jié)算平臺(tái)的縣級(jí)行政區(qū)。二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，按照“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則進(jìn)一步完善了我市醫(yī)?；鹬Ц斗绞?，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和良性發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于推進(jìn)“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品采購(gòu)和4+7擴(kuò)圍任務(wù)413個(gè)品規(guī)；落實(shí)人工關(guān)節(jié)、冠脈支架等多個(gè)高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。四是國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。

（四）著力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。一是開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)13場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料68000多份、宣傳海報(bào)3。5萬(wàn)多張、宣傳小禮品1。7萬(wàn)多份，營(yíng)造了人人參與維護(hù)基金安全的濃厚氛圍。二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)治理“回頭看”工作。實(shí)施行政處罰3宗，予以處罰26萬(wàn)余元，追回醫(yī)?；?4萬(wàn)余元。敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬(wàn)余元。

（五）認(rèn)真做好疫情救治保障工作。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保局“兩個(gè)確?！焙褪♂t(yī)保局“五個(gè)全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保資金，落實(shí)疫苗及接種費(fèi)用，全力做好疫情防控救治保障工作。

（六）努力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面提標(biāo)。20xx年，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)為108。2萬(wàn)，超額完成清遠(yuǎn)下達(dá)的任務(wù)。于9月26日召開動(dòng)員大會(huì)，對(duì)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作進(jìn)行動(dòng)員部署，目前全市的征收工作高效有序推進(jìn)中。

二、存在問(wèn)題。

20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績(jī)，但面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)新要求，仍然存在一些問(wèn)題和不足。

（一）深化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的改革不到位。受客觀因素影響，醫(yī)保部門至今未能實(shí)現(xiàn)對(duì)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承接，經(jīng)辦業(yè)務(wù)目前仍然委托社保部門開展，導(dǎo)致醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條總體上處于分割狀態(tài)，沒(méi)有形成統(tǒng)一高效的管理體制。

（二）執(zhí)法隊(duì)伍人手不足問(wèn)題突出。xxx轄24個(gè)鎮(zhèn)（街），有醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)近700家，監(jiān)管對(duì)象眾多，監(jiān)管任務(wù)繁重。但市醫(yī)療保障部門只有行編人員8名，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自20xx年5月1日施行后，對(duì)監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴(yán)，以市醫(yī)療保障部門現(xiàn)有的工作隊(duì)伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管。

（三）醫(yī)保征繳擴(kuò)面空間有限。受個(gè)人繳費(fèi)金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象，基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

三、下一步工作計(jì)劃。

20xx年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的第一年，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年，這些成績(jī)的取得，得益于市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮、部署有力，得益于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局的科學(xué)指導(dǎo)、大力支持，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、精準(zhǔn)實(shí)施，得益于各鎮(zhèn)（街）政府、各有關(guān)部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級(jí)部門關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2022年重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）抓好醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作。堅(jiān)持全覆蓋，實(shí)施全民參保計(jì)劃，主動(dòng)向群眾做好參保宣傳工作，加快推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作，做到應(yīng)保盡保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。

（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化。全面落實(shí)省、清遠(yuǎn)市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署，按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增進(jìn)民生福祉，推動(dòng)xxx市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)供給能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標(biāo)，保障醫(yī)保的良性運(yùn)行。

（四）推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)。堅(jiān)持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，按照省和清遠(yuǎn)市的部署，通過(guò)完善采購(gòu)模式、推進(jìn)政策協(xié)同、強(qiáng)化采購(gòu)行為監(jiān)管，構(gòu)建競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。

（五）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。一是健全制度機(jī)制、暢通舉報(bào)渠道、配齊配強(qiáng)執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，在制度框架內(nèi)加強(qiáng)基金監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)行為及時(shí)移交有關(guān)機(jī)關(guān)，努力營(yíng)造舉報(bào)有獎(jiǎng)勵(lì)、違規(guī)必懲處的良好社會(huì)氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)保基金行為的高壓震懾態(tài)勢(shì)；二是建立問(wèn)題線索移交機(jī)制，加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)督管理、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，形成部門聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對(duì)涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬膯?wèn)題線索，及時(shí)移交同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)；三是通過(guò)“以案說(shuō)法”的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的教育、管理和監(jiān)督，及時(shí)提醒糾正苗頭性、傾向性問(wèn)題。

（六）推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。一是按照國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)部署，提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，進(jìn)一步適應(yīng)流動(dòng)人口的參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)需求，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通，實(shí)現(xiàn)全國(guó)共用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、共享一個(gè)數(shù)據(jù)池。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十二

醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益，政策性強(qiáng)、涉及面廣、容易引發(fā)社會(huì)矛盾。2023年以來(lái)，**市醫(yī)保局始終以民意民生為導(dǎo)向，壓實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作方式，切實(shí)解決參保群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，扎實(shí)做好信訪維穩(wěn)工作。現(xiàn)將上半年的信訪維穩(wěn)工作情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

成立由局黨組書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其它黨組成員為副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)人及二級(jí)單位負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)整改檔案資料的收集、整理、上報(bào)工作。安排信訪專干負(fù)責(zé)日常信訪維穩(wěn)工作，要求對(duì)各類來(lái)信來(lái)訪、電話咨詢及信訪平臺(tái)流轉(zhuǎn)來(lái)件，實(shí)行依法依規(guī)處理、及時(shí)辦結(jié)回復(fù)。健全信訪制度。聚焦群眾醫(yī)?！凹彪y愁盼”問(wèn)題，優(yōu)化信訪事項(xiàng)處理程序，制定《**縣醫(yī)療保障局信訪工作制度》、《**縣醫(yī)療保障局投訴咨詢工作制度》等相關(guān)工作制度，規(guī)范信訪辦理程序，有效預(yù)防、及時(shí)化解醫(yī)保領(lǐng)域的信訪、投訴等問(wèn)題，切實(shí)保障參保群眾合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

二、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育。

一是學(xué)習(xí)貫徹《條例》。堅(jiān)持把貫徹落實(shí)《信訪工作條例》與學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民信訪工作的重要思想結(jié)合起來(lái)，通過(guò)系列會(huì)議組織《信訪工作條例》深學(xué)細(xì)研，結(jié)合工作實(shí)際分析醫(yī)保領(lǐng)域信訪形勢(shì)和任務(wù)，研究部署信訪維穩(wěn)工作，推動(dòng)《條例》落實(shí)落細(xì)。二是全方位、多渠道開展宣傳活動(dòng)，充分利用“**醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、今日**新聞網(wǎng)等媒體平臺(tái)發(fā)布相關(guān)醫(yī)保政策，發(fā)放宣傳折頁(yè)***份，提升參保群眾政策知曉率。同時(shí)，設(shè)置政策咨詢室、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道，消除政策傳導(dǎo)中的“中梗阻”。制定《**市醫(yī)療保障局關(guān)于信訪工作專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，明確整治時(shí)間及范圍、整治重點(diǎn)內(nèi)容和具體工作要求等。三是突出學(xué)習(xí)教育，提升信訪工作質(zhì)效。定期召開“卓越經(jīng)辦”專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，聚焦信訪高頻事項(xiàng)、熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)全體干部職工進(jìn)行有針對(duì)性的政策培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”，常態(tài)化安排干部職工到經(jīng)辦大廳輪崗“練兵”，在與參保群眾面對(duì)面打交道中學(xué)會(huì)沉下身去摸清問(wèn)題、靜下心來(lái)解決問(wèn)題，做到既解決工作“癥結(jié)”，又解開群眾“心結(jié)”。

三、強(qiáng)化源頭控制到位，盡早化解。

圍繞轉(zhuǎn)診住院、門診共濟(jì)等信訪重點(diǎn)領(lǐng)域，深入開展清理排查，不留死角，不漏盲區(qū)，提前做好預(yù)警分析，做到心中有數(shù)。對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題和高頻事項(xiàng)，及時(shí)建立問(wèn)題臺(tái)賬，提出化解預(yù)案，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，跟蹤到位。

嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)責(zé)任制”，按照“首次接辦、全程跟蹤、負(fù)責(zé)到底”的原則處理群眾訴求，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、明確責(zé)任清單、狠抓責(zé)任落實(shí)，確保參保群眾反映的事項(xiàng)“件件有回音、事事有著落”。突出督辦問(wèn)效，落實(shí)涉穩(wěn)主體責(zé)任。全程跟蹤，壓實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化指揮調(diào)度，注重協(xié)同配合，形成工作合力，減少了信訪事項(xiàng)“轉(zhuǎn)而不辦、辦而不決、決而不果”的現(xiàn)象發(fā)生。及時(shí)跟進(jìn)調(diào)處初信初訪，提高信訪事項(xiàng)的一次性辦結(jié)率，有效減少越級(jí)訪和重復(fù)訪。對(duì)逾期未結(jié)的信訪案件進(jìn)行重點(diǎn)督辦，對(duì)于其中的“疑難雜癥”，在中心辦公會(huì)上進(jìn)行集體研究討論，系統(tǒng)梳理癥結(jié)所在，對(duì)癥下藥，切實(shí)推進(jìn)信訪維穩(wěn)工作良性發(fā)展。

五、強(qiáng)化信訪辦理，確保實(shí)效。

醫(yī)保局對(duì)受理、摸排的信訪案件，指定工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的工作人員負(fù)責(zé)具體辦理。辦理過(guò)程中積極和投訴人溝通，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規(guī)的原則為投訴人解決醫(yī)保問(wèn)題，爭(zhēng)取投訴人的理解，并在辦結(jié)后及時(shí)進(jìn)行回復(fù)。截至目前，已受理辦結(jié)278件，及時(shí)率100%，辦結(jié)率100%，答復(fù)滿意率99.0%。對(duì)于難以解決的信訪案件，由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織會(huì)商、研判解決，并將會(huì)商、研判結(jié)果作為改進(jìn)工作方式，制定政策措施的重要依據(jù)。涉及處置難度大的問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向市黨委政府和上級(jí)主管部門報(bào)告。

下一步，**市醫(yī)保局將不斷優(yōu)化服務(wù)模式、提升服務(wù)質(zhì)效，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求，切實(shí)維護(hù)參保群眾切身利益，推進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過(guò)參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：

一、工作開展情況。

（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)×人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用×萬(wàn)元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保×人，資助金額×萬(wàn)元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問(wèn)題，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)×人次，退費(fèi)金額×元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)×億元，從中受益×人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷×人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷×萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷×萬(wàn)元，醫(yī)療救助×人次，救助金額×萬(wàn)元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠×人次，理賠金額×萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷×人次，報(bào)銷×萬(wàn)元。

（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是×月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發(fā)放宣傳資料×萬(wàn)余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤良?，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用×萬(wàn)元。三是對(duì)2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的×家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問(wèn)題線索×個(gè)，追回醫(yī)?；稹寥f(wàn)元，處違約金×萬(wàn)元。

（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣×萬(wàn)多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國(guó)家談判藥品備案×人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問(wèn)答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案×人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程×期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試×次，培訓(xùn)×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等×余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用×萬(wàn)元。

（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作×次，開展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話×輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)×次，開展專題談心談話×余人次。

（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡(jiǎn)化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過(guò)推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問(wèn)責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)?？傤~控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs）付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民健康為中心，以“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境為抓手，著力健全工作機(jī)制，提高醫(yī)保服務(wù)能力，加強(qiáng)基金監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)保政策待遇，推動(dòng)健康*建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興?，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支正常。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行高效平穩(wěn)。2022年*-*月*日基金總收入*萬(wàn)元，總支出*萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余*萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余*萬(wàn)元。

2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)。2022年全縣城鄉(xiāng)居民參保*人，個(gè)人部分與各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼按每個(gè)*元測(cè)算，基金總收入應(yīng)為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬(wàn)元，按《*縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管控實(shí)施細(xì)則》測(cè)算，扣除*%風(fēng)險(xiǎn)金*萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)上解*萬(wàn)元（*元/人），精神病治療醫(yī)保包干費(fèi)用*萬(wàn)元，縣醫(yī)共體可管控基金為*億元，月管控線為*萬(wàn)元，*-*月階段性管控結(jié)余*萬(wàn)元。年底醫(yī)保基金有望節(jié)支*萬(wàn)元以上，醫(yī)共體有望節(jié)余*余萬(wàn)元。

3.全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家藥品、耗材平臺(tái)集中采購(gòu)和零差價(jià)銷售?？h域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品、耗材平臺(tái)集中采購(gòu)及定量采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷售，從根源上減少就醫(yī)成本，減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。已完成2022年度共*批次國(guó)家集采任務(wù)，核算發(fā)放結(jié)余留用獎(jiǎng)勵(lì)*萬(wàn)元，尚有兩個(gè)批次的結(jié)余留用正在公示，合計(jì)金額*萬(wàn)元。完成藥品平臺(tái)每月審核及財(cái)務(wù)對(duì)接，涉及抵扣支付藥品款*萬(wàn)元。

二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉(xiāng)村振興醫(yī)保任務(wù)全面完成。

1.困難人群*%參保。全縣共參保*人，參保率為*%，其中一、二類人群應(yīng)參保*人，已參保*人（其中有*人參軍在部隊(duì)），參保率均達(dá)*%。

2.參保資助全部到位。特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶按政策規(guī)定實(shí)行不少于個(gè)人繳費(fèi)部分*%的參保資助，參保資助*萬(wàn)元，參保資助到位率*%。

3.一站式正常結(jié)算?？h域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一、二類人口執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”，州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”結(jié)算，“一站式”資金到位*萬(wàn)元。

4.醫(yī)療救助全面落實(shí)。按《湖南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》對(duì)一、二類人員實(shí)行“基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障，對(duì)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后自付費(fèi)用仍超過(guò)其近*個(gè)月家庭總收的人員，本人村部申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶核實(shí)、醫(yī)保局核查報(bào)銷數(shù)據(jù)，集體研究符合政策的，作為三類救助對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療再救助。截止2022年*月*日，一、二類人群住院*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元，總補(bǔ)償*萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償*萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)*萬(wàn)元、醫(yī)療救助*萬(wàn)元。綜合報(bào)銷比例達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)*%。門診就診*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元，綜合報(bào)銷*萬(wàn)元，綜合報(bào)銷達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)*%。按月對(duì)符合救助條件的*戶三類對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療再救助*萬(wàn)元，確保不因病致貧。

三、醫(yī)保政策待遇全面落實(shí)。

大病保險(xiǎn)補(bǔ)償*萬(wàn)元，醫(yī)療救助*人次*萬(wàn)元。普通門診共補(bǔ)償*人次，補(bǔ)償*萬(wàn)元（含“兩病”*人次補(bǔ)償*萬(wàn)元），特殊門診*人次，補(bǔ)償*萬(wàn)元，大病特藥補(bǔ)償*人次*萬(wàn)元?？傎M(fèi)用報(bào)銷比例*%（政策內(nèi)報(bào)銷比例*%，因普通病人的大病還未對(duì)付）。

2.城鎮(zhèn)職工待遇落實(shí)。截止2022年*月*日住院*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元（政策內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元），統(tǒng)籌支付*萬(wàn)元，總費(fèi)用報(bào)銷比例*%（政策內(nèi)報(bào)銷比例*%），大病互助支出*萬(wàn)元。慢性病門診共報(bào)銷*人次*萬(wàn)元。大病特藥報(bào)銷*人次*萬(wàn)元。

四、打擊欺詐騙保保持高壓態(tài)勢(shì)。

1、扎實(shí)開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”行動(dòng)推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)。與縣內(nèi)*家醫(yī)院（*家社會(huì)辦醫(yī)院）、*家藥店、縣外*家醫(yī)院（州直*家公立醫(yī)院、*家社會(huì)辦醫(yī)院、*家吉首市醫(yī)院），簽訂2022年醫(yī)保協(xié)議，確定管控支付限額和次均管控費(fèi)用。嚴(yán)格落實(shí)《湘西自治州開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”實(shí)施方案》文件精神，召開全縣打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”會(huì)議，與縣紀(jì)委、縣衛(wèi)健局共同開展醫(yī)院聯(lián)合檢查，主動(dòng)參與全州*縣市交叉飛行檢查，組織干部分批到祚陽(yáng)市、江永縣、洞口縣、會(huì)同縣學(xué)習(xí)，完成縣域內(nèi)*家醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家協(xié)議零售藥店的自查自糾工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正整改到位。全縣*家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，已檢查*家，檢查覆蓋閏率為*%。處理處罰*家，處理率為*%。拒付基金*元，處罰*萬(wàn)元。對(duì)虛假購(gòu)藥套現(xiàn)的藥店負(fù)責(zé)人及參保人各處以*倍的處罰，因涉及的兩人主動(dòng)承認(rèn)，主動(dòng)接受處罰，經(jīng)衛(wèi)健、公安、法院、紀(jì)委多部分聯(lián)合審定后，套現(xiàn)的參保人為公職人員，由紀(jì)委立案查處，但不移交司法部門處理。對(duì)*家藥店處以暫停*個(gè)月協(xié)議的處理。

2.建立健全管理體系。編制《2022年*縣醫(yī)保局工作手冊(cè)》，統(tǒng)籌健全考評(píng)體系。對(duì)干部，落實(shí)崗位量化積分平時(shí)考核管理，全面改進(jìn)和強(qiáng)化工作作風(fēng)和執(zhí)行力。對(duì)醫(yī)院，嚴(yán)格協(xié)議管理，特別是住院次均費(fèi)用管理，推進(jìn)“六星醫(yī)院”考評(píng)，規(guī)范醫(yī)療行為。對(duì)藥店，簽訂協(xié)議，推進(jìn)誠(chéng)信藥店考評(píng)，規(guī)范協(xié)議藥店準(zhǔn)入退出管理。對(duì)醫(yī)生，落實(shí)誠(chéng)信醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議考評(píng)，推動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)規(guī)范診療行為。對(duì)醫(yī)保基金，繼續(xù)深化支付方式改革，助推縣醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)基金預(yù)算管控考核，確?；疬\(yùn)行平穩(wěn)高效。對(duì)藥品耗材，實(shí)行平臺(tái)集中采購(gòu)零差價(jià)銷售節(jié)余留用考核，降低就醫(yī)成本。對(duì)參保，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體，與稅務(wù)部門一道落實(shí)參保服務(wù)與考核，完成*%參保率以獎(jiǎng)代補(bǔ)，2022年參保獎(jiǎng)勵(lì)資金為*萬(wàn)元。對(duì)政府目標(biāo)管理和真抓實(shí)干督查激勵(lì)，落實(shí)責(zé)任分解，考評(píng)到月，獎(jiǎng)勵(lì)積分按月到人。

五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

各村明確一名醫(yī)保辦事人員，慢病證年檢等*個(gè)基本醫(yī)保事項(xiàng)下放村級(jí)辦理，建起*分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事電話辦、微信辦、網(wǎng)上辦、現(xiàn)場(chǎng)辦、代理辦，做到醫(yī)保事項(xiàng)辦理不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出村。

2、緊貼群眾生活做好醫(yī)保宣傳。利用報(bào)刊、網(wǎng)站、電視、電臺(tái)、村村響、宣傳板、宣傳卡、宣傳扇、宣傳袋、抖音等全方位立體式多途徑宣傳，全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)放《*醫(yī)保溫馨小貼士》*萬(wàn)份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手提袋、小扇子各*份，每天*融媒體電臺(tái)、*電視臺(tái)、村部村村響播放醫(yī)保政策*條，使干部群眾在日常生活中都能接觸到醫(yī)保政策，宣傳走進(jìn)群眾生活的方方面面。

城鎮(zhèn)職工*人，總補(bǔ)償統(tǒng)籌*萬(wàn)元。醫(yī)保大廳窗口*－*月辦件*件*萬(wàn)元，比上一年少*%。*月*日獲群眾自愿贈(zèng)予錦旗一面。

六、抓好思想政治建設(shè)。

1、推進(jìn)思想大解放。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)定政治站位，堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，深入開展思想大解放活動(dòng)，全面落實(shí)縣委、縣政府部署安排。常態(tài)化開展黨史學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)持會(huì)前政治學(xué)習(xí)及學(xué)法活動(dòng)，加強(qiáng)干部思想理論、意識(shí)形態(tài)學(xué)習(xí)。全面融入*縣“四城同創(chuàng)”、民族團(tuán)結(jié)示范州創(chuàng)建工作，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，突出醫(yī)保服務(wù)特色和亮點(diǎn)，以高度的政治責(zé)任感、飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)秀的工作成效迎接黨的二十大勝利召開。

2、扎實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)。堅(jiān)守廉潔底線，落實(shí)依法行政要求，抓好“三重一大”制度落實(shí)。落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，干部簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀。黨組履行主體責(zé)任，黨委班子成員履行一崗雙責(zé)，從自身做起，嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范自己的生活、工作、社交范圍和言行，從一言一行上做出表率。深入推進(jìn)紅包禮金清理整治活動(dòng)，逐層開展廉政談話，進(jìn)一步干部如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人重大事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)廉潔從政從小事抓起從細(xì)節(jié)緊起。

七、存在問(wèn)題。

1、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面仍亟待完善。2022年*月*日全省醫(yī)療保障系統(tǒng)全面上線至今，仍存在部分醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)流程不全面不暢通。如公務(wù)員二次補(bǔ)償、財(cái)務(wù)撥付等時(shí)有阻滯情形。

2、醫(yī)保改革任重道遠(yuǎn)。dip改革已全面啟動(dòng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)對(duì)醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)?；鸢踩?，以及解決看病難看病貴問(wèn)題有很大好處，但據(jù)了解在縣級(jí)醫(yī)院落地工作量大，開始時(shí)操作性復(fù)雜，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院操作性有畏難情緒，在推進(jìn)過(guò)程中將有許多問(wèn)題需有解決。

3、打擊欺詐騙保整體能力待加強(qiáng)。但存在人少面廣，特別是專業(yè)人員更少，建設(shè)加強(qiáng)培訓(xùn)。智能審核數(shù)據(jù)抓取方面更少。

對(duì)照省州縣政府目標(biāo)管理要求，特別是真抓實(shí)干督查激勵(lì)工作標(biāo)準(zhǔn)，加快工作落實(shí)。

1.繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管。外出考察學(xué)習(xí)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。落實(shí)協(xié)議管理，實(shí)行月度管控，及時(shí)分析化解管控中出現(xiàn)的新問(wèn)題。深入基金預(yù)算管控、盈余留用、超支合理分擔(dān)支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提高醫(yī)共體自身管理主動(dòng)性，提升醫(yī)院醫(yī)生合理規(guī)范節(jié)約醫(yī)?；鸬膬?nèi)生動(dòng)力。落實(shí)醫(yī)保智能監(jiān)控監(jiān)管，推廣視頻監(jiān)控等系統(tǒng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為事前提醒預(yù)警、事中干預(yù)和事后復(fù)核處理的全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)監(jiān)管*%全覆蓋，包括對(duì)承辦醫(yī)保事務(wù)中心和承辦大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司的管理。2022年城居基金結(jié)支*萬(wàn)元以上，家庭賬戶結(jié)余調(diào)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌基金后，綜合結(jié)余*多萬(wàn)元，化解疫苗接種費(fèi)用后還結(jié)余*多萬(wàn)元，基金全面邁上安全平穩(wěn)軌道。

2.繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鶎泳W(wǎng)絡(luò)建設(shè)。協(xié)助省州完善醫(yī)保系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證、湘醫(yī)保、跨省異地就醫(yī)小程序等推廣應(yīng)用，最大可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事項(xiàng)網(wǎng)上辦。特別做好州外電話備案、網(wǎng)上備案、微信備案醫(yī)保直接結(jié)算宣傳，盡可能讓群眾州外就醫(yī)當(dāng)?shù)亟Y(jié)算。抓好縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、*個(gè)村級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員政策水平和服務(wù)能力，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村政務(wù)服務(wù)中心推進(jìn)更多醫(yī)保服務(wù)下沉，落實(shí)*個(gè)醫(yī)保事項(xiàng)辦理不出村，最終實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保事項(xiàng)村級(jí)辦理，打通為民服務(wù)“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)從“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出戶辦業(yè)務(wù)”的跨越，醫(yī)保窗口最終僅有*人值班辦件，打造好醫(yī)保服務(wù)省級(jí)示范品牌。

3.深化醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。做好國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品、耗材的落地執(zhí)行和相關(guān)政策銜接工作。推進(jìn)支付方式改革落地、“兩病門診用藥”保障，推廣單病種付費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床試點(diǎn)改革。結(jié)合縣情推進(jìn)dip改革，讓更先進(jìn)的醫(yī)保管理模式惠及醫(yī)院醫(yī)生惠及醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)惠及千家萬(wàn)戶，建好人民滿意醫(yī)保。

4.做好全州交叉檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題舉一反三整改。以全州飛行檢查為契機(jī)，深入查擺問(wèn)題，推動(dòng)問(wèn)題整改，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保服務(wù)全方位提升。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十五

2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃匯報(bào)如下：

（一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。

我局始終堅(jiān)持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對(duì)廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署，并堅(jiān)持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項(xiàng)事業(yè)之中，切實(shí)把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實(shí)際問(wèn)題上來(lái)。

1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。

一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)理論學(xué)習(xí)中心組、“三會(huì)一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)10次學(xué)習(xí)十個(gè)主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過(guò)支委會(huì)12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會(huì)一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。

二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”等平臺(tái)開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識(shí)問(wèn)答，學(xué)習(xí)黨史知識(shí)，對(duì)支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過(guò)微信平臺(tái)在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場(chǎng)名家云直播”微黨課。

三是開展多種形式黨性教育活動(dòng)。按照上級(jí)安排，我局積極落實(shí)，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動(dòng)；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動(dòng)，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗(yàn)；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動(dòng)；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動(dòng)，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來(lái)的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅(jiān)展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動(dòng)；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過(guò)形式多樣的活動(dòng)，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。

四是開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。切實(shí)將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭?dòng)力，提高為民服務(wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì)，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實(shí)參保資助政策；三是推動(dòng)門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實(shí)現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。

2.嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識(shí)形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識(shí)形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識(shí)形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實(shí)把意識(shí)形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動(dòng)意識(shí)形態(tài)工作落地見效。

二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號(hào)）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對(duì)廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識(shí)形態(tài)專題研究會(huì)議2次、組織生活會(huì)2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。

三是強(qiáng)化輿情管控，加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳工作，全面落實(shí)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實(shí)，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問(wèn)題，定期開展分析研判，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語(yǔ)權(quán)。加強(qiáng)對(duì)干部職工的意識(shí)形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動(dòng)場(chǎng)地等意識(shí)形態(tài)陣地內(nèi)容及時(shí)更新，始終堅(jiān)持正確方向和導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。

3.貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級(jí)黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任，堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對(duì)分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動(dòng)班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。

二是加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅(jiān)持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實(shí)提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實(shí)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)、“三會(huì)一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會(huì)議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動(dòng)，對(duì)黨員干部苗頭性、傾向性問(wèn)題，及時(shí)提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問(wèn)題，全面排查，同時(shí)引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺(jué)帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時(shí)刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。

三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊(duì)伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購(gòu)管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購(gòu)行為，提高了采購(gòu)效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ茫瑓栃泄?jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財(cái)、管物等重要事項(xiàng)，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過(guò)一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，并愿意接受組織的問(wèn)責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動(dòng)上拿出切實(shí)有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。

1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

（1）落實(shí)資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。2021年，我局嚴(yán)格落實(shí)參保動(dòng)員主體責(zé)任，與各職能部門加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì)，做好人員身份標(biāo)識(shí)，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象、殘疾人、農(nóng)村計(jì)劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對(duì)象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二是落實(shí)分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對(duì)象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行差異化補(bǔ)助，2014、2015年退出戶補(bǔ)84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補(bǔ)168元/人。

（2）執(zhí)行上級(jí)文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。

過(guò)去5年脫貧攻堅(jiān)期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對(duì)兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測(cè)戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報(bào)銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅(jiān)期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對(duì)兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測(cè)戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報(bào)銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國(guó)家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過(guò)度保障政策，取消不可持續(xù)的過(guò)度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過(guò)渡、制度可持續(xù)。

增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。完善大病專項(xiàng)救治政策。

提高大病保險(xiǎn)保障能力。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對(duì)特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象實(shí)施起付線降低50％、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對(duì)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過(guò)渡期內(nèi)，實(shí)施起付線降低50％、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險(xiǎn)傾斜政策。

夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對(duì)象的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過(guò)渡期內(nèi)，按應(yīng)計(jì)入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。

建立依申請(qǐng)醫(yī)療救助機(jī)制。對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對(duì)其經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在1萬(wàn)元以上的部分采取依申請(qǐng)救助的方式予以救助。

2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬(wàn)元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付9077人次，賠付金額1172.22萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報(bào)銷金額808.21萬(wàn)元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬(wàn)元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付3989人次，賠付金額207.96萬(wàn)元，醫(yī)療救助14347人次，報(bào)銷金額151.45萬(wàn)元。

（3）建立健全預(yù)警監(jiān)測(cè)長(zhǎng)效機(jī)制，防止因病致貧返貧。

一是定期監(jiān)測(cè)脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況。通過(guò)部門信息比對(duì)，及時(shí)篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動(dòng)員工作；二是定期監(jiān)測(cè)脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策情況。每個(gè)月定期比對(duì)數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)5000元以上以及普通農(nóng)戶累計(jì)10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象1502人，已全部按政策規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。

（4）落實(shí)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.窗口公共服務(wù)工作。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)線下受理業(yè)務(wù)共計(jì)3782項(xiàng)，其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項(xiàng)，單位參保信息變更登記124項(xiàng)，參保人員增員申報(bào)業(yè)務(wù)1348項(xiàng)，在職參保人員減員申報(bào)1161人，參保人員基本信息變更97項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)319項(xiàng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移172項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)46項(xiàng)。其他業(yè)務(wù)53項(xiàng)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)同步征收，與此同時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的相關(guān)申請(qǐng)業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)職工人數(shù)28934人，有63人提交申請(qǐng)，44人評(píng)估通過(guò)（其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機(jī)構(gòu)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)降費(fèi)減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號(hào)）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)2232.278萬(wàn)元，減征生育保險(xiǎn)保費(fèi)415.864萬(wàn)元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)31.863萬(wàn)元。貫徹落實(shí)了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷55人次，醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬(wàn)元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬(wàn)元；門慢報(bào)銷12人次，醫(yī)療總費(fèi)用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷1101人次，醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付216.27萬(wàn)元；門慢報(bào)銷56人次，醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場(chǎng)及電話咨詢約5832人次，解決院端報(bào)銷問(wèn)題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。

2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬(wàn)元，接待現(xiàn)場(chǎng)及電話咨詢約270人次。

2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬(wàn)元，基金支付1489.53萬(wàn)元。

3.醫(yī)療救助工作。

我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù)，狠抓工作落實(shí)，確保救助對(duì)象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬(wàn)元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬(wàn)元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬(wàn)元；申請(qǐng)醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬(wàn)元。

4.基金監(jiān)管工作。

我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報(bào)告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。

二是開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個(gè)工作組分別開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場(chǎng)核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)行政村69人。對(duì)涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。

三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)督等部門，共派出三個(gè)工作組分別對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，定點(diǎn)零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無(wú)指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計(jì)114324.69元。

四是配合做好上級(jí)部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請(qǐng)第三方到我縣開展醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過(guò)度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過(guò)度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對(duì)該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。

5.基金運(yùn)行情況。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬(wàn)元。其中，上級(jí)補(bǔ)助收入7065.00萬(wàn)元，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入10465.79萬(wàn)元（單位繳納7690.30萬(wàn)元，個(gè)人繳納2775.49萬(wàn)元），利息收入36.96萬(wàn)元，其他收入310.70萬(wàn)元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬(wàn)元。總支出16954.06萬(wàn)元。其中，上解上級(jí)支出11111.45萬(wàn)元，社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出5253.67萬(wàn)元（住院支出2064.91萬(wàn)元，生育支出329.38萬(wàn)元，門診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬(wàn)元），新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬(wàn)元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財(cái)政對(duì)我縣補(bǔ)助87元/人·年，中央和自治區(qū)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥入市級(jí)財(cái)政專戶；縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級(jí)補(bǔ)助資金1051.91萬(wàn)元，我局向縣政府請(qǐng)文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財(cái)政于2021年12月20日將資金上解到市級(jí)財(cái)政專戶。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計(jì)收入666.66萬(wàn)元，其中，中央資金276萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助12萬(wàn)元，市級(jí)資金44萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（健康扶貧兜底資金322.48萬(wàn)元），利息收入12.18萬(wàn)元。累計(jì)支出1958.89萬(wàn)元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)支出54.46萬(wàn)元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬(wàn)元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬(wàn)元，滾存結(jié)余63萬(wàn)元。

6.信息檔案工作。

一是組織做好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測(cè)試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報(bào)銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請(qǐng)審核案卷13卷（部分），2020年住院報(bào)銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績(jī)效考評(píng)文書檔案10盒（共335件）。特藥購(gòu)藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。

（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長(zhǎng)期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到保障。同時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。

（二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)和市級(jí)層面溝通對(duì)接，加大工作力度，爭(zhēng)取進(jìn)一步提高激活推廣率。

（三）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作開展過(guò)程中對(duì)失能人群的信息掌握和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

（一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動(dòng)全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺(tái)階。

（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實(shí)到提高干部職工的“精氣神”上來(lái)，加大干部隊(duì)伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊(duì)伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（三）以做好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機(jī)，規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

（四）抓好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清欠、藥品價(jià)格管理等工作。

（五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

今年以來(lái)，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，全面落實(shí)上級(jí)的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。

（一）基金整體運(yùn)行情況。

1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個(gè)人繳費(fèi)280元），共籌集資金81120.27萬(wàn)元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計(jì)征收26775萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)40168人次。

2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補(bǔ)償支出51393.64萬(wàn)元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報(bào)銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額4629.23萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額1511.31萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支出15240萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出6822萬(wàn)元、個(gè)人支出6789萬(wàn)元、大病救助支出576萬(wàn)元、轉(zhuǎn)移支出2萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬(wàn)元。生育保險(xiǎn)累計(jì)支出619萬(wàn)元。

（二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。

1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程。縣醫(yī)保局與財(cái)政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實(shí)，保證序時(shí)進(jìn)度，圓滿完成三項(xiàng)民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。

2.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用1437.25萬(wàn)元，34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做好4類農(nóng)村低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息4次。分二批對(duì)邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時(shí)救助，第一批救助3人，財(cái)政支出6.41萬(wàn)元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果督查反饋問(wèn)題整改和第三方評(píng)估考核迎評(píng)工作，在訪談中被評(píng)為優(yōu)秀。

3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日?qǐng)?bào)》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時(shí)省錢”，對(duì)我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。

4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報(bào)銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來(lái)的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級(jí)診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實(shí)了國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個(gè)百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個(gè)百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。

5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項(xiàng)治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實(shí)清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問(wèn)題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬(wàn)元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金180.12萬(wàn)元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項(xiàng)治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金36727.7元。

6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項(xiàng)編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識(shí)。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動(dòng)態(tài)維護(hù)，7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場(chǎng)景同步提供，各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長(zhǎng)三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。

7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷等經(jīng)辦事項(xiàng)下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實(shí)讓參保群眾在“家門口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國(guó)家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問(wèn)題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。

2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實(shí)際，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（一）依法依規(guī)分類參保，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。

（二）落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。

（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng)，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。

（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動(dòng)“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。

（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

（六）推進(jìn)國(guó)家和省集中采購(gòu)藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量、采購(gòu)使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國(guó)家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。

（七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。

（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。

（九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實(shí)人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級(jí)延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。

（十）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十六

2021年黨建工作的總體要求：堅(jiān)持以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，著力落實(shí)中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進(jìn)一步強(qiáng)化理論武裝，提升黨員干部隊(duì)伍素質(zhì)，推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，堅(jiān)持抓黨建促業(yè)務(wù)，抓黨建助力脫貧攻堅(jiān)，引導(dǎo)全局黨員干部當(dāng)好“三個(gè)表率”，推動(dòng)機(jī)關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)，實(shí)現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。

一、持續(xù)用力加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。

1.堅(jiān)持“三個(gè)表率”，踐行“兩個(gè)維護(hù)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》，嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，進(jìn)一步教育引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。帶頭做到“三個(gè)表率：在深入學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委各項(xiàng)決策部署上作表率。認(rèn)真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機(jī)關(guān)黨建方面存在問(wèn)題的整改工作，建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機(jī)關(guān)，把機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)情況，納入機(jī)關(guān)黨建述職評(píng)議考核的重要內(nèi)容。

2.帶頭貫徹落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)決策部署。切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺(jué)性和堅(jiān)定性，確保第一時(shí)間學(xué)習(xí)貫徹到位、第一時(shí)間推動(dòng)落實(shí)見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔(dān)當(dāng)，雷厲風(fēng)行抓落實(shí)、動(dòng)真碰硬抓落實(shí)、鍥而不舍抓落實(shí)、精準(zhǔn)發(fā)力抓落實(shí)，在全力完成各項(xiàng)工作任務(wù)中“只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華”。加強(qiáng)對(duì)黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。

3.嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。嚴(yán)格尊崇和維護(hù)黨章，把政治建設(shè)的要求體現(xiàn)到黨員的日常學(xué)習(xí)和工作中，保持政治定力，把準(zhǔn)政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》，認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、請(qǐng)示報(bào)告、個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告等制度，督促黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺(jué)參加雙重組織生活，開展嚴(yán)肅的批評(píng)和自我批評(píng)，切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過(guò)“政治生日”等政治儀式。

二、始終堅(jiān)持加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。

4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和***總書記對(duì)x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù)，完善理論學(xué)習(xí)制度，發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習(xí)的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，采取專題學(xué)習(xí)、集中宣講、主題黨課、培訓(xùn)交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學(xué)習(xí)。持續(xù)推進(jìn)黨的十九屆四中全會(huì)和***總書記系列重要講話精神進(jìn)機(jī)關(guān)，切實(shí)把廣大黨員干部群眾思想和行動(dòng)統(tǒng)一到全會(huì)精神上來(lái)。扎實(shí)開展黨組“第一議題”學(xué)習(xí)***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想活動(dòng)，做好黨組中心組理論學(xué)習(xí)旁聽工作，推動(dòng)***中國(guó)特色社會(huì)主義思想往深里走、往心里走、往實(shí)里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、推動(dòng)x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動(dòng)，立足醫(yī)療保障職能職責(zé)，結(jié)合實(shí)際工作，提出意見建議和決策參考。

三、完善黨建制度建設(shè)。

5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和***總書記對(duì)x工作系列重要指示精神，健全會(huì)前集中學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會(huì)一課”常態(tài)學(xué)等制度，堅(jiān)持黨性教育“一刻鐘”和黨內(nèi)組織生活“六制六規(guī)范”，推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)主題黨日活動(dòng)實(shí)施細(xì)則，定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個(gè)重溫”活動(dòng)，把不忘初心、牢記使命作為加強(qiáng)黨的建設(shè)永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。

6.完善工作制度。在實(shí)踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習(xí)、會(huì)議等規(guī)章制度，始終堅(jiān)持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內(nèi)務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。

7.健全決策機(jī)制。完善黨組會(huì)決策前、決策中、決策后的調(diào)研、提出、表決、落實(shí)、督導(dǎo)、效果評(píng)估等環(huán)節(jié)制度要求，維護(hù)黨組的決策權(quán)威，充分體現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策、制度決策。

8.落實(shí)好監(jiān)督制度。嚴(yán)格執(zhí)行黨章和新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，進(jìn)一步嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報(bào)等制度。落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作陣地建設(shè)，注重監(jiān)測(cè)涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)好黨員干部“八小時(shí)”內(nèi)外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺(jué)落實(shí)廉潔自律相關(guān)規(guī)定，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)責(zé)任，接受黨內(nèi)外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時(shí)到位。

四、壓實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任。

9.牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地的建設(shè)和管理，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，構(gòu)建單位意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任體系。認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域的輿情，及時(shí)處理和化解各類投訴舉報(bào)等輿情，維護(hù)好社會(huì)穩(wěn)定。堅(jiān)持以社會(huì)主義先進(jìn)文化為導(dǎo)向、作引領(lǐng)，利用黨建實(shí)體陣地和網(wǎng)絡(luò)陣地，加強(qiáng)主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點(diǎn)敏感問(wèn)題的輿論引導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部在黨護(hù)黨、在黨興黨、在黨憂黨的責(zé)任意識(shí)。引導(dǎo)、規(guī)范黨員干部自覺(jué)參加“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導(dǎo)向正確。

五、規(guī)范黨支部建設(shè)。

10.深入學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨黨和國(guó)家機(jī)關(guān)基層組織工作條例》，嚴(yán)格執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅(jiān)持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點(diǎn)，落實(shí)黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)療保障工作上臺(tái)階。豐富黨支部活動(dòng)載體，結(jié)合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的黨建活動(dòng)，進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊(cè)》，落實(shí)好季度點(diǎn)評(píng)意見整改工作，解決好機(jī)關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問(wèn)題。按照“三分類三升級(jí)”工作要求，做實(shí)做細(xì)機(jī)關(guān)黨建工作。建立黨建述職評(píng)議、季度點(diǎn)評(píng)和巡察反饋的問(wèn)題整改臺(tái)賬，著力解決黨支部政治生活不嚴(yán)格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問(wèn)題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。

六、加強(qiáng)黨員隊(duì)伍教育管理。

11.認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實(shí)〈2019-2023年全國(guó)黨員教育培訓(xùn)工作規(guī)劃〉責(zé)任分工方案》，加強(qiáng)黨員教育管理工作，制定機(jī)關(guān)單位黨員教育培訓(xùn)計(jì)劃，采取集中培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)等形式，抓好機(jī)關(guān)黨員干部全員學(xué)習(xí)培訓(xùn);配合做好機(jī)關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書記任職培訓(xùn)相關(guān)工作。落實(shí)機(jī)關(guān)黨務(wù)干部調(diào)整備案制度，加入縣直機(jī)關(guān)黨務(wù)干部信息庫(kù)。在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習(xí)典型、樹立身邊的黨員先進(jìn)典型，引領(lǐng)黨員干部努力工作，推進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實(shí)黨建陣地建設(shè)，為黨員干部提供活動(dòng)之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長(zhǎng)，因地制宜實(shí)施黨員干部激勵(lì)措施，進(jìn)一步提升黨員干部奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格黨員的標(biāo)準(zhǔn)和條件，確保黨員干部隊(duì)伍先進(jìn)性純潔性。落實(shí)統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責(zé)任，做好群團(tuán)工作，團(tuán)結(jié)引導(dǎo)黨外人士等學(xué)習(xí)落實(shí)黨的政策法規(guī)。

七、扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)。

12.強(qiáng)化廉政教育。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)作為黨員干部必修課，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國(guó)共產(chǎn)黨問(wèn)責(zé)條例》等黨規(guī)黨紀(jì)，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓(xùn)和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強(qiáng)化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強(qiáng)不想腐的自覺(jué)。加強(qiáng)機(jī)關(guān)廉潔文化建設(shè)，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動(dòng)，扎實(shí)抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)摸排工作，加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內(nèi)控，防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”，落實(shí)“一崗雙責(zé)”，構(gòu)建責(zé)任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動(dòng)，強(qiáng)化效能建設(shè)，規(guī)范黨員干部行為。扎實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象。認(rèn)真抓好政德教育、家風(fēng)教育，堅(jiān)持勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)，嚴(yán)查享樂(lè)、奢靡問(wèn)題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級(jí)各類監(jiān)督，正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務(wù)實(shí)、清廉的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

八、堅(jiān)持抓黨建促工作發(fā)展。

13.壓實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步落實(shí)黨組書記是黨建工作第一責(zé)任人的制度，按照“一崗雙責(zé)”要求，局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負(fù)責(zé)。堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進(jìn)，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時(shí)一點(diǎn)一滴的工作、學(xué)習(xí)、生活中，推動(dòng)醫(yī)保工作上臺(tái)階。

14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)優(yōu)化“五個(gè)一”幫扶力量，堅(jiān)持定期召開或參加述職懇談會(huì)制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓(xùn)，提升履職能力和水平。強(qiáng)化正向激勵(lì)，認(rèn)真落實(shí)幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機(jī)制、“督戰(zhàn)”機(jī)制、片區(qū)定期會(huì)面機(jī)制、信息反饋機(jī)制，倒逼“五個(gè)一”幫扶力量認(rèn)真履責(zé)。組織精兵強(qiáng)將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實(shí)，確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。

15.強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控組織保障。認(rèn)真落實(shí)充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵(lì)廣大黨員干部在疫情防控一線擔(dān)當(dāng)作為等政策文件，激勵(lì)引導(dǎo)全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實(shí)處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報(bào)到、網(wǎng)格管控”工作機(jī)制。深化“雙報(bào)到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報(bào)到，積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊(duì)、服務(wù)隊(duì)，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無(wú)小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。

16.助力基層治理。引導(dǎo)黨員干部自覺(jué)遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動(dòng)，為加強(qiáng)小區(qū)規(guī)范管理貢獻(xiàn)力量。認(rèn)真落實(shí)對(duì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺(tái)賬”，切實(shí)把黨員“雙報(bào)到”做實(shí)、把“樓棟長(zhǎng)”做實(shí)、把“網(wǎng)格員”做實(shí)，激活社區(qū)治理的“末端細(xì)胞”。參與創(chuàng)新公共服務(wù)體系機(jī)制，配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。

17.助推縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。認(rèn)真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準(zhǔn)醫(yī)療保障工作融入的切入點(diǎn)，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)中干在實(shí)處、走在前列。引導(dǎo)鼓勵(lì)機(jī)關(guān)黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國(guó)縣級(jí)文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動(dòng)醫(yī)療保障工作上臺(tái)階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅(jiān)克難，深化改革，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)?；穑嵘t(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，努力解決看病貴、看病難問(wèn)題，確保全縣人民能夠及時(shí)、有效享受到醫(yī)療保障待遇。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會(huì)、市委五屆十二次全會(huì)、縣委十三次黨代會(huì)精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、取得的成績(jī)。

（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績(jī)效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動(dòng)室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會(huì)一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會(huì)制度、民主評(píng)議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問(wèn)題，必須經(jīng)過(guò)局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會(huì)和支部專題組織生活會(huì)。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶”和結(jié)對(duì)幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。

（三）關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作。

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號(hào)）文件，今年繼續(xù)把意識(shí)形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評(píng)，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)注冊(cè)27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測(cè)和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)微信群、qq群的監(jiān)督管理。

（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過(guò)程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計(jì)劃、有針對(duì)性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項(xiàng)整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項(xiàng)整治。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來(lái)涉及的巡視（巡察）問(wèn)題、審計(jì)問(wèn)題、飛檢問(wèn)題、信訪問(wèn)題（包括投訴舉報(bào)）、案件問(wèn)題進(jìn)行全面起底，并建立臺(tái)賬。對(duì)需要移送紀(jì)委的問(wèn)題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問(wèn)題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場(chǎng)監(jiān)管部門問(wèn)題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說(shuō)法、以案促廉。

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)保基金收入5.54億元，歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國(guó)家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70％，基金報(bào)銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，年度內(nèi)報(bào)銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)）文件精神，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到85％的財(cái)政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測(cè)人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門診救助和再救助。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。

一是加強(qiáng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國(guó)家局、省局統(tǒng)一部署，今年10月，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費(fèi)和異地就醫(yī)結(jié)算。同時(shí)大力推進(jìn)15項(xiàng)醫(yī)保信息編碼落地，醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管進(jìn)一步科學(xué)化、精準(zhǔn)化。二是優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系。對(duì)標(biāo)省市事務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)目錄，對(duì)全縣45項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)實(shí)行清單式管理，規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，精簡(jiǎn)審批資料，加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，基本實(shí)現(xiàn)了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉(xiāng)居民參保登記和變更登記下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購(gòu)藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級(jí)文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺(tái)《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)用語(yǔ)、工作紀(jì)律；出臺(tái)首問(wèn)責(zé)任、服務(wù)公開承諾、一次性告知、限時(shí)辦結(jié)、責(zé)任追究五項(xiàng)制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗、志愿者引導(dǎo)臺(tái)，配齊老花鏡、寫字臺(tái)、飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

（七）關(guān)于醫(yī)保基金使用與監(jiān)管。

按照國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月，對(duì)掛床住院?jiǎn)栴}開展專項(xiàng)整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬(wàn)多元；對(duì)市交叉檢查、平時(shí)核查存在問(wèn)題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬(wàn)元，行政處罰33萬(wàn)元。

（八）關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

一是堅(jiān)持定崗定責(zé)。對(duì)標(biāo)“三定方案”，統(tǒng)籌考慮工作需要，對(duì)局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)股室和事務(wù)中心內(nèi)設(shè)股室實(shí)行定崗定責(zé)，強(qiáng)化相互制約、相互配合、相互監(jiān)督。同時(shí)，修訂完善干部職工內(nèi)部管理工作制度，明確了紀(jì)律要求。二是堅(jiān)持經(jīng)常教育。設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺(tái)，講業(yè)務(wù)、講黨課、講法紀(jì)、講國(guó)學(xué)；有序組織業(yè)務(wù)科室人員走出去，到相關(guān)縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)、到監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)一線調(diào)研，進(jìn)一步提升干部職工的綜合素質(zhì)。三是堅(jiān)持黨建引領(lǐng)。按照市局“兩創(chuàng)兩為”活動(dòng)方案要求，結(jié)全沅陵實(shí)際，制定出臺(tái)《爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保標(biāo)桿支部的實(shí)施方案》。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國(guó)家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項(xiàng)清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。

二、工作存在的問(wèn)題。

（一）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計(jì)結(jié)余逐年減少；同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級(jí)衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒(méi)有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。

工作目標(biāo)：一是推動(dòng)參保擴(kuò)面。二是嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級(jí)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評(píng)”好評(píng)率。

四、今后的工作措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上政治行動(dòng)上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。

（二）堅(jiān)持依法行政。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基金籌措、醫(yī)療救助、醫(yī)保信用等重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。依法全面正確履職，制定權(quán)力清單和責(zé)任清單并向社會(huì)全面公開。引導(dǎo)社會(huì)增強(qiáng)醫(yī)保法治意識(shí)，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動(dòng)。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（四）強(qiáng)化能力建設(shè)。突出政治標(biāo)準(zhǔn)，樹立鮮明向?qū)?，把政治?biāo)準(zhǔn)和政治要求貫徹融入干部隊(duì)伍建設(shè)全過(guò)程中，加強(qiáng)政治歷練，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，站穩(wěn)政治立場(chǎng)，提升政治素質(zhì)。完善人才培養(yǎng)機(jī)制，開展多層次、形式多樣的綜合業(yè)務(wù)及醫(yī)保專業(yè)培訓(xùn)，著力提升醫(yī)保人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。著力補(bǔ)齊醫(yī)保人才隊(duì)伍短板，重點(diǎn)培養(yǎng)政策制度、基金監(jiān)管、信息化、價(jià)格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）營(yíng)造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭(zhēng)讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

堅(jiān)持以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項(xiàng)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實(shí)。

高度重視醫(yī)療保障法治建設(shè)，將深入推進(jìn)法治建設(shè)作為一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看項(xiàng)重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實(shí)，及時(shí)調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強(qiáng)化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問(wèn)，建立完善了學(xué)法用法制度，通過(guò)局黨組會(huì)議會(huì)前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會(huì)和全局干部職工學(xué)習(xí)會(huì)專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等各項(xiàng)醫(yī)保政策法規(guī)，及時(shí)完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識(shí)掌握水平，增強(qiáng)了法治意識(shí)。

二、健全管理機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。

一是按照要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項(xiàng)清單、證明事項(xiàng)清單。二是完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動(dòng)，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項(xiàng)告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺(tái)”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報(bào)登記臺(tái)賬，暢通投訴舉報(bào)渠道，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。

三、強(qiáng)化職責(zé)定位，切實(shí)履行依法行政職能。

嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項(xiàng)執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機(jī)一公開”檢查3次，在“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管平臺(tái)完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)124家次（其中暫停兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬(wàn)元、萬(wàn)元，萬(wàn)元；受理舉報(bào)投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬(wàn)元。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事前事中實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險(xiǎn)公司力量開展智能審核，及時(shí)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。強(qiáng)化基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實(shí)提高監(jiān)管效率，全面落實(shí)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和結(jié)余資金留用政策，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理報(bào)量、及時(shí)采購(gòu)、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“2021年xx市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)集體約談”、3家民營(yíng)機(jī)構(gòu)“醫(yī)保基金審計(jì)反饋問(wèn)題整改調(diào)度”約談，對(duì)xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報(bào)并對(duì)負(fù)責(zé)人開展“個(gè)人約談”。

立足人員實(shí)際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項(xiàng)，人力重點(diǎn)投向?qū)徍恕⒒?、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來(lái)，審核撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2448家期，手工審核報(bào)銷3572人次，萬(wàn)元、萬(wàn)元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無(wú)休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機(jī)“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計(jì)3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。

（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個(gè)不摘”政策落實(shí)要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實(shí)各類特殊人員參保資助4.9萬(wàn)人次955.68萬(wàn)元，及時(shí)推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測(cè)信息和落實(shí)綜合性保障政策1246人次。

貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國(guó)家醫(yī)保局令第1、2、3、4號(hào)，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實(shí)際飛行檢查，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問(wèn)，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺(jué)規(guī)范診療行為的主動(dòng)性；加強(qiáng)行政執(zhí)法考試，今年有8人通過(guò)考試待。

申請(qǐng)。

領(lǐng)證。

四、存在問(wèn)題。

1.部門協(xié)同能力有待加強(qiáng)。

2.監(jiān)管隊(duì)伍相對(duì)弱小，監(jiān)管力量有待加強(qiáng)。

五、下步工作打算。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)?；?，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。

一、上半年工作開展情況。

（一）夯實(shí)組織基礎(chǔ)，堅(jiān)持加強(qiáng)黨的建設(shè)不動(dòng)搖。堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建“讓黨***放心、讓人民群眾滿意”模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，通過(guò)組織集中學(xué)習(xí)、專題研討、舉辦讀書班、基層宣傳政策、為民辦實(shí)事等方式，迅速掀起黨史學(xué)習(xí)教育熱潮，并將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展、走好醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新征程的不竭動(dòng)力。組織黨史集中學(xué)習(xí)15次，專題討論1次，交流研討3次，舉辦黨史宣講會(huì)3場(chǎng)，報(bào)送簡(jiǎn)報(bào)33期，為民辦實(shí)事6件。二是嚴(yán)格落實(shí)“三強(qiáng)九嚴(yán)”工程。將“三會(huì)一課”、“主題黨日”活動(dòng)與中心工作有機(jī)結(jié)合。組織黨員到市區(qū)廣場(chǎng)、鎮(zhèn)村集市上開展以宣傳醫(yī)保政策、基金安全等為主題的“主題黨日”，每周五進(jìn)社區(qū)開展志愿服務(wù)，組織干部職工積極參加植樹造林工作等，利用微信群、微信公眾號(hào)推送黨建知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局機(jī)關(guān)黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)***、自治區(qū)、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，健全完善了《沙坡頭區(qū)醫(yī)保局權(quán)力事項(xiàng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)情況表》《廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查及防控措施清單表》，再次組織干部職工結(jié)合崗位職責(zé)，重點(diǎn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付、醫(yī)療救助、制度機(jī)制等方面梳理存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。四是構(gòu)建醫(yī)保領(lǐng)域意識(shí)形態(tài)工作新格局。健全完善黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、各辦（中心）積極配合，共同提高意識(shí)形態(tài)工作的新格局，各辦（中心）及時(shí)將涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求報(bào)備分管領(lǐng)導(dǎo)及主要領(lǐng)導(dǎo)，確保問(wèn)題得到合理解決。同時(shí)，在干部管理和為民服務(wù)中，充分運(yùn)用個(gè)別談心、平等交流、民主討論等方法，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化。五是完成巡察整改“回頭看”工作。認(rèn)真對(duì)照區(qū)委巡察辦2020年7月9日巡察反饋指出問(wèn)題，圍繞責(zé)任落實(shí)、問(wèn)題清零、主要措施、整改成效及問(wèn)題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。

（二）堅(jiān)持應(yīng)保盡保，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民受益覆蓋面。充分利用公安、扶貧、統(tǒng)計(jì)等部門共享數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息比對(duì)，挖掘參保資源，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和外來(lái)務(wù)工人員及家屬等重點(diǎn)群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對(duì)、入戶核查、上下聯(lián)動(dòng)、便民服務(wù)等方式，全面排查摸清參保底數(shù)，依法推進(jìn)參保登記，截止目前，沙坡頭區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)324130人。

（三）優(yōu)化報(bào)銷程序，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。一是推進(jìn)自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路。二是推行先承諾后補(bǔ)充資料的備案方式，提高異地就醫(yī)備案率。三是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。沙坡頭區(qū)現(xiàn)有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家（其中公辦機(jī)構(gòu)16家、社會(huì)辦醫(yī)5個(gè)），全部納入了全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。截至四月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)內(nèi)住院就醫(yī)直接結(jié)算11775人次，總費(fèi)用9383.89萬(wàn)元，基本統(tǒng)籌支付4951.91萬(wàn)元；門診大病結(jié)算45802人，總費(fèi)用1512.27萬(wàn)元、基本統(tǒng)籌支付604.09萬(wàn)元；零星報(bào)銷280人次，總費(fèi)用415.15萬(wàn)元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付153.79萬(wàn)元。線下辦理區(qū)外異地居住備案45人，網(wǎng)上備案31人；區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案165人次。自治區(qū)外直接結(jié)算沙坡頭區(qū)169筆，支付374.42萬(wàn)元。

（四）力保扶貧成果，同鄉(xiāng)村振興有效銜接。2021年建檔立卡應(yīng)參保人數(shù)18216人，實(shí)際參保人數(shù)18216人，參保率100％；邊緣戶應(yīng)參保人數(shù)1140人，實(shí)際參保人數(shù)1140人，參保率100％。鞏固“兩不愁三保障”成果，落實(shí)醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，確保建檔立卡患者年度內(nèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，實(shí)行政府兜底保障，實(shí)際報(bào)銷比例不低于90％或當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計(jì)不超過(guò)5000元。

???（五）打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。一是對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。二是突出重點(diǎn)，精心組織，通過(guò)開展集中啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、發(fā)放折頁(yè)等形式大力開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月活動(dòng)，共開展集中宣傳10余場(chǎng)次，發(fā)放宣傳資料5000余份。三是扎實(shí)落實(shí)“清零行動(dòng)”工作任務(wù)，重點(diǎn)對(duì)2020年檢查問(wèn)題未處理、違規(guī)基金未追回、違規(guī)行為未整改到位的問(wèn)題進(jìn)行逐一銷號(hào)、“清零”。截至4月中旬，沙坡頭區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)使用醫(yī)?；?43.3萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題、違規(guī)基金“全部清零”。四是大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，確保《條例》落地落實(shí)，共制作宣傳手冊(cè)5000份，海報(bào)750份。

（六）推進(jìn)編碼貫標(biāo)，提高醫(yī)保經(jīng)辦和治理能力。在維護(hù)平臺(tái)對(duì)本單位醫(yī)保部門的名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、單位性質(zhì)、法人代表等基本信息進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)保系統(tǒng)單位已賦碼；維護(hù)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息10家，醫(yī)保醫(yī)師信息318人、藥品編碼14629條、項(xiàng)目編碼9071條、耗材編碼402條，貫標(biāo)工作完成率100％，為全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算做好準(zhǔn)備。

（一）堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。醫(yī)保局黨組當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把“兩個(gè)維護(hù)”貫徹到醫(yī)保工作全過(guò)程和各方面。一是堅(jiān)決落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，嚴(yán)格落實(shí)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)“一崗雙責(zé)”，持續(xù)抓好黨史學(xué)習(xí)教育，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、突出重點(diǎn)、注重結(jié)合、務(wù)求實(shí)效，以黨史學(xué)習(xí)教育的成效推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。二是堅(jiān)持不懈抓干部能力建設(shè)。緊跟醫(yī)療保障改革的形勢(shì)和發(fā)展，科學(xué)精準(zhǔn)制定干部培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)提升干部綜合業(yè)務(wù)能力、經(jīng)辦服務(wù)能力和行政執(zhí)法能力，打造一專多能的復(fù)合型專業(yè)干部隊(duì)伍。三是加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)抓思想政治建設(shè)，引導(dǎo)干部職工做******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的堅(jiān)定信仰者、忠誠(chéng)實(shí)踐者、培育忠誠(chéng)、團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的醫(yī)保人精神，激勵(lì)干部以最大的熱心、愛心投入到工作中。四是加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)人員、職能、政策改革，以更大的人力、物力、財(cái)力和精力支持醫(yī)共體改革，切實(shí)實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的總目標(biāo)。

（二）盡心竭力做好醫(yī)保擴(kuò)面。一是做好2021年度新生兒落地參保工作。二是進(jìn)一步鞏固全民參保登記計(jì)劃成果，加強(qiáng)信息比對(duì)，挖掘參保資源，做好寧夏大學(xué)中衛(wèi)校區(qū)、職業(yè)技術(shù)學(xué)院大中專院校學(xué)生、靈活就業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員等重點(diǎn)群體的參保登記工作，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對(duì)、入戶核查、上下聯(lián)動(dòng)、便民服務(wù)等方式，進(jìn)一步摸清參保底數(shù)，為完成2022年度參保任務(wù)做好前期準(zhǔn)備工作。三是構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保政策宣傳矩陣，通過(guò)制作宣傳折頁(yè)、政策匯編、宣傳畫報(bào)、利用廣播電視、門戶網(wǎng)站、微信平臺(tái)等多種方式，加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)。

（三）鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。鞏固“兩不愁三保障”成果，堅(jiān)持基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)，將工作重心從全力攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化，落實(shí)醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，嚴(yán)格落實(shí)特殊人群基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。

（四）縱深推進(jìn)制度改革落實(shí)。持續(xù)在按病種分值付費(fèi)和藥品耗材集中帶量采購(gòu)上下功夫。一“包”：配合市醫(yī)保局探索縣域醫(yī)共體“總額包干”醫(yī)保支付方式改革方案，全力支持和推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作，提升醫(yī)療保障水平，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用效率。二“付”：在推進(jìn)總額控制下按病種分值付費(fèi)為主，按人頭、按床日、按服務(wù)項(xiàng)目包干付費(fèi)為輔的復(fù)合型的支付方式的基礎(chǔ)上，做好新的醫(yī)保支付政策落實(shí)；三“采”：抓好藥品耗材集中帶量采購(gòu)、結(jié)算、以量換價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

（五）健全完善基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)決把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保首要政治任務(wù)，強(qiáng)化日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查，完善日常稽核與重點(diǎn)稽核、大數(shù)據(jù)篩查比對(duì)的醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制；認(rèn)真組織開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)，提高廣大群眾對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的知曉度，營(yíng)造人人參與醫(yī)保、人人共享醫(yī)保、人人滿意醫(yī)保的良好氛圍。深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作，追回違規(guī)問(wèn)題基金，對(duì)自治區(qū)抽查復(fù)查和我局專項(xiàng)檢查處理結(jié)果認(rèn)定的違規(guī)資金全部追回。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度，對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。

（六）推動(dòng)公共管理服務(wù)提質(zhì)增效。一是開展醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。全面梳理，簡(jiǎn)化手續(xù)及辦事流程，按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)保經(jīng)辦操作手冊(cè)，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理。積極推進(jìn)電子醫(yī)保憑證、網(wǎng)上跨省異地就醫(yī)備案小程序、我的寧夏app等網(wǎng)上辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)推廣工作，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、備案、結(jié)算等事項(xiàng)全程網(wǎng)上辦理，減輕群眾跑腿墊資負(fù)擔(dān)。三是建立“好差評(píng)”制度體系。通過(guò)暢通評(píng)價(jià)渠道，用好評(píng)價(jià)結(jié)果，形成評(píng)價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，通過(guò)反饋問(wèn)題整改完善保障措施，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)經(jīng)辦質(zhì)量和水平不斷提升。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二十

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

堅(jiān)持以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項(xiàng)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實(shí)。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看項(xiàng)重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實(shí)，及時(shí)調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強(qiáng)化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問(wèn)，建立完善了學(xué)法用法制度，通過(guò)局黨組會(huì)議會(huì)前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會(huì)和全局干部職工學(xué)習(xí)會(huì)專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等各項(xiàng)醫(yī)保政策法規(guī)，及時(shí)完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識(shí)掌握水平，增強(qiáng)了法治意識(shí)。

二、健全管理機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。

一是按照要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項(xiàng)清單、證明事項(xiàng)清單。二是完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動(dòng)，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項(xiàng)告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺(tái)”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報(bào)登記臺(tái)賬，暢通投訴舉報(bào)渠道，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。

三、強(qiáng)化職責(zé)定位，切實(shí)履行依法行政職能。

嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項(xiàng)執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機(jī)一公開”檢查3次，在“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管平臺(tái)完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)124家次（其中暫停兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬(wàn)元、萬(wàn)元，萬(wàn)元；受理舉報(bào)投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬(wàn)元。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事前事中實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險(xiǎn)公司力量開展智能審核，及時(shí)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。強(qiáng)化基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實(shí)提高監(jiān)管效率，全面落實(shí)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和結(jié)余資金留用政策，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理報(bào)量、及時(shí)采購(gòu)、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“2021年xx市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)集體約談”、3家民營(yíng)機(jī)構(gòu)“醫(yī)?；饘徲?jì)反饋問(wèn)題整改調(diào)度”約談，對(duì)xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報(bào)并對(duì)負(fù)責(zé)人開展“個(gè)人約談”。

立足人員實(shí)際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項(xiàng)，人力重點(diǎn)投向?qū)徍?、稽核、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來(lái)，審核撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2448家期，手工審核報(bào)銷3572人次，萬(wàn)元、萬(wàn)元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無(wú)休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機(jī)“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計(jì)3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。

堅(jiān)決貫徹落實(shí)***、省、市關(guān)于醫(yī)療保障改革的決策部署，嚴(yán)格對(duì)照相關(guān)方案要求，全力推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。協(xié)助推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)強(qiáng)基層目標(biāo)，積極應(yīng)對(duì)重大疫情，實(shí)施核酸檢測(cè)、疫苗接種、定點(diǎn)救治基金應(yīng)急預(yù)撥，臨時(shí)取消相關(guān)藥品耗材和診療項(xiàng)目限定條件，切實(shí)保障公眾生命健康。全市2021年城鄉(xiāng)居民參保259149人、合計(jì)籌資22447萬(wàn)元（其中個(gè)人繳費(fèi)7251.66萬(wàn)元，***及省市各級(jí)補(bǔ)助14244.34萬(wàn)元、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金951萬(wàn)元），現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工參保1382個(gè)單位32058人，推廣醫(yī)保電子憑證激活172754人。與鄉(xiāng)村振興（扶貧）、民政、衛(wèi)健等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個(gè)不摘”政策落實(shí)要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實(shí)各類特殊人員參保資助4.9萬(wàn)人次955.68萬(wàn)元，及時(shí)推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測(cè)信息和落實(shí)綜合性保障政策1246人次。

參加xx市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)會(huì)2次，學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國(guó)家醫(yī)保局令第1、2、3、4號(hào)，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實(shí)際飛行檢查，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問(wèn)，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺(jué)規(guī)范診療行為的主動(dòng)性；加強(qiáng)行政執(zhí)法考試，今年有8人通過(guò)考試待申請(qǐng)領(lǐng)證。

四、存在問(wèn)題。

1.部門協(xié)同能力有待加強(qiáng)。

2.監(jiān)管隊(duì)伍相對(duì)弱小，監(jiān)管力量有待加強(qiáng)。

五、下步工作打算。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍能力建設(shè)。選配講政治、懂業(yè)務(wù)、會(huì)監(jiān)管的人員，著力提高監(jiān)管效能，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的精心指導(dǎo)下，我局深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及***四中、五中***和國(guó)家、省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)************考察xx重要講話精神，通過(guò)強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，著力推動(dòng)全區(qū)各項(xiàng)醫(yī)保工作有效、平穩(wěn)運(yùn)行?，F(xiàn)將我局全年工作開展情況及明年工作計(jì)劃匯報(bào)如下。

今年以來(lái)，我局堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨***各項(xiàng)決策部署，堅(jiān)定信念，強(qiáng)化工作舉措，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):截至2021年10月底，職工參保人數(shù)共x人，其中在職x人,退休x人。基金總收入x萬(wàn)元，參保職工發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用x元，基金費(fèi)用x萬(wàn)元。受理、審核、結(jié)算基本醫(yī)保(含生育、離休二乙)零星報(bào)銷x人次，基金支付x萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):2021年參保x人，個(gè)人繳費(fèi)x億元，區(qū)級(jí)配套資金x萬(wàn)元，***、省及配套資金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，尚未收到入賬通知。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出x萬(wàn)元，涉及x人次。(其中:普通住院與單病種統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，涉及x人次;門診統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，涉及x人次;生育定補(bǔ)支出x萬(wàn)元,涉及x人次;意外傷害支出x萬(wàn)元，涉及x人次)。

(一)突出黨建引領(lǐng)，凝聚工作合力。一是加強(qiáng)思想政治建設(shè)。堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨***及省市區(qū)委決策部署，堅(jiān)持黨管意識(shí)形態(tài)工作，局黨組書記切實(shí)當(dāng)好“第一責(zé)任人”，班子成員各負(fù)其責(zé)，把意識(shí)形態(tài)工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，確保意識(shí)形態(tài)工作的落實(shí)。二是提升干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范機(jī)關(guān)考勤和請(qǐng)銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務(wù)辦事指南，增強(qiáng)干部服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)能力和水平。三是夯實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織開展深化“三個(gè)以案”警示教育工作,將警示教育與落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的要求結(jié)合起來(lái)，將疫情防控和醫(yī)療保障各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，做到兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立領(lǐng)導(dǎo)干部窗口服務(wù)日制度。設(shè)立“干部服務(wù)”窗口，周五領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)日活動(dòng)，由班子成員輪流值班，推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)班子工作下沉、服務(wù)下沉，了解綜合窗口目前的運(yùn)作情況，進(jìn)一步提升群眾工作能力和為民服務(wù)水平。五是黨建引領(lǐng)“雙創(chuàng)”。積極配合做好市、區(qū)“雙創(chuàng)”工作，派駐黨員干部駐點(diǎn)社區(qū)，形成“黨建+創(chuàng)建”模式，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，提供組織保證。

(三)決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)，扎實(shí)幫扶工作。一是實(shí)施“掛圖作戰(zhàn)”，開展“大走訪、大調(diào)研”活動(dòng)。結(jié)合決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)及國(guó)家普查實(shí)際需要，印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)保局脫貧攻堅(jiān)“掛圖作戰(zhàn)”工作方案》、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)“抗疫情、補(bǔ)短板、促攻堅(jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案、三類人群醫(yī)保待遇保障政策落實(shí)排查及問(wèn)題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調(diào)研”活動(dòng)，全力推動(dòng)工作落實(shí)。二是開展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”工作。組織全體黨員干部下沉到全區(qū)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街和開發(fā)區(qū)開展面對(duì)面、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的指導(dǎo)、幫助，聚焦醫(yī)療保障在基層管理中存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)療保障工作，補(bǔ)齊短板、落實(shí)貧困人口動(dòng)態(tài)清零。三是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療再救助“一戶一策”政策。通過(guò)大數(shù)據(jù)梳理出2018年至2021年4月30日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付3000元(在冊(cè)貧困人口)、5000元(非貧困人口)以上的明細(xì)表以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))三類人群(未脫貧戶、邊緣戶、重點(diǎn)戶)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付明細(xì)表，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))扶貧工作站負(fù)責(zé)人，幫助梳理符合條件人員。截至目前，2021年度補(bǔ)充醫(yī)?！?579”支付賠付2093人次，賠付金額x萬(wàn)元，再救助(含一戶一策)賠付義人次，賠付x萬(wàn)元。四是積極開展脫貧攻堅(jiān)“夏季攻勢(shì)”行動(dòng)。全力做好脫貧攻堅(jiān)國(guó)家普查醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面摸排轄區(qū)戶籍人口參保情況，確保居民醫(yī)保參?！按宀宦?、戶不漏人”。做好參保患者新冠肺炎疫情與抗洪救災(zāi)以來(lái)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷情況排查工作，防止因病致貧、返貧。對(duì)綜合醫(yī)保及我區(qū)補(bǔ)充醫(yī)?！?579”、醫(yī)療再救助“一戶一策”實(shí)施情況展開深入調(diào)查，確保綜合醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保及醫(yī)療再救助審批、補(bǔ)助到位。開展夏季扶貧慰問(wèn)，組織黨員干部聯(lián)合市四院來(lái)到雙包村鎮(zhèn)孫崗鎮(zhèn)東堰村開展扶貧義診，上門送去防暑降溫和防疫物資，宣講醫(yī)保政策知識(shí)，幫助解決實(shí)際困難。五是扎實(shí)做好脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)評(píng)估迎檢準(zhǔn)備。積極做好脫貧攻堅(jiān)第三方評(píng)估，脫貧攻堅(jiān)調(diào)查，省、市際交叉互查驗(yàn)收準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)關(guān)注2014、2015年已脫貧人員參保情況，多次對(duì)扶貧部門提供的名單與醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，確保貧困人口全部納入基本醫(yī)療保障范圍。做好建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象在金保核三系統(tǒng)人員信息標(biāo)識(shí)。截至目前，特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象動(dòng)態(tài)管理累計(jì)標(biāo)識(shí)x人次。

(四)聚焦民生工程，提升保障水平。一是嚴(yán)格落實(shí)健康脫貧。嚴(yán)格執(zhí)行省、市“三保障一兜底一補(bǔ)充”健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，對(duì)享受綜合醫(yī)保政策貧困人口代繳個(gè)人參保費(fèi)用,市內(nèi)住院一律實(shí)行先診療后付費(fèi)并實(shí)行綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算。截至目前，全區(qū)累計(jì)有x人享受綜合醫(yī)療保障貧困人口綜合醫(yī)?！耙徽臼浇Y(jié)算”平臺(tái)運(yùn)行順暢。全區(qū)已有x人次的貧困人口享受綜合醫(yī)保補(bǔ)償，住院x人次，共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用x萬(wàn)元，綜合醫(yī)?；鹬Ц秞x萬(wàn)元。其中，基本醫(yī)保x萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元，民政救助x萬(wàn)元，“351”財(cái)政資金兜底x萬(wàn)元。慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)保“180”支付x萬(wàn)元。二是基本醫(yī)保擴(kuò)面提質(zhì)。按照市、區(qū)部署安排，啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，積極組織召開全區(qū)參?；I資動(dòng)員會(huì)、協(xié)調(diào)會(huì)、調(diào)度會(huì)，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員培訓(xùn)。全力做好特殊困難群體參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資助，按照全額、定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，分類匯總后確定資助人員名單，確保資助對(duì)象不重、不漏。截至11月15日，2022年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)x萬(wàn)人,完成率x%。三是貫徹落實(shí)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。會(huì)同相關(guān)部門共同制定《2021年xx區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》，對(duì)貧困人口中的特困供養(yǎng)對(duì)象因病住院，經(jīng)綜合醫(yī)保報(bào)銷后，合規(guī)費(fèi)用剩余較高的實(shí)施二次救助;繼續(xù)實(shí)施低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，確保救助對(duì)象不因病致貧、因病返貧。截至目前，累計(jì)直接救助x人次，發(fā)放救助資金x萬(wàn)元。

(五)落實(shí)依法行政，強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是健全制度建設(shè)。成立區(qū)醫(yī)保局法制建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)依法行政工作。制定印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法記錄儀使用管理辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局法律顧問(wèn)制度實(shí)施辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示執(zhí)法全過(guò)程記錄重大執(zhí)法決定法制審核實(shí)施辦法》。二是開展“雙隨機(jī)”執(zhí)法檢查。制定《區(qū)醫(yī)保局2021年“雙隨機(jī)、一公開”抽查計(jì)劃》和《區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單》，聯(lián)合區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店開展了雙隨機(jī)跨部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。檢查結(jié)果均已在xx省事中事后綜合監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行錄入并公示，同時(shí)通過(guò)區(qū)政府門戶網(wǎng)站向社會(huì)公布。三是基金監(jiān)管常態(tài)化。強(qiáng)化日常管理，不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。落實(shí)日常舉報(bào)投訴和上級(jí)醫(yī)保部門交辦線索的核查處理工作，依法依規(guī)查處各種醫(yī)保違法違規(guī)行為。截至目前，共約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，處罰x家，追回違規(guī)醫(yī)保基金共計(jì)x元。受理群眾舉報(bào)投訴線索x起，已辦結(jié)x起，責(zé)令限期整改x家，處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，追回違規(guī)醫(yī)保基金共計(jì)x元。

其中x起因涉案人數(shù)較多，涉案金額較大，當(dāng)事人已涉嫌違反刑法，現(xiàn)已移交區(qū)公安分局處理，另有x起正在處理中。處理上級(jí)部門交辦線索x起，處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，目前均已辦結(jié)，追回違規(guī)醫(yī)保基金共計(jì)x萬(wàn)元。

(六)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。一是落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單工作。全面梳理我區(qū)醫(yī)療保障清單事項(xiàng)和辦事指南，簡(jiǎn)化優(yōu)化辦理材料和流程，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”有序開展。認(rèn)真做好政務(wù)服務(wù)“三個(gè)一”工作，推行“一網(wǎng)辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項(xiàng)比例。開通qq、微信等線上受理渠道，放寬辦理時(shí)限，辦理慢性病申報(bào)、新生兒參保、生育保險(xiǎn)、意外傷害、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。二是扎實(shí)做好醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。制定《xx區(qū)推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證開展“六進(jìn)””活動(dòng)方案》成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)應(yīng)用推廣。召開部署培訓(xùn)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市醫(yī)保局有關(guān)會(huì)議精神和要求，細(xì)化量化任務(wù)。根據(jù)工作需要，分別召開了鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)、勞動(dòng)密集企業(yè)、教育系統(tǒng)等專題調(diào)度會(huì),印發(fā)宣傳材料x余萬(wàn)份，受訓(xùn)人員x余人次，結(jié)合會(huì)議要求，醫(yī)保局與支付寶、微信聯(lián)手開展業(yè)務(wù)推介x次,區(qū)政府辦成立7個(gè)督查組強(qiáng)化調(diào)度，有力推動(dòng)了醫(yī)保電子憑證在xx區(qū)的推廣應(yīng)用。截至目前，xx區(qū)激活x人，位居上游。

(七)筑牢宣傳陣地，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是積極做好重點(diǎn)工作新聞發(fā)布。全年共召開新聞發(fā)布會(huì)5次，及時(shí)公開打擊欺詐騙保、脫貧攻堅(jiān)、民生工程、基金運(yùn)行情況等重點(diǎn)工作開展情況。二是編發(fā)《xx市xx區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作》專項(xiàng)簡(jiǎn)報(bào)，解釋政策、督辦進(jìn)度、跟蹤動(dòng)態(tài)，截至目前，共編發(fā)醫(yī)保電子憑證專項(xiàng)工作簡(jiǎn)報(bào)三期。三是扎實(shí)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)宣傳，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管。發(fā)放《醫(yī)保政策提醒函》x余份，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂《維護(hù)醫(yī)?；鵻x全承諾書》x余份。在xx市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽中獲得三等獎(jiǎng)。四是扎實(shí)開展“民生工程宣傳月”活動(dòng)，開展扶貧義診、走上街頭等一系列內(nèi)容豐富、形式多樣的民生工程宣傳活動(dòng)。五是開展醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)大練兵大比武活動(dòng)。結(jié)合市醫(yī)保局“大比武”活動(dòng)安排和我區(qū)醫(yī)療保障工作實(shí)際，扎實(shí)開展醫(yī)保系統(tǒng)大練兵大比武活動(dòng)。組織開展全區(qū)醫(yī)療保障政策業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)班，圍繞醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)經(jīng)辦具體流程等進(jìn)行詳細(xì)梳理與解讀。活動(dòng)共發(fā)放材料x余份，組織專題測(cè)試x場(chǎng)，共x余人次參加。六是充分利用微信、qq工作群，報(bào)刊媒體，“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行正面宣傳，及時(shí)在區(qū)政府、市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布工作信息，截至11月18日，我局在各級(jí)媒體報(bào)刊網(wǎng)站上共發(fā)稿x篇，其中省級(jí)以上x篇，市級(jí)x篇，區(qū)級(jí)x篇。

一是醫(yī)?；鹬Ц秹毫υ龃?。醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)、扶貧力度的不斷加大、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、醫(yī)保服務(wù)的不斷提升給醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行帶來(lái)較大壓力，且醫(yī)?；疬\(yùn)行所面臨的可持續(xù)壓力還在增加。

二是醫(yī)保信息化、智能化建設(shè)亟待加強(qiáng)。傳統(tǒng)的零星報(bào)銷審核、結(jié)算方式、精細(xì)化的審核扣款等傳統(tǒng)手段已滿足不了日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

三是醫(yī)療保障政策宣傳方式有待創(chuàng)新。宣傳材料的可讀性仍需加強(qiáng)，要用群眾聽得懂的語(yǔ)言、看得懂的形式向群眾宣傳以提高群眾對(duì)醫(yī)療保障政策的知曉率。

四是醫(yī)保干部隊(duì)伍需要加強(qiáng)。要不斷提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變窗口作風(fēng)，強(qiáng)化干部執(zhí)行力，力求群眾滿意。

(一)抓好疫情防控常態(tài)化工作。壓實(shí)責(zé)任不松懈，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響治療，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因政策原因延誤治療，確保疫情防控期間各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常有序開展。

(二)落實(shí)“精準(zhǔn)扶貧”工作。整改落實(shí)醫(yī)保扶貧領(lǐng)域存在的問(wèn)題，補(bǔ)足醫(yī)保扶貧工作短板，規(guī)范落實(shí)綜合醫(yī)保待遇，最大限度減輕貧困戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度。加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力。扎實(shí)推進(jìn)信用管理體系建設(shè)，不斷完善醫(yī)保信用信息，做到線索有跡可循，監(jiān)管有規(guī)可依。

(五)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，加快推進(jìn)信息系統(tǒng)整合，進(jìn)一步優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的目標(biāo);全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋。

(六)繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革落實(shí)情況的建設(shè)機(jī)制，重點(diǎn)在圍繞按病種付費(fèi)、總額控制、drgs等方面制定階段性建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗褂眯?。

(七)以黨建為統(tǒng)領(lǐng)，全局做好醫(yī)療保障廉政工作，扎實(shí)工作作風(fēng)，強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)，提升依法行政本領(lǐng)和為民服務(wù)能力。

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