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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇一
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果可有效的提高臨床診斷得準(zhǔn)確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學(xué)地對患者的腎功能進行評價是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用及應(yīng)用方法的選擇進行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴(yán)重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗?zāi)I功能的重要試驗，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗中檢驗方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學(xué)判定。但是檢驗科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細(xì)的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機構(gòu)尿素氮與尿素在臨床檢驗中的科學(xué)使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應(yīng)用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質(zhì)分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗前應(yīng)了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學(xué)分析尿素氮檢驗值的準(zhǔn)確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗結(jié)果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進行評價以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗主要采用直接法和尿素酶法進行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進行測定，臨床檢驗中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應(yīng)用尿素酶將尿素變成氨而進行測定的方法;直接法檢驗?zāi)蛩鼐哂徐`敏、簡單的優(yōu)點，但是在檢驗過程中將標(biāo)本加熱時會產(chǎn)生異味，實用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強，不受尿素類似物的影響，檢驗準(zhǔn)確性高。但是這種檢測方式所需時間較長，較為費時，并易受體液中氨的影響[2]，在實際檢驗工作中，應(yīng)針對本院所采用的檢測方式以及影響其結(jié)果的因素進行控制，以此提高檢驗的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。
2結(jié)果。
尿素氮檢測共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學(xué)的檢驗方法進行檢驗對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質(zhì)分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗報告并不能準(zhǔn)確的判定患者的實際情況，需以化驗單為基礎(chǔ)，檢驗前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進行綜合判斷，以全面掌握患者的實際情況與病情，得出正確的結(jié)論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關(guān)，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應(yīng)對患者進行肝功能及其他項目的綜合分析，以準(zhǔn)確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進行控制與治療。尿素氮的檢驗存在著實際穩(wěn)定性差的問題，實際中nadh不足、抗凝劑使用不當(dāng)可影響檢測結(jié)果，因此，在臨床使用中，應(yīng)對常見問題采用相應(yīng)的解決方法，以提高檢驗的準(zhǔn)確性。在實際檢驗過程中，應(yīng)盡量減少環(huán)境的影響、方法學(xué)的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結(jié)果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗的準(zhǔn)確性，科學(xué)的臨床檢驗?zāi)軌驗槟蛩氐疆惓Ｌ峁┮罁?jù)，同時也是判斷治療方案是否有效的重要評價標(biāo)準(zhǔn)。
本文研究證明，尿素檢驗的準(zhǔn)確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進行全面評價，并且具有反應(yīng)專一、特異性強、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點，但檢測較為費時，易受體液中氨的影響，臨床實用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實際情況對檢驗方式進行正確選擇，同時做好檢驗控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當(dāng)?shù)纫蛩貙z驗結(jié)果的影響，提高臨床檢驗與診斷的準(zhǔn)確性。
參考文獻：
[1]周超.臨床檢驗中尿素氮的檢驗方法分析[j].醫(yī)療信息，，6.
[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗區(qū)別分析[j].臨床檢驗問題庫，2009，4.
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇二
選擇項目時應(yīng)以工作為導(dǎo)向，結(jié)合崗位需求，使這個項目和計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課程建立知識聯(lián)系。項目不必過大，過大會涉及較多知識，不利于學(xué)生知識的建構(gòu)。一個零件的鑄造、一次服務(wù)的完成或者一個故障的排除都可以作為一個項目。可將一個項目分解為不同的任務(wù)，但項目不同于任務(wù)，任務(wù)沒有完成的作品，而項目一定要有呈現(xiàn)結(jié)果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護理部溝通，與護理部醫(yī)護管理人員共同確定項目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學(xué)內(nèi)容。
教師應(yīng)依據(jù)所選項目，梳理教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，把學(xué)生應(yīng)掌握的知識和能力融入項目。在項目實施過程中，教師表面上沒有講解理論知識，實際上是把知識講解貫穿于學(xué)生操作全程，學(xué)生遇到問題時可主動查找資料，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
2.3準(zhǔn)備素材。
完成項目所需的素材可由學(xué)生自主搜集，為保證項目順利完成，教師可根據(jù)項目預(yù)先準(zhǔn)備所需素材，如操作要求、項目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實際情況有選擇地發(fā)放給學(xué)生。
2.4預(yù)演項目實施過程。
教師親自制定項目文件，預(yù)想項目實施過程中學(xué)生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學(xué)生操作過程驗證自己提供的素材是否符合學(xué)生需要。
2.5教學(xué)實施。
基于項目的'教學(xué)步驟：導(dǎo)入情境—分析項目，分解任務(wù)—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—知識歸納—新任務(wù)（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—總結(jié)匯報（技巧、知識）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導(dǎo)入情境王平受護理部領(lǐng)導(dǎo)指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項和各科室時間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務(wù)目標(biāo)可將本項目細(xì)分為3個任務(wù)：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進行格式化處理和排版。2.5.3學(xué)生分組學(xué)生以小組形式完成任務(wù)，有利于激發(fā)學(xué)生競爭意識，提高操作積極性和主動性及團結(jié)協(xié)作能力，增強凝聚力。2.5.4任務(wù)實施在這一環(huán)節(jié)要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，把課堂歸還學(xué)生。教師不需要詳細(xì)講解和示范項目完成的整個過程，只需根據(jù)項目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向?qū)W生提供任務(wù)實施所需素材，讓學(xué)生自己動手動腦。項目細(xì)分的3個任務(wù)難度逐步提升，學(xué)生遇到問題時可以小組為單位進行討論，邊做邊學(xué)，加深對知識的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學(xué)習(xí)能力、團結(jié)協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質(zhì)。在學(xué)生完成項目任務(wù)過程中，教師觀察學(xué)生操作情況，并對學(xué)生遇到的問題給予解答，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機，對整個學(xué)習(xí)過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結(jié)匯報項目完成后，各小組選派代表匯報項目實施情況，教師根據(jù)學(xué)生匯報情況予以補充。2.5.6教學(xué)評價基于項目的教學(xué)中，應(yīng)以是否完成項目任務(wù)、任務(wù)完成質(zhì)量作為評價課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是以某知識點如“邊框和底紋的設(shè)置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價環(huán)節(jié)由教師和學(xué)生共同參與。
3基于項目的教學(xué)模式應(yīng)用效果。
3.1營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生機械記憶教師講解的知識點，缺乏主動思考，教學(xué)效果欠佳?；陧椖康慕虒W(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生以小組為單位完成項目任務(wù)，有利于營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高團隊協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進學(xué)生全面發(fā)展。
計算機應(yīng)用基礎(chǔ)是一門注重實際操作的課程，需要師生共同參與。基于項目的教學(xué)活動以學(xué)生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點，在項目任務(wù)設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)策略設(shè)計、教學(xué)實施及教學(xué)評價環(huán)節(jié)，強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，注重培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力、動手能力、團隊協(xié)作能力，促進學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語。
基于項目的教學(xué)模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學(xué)模式，在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實際情況靈活運用，以促進學(xué)生全面發(fā)展，提高教學(xué)效果。
參考文獻：
[2]章炳林，趙娟，劉艷麗，等.計算機應(yīng)用基礎(chǔ)[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.
[3]戴士弘.職教院校整體教改[m].北京：清華大學(xué)出版社，2012.
[4]劉美鳳.教育技術(shù)基礎(chǔ)[m].北京：中國鐵道出版社，2011.
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇三
師范地理知識面廣、理論知識多，學(xué)生掌握地理知識的難度較大。不過在教師的不斷努力與探索下，各種教學(xué)手段及工具不斷應(yīng)用于教學(xué)中，一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，尤其遙感圖像涵蓋很多地理知識，并能將地理要素直觀、形象的展現(xiàn)給學(xué)生，應(yīng)用在地理教學(xué)實踐中，大大降低學(xué)生理解難度，獲得了顯著的教學(xué)效果。
遙感圖像與文字相比具有形象、直觀特點，將其應(yīng)用于地理教學(xué)，可獲得較好的預(yù)期效果，在實際應(yīng)用中仍應(yīng)遵守一定原則:首先，遵循教學(xué)規(guī)律，服務(wù)教學(xué)原則。教師應(yīng)用遙感圖像開展師范地理教學(xué)時，應(yīng)遵循教學(xué)規(guī)律，選擇圖像時應(yīng)明確目的，準(zhǔn)確把握展示圖像的時機和方法，借助圖像激發(fā)學(xué)生自主思考興趣，調(diào)動學(xué)生的.學(xué)習(xí)積極性，更好的服務(wù)于教學(xué)工作。其次，注重相互配合，聯(lián)系文字原則。師范地理教學(xué)活動中，不能過分依賴遙感圖像，應(yīng)結(jié)合地理知識點實際，注重文字的運用，使圖像與文字相互配合。例如，對遙感圖像配以文字說明，使學(xué)生更加深刻的了解遙感圖像，更好的掌握所學(xué)知識點。最后，課內(nèi)外相結(jié)合，注重實踐原則。師范地理教學(xué)實踐中，遙感圖像的應(yīng)用并非只局限在課堂上的輔助教學(xué)，在地理實踐中仍可應(yīng)用遙感圖像，尤其在研判土地、水文、地貌結(jié)構(gòu)中遙感圖像發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用，因此，遙感圖像的應(yīng)用中，注重課內(nèi)外結(jié)合，在幫助學(xué)生理解理論知識的同時，提高學(xué)生分析、解決實際問題的能力。
遙感圖像作為師范地理教學(xué)的工具之一，為使其優(yōu)勢充分體現(xiàn)，實現(xiàn)地理教學(xué)質(zhì)量的提高，教師在師范地理教學(xué)中應(yīng)用遙感圖像，除遵守一定原則外，還應(yīng)結(jié)合學(xué)生認(rèn)知特地、地理知識規(guī)律，積極尋找針對性教學(xué)策略。
(一)增加學(xué)生感知體驗。
遙感圖像與地圖盡管存在一定聯(lián)系，但仍存在較大差異，遙感圖像注重地理要素的立體呈現(xiàn)，需要學(xué)生在頭腦中形成立體分析圖像的意識，要求學(xué)生由立體圖像向地理知識的轉(zhuǎn)化，以促進學(xué)生理解與吸收地理知識，因此，教學(xué)實踐中，一方面，教師通過教學(xué)課件或多媒體視頻，向?qū)W生立體的呈現(xiàn)地理要素，尤其從不同角度呈現(xiàn)地理要素，最大限度的將地理要素的特征清晰的呈現(xiàn)給學(xué)生，鼓勵學(xué)生聯(lián)想生活實際，促使其憑借生活經(jīng)驗，構(gòu)建地理事物與地圖的對應(yīng)關(guān)系。另一方面，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生立體呈現(xiàn)地理景觀，擴大學(xué)生感知體驗，幫助學(xué)生構(gòu)建圖像概念思維模式模型，從而能否自覺的運用所學(xué)，從遙感圖像中獲取知識。
(二)鼓勵學(xué)生實地考察。
遙感圖像是地理各構(gòu)成元素的立體、宏觀呈現(xiàn)，因此，學(xué)生僅從教材中很難獲得地理事物的研判經(jīng)驗，教學(xué)實踐中教師應(yīng)有意識的鼓勵學(xué)生進行實地考察，要求走出課堂，借助實際體驗實現(xiàn)對不同波段、時相、區(qū)域遙感圖像的分析與判讀，分析遙感圖像的特點、地理事物呈現(xiàn)規(guī)律，以及與實際地理元素的差異，使學(xué)生能否舉一反三，掌握遙感圖像判讀要點。同時，通過實地考察，要求學(xué)生分項學(xué)習(xí)經(jīng)驗與感悟，勇于說出自己的感受，使學(xué)生彼此間相互學(xué)習(xí)，尋找到遙感圖像與地理知識的契合點，形成完善的知識結(jié)構(gòu)，更加深刻、全面的掌握地理知識。
(三)激發(fā)學(xué)生探索熱情。
師范地理教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的探索熱情，使學(xué)生參與到地理知識獲取的整個過程，更加有助于對地理知識的理解與掌握，因此，教師應(yīng)注重利用遙感圖像，激發(fā)學(xué)生的探索熱情，使學(xué)生在探索中感受學(xué)習(xí)的成就感。一方面，認(rèn)真篩選教學(xué)所用的遙感圖像，要求遙感圖像在緊密聯(lián)系教材內(nèi)容的同時，更加具有代表性。為學(xué)生展示遙感圖像時，注重設(shè)置一些探索性問題，鼓勵學(xué)生善于自己設(shè)置問題，多問自己為什么。另一方面，為防止挫傷學(xué)生的探索熱情，教師設(shè)置的問題應(yīng)由淺入深、循序漸進，符合學(xué)生認(rèn)知特點，又能吸引學(xué)生。另外，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析問題，抓住分析問題的切入點及技巧，從遙感圖像中尋求解決問題的知識，培養(yǎng)學(xué)生讀懂遙感圖像的同時，提高學(xué)生利用遙感圖像自主探索意識。
三、總結(jié)。
師范地理教學(xué)實踐中，教師應(yīng)充分認(rèn)識到遙感圖像應(yīng)用的重要性，認(rèn)真分析遙感圖像應(yīng)用中應(yīng)遵守的原則，并結(jié)合地理學(xué)科特點，積極探索最佳的應(yīng)用策略，為更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生的綜合地理素養(yǎng)奠定堅實基礎(chǔ)。
參考文獻:。
［2］韓倩倩．基于遙感圖像的地貌教學(xué)輔助方法研究［d］．杭州師范大學(xué)，2016．。
［3］孫小丹．圖像素材在地理教學(xué)中的應(yīng)用［d］．遼寧師范大學(xué)，．。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇四
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護理過程中應(yīng)用了整體護理措施，分析這種護理措施取得的護理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者（近年來選取的）共計188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實施傳統(tǒng)的臨床護理措施，給予觀察組實施整體護理模式。結(jié)果比較泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復(fù)發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時間和住院觀察時間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05）。結(jié)論將整體護理模式應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇五
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結(jié)合運應(yīng)并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學(xué)對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應(yīng)用等方面來闡述，以便把握其地位及應(yīng)用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關(guān)于腹診的最記載當(dāng)屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎(chǔ)。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀(jì)之?！薄端貑枴じ怪姓摗吩唬骸安∮猩俑故?上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結(jié)合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應(yīng)用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手?jǐn)z按之，覺有硬功夫滿者,則當(dāng)審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關(guān)于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認(rèn)識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑?dāng)代醫(yī)家葉橘泉認(rèn)為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診?！倍菑V義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)脈，出于左乳下，其動應(yīng)手，脈宗氣也，按之應(yīng)手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重。《類樞·師傳篇》曰：“胃中熱，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質(zhì)?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質(zhì)，以此來判斷病證。《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機。《靈樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?/p>
可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學(xué)和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應(yīng)用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導(dǎo)臨床實際應(yīng)用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導(dǎo)臨床用藥，進一步可判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹?！薄督饏T要略》中“肝中風(fēng)者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?/p>
3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”?！吨T病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇?，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”
3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”?！锻\遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷?！吨T病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導(dǎo)治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。”
3.5辨預(yù)后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑?、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣。”《金匱要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治?！薄吨T病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結(jié)聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹?。”以上等論述都表明，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應(yīng)該重視，以腹診為主，結(jié)合四診，來推斷疾病預(yù)后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結(jié)語。
綜上所述，筆者認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)對于腹診的論述可以說是至詳至細(xì)，其歷史源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠(yuǎn)的價值，值得我輩再學(xué)習(xí)，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇六
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學(xué)健康教育的主要內(nèi)容包括調(diào)攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預(yù)防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學(xué)健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會上具有廣泛的群眾基礎(chǔ)中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復(fù)了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認(rèn)同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學(xué)，有很強的實用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學(xué)且效果顯著。
2中醫(yī)學(xué)在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應(yīng)自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當(dāng)?shù)陌才诺娜耍梢鎵垩幽辍?/p>
《素問·四氣調(diào)神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預(yù)防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術(shù)和方法，常常會有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關(guān)鍵，筆者認(rèn)為下述方法可以適當(dāng)應(yīng)用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關(guān)專家對學(xué)生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和養(yǎng)生保健的常識，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學(xué)會使用“簡、便、效、驗”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點工作，注重運用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點，中醫(yī)藥強調(diào)針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學(xué)生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認(rèn)識。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點的認(rèn)識、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨會談、集體討論，利用板報、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學(xué)健康教育活動。
當(dāng)今社會發(fā)展日新月異，各種技術(shù)曾出不窮。
健康教育工作也應(yīng)該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學(xué)在健康教育中應(yīng)用，惠及更多民眾。
參考文獻：
[1]維耀編著.中醫(yī)的現(xiàn)在與未來.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994。
[2]江靜華.中醫(yī)養(yǎng)生只是對大信新家園社區(qū)生活方式的影響[j].中國社區(qū)醫(yī)師，，14(2)：1.
中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用【2】。
根據(jù)門診病人的特點，選擇適合的門診健康教育方式，結(jié)合中醫(yī)學(xué)調(diào)攝精神，合理適度的運動，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實意義。
所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。
隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學(xué)強調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實意義。
1門診病人的特點。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇七
因特網(wǎng)作為一個無國界的計算機通信網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透入我們生活的方方面面，已對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研產(chǎn)生十分重要的影響。計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字技術(shù)正在改變高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式和教育理念，醫(yī)學(xué)教育正在逐步跨入信息化時代?，F(xiàn)將幾年來我科應(yīng)用因特網(wǎng)進行教學(xué)的體會介紹如下。
1因特網(wǎng)的基本特點。
國際互聯(lián)網(wǎng)是目前世界上覆蓋面最廣、信息資源最豐富、規(guī)模最大的計算機網(wǎng)絡(luò)。因特網(wǎng)的雛形是由美國資助建設(shè)的名為arpanet的網(wǎng)絡(luò)，由于采用了tcp／ip協(xié)議，并用公開了tcp／ip協(xié)議的核心技術(shù)，使得因特網(wǎng)得到了迅猛發(fā)展。因特網(wǎng)具有開放、自由、交互性強的特點，所以其具有信息資源豐富、入網(wǎng)方式多樣、信息服務(wù)靈活以及多種信息技術(shù)相融合的優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用到教育、行政、企業(yè)等各行各業(yè)之中，是世界各國“信息高速公路”計劃的重要基礎(chǔ)設(shè)施。
2網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用。
2.1網(wǎng)頁制作軟件。
常用軟件有macromediadreamweaver、microsoftfront-page、網(wǎng)頁作坊等等。通過這些軟件使得網(wǎng)頁制作簡單易行，我們用教學(xué)素材制作出精美的網(wǎng)頁．在網(wǎng)頁中可以添加文字、聲音、圖片、視頻、動畫，使其圖文并茂、形象生動、動感十足，極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。制作好的網(wǎng)頁既可以用于多媒體教學(xué)，又可以上傳至互聯(lián)網(wǎng)便于學(xué)生進行自學(xué)。
2.2電子書制作軟件。
常用軟件有adobeacrobat、quickchm、e書伴侶、電子文檔處理器、e書工場等等。通過把教學(xué)素材制作成不同的電子書，便于打包攜帶及檢索。并可以在不同的載體上閱讀，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，很大提高學(xué)習(xí)效率。例如利用電子文檔處理器制作出藥典讓學(xué)生下載到掌上電腦、電子書閱讀器、mp3等載體，使學(xué)生能夠隨身攜帶、快速查閱，并從機械的記憶中解脫出來。
2.3動畫制作軟件。
常用軟件有flashmx、authorware等。利用這些軟件與網(wǎng)頁制作軟件相結(jié)合，使網(wǎng)頁內(nèi)容更加豐富多彩；亦可制作生動的教學(xué)動畫，使教學(xué)擺脫枯燥無味的格調(diào)，寓教于樂，加深學(xué)生的印象，學(xué)生易于掌握。如利用flashmx是交互式矢量圖和web動畫的標(biāo)準(zhǔn)，心血管系統(tǒng)血液循環(huán)的動畫、細(xì)胞周期動畫使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容一目了然。
3網(wǎng)絡(luò)搜索引擎的應(yīng)用。
搜索引擎是一個對互聯(lián)網(wǎng)上的信息資源進行收集整理，然后供查詢的系統(tǒng)，它包括信息收集、信息整理和用戶查詢?nèi)糠?，是一個為人們提供信息“檢索”服務(wù)的網(wǎng)站，它使用某些程序把因特網(wǎng)上的所有信息歸類以幫助人們在茫茫網(wǎng)海中搜尋到所需要的信息。通過關(guān)鍵詞及一些必要的技巧，我們很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到自己所需要的信息，極大地方便了醫(yī)學(xué)教學(xué)。
目前比較有名的醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎有medicalmatrix，heahhweb，healthatoz，medscape，medicalworldsearch等。這些搜索引擎提供了關(guān)鍵詞搜索和分類目錄搜索，利用它們可以免費進入因特網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，查閱到許多醫(yī)學(xué)資料，擴大醫(yī)學(xué)生的知識面，同時也豐富了教師的教學(xué)資料，使教學(xué)活動達到事半功倍之功效。其他非醫(yī)學(xué)搜索引擎還有g(shù)oogle、yahoo、百度、新浪等，利用它們我們同樣可以查到許多有用的資料。例如：以“sars”作為關(guān)鍵詞用百度引擎搜索，在0.001s內(nèi)即可找到相關(guān)網(wǎng)頁約2600000篇；再以“防治”作為關(guān)鍵詞進一步搜索，許多sars防治的'相關(guān)資料立刻呈現(xiàn)在眼前，使我們在極短的時間內(nèi)便獲得了許多新知識，提高學(xué)習(xí)效率。
4bbs論壇的應(yīng)用。
bbs是bulletinboardsystem的英文縮寫，即電子公告牌系統(tǒng)，它通過在服務(wù)器上運行服務(wù)軟件，允許用戶使用終端程序通過網(wǎng)絡(luò)來進行連接，執(zhí)行下載數(shù)據(jù)(或程序)、上傳數(shù)據(jù)、閱讀新聞、交換消息等功能。bbs已經(jīng)日益普及，功能得到了很大的擴充。通過bbs系統(tǒng)可隨時取得國際最新的專業(yè)信息，也可以通過bbs系統(tǒng)來和別人討論方方面面的話題，更可以利用bbs系統(tǒng)來刊登一些“征文”、“求助”及“提問”等啟事，極大方便了學(xué)生之間、師生之間以及教師之間的交流。我們利用bbs來組織疑難病例討論、發(fā)布通知、布置作業(yè)、組織英語沙龍及各種愛好者協(xié)會等多種教學(xué)活動，得到了學(xué)生的積極響應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)的點擊率大大提高。既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也提高了工作效率。
遠(yuǎn)程教學(xué)是指學(xué)的過程和教的過程不在同一時間或同一地點下進行的教學(xué)，但使整個或部分學(xué)習(xí)過程得到了教師的計劃、導(dǎo)引、輔導(dǎo)和評估。參加遠(yuǎn)程教學(xué)的學(xué)生只需在家里登錄相應(yīng)的網(wǎng)站，就可以享受到多種形式的教學(xué)，還可以提供網(wǎng)上交流和討論。
學(xué)校通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布招生信息，學(xué)生通過網(wǎng)上報名，教師將教學(xué)信息傳遞給學(xué)生，學(xué)生通過聯(lián)網(wǎng)的計算機接收信息進行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，還可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)與教師和同學(xué)進行各種形式的交流。也可以在網(wǎng)上發(fā)布考試的日程表，在網(wǎng)絡(luò)上完成考試，而考試分?jǐn)?shù)則會以e-mail和信件的形式通知學(xué)生。這樣既方便學(xué)生，也方便教師，同時還可以節(jié)約教學(xué)成本，非常適合中國國情。
我校與多個醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站(如好醫(yī)生網(wǎng)站)合作，利用其網(wǎng)站資源對全校教師進行繼續(xù)教育培訓(xùn)。要求每位教師自由上網(wǎng)，選擇本專業(yè)教育課程進行學(xué)習(xí)，每年獲取一定的學(xué)分作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的依據(jù)。
5.3在對外交流中的應(yīng)用。
通過遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)，我們隨時可以和區(qū)內(nèi)外，甚至國內(nèi)外同行進行交流，定期組織學(xué)生、教師遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)活動，使他們能及時了解國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的最新動態(tài)。
6展望。
因特網(wǎng)在醫(yī)學(xué)中的實踐，促進了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展，為醫(yī)學(xué)各學(xué)科開辟了教育的新途徑，同時也對醫(yī)學(xué)教育工作者提出了全新的研究課題。如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進行有效的教學(xué)管理和學(xué)習(xí)引導(dǎo)，如何更好的應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段深入進行教學(xué)改革、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為時代對我們的要求。充分發(fā)揮這一新技術(shù)、新事物的優(yōu)勢，必將為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)作出更大的貢獻。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇八
[摘要]中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學(xué)運用五味指導(dǎo)診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復(fù)，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)的理論依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的取象類比與推演絡(luò)繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”這些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應(yīng)五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關(guān)系，即相生關(guān)系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關(guān)系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學(xué)據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調(diào)平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應(yīng)用五味指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應(yīng)用五味與五臟間的關(guān)系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關(guān)系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結(jié)脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質(zhì)。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在?！比缡雀收叨嗥⑻摚蚋嗜胛负笙热肫?，能補脾體，助脾用，復(fù)其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質(zhì)，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應(yīng)通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當(dāng)藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關(guān)系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運用五味指導(dǎo)方劑配伍。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調(diào)等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當(dāng)歸、川芎助肝用，復(fù)其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復(fù)，其病自愈。
又如治太陽中風(fēng)表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導(dǎo)治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當(dāng)，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調(diào)其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關(guān)系調(diào)整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導(dǎo)食物調(diào)養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調(diào)養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習(xí)慣口味對食物加以選擇，通過合理調(diào)配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復(fù)。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當(dāng)據(jù)病情而近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，給以適當(dāng)食物之味調(diào)養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復(fù)。
4.2運用五味指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調(diào)產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{(diào)和的重要性。
此當(dāng)為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當(dāng)春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導(dǎo)養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)運用取象類比與推演絡(luò)繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關(guān)系，將五味用于指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應(yīng)用【2】。
關(guān)鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學(xué)“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，是中醫(yī)學(xué)先進和超前的醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)追求的`最高學(xué)術(shù)境界。
導(dǎo)師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學(xué)說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導(dǎo)師理論經(jīng)驗的一些總結(jié)。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學(xué)說的認(rèn)識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認(rèn)為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴(yán)重的克、泄、耗，導(dǎo)致本身的亢旺之災(zāi)。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應(yīng)臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導(dǎo)致疾病。
《易經(jīng)》應(yīng)用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！薄端貑?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導(dǎo)師認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運六氣學(xué)說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的治療大法皆是以五行學(xué)說生克乘侮為理論框架和數(shù)學(xué)模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關(guān)。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結(jié)核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學(xué)性[1]。
3治未病的關(guān)鍵在于“未病先知”
導(dǎo)師認(rèn)為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因?qū)W說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學(xué)一樣的基因?qū)W說呢?導(dǎo)師認(rèn)為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學(xué)說相結(jié)合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認(rèn)識。
導(dǎo)師認(rèn)為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調(diào)理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導(dǎo)師認(rèn)為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應(yīng)當(dāng)遵從的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇九
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，系統(tǒng)介紹了對人體生理、病理的認(rèn)知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎(chǔ)性學(xué)科，它涉及到大量理論知識與專業(yè)中醫(yī)術(shù)語，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學(xué)法被引入到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中。所謂討論教學(xué)法，指為了達到一定的教學(xué)目標(biāo)，教師通過精心準(zhǔn)備、組織與設(shè)計，使得學(xué)生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實踐證明，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運用討論教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主動性與積極性。
在進行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學(xué)方式，這種方式不可避免會出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學(xué)法，能使學(xué)生主動參與課堂的過程中，積極展開談?wù)?，發(fā)表見解，這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相融合。
醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學(xué)生只會記住枯燥的理論知識，沒有與之配套的臨床實踐機會，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)。采取討論教學(xué)法，教師通過精心準(zhǔn)備，就可以以討論專題的方式讓學(xué)生討論一些臨床病例。學(xué)生在加深對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎(chǔ)，為今后的臨床實踐做好準(zhǔn)備。
3.進一步培養(yǎng)學(xué)生獨立思考與質(zhì)疑的.能力。
在學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考與質(zhì)疑的能力是教學(xué)的根本目的之一，尤其是在實踐性很強的醫(yī)學(xué)專業(yè)中更應(yīng)如此。通過討論教學(xué)法，學(xué)生可以充分參與到教學(xué)過程中，從而鍛煉獨立思考與質(zhì)疑的能力。
4.貫徹素質(zhì)教育的理念，推動教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。
討論教學(xué)法將師生之間的互動最大化，教師用生動、熱情的語言將課堂教學(xué)變得生動豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質(zhì)教育的理念要求，是貫徹素質(zhì)教育，推動教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的有效途徑。
二、討論教學(xué)法的組織程序與要求。
1.討論教學(xué)法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級的基礎(chǔ)上，將學(xué)生劃分為若干小組，作為討論學(xué)習(xí)法的基本單位。
（2）在進行授課前，教師要與學(xué)生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學(xué)生需要課前進行預(yù)習(xí)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論。
（3）在前兩步基礎(chǔ)上，教師用簡短的時間講授本課內(nèi)容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內(nèi)學(xué)生相互進行提問和解答，隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進行補充，以便學(xué)生掌握知識。
（5）總結(jié)。學(xué)生對本課知識進行總結(jié)，教師從旁指導(dǎo)補充，構(gòu)建完整知識脈絡(luò)。
2.討論教學(xué)法實施的注意事項。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時，應(yīng)該依照教學(xué)目標(biāo)的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。一般來說，專題的選擇應(yīng)該關(guān)注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關(guān)聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎(chǔ)知識的點和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學(xué)生能夠多方面思考。如在問題的設(shè)置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊結(jié)肝膽和肝膽疏泄功能失調(diào)癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學(xué)生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設(shè)置科學(xué)化。在討論教學(xué)法中，討論環(huán)節(jié)的設(shè)置應(yīng)與學(xué)生的認(rèn)知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內(nèi)容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設(shè)置在教學(xué)的重點處、知識的關(guān)鍵點以及學(xué)生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維方法，只有這樣才能確保學(xué)生在今后的臨床實踐中運用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚光大。為此，在教學(xué)過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)方式的束縛，不斷革新教學(xué)理念，充分應(yīng)用先進的教學(xué)方法與手段。實踐證明，討論教學(xué)法能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力與意識，使其充分掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程，為學(xué)生打下堅實的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育具有很強的實踐性，醫(yī)學(xué)生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學(xué)生的教學(xué)具有很強的獨特性。醫(yī)學(xué)課程教育的關(guān)鍵就是通過一種高效的教學(xué)方式使得學(xué)生在較短的時間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎(chǔ)。然而，眼下我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)有時還存在著“教師講、學(xué)生聽”的這種死氣沉沉教學(xué)模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學(xué)生各自“閉門造車”，教師和學(xué)生在課堂教學(xué)中存在著嚴(yán)重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學(xué)理論的提高使得教學(xué)形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學(xué)模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學(xué)員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學(xué)法。
所謂互動式教學(xué)法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，在教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學(xué)生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學(xué)的教學(xué)共振。這種互教共學(xué)，形成了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的多邊互動的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。這使所有學(xué)生得以充分參與教學(xué)活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學(xué)法得以開展的條件和基礎(chǔ)。為了確?；邮浇虒W(xué)的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，立足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，精心設(shè)計問題，問題的設(shè)計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學(xué)熱點上。選擇大部分學(xué)員熟悉的，最好是熱點、關(guān)注度比較高的問題進行互動，有利于學(xué)生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)上常見的問診問題，可以讓同學(xué)們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認(rèn)知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學(xué)重點上。教學(xué)中的重點和難點關(guān)乎到學(xué)生素質(zhì)能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學(xué)手段去刺激、激發(fā)不同層次的學(xué)生的興趣，使得學(xué)生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學(xué)上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學(xué)生有側(cè)重的進行分類討論和學(xué)習(xí)。
互動式教學(xué)法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學(xué)中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學(xué)方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱的要求為核心，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學(xué)生在課外收集相關(guān)資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預(yù)防等，并在課外進行自學(xué)討論，在此基礎(chǔ)上，提出問題和見解。上實驗課時，學(xué)生以問題為基礎(chǔ)展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)?！倍咏虒W(xué)正是這樣一種能提高學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果的好方法。
三、互動教學(xué)法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學(xué)。
讓學(xué)生自擬案例，教師借此考察學(xué)生辯證方法和對內(nèi)容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學(xué)生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學(xué)生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導(dǎo)學(xué)生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學(xué)生分別進行討論和辯論后，教師進行總結(jié)性點評，在點評時不僅要說出結(jié)論性的要點，還要對學(xué)生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學(xué)生對案例分析的思路與方法以及案例教學(xué)法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學(xué)生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學(xué)生加深理論知識的學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓(xùn)練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學(xué)分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學(xué)生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學(xué)生的問診語言技巧及歸納總結(jié)主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學(xué)生進入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓(xùn)的教師或研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)病人，學(xué)生扮演醫(yī)生，讓學(xué)生進行一對一望、聞、問、切的四診訓(xùn)練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴(yán)格按照制定的評分標(biāo)準(zhǔn)進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學(xué)生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結(jié)語。
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅要求教會學(xué)生掌握已有的診斷知識，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用互動式教學(xué)方法可以提高老師的教學(xué)水平和學(xué)生的參與意識。這對于學(xué)生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊?，互動式教學(xué)反映了教學(xué)過程中教與學(xué)的交互、反饋和融合，使得教學(xué)過程成為一個協(xié)調(diào)的整體。
參考文獻：
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十一
討論法作為課堂教學(xué)的一種重要方法，在新課改中被越來越廣泛地應(yīng)用于高中歷史課堂教學(xué)。它能夠讓學(xué)生在課堂中各抒己見，互相啟發(fā)，對培養(yǎng)學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的自主意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，活躍課堂教學(xué)氣氛，促進學(xué)生之間的交流和師生互動等都有積極的作用。為了確保課堂討論質(zhì)量，取得最佳的教學(xué)效果，教師必須精心組織，全程參與，及時調(diào)控。下面，我結(jié)合教學(xué)實踐談?wù)勛约旱囊恍┳龇ā?/p>
一、充分準(zhǔn)備，全員參與。
討論題目要提前公布，明確討論目的、要求，列舉論題的分問題，認(rèn)真鉆研教材，查閱參考資料，寫好發(fā)言提綱。同時，教師應(yīng)營造一種積極、和諧的課堂討論氛圍，使每位學(xué)生都踴躍發(fā)言，各抒己見，互相啟發(fā)，取長補短，不同層次的學(xué)生才能各有所得，從而提高他們學(xué)習(xí)歷史的興趣。
二、巧設(shè)問題，激發(fā)興趣。
討論的問題要精心選擇學(xué)生學(xué)習(xí)中有討論價值的問題，以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨，有利于對基礎(chǔ)知識內(nèi)涵的理解和掌握。命題的范圍應(yīng)是有影響的重大歷史事件、歷史現(xiàn)象和重要歷史人物，以及與當(dāng)前形勢和社會發(fā)展聯(lián)系密切的熱點問題。其次，所確定的`問題要具有發(fā)散性和新穎性，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；最后，創(chuàng)設(shè)的問題應(yīng)難度適中，讓每個學(xué)生都思有所得，有話可說。
三、精心組織，有的放矢。
在歷史教學(xué)中運用課堂討論，教師應(yīng)統(tǒng)籌組織，做到心中有數(shù)：解決什么問題，達到什么目的。特別要重視學(xué)生分析問題、解決問題的思維過程，以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為學(xué)生的終身可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)。備課中對討論的每一個細(xì)節(jié)都要盡量考慮到，討論中要緊扣主題，狠抓教學(xué)目標(biāo)的落實，切實把它作為提高課堂教學(xué)效率的有效手段。
四、控制節(jié)奏，保證時間。
教師應(yīng)成為整個課堂討論的導(dǎo)演，既不能越俎代庖，也不能放任不管。教師要時刻掌控討論的節(jié)奏，張弛有度，或活潑或嚴(yán)肅，該深入討論的決不草草了事。還必須留足討論的時間。讓學(xué)生對每個問題，都能認(rèn)真分析思考，參與討論，避免課堂討論流于形式，挫傷學(xué)生的討論積極性?？傊?，能讓學(xué)生品嘗到成功的喜悅，增強學(xué)習(xí)歷史的興趣，進一步激發(fā)求知欲和自信心的課堂討論才是成功的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十二
摘要:。
目的探究在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用情況。方法選取7-9月我院的心內(nèi)科實習(xí)生100例，按照隨機分組原則將實習(xí)生分為對照組和觀察組，對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進行教育，對比兩組實習(xí)生在我科實習(xí)的理論和技能考核成績，同時調(diào)查實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果兩組實習(xí)生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(p0.05)同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計意義(p0.05)。結(jié)論在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實習(xí)生的臨床操作技能，同時提升實習(xí)生對心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十三
摘要：在循證檢驗醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的'大背景下，從浙江中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡稱“我?！?生命科學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)實際出發(fā)，探討分析基于循證檢驗醫(yī)學(xué)新形勢下實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的思考與實踐。
關(guān)鍵詞：循證檢驗醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè);人才培養(yǎng)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十四
在上期關(guān)注了全球頂尖高分子材料研究所之后，本期理財周報將聚焦納米材料和生物材料的全球頂尖實驗室。
眾所周知，納米材料和生物材料屬前沿新材料，代表著未來材料科學(xué)的發(fā)展方向。由于這兩種材料具有重要的戰(zhàn)略意義，各個國家在這兩個領(lǐng)域的研發(fā)競爭可謂白熱化。
美國將信息材料、生物醫(yī)用、納米材料、環(huán)境材料和材料技術(shù)科學(xué)等列為重點發(fā)展方向，日本重點加強信息通信、環(huán)境、生命科學(xué)和納米材料方面的優(yōu)勢，歐盟則重點發(fā)展光電、有機電子、超導(dǎo)復(fù)合、催化劑、光學(xué)、磁性、納米和智能材料。
由此可見，納米、生物材料已成兵家必爭之地。根據(jù)我國的新材料產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃，納米材料和生物材料也是材料科學(xué)的重點發(fā)展方向。2012年6月，四年一度的世界生物材料大會首次落戶中國，尼古拉·佩帕斯、錢煦、威廉·邦菲爾德、師昌緒等一大批國際頂尖生物材料專家匯聚成都，顯示出了中國在生物材料方面日益增加的影響力。
顯然，爭奪納米和生物材料話語權(quán)關(guān)鍵還是研究所和研究人才的競爭。
19xx年7月在美國召開了第一屆國際納米科技技術(shù)會議，正式宣布納米材料科學(xué)為材料科學(xué)一個新分支，美國也成為了全球納米技術(shù)研究的中心。
大學(xué)研究所方面，走在納米材料研究前沿的美國大學(xué)包括紐約州立大學(xué)阿爾巴尼分校、哈佛大學(xué)、北達科他州立大學(xué)、史丹佛大學(xué)、美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校、加州大學(xué)圣地亞哥分校和斯坦福大學(xué)等。
其中，紐約州立大學(xué)阿爾巴尼分校的納米技術(shù)與工程學(xué)院擁有55億的公眾和私人投資，是全球納米技術(shù)研究中心之一，也是世界上第一個專門研究納米科學(xué)與納米工程的高等院校。在國家/獨立研究所方面，橡樹嶺國家實驗室、勞倫斯伯克利國家實驗室、美國阿貢國家實驗室和美國加州納米技術(shù)研究院等均享有國際盛譽。
此外，美國跨國也走在納米研究的前列：ibm和nec都是最早進入納米技術(shù)研究領(lǐng)域的，最先取得碳納米管這一納米科技基石之一的基礎(chǔ)專利，nantero則是第一家開發(fā)微電子級碳納米管材料、并使用碳納米管開發(fā)下一代半導(dǎo)體設(shè)備的。
美國生物材料方面的研究同樣全球領(lǐng)先，著名的斯坦福大學(xué)、哈佛大學(xué)、麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、加州理工學(xué)院、約翰霍普金斯大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、加州大學(xué)舊金山分校、耶魯大學(xué)、康乃爾大學(xué)、圣路易斯華盛頓大學(xué)、杜克大學(xué)、芝加哥大學(xué)美國頂尖院校生物工程研究排名靠前。
剛剛結(jié)束的2013年諾貝爾獎獲得者中，邁克爾·萊維特和托馬斯·c·蘇德霍夫等兩位生物化學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)家出自同一所大學(xué)：斯坦福大學(xué)。
大名鼎鼎的mit生物材料研究也走在世界頂尖水平，該校擁有44個與生物材料研究相關(guān)的研究中心/研究室。
美國同樣還有一批生物材料研究領(lǐng)先的跨國企業(yè)，如安捷倫科技，英斯特朗、ceramtec、泰科納（ticona）、冶聯(lián)科技、crs）、美敦力(medtronic)等等。
這些的產(chǎn)品壟斷了全球大部分的高端生物材料市場份額，其研發(fā)實力也可見一斑。歐日朝迎頭趕上在如此眾多頂尖大學(xué)實驗室、國家研究所和跨國實驗室的支撐下，美國在納米材料、生物材料方面建立的優(yōu)勢已基本上無人可以撼動。
不過即便如此，以歐洲和日韓為代表的研究力量同樣不可小覷，部分領(lǐng)域甚至已經(jīng)可以和美國匹敵，并呈現(xiàn)出德國、英國、日本和韓國四足鼎立之勢。
德國在納米材料領(lǐng)域的研究起步較早，在全國范圍內(nèi)建立了六大納米研究中心，分別是納米結(jié)構(gòu)、納米應(yīng)用開發(fā)、納米技術(shù)、納米化學(xué)、納米加工和納米分析中心，形成一張遍布全國的納米科技研究協(xié)作網(wǎng)，而馬普學(xué)會、弗朗霍夫協(xié)會、海姆霍茨大研究中心聯(lián)合會和萊布尼茨研究聯(lián)合會則是德國納米研究的核心力量。
納米材料方面的`大學(xué)研究室，則主要是卡爾斯魯厄理工學(xué)院，德國不倫瑞克理工大學(xué)半導(dǎo)體技術(shù)研究所。
生物材料方面，德國柏林柏林——勃蘭登堡地區(qū)是德國生物技術(shù)研究機構(gòu)分布密集最高的地區(qū)，同時也是歐洲最大的“全方位服務(wù)型生物科技區(qū)”，共擁有6個生物科技園和2個特別實驗室。
與德國相比，英國的納米材料相對遜色，不過生物工程技術(shù)卻有過之而無不及。在英國，誕生了世界上第一只克隆羊“多莉”。英國在生物材料領(lǐng)域次于美國，居世界第二。據(jù)理財周報材料科學(xué)實驗室的不完全統(tǒng)計，迄今為止，英國在生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已獲得了20多個諾貝爾獎。
大學(xué)研究室方面，劍橋大學(xué)材料科學(xué)與冶金系擁有生物材料的全球頂尖研究院，zeneca、glaxowelle和smithklihebeacham等跨國生物材料研究能力也是全球領(lǐng)先。
在日本，研究中心是其主要研究陣地。日立的“納米技術(shù)管理推進中心”、日本電器“基礎(chǔ)研究實驗室”；日本電報電話的“厚木實驗室”、富士通的納米技術(shù)研究中心等企業(yè)研究中心是其納米材料研究的核心力量。
韓國則憑借著三星等巨頭在納米材料技術(shù)的研究領(lǐng)域迎頭趕上。
中國研究階段性突破。
在國內(nèi)，中科院的納米材料和生物材料研究仍舊首屈一指。理財周報記者獲悉，中科院國家納米科學(xué)中心主要從事納米技術(shù)理論研究，該中心在20年在鉍系化合物超結(jié)構(gòu)制備，基于新型te化物納米材料的寬帶光譜光學(xué)探測器，新型微納加工方法等諸多方面的研究均取得獲得突破性新進展。
國家納米中心現(xiàn)有6個研究室、2個實驗室和1個發(fā)展研究中心、人員方面，納米中心目前科技人員159人、科技支撐人員23人，包括研究員31人、副研究員及高級工程技術(shù)人員39人。20年，納米中心科研人員共發(fā)表sci251篇。
此外，北京航空航天大學(xué)，南京理工大學(xué)，北京科技大學(xué)，大連理工大學(xué)等院校納米材料研究起步較早。
生物材料方面，中科院上海硅酸鹽研究所和清華大學(xué)、四川大學(xué)、南開大學(xué)、上海交通大學(xué)、華南理工大學(xué)、華東理工大學(xué)等大學(xué)研究室在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。20年的世界生物材料大會承辦方便是四川大學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十五
中醫(yī)學(xué)是臨床經(jīng)驗科學(xué)，其本質(zhì)是理論與實踐密切結(jié)合的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識，還需培養(yǎng)臨床技能應(yīng)用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學(xué)生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學(xué)作為一門實踐性極強的學(xué)科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代、社會對人才的需求。中醫(yī)院校的設(shè)立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學(xué)生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機械地灌輸知識，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學(xué)兼顧，以物理、化學(xué)、生物等自然科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在實驗基礎(chǔ)上的實證醫(yī)學(xué)的微觀邏輯，與以文、史、哲學(xué)等社會科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在經(jīng)驗基礎(chǔ)上的辨證醫(yī)學(xué)的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時灌輸給學(xué)生，難免會產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學(xué)的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維模式稍顯復(fù)雜，其后果是弱化了學(xué)生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，更關(guān)系到未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導(dǎo)診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、一定的臨診經(jīng)驗、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機，進而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅(qū)動”構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅(qū)動的概念。
“情景認(rèn)知教學(xué)法”是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機能得到發(fā)展的教學(xué)方法。“實時案例教學(xué)法”的實施使得學(xué)生積極的與帶教老師、同學(xué)和患者互動，自主的進行學(xué)習(xí)和改善診療意見，進而帶教老師與學(xué)生之間的互動可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津?qū)動”的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎(chǔ)上進行賽前培訓(xùn)，同時結(jié)合“以賽促教”“以賽促學(xué)”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床技能比賽項目為導(dǎo)向，設(shè)計以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實案分析”pa-at為主要方式的實訓(xùn)競賽方案，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，在賽式中強化學(xué)生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。
3.2賽前培訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學(xué)人才，其最大特點是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時溝通、交流?，F(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學(xué)生與老師交流機會，學(xué)習(xí)老師診療思路與辨證思維?！伴T診-病房”雙聯(lián)應(yīng)用模式即安排學(xué)生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實習(xí)生會在接診完病人后對該患者的病情特點進行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學(xué)查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機，病房的診療可以使學(xué)生看到整個疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應(yīng)用模式可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達、臨床思辨等能力，增加了實踐教學(xué)的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)生的依從性，同樣使學(xué)生切身體會老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，多是“拿來主義”，在學(xué)生“拿來”老師臨床經(jīng)驗的同時，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學(xué)習(xí)方式，卻是收效甚微的，因為只有將這些臨床經(jīng)驗歸納總結(jié)，并能在臨床中得到運用，形成自己的思維方式，才可以真正學(xué)好中醫(yī)。賽式教學(xué)模式在專家教學(xué)查房的基礎(chǔ)上以學(xué)生為主體，以t辦作小組為單位，以個人為基礎(chǔ)成員，以專家為輔導(dǎo)，在病人知情同意的情況下開展學(xué)生自主查房。這種教學(xué)方式，使學(xué)生盡早獨立接觸臨床，可以鍛煉學(xué)生的獨立思考能力，同時大大提升了學(xué)生的積極性，可以引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在遇到難以理解的病癥時，調(diào)動學(xué)生的探索能力，回歸課本，鞏固所學(xué)知識，訓(xùn)練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?，其次還有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅固的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識和臨證思辨能力的基礎(chǔ)上逐漸形成。扎實的理論基礎(chǔ)功底是學(xué)習(xí)中醫(yī)的根本，賽式教學(xué)模式將理論競賽分為個人賽和小組賽，在“自由演講”的'個人競賽中，學(xué)生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見疾病進行講解。學(xué)生在此期間需積極主動的搜集大量資料信息，才能對疾病進行深入的理解。此種形式可以使學(xué)生開拓視野，提高文獻搜集能力和語言表達能力。在歸納總結(jié)疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學(xué)生的團隊協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學(xué)生對疾病的認(rèn)識和理解更加深入，反應(yīng)能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實戰(zhàn)訓(xùn)練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應(yīng)用于臨床指導(dǎo)用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程其實也是經(jīng)驗的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗和心得。賽式教學(xué)模式中設(shè)置的實訓(xùn)競賽，本著訓(xùn)練學(xué)生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達能力和病例書寫能力的目標(biāo)，在可以鍛煉學(xué)生獨立接診能力的同時，也可以使學(xué)生將課本上所學(xué)知識靈活用于臨床，強化中醫(yī)思維，做到學(xué)以致用、知行合一的目的。實訓(xùn)競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)典型病案為標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調(diào)動學(xué)生的積極性，增加其探索與學(xué)習(xí)的興趣。
4小結(jié)。
中醫(yī)學(xué)的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津?qū)動”的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓(xùn)方式和比賽競技綜合運用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和交流互動能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標(biāo)是使學(xué)生能夠獨立運用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進步具有重要意義。
循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，其核心思想是在個人臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強調(diào)的是證據(jù)的獲取與評價?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用如療效評價、病證結(jié)合研究、文獻研究、臨床研究文獻質(zhì)量評價、中醫(yī)藥制劑的循證評價等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義和具體實踐介紹如下。
1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的意義。
循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的臨床醫(yī)學(xué)觀，其思想和嚴(yán)格的方法學(xué)為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機對照試驗及系統(tǒng)評價等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)期是中醫(yī)醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的訓(xùn)練，具備較好的知識結(jié)構(gòu)和較強的接受能力。利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計臨床試驗方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預(yù)措施，是中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)該具有的素質(zhì)和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進行循證醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義。
2.1前期教學(xué)重視引入循證醫(yī)學(xué)的理念：循證醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。教師首先將循證醫(yī)學(xué)理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生如何將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)實踐聯(lián)系，重點是了解循證醫(yī)學(xué)的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學(xué)實踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價及應(yīng)用證據(jù)。同時強調(diào)學(xué)生加強對流行病學(xué)、文獻檢索以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.2中期教學(xué)利用循證醫(yī)學(xué)的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學(xué)的理念在前期教學(xué)中逐漸讓學(xué)生接受，在學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法基礎(chǔ)上，中期教學(xué)中按循證醫(yī)學(xué)的原則，強調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實踐中重視證據(jù)質(zhì)量的意識和運用證據(jù)的能力。
2.3后期教學(xué)中逐漸實踐循證醫(yī)學(xué)：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學(xué)中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有太多的主動性。運用循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師要提供教學(xué)病例，利用“虛擬患者”，讓學(xué)生采取“虛擬管理患者”的方法進行實踐。學(xué)生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導(dǎo)學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)的各個環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應(yīng)用于最終的診療方案中。同時要求學(xué)生自己查閱有關(guān)的研究進展，教師給予必要的指導(dǎo)，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學(xué)生進行學(xué)習(xí)。這種方法可有效地提高學(xué)習(xí)效率，加強學(xué)生的專業(yè)理論知識。
3利用循證醫(yī)學(xué)實現(xiàn)教學(xué)相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中實踐循證醫(yī)學(xué)，有利于増強學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓(xùn)練。同時循證醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于提高教師教學(xué)水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學(xué)中學(xué)生提出的每一個問題，教師要科學(xué)地、實事求是地回答，答案必須要有真實可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學(xué)生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學(xué)思想的精髓，并將其切實地運用于自己的教學(xué)及日常醫(yī)療工作。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十六
婦產(chǎn)科學(xué)是與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科，是一門獨立性較強，涉及面較廣的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學(xué)。如何改革婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效率和效果，是一個重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學(xué)改革實踐中，我們作了一些償試得岀幾點體會。
在臨床試驗教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識的獲得，而忽視了使用知識與學(xué)生自我獲取知識能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會從多角度、多層面來分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動機與主動行動，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識運用到臨床實際中，鍛煉他們獨立分析問題與解決問題的能力。在平時的教學(xué)過程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開“化驗單”，粘貼“化驗單”，這是一個較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實習(xí)同學(xué)真正當(dāng)成“準(zhǔn)住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動參與到臨床工作中，認(rèn)為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準(zhǔn)醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動的參與到臨床實踐中。這一臨床實踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個值得我們深入探討的問題。我認(rèn)為：要對學(xué)生進行目的性教育。強調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點：
（４）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會自行創(chuàng)業(yè)，但也不會從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
在臨床實踐教學(xué)過程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評估，同時聽取專家組和學(xué)生的意見，對學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學(xué)習(xí)成績進行分析，及時總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎懲激勵機制，充分調(diào)動學(xué)生各方面的積極性。
對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候可以直觀的了解每個階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個教學(xué)內(nèi)容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結(jié)合起來。在教學(xué)過程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個進步的過程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。臨床實踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會知識。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十七
摘要：《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程是高校為非計算機專業(yè)學(xué)生開設(shè)的學(xué)習(xí)計算機知識和應(yīng)用的課程。
針對《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》教程的教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結(jié)合一些教學(xué)實踐和經(jīng)驗，對《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程提出幾點建議。
1.《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計算機基礎(chǔ)教育體系的第一層次，《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》是非計算機專業(yè)學(xué)生的一門重要的必修公共基礎(chǔ)課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學(xué)時遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴大，出現(xiàn)了生源質(zhì)量下降、實驗計算機緊缺等問題。
第二，中小學(xué)也開設(shè)了信息技術(shù)課程，剛?cè)胄４髮W(xué)生的計算機水平不再是“零起點”，大學(xué)的《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)將如何跨越這個“零起點”;第三，由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計算機基礎(chǔ)教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計算機基礎(chǔ)水平差異很大。
在組織教學(xué)時有一定的閑難;第四，隨著計算機科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)面臨的豐富的課程內(nèi)容與有限學(xué)時之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段已經(jīng)跟不上時代的要求。
如何開展教學(xué)，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計算機專業(yè)《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結(jié)合近年來的教學(xué)實踐，對計算機基礎(chǔ)課程的教學(xué)提出幾點建議：
2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇與安排。
教學(xué)內(nèi)容的選擇，既要考慮計算機發(fā)展的現(xiàn)狀、特點和社會的實際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學(xué)過程相對穩(wěn)定的關(guān)系，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的“基礎(chǔ)性、工具性、實用性和先進性”的特點。
靈活安排教學(xué)內(nèi)容的順序。
若按照教材內(nèi)容的順序進行授課，先講授計算機的發(fā)展、特點，軟硬件基礎(chǔ)，數(shù)制編碼，信息存儲等內(nèi)容，若干節(jié)理論課后才學(xué)習(xí)如何操作計算機，那些基礎(chǔ)差的學(xué)生在學(xué)習(xí)初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產(chǎn)生畏難情緒，影響學(xué)習(xí)興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點，靈活安排教學(xué)內(nèi)容的順序。
如先講授windows操作，通過對計算機的基本操作和上機實踐，學(xué)生對計算機的基本組成和原理有了感性的認(rèn)識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學(xué)習(xí)一些具體的操作，再學(xué)習(xí)理論，循序漸進，就可以逐步地把比較專業(yè)的計算機知識作為一種基礎(chǔ)文化向?qū)W生講解清楚。
2.2教學(xué)方法多樣化。
2.2.1理論課程教學(xué)方法。
2.2.1.1問題式教學(xué)法。
在計算機教學(xué)采用問題式教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生進入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務(wù)驅(qū)動組織教學(xué)過程。
在講授一個新知識前，先向?qū)W生布置任務(wù)，讓學(xué)生自己思考，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，同時又能吸引學(xué)生聽課時的注意力。
2.2.1.3自主與學(xué)生試講法。
對于比較簡單或相似的有關(guān)內(nèi)容可采用自學(xué)指導(dǎo)法來處理，為了鍛煉學(xué)生的理解和表達能力，每個學(xué)期可選擇幾個小課題供學(xué)生上臺講解，這樣學(xué)生有一種自我解決問題的自豪感，同學(xué)之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實踐課的教學(xué)方法。
在設(shè)計計算機實驗時應(yīng)力求設(shè)計一些與學(xué)生所學(xué)專業(yè)有密切聯(lián)系、學(xué)生感興趣的實驗或作業(yè)，這些實驗或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設(shè)計好的現(xiàn)成實驗，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識和實驗技能解決實際問題的能力。
2.2.2.1分解任務(wù)法。
將上機實驗內(nèi)容分解成若干個模塊進行訓(xùn)練，以增強趣味性，保證教學(xué)任務(wù)的完成。
2.2.2.2單元模塊訓(xùn)練法。
將每部分的教學(xué)內(nèi)容分成幾個單元，每講完一個單元搞一個綜合應(yīng)用訓(xùn)練。
通過這種綜合性作業(yè)，學(xué)生得到了從分析問題、收集材料、運用計算機技術(shù)設(shè)計實際方法、實際操作、反復(fù)調(diào)試，以及最終解決問題等綜合能力的訓(xùn)練。
2.3建立輔助教學(xué)網(wǎng)站。
盡管課堂教學(xué)已采用了多媒體教學(xué)手段，但還是屬于“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學(xué)模式，這種教學(xué)模式相對呆板，師生之間的交互性差，學(xué)生完全處于一種被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學(xué)生可能一下子接受不了這么多的內(nèi)容。
因此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和校同網(wǎng)資源，建立網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)網(wǎng)站，將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機結(jié)合起來，可以完成教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學(xué)手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學(xué)大綱、重點難點、實驗素材和模擬試題放在網(wǎng)上，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓不同基礎(chǔ)的學(xué)生隨時根據(jù)自己的情況學(xué)習(xí)這門課程。
網(wǎng)站還提供作業(yè)管理、網(wǎng)上測評、答疑輔導(dǎo)和交流論壇等功能，方便教師和學(xué)生交流。
掌握學(xué)習(xí)情況，給學(xué)生提供有效的指導(dǎo)，同時也減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)和提高工作效率。
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求學(xué)生能夠借助網(wǎng)絡(luò)開展自主學(xué)習(xí)，而教師只是教學(xué)過程的管理者、組織者、指導(dǎo)者。
但是，在這種虛擬的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境中，要注意加強對學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果。
3.結(jié)語。
但是，教學(xué)的創(chuàng)新改革是一個長期的過程，我們還要認(rèn)清形勢和結(jié)合本校的實際情況，不斷地探索，不斷地進行改革嘗試，建立有特色的教學(xué)模式和方法，使我們的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有更大的提高。
參考文獻：
摘要：《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》在高校是必修的課程，但是隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機的普及和應(yīng)用范圍的廣泛，對應(yīng)用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點，如何讓這門課程更好的適應(yīng)時代的需要，更好的提高所學(xué)人員的應(yīng)用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關(guān)鍵詞：計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)模式思路改革。
一、引言。
《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》在我校是入校學(xué)生必須學(xué)習(xí)的一門公共基礎(chǔ)課程，也是接受計算機教育的入門課程。
其教學(xué)目標(biāo)是使非計算機專業(yè)的大學(xué)生初步掌握計算機軟硬件的基本理論，加強計算機應(yīng)用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學(xué)生利用計算機分析問題和解決問題的能力，為今后進一步學(xué)習(xí)計算機信息技術(shù),利用計算機信息技術(shù)解決本專業(yè)實際問題打下良好的基礎(chǔ)。
作為新時代的大學(xué)生熟練掌握和應(yīng)用計算機已經(jīng)成為衡量其知識能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。
計算機技術(shù)水平的高低在很大程度上決定了人們學(xué)習(xí)和工作能力的強弱。
在經(jīng)濟全球化、信息社會化、知識產(chǎn)業(yè)化的趨勢下、計算機正在不斷普及，掌握計算機的基礎(chǔ)知識及操作技能已成為新世紀(jì)人才的基本素質(zhì)之一，這樣計算機應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)就顯得尤為重要。
通過本人對《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的教學(xué)實踐,對教學(xué)中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴(yán)重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用論文篇十八
現(xiàn)代生物技術(shù)最先應(yīng)用的領(lǐng)域就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也是現(xiàn)在這種技術(shù)在應(yīng)用上發(fā)展最大，成效最明顯的領(lǐng)域。這種技術(shù)隨著社會的進步和科技的發(fā)展，被逐漸運用到各個領(lǐng)域之中。
這種技術(shù)是以現(xiàn)代生命科學(xué)為前提和基礎(chǔ)，通過對生物組織、細(xì)胞的特性的利用進行加工生產(chǎn)的技術(shù)。其主要包括基因、細(xì)胞、發(fā)酵以及蛋白質(zhì)工程等[1]。這種技術(shù)隨著科技的進步和發(fā)展逐漸運用到各個領(lǐng)域。其中最為主要的應(yīng)用就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
首先，在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要是通過對環(huán)境的檢測和凈化?，F(xiàn)代生物技術(shù)在其中的應(yīng)用對預(yù)防醫(yī)學(xué)來說有著非常重要的影響，同時也有著長遠(yuǎn)的發(fā)展前景。如生物農(nóng)藥和肥料的生產(chǎn)能夠減少環(huán)境污染、基因探針能夠?qū)Σ《竞窟M行快速的檢測、基因跟蹤法可以有效的控制流行病的產(chǎn)生。其次是對傳統(tǒng)疫苗的改造。傳統(tǒng)的疫苗主要是對活的致病物質(zhì)進行毒性消除或減弱，這在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用顯現(xiàn)出了一定的局限性。在二十世紀(jì)九十年代初通過以生物技術(shù)為基礎(chǔ)進行的疫苗研發(fā)，也就是核酸疫苗。這種疫苗是將與免疫原相關(guān)的基因復(fù)制到真核質(zhì)粒的表面上，然后通過重組的dna對動物進行注射，從而使動物體內(nèi)的產(chǎn)生抗生抗體，從而使其能夠激發(fā)免疫反應(yīng)，進而達到對疾病的預(yù)防和治療[2]。通過生物技術(shù)應(yīng)用而產(chǎn)生的核酸疫苗具有高效性、安全性以及便于運輸?shù)葍?yōu)點，因此受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，并且有著非常廣闊的發(fā)展前景。
通過現(xiàn)代生物技術(shù)應(yīng)用于診斷醫(yī)學(xué)中的研究起始于二十世紀(jì)九十年代。其研究的主要目的使通過這種技術(shù)產(chǎn)生的治療方法能夠?qū)σ恍┮呻y雜癥進行治療。對其的治療方法主要是通過現(xiàn)代分子診斷技術(shù)以及基因芯片診斷技術(shù)等。首先是利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的分子診斷技術(shù)，分子診斷是指應(yīng)用分子生物學(xué)方法檢測患者體內(nèi)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達水平的變化而做出診斷的技術(shù)，稱為分子診斷。分子診斷是預(yù)測診斷的主要方法，既可以進行遺傳病的診斷，也可以進行產(chǎn)前診斷。通過這種技術(shù)的應(yīng)用可以更早的發(fā)現(xiàn)疾病，從而能夠進行及時的治療。目前常用的現(xiàn)代分子診斷技術(shù)方法包括核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、生物芯片技術(shù)等。通過對遺傳病的基因序列進行分析，可以用于很多遺傳病的檢測過程，從而使遺傳病的防止和治療更加有效目前，我國尚未有較成型的基因芯片問世，但據(jù)悉已有幾家單位組織人力物力從事該技術(shù)的研制工作，并且取得了一些可喜的進展。其在乙肝、艾滋病的診斷上表現(xiàn)出了非常顯著的效果[3]。
現(xiàn)代生物技術(shù)在藥物制造過程中的應(yīng)用也有著非常明顯的優(yōu)勢，與過去的化學(xué)制藥比較，其有著針對性強、療效更好以及副作用較小等優(yōu)勢，并且能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)藥物充分的改造，在提高其藥物的療效的同時還能對其毒性降低，從而使藥物的穩(wěn)定性進一步提高。并能使有效生物的活性物質(zhì)通過現(xiàn)代生物技術(shù)和系統(tǒng)化的生產(chǎn)建立起高效快速的分子診斷技術(shù)，以及能夠進行新藥的開發(fā)，而且還能夠?qū)σ恍﹤鹘y(tǒng)治療方法無法應(yīng)對的疾病進行預(yù)防和治療。目前在其中的主要應(yīng)用包括生產(chǎn)基因工程藥物、dna重組制藥、利用現(xiàn)代生物技術(shù)進行天然藥物的加工以及從生產(chǎn)核算類藥物等。首先，利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的基因工程技術(shù)進行藥物開發(fā)和生產(chǎn)有著非常重要的作用。如重組胰島素，其就是一種基因工程藥物。目前已經(jīng)開發(fā)成功的大約有五十個藥物種類。如常見的胰島素、尿激酶、生長激素、干擾素以及乙肝疫苗等等。其次，是dna重組的應(yīng)用，在藥物制造的過程中利用dna充足的技術(shù)可以更好的進行開發(fā)和生產(chǎn)。其主要的種類有胰島素、生長激素以及抑制劑等激素；乙肝疫苗、流感疫苗等疫苗、蛋白酶、糖化酶、溶菌酶等酶類；膠原蛋白、血清蛋白等蛋白質(zhì)類。這些都是通過dna技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)藥制造過程中所呈現(xiàn)的效果。并且我國在dna重組技術(shù)上已經(jīng)逐漸的完善，并且取得了很好的成績。
在治療醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用包括干細(xì)胞治療、基因治療和納米技術(shù)治療等。首先是干細(xì)胞治療。在醫(yī)學(xué)上，干細(xì)胞的應(yīng)用主要是在白血病和遺傳性血液病的治療中移植造血干細(xì)胞。干細(xì)胞治療是把健康的干細(xì)胞移植到病人或自己體內(nèi)，以達到修復(fù)病變細(xì)胞或重建功能正常的細(xì)胞和組織的目的。干細(xì)胞療法就像給機體注入新的活力，是從根本上治療許多疾病的有效方法。通過生物技術(shù)的應(yīng)用可以使白血病和遺傳性血液病的治療能夠更加有效，同時干細(xì)胞治療的方法在腫瘤疾病的治療中也有著非常好的治療效果。其次是基因治療，這種技術(shù)主要是在一部分因為基因缺陷產(chǎn)生的遺傳性疾病的治療中應(yīng)用。主要的治療手段使利用健康基因替換那些有著缺陷的基因，從而使遺傳性病癥得到有效的治療。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，目前這種治療方法可以使一些腫瘤、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病得到有效的治療，并為一些現(xiàn)在沒有相應(yīng)治療手段的病毒性病、惡性腫瘤以及各種老年病的治療開拓了非常廣闊的前景。最后，是運用納米技術(shù)進行醫(yī)學(xué)治療。納米技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是利用分子齊聚對人體進行疾病的診斷和治療，并能夠使病患在治療過程中的疼痛感減少，從而促進患者的健康發(fā)展[4]。如，通過運用納米技術(shù)制成的納米顆粒藥物在使用的過程中，可以使人體對藥物進一步的吸收，減輕器官移植中的排斥反應(yīng)。
綜上所述，本文對現(xiàn)代生物技術(shù)在預(yù)防、診斷、藥物制造、治療中的具體應(yīng)用進行了詳細(xì)的分析。并從該技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代生物技術(shù)的重要性。現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有著非常顯著的效果，可以使一些傳統(tǒng)治療方法無法進行治療的疾病，通過現(xiàn)代生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，得到有效的解決。并且通過現(xiàn)代生物技術(shù)的進一步優(yōu)化和升級，可以使醫(yī)學(xué)中的預(yù)防、治療、診斷、藥物制造等過程中有著更好的效果，并能使現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)能夠隨著社會的發(fā)展和科技的進步得到更好的發(fā)展。
[4]趙東旭，謝海燕，李勤。生物技術(shù)與生物工程辨析。
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