總結(jié)可以幫助我們回顧一段時(shí)間內(nèi)的成長和進(jìn)步。怎樣提高自己的社交能力成為大家普遍關(guān)注的問題。以下是一些有關(guān)藝術(shù)創(chuàng)作的經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)創(chuàng)作者們能有所啟發(fā)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇一
師范地理知識(shí)面廣、理論知識(shí)多，學(xué)生掌握地理知識(shí)的難度較大。不過在教師的不斷努力與探索下，各種教學(xué)手段及工具不斷應(yīng)用于教學(xué)中，一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，尤其遙感圖像涵蓋很多地理知識(shí)，并能將地理要素直觀、形象的展現(xiàn)給學(xué)生，應(yīng)用在地理教學(xué)實(shí)踐中，大大降低學(xué)生理解難度，獲得了顯著的教學(xué)效果。
遙感圖像與文字相比具有形象、直觀特點(diǎn)，將其應(yīng)用于地理教學(xué)，可獲得較好的預(yù)期效果，在實(shí)際應(yīng)用中仍應(yīng)遵守一定原則:首先，遵循教學(xué)規(guī)律，服務(wù)教學(xué)原則。教師應(yīng)用遙感圖像開展師范地理教學(xué)時(shí)，應(yīng)遵循教學(xué)規(guī)律，選擇圖像時(shí)應(yīng)明確目的，準(zhǔn)確把握展示圖像的時(shí)機(jī)和方法，借助圖像激發(fā)學(xué)生自主思考興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的.學(xué)習(xí)積極性，更好的服務(wù)于教學(xué)工作。其次，注重相互配合，聯(lián)系文字原則。師范地理教學(xué)活動(dòng)中，不能過分依賴遙感圖像，應(yīng)結(jié)合地理知識(shí)點(diǎn)實(shí)際，注重文字的運(yùn)用，使圖像與文字相互配合。例如，對(duì)遙感圖像配以文字說明，使學(xué)生更加深刻的了解遙感圖像，更好的掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。最后，課內(nèi)外相結(jié)合，注重實(shí)踐原則。師范地理教學(xué)實(shí)踐中，遙感圖像的應(yīng)用并非只局限在課堂上的輔助教學(xué)，在地理實(shí)踐中仍可應(yīng)用遙感圖像，尤其在研判土地、水文、地貌結(jié)構(gòu)中遙感圖像發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用，因此，遙感圖像的應(yīng)用中，注重課內(nèi)外結(jié)合，在幫助學(xué)生理解理論知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力。
遙感圖像作為師范地理教學(xué)的工具之一，為使其優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)地理教學(xué)質(zhì)量的提高，教師在師范地理教學(xué)中應(yīng)用遙感圖像，除遵守一定原則外，還應(yīng)結(jié)合學(xué)生認(rèn)知特地、地理知識(shí)規(guī)律，積極尋找針對(duì)性教學(xué)策略。
(一)增加學(xué)生感知體驗(yàn)。
遙感圖像與地圖盡管存在一定聯(lián)系，但仍存在較大差異，遙感圖像注重地理要素的立體呈現(xiàn)，需要學(xué)生在頭腦中形成立體分析圖像的意識(shí)，要求學(xué)生由立體圖像向地理知識(shí)的轉(zhuǎn)化，以促進(jìn)學(xué)生理解與吸收地理知識(shí)，因此，教學(xué)實(shí)踐中，一方面，教師通過教學(xué)課件或多媒體視頻，向?qū)W生立體的呈現(xiàn)地理要素，尤其從不同角度呈現(xiàn)地理要素，最大限度的將地理要素的特征清晰的呈現(xiàn)給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生聯(lián)想生活實(shí)際，促使其憑借生活經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建地理事物與地圖的對(duì)應(yīng)關(guān)系。另一方面，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生立體呈現(xiàn)地理景觀，擴(kuò)大學(xué)生感知體驗(yàn)，幫助學(xué)生構(gòu)建圖像概念思維模式模型，從而能否自覺的運(yùn)用所學(xué)，從遙感圖像中獲取知識(shí)。
(二)鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)地考察。
遙感圖像是地理各構(gòu)成元素的立體、宏觀呈現(xiàn)，因此，學(xué)生僅從教材中很難獲得地理事物的研判經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)實(shí)踐中教師應(yīng)有意識(shí)的鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地考察，要求走出課堂，借助實(shí)際體驗(yàn)實(shí)現(xiàn)對(duì)不同波段、時(shí)相、區(qū)域遙感圖像的分析與判讀，分析遙感圖像的特點(diǎn)、地理事物呈現(xiàn)規(guī)律，以及與實(shí)際地理元素的差異，使學(xué)生能否舉一反三，掌握遙感圖像判讀要點(diǎn)。同時(shí)，通過實(shí)地考察，要求學(xué)生分項(xiàng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與感悟，勇于說出自己的感受，使學(xué)生彼此間相互學(xué)習(xí)，尋找到遙感圖像與地理知識(shí)的契合點(diǎn)，形成完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更加深刻、全面的掌握地理知識(shí)。
(三)激發(fā)學(xué)生探索熱情。
師范地理教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的探索熱情，使學(xué)生參與到地理知識(shí)獲取的整個(gè)過程，更加有助于對(duì)地理知識(shí)的理解與掌握，因此，教師應(yīng)注重利用遙感圖像，激發(fā)學(xué)生的探索熱情，使學(xué)生在探索中感受學(xué)習(xí)的成就感。一方面，認(rèn)真篩選教學(xué)所用的遙感圖像，要求遙感圖像在緊密聯(lián)系教材內(nèi)容的同時(shí)，更加具有代表性。為學(xué)生展示遙感圖像時(shí)，注重設(shè)置一些探索性問題，鼓勵(lì)學(xué)生善于自己設(shè)置問題，多問自己為什么。另一方面，為防止挫傷學(xué)生的探索熱情，教師設(shè)置的問題應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)，符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，又能吸引學(xué)生。另外，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析問題，抓住分析問題的切入點(diǎn)及技巧，從遙感圖像中尋求解決問題的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生讀懂遙感圖像的同時(shí)，提高學(xué)生利用遙感圖像自主探索意識(shí)。
三、總結(jié)。
師范地理教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到遙感圖像應(yīng)用的重要性，認(rèn)真分析遙感圖像應(yīng)用中應(yīng)遵守的原則，并結(jié)合地理學(xué)科特點(diǎn)，積極探索最佳的應(yīng)用策略，為更好的實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生的綜合地理素養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇二
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結(jié)合運(yùn)應(yīng)并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學(xué)對(duì)于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對(duì)古文獻(xiàn)的査閱中,本文欲通過對(duì)腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應(yīng)用等方面來闡述，以便把握其地位及應(yīng)用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關(guān)于腹診的最記載當(dāng)屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀(jì)之。”《素問·腹中論》曰：“病有少腹盛,上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下?！比绱司愿乖\為依據(jù),對(duì)多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對(duì)腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結(jié)合，進(jìn)行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達(dá)140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動(dòng)悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對(duì)中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應(yīng)用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個(gè)病癥，1729個(gè)病候，也將腹診反泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺(tái)秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手?jǐn)z按之，覺有硬功夫滿者,則當(dāng)審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對(duì)腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關(guān)于腹診病機(jī)的進(jìn)一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認(rèn)識(shí)，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑?dāng)代醫(yī)家葉橘泉認(rèn)為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診。”二是廣義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運(yùn)用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運(yùn)用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)脈，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)手，脈宗氣也，按之應(yīng)手，動(dòng)有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動(dòng)微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動(dòng)而誚為太過，宗氣外消也。”所以通過察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質(zhì)?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時(shí)?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質(zhì)，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機(jī)?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?/p>
可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個(gè)方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學(xué)和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)之上，以査知?dú)庋疂裨谌梭w分布的情況,從而來測(cè)知病變，確定寒熱虛實(shí)。
腹診可以作為一門獨(dú)立的診法應(yīng)用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它。可以根據(jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導(dǎo)臨床實(shí)際應(yīng)用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導(dǎo)臨床用藥，進(jìn)一步可判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹。”《諸病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹?！薄督饏T要略》中“肝中風(fēng)者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?/p>
3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”?！吨T病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛?！薄督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)。”
3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)”?！锻\遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對(duì)其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷?！吨T病源候論》對(duì)“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導(dǎo)治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之。”《金匱要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！?/p>
3.5辨預(yù)后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑?、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣。”《金匱要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治。”《諸病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結(jié)聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹??！币陨系日撌龆急砻鳎承┎∽兊陌l(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時(shí)尤其應(yīng)該重視，以腹診為主，結(jié)合四診，來推斷疾病預(yù)后，適時(shí)給予處理,解除病患疾苦。
4結(jié)語。
綜上所述，筆者認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于腹診的論述可以說是至詳至細(xì)，其歷史源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。腹診對(duì)于臨床來說具有不可取代的、長遠(yuǎn)的價(jià)值，值得我輩再學(xué)習(xí)，予以繼承,并發(fā)揚(yáng)、推廣之。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇三
[摘要]中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運(yùn)用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五味指導(dǎo)診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復(fù)，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運(yùn)用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)的理論依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的取象類比與推演絡(luò)繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對(duì)五味各有所主，五味對(duì)五臟各有所歸。
五味應(yīng)五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關(guān)系，即相生關(guān)系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關(guān)系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學(xué)據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調(diào)平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補(bǔ)能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅(jiān)，咸味能下能軟。
這些為應(yīng)用五味指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)提供了理論依據(jù)。
2五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機(jī)體病變會(huì)影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對(duì)五味的好惡發(fā)生改變。
應(yīng)用五味與五臟間的關(guān)系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關(guān)系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊(yùn)熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對(duì)五味喜惡可測(cè)知五臟病變。
五臟對(duì)五味各有好惡，五臟病變也會(huì)使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測(cè)知五臟情況及病變性質(zhì)。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在?！比缡雀收叨嗥⑻?，因甘入胃后先入脾，能補(bǔ)脾體，助脾用，復(fù)其運(yùn)化;又脾欲緩，甘者能補(bǔ)能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對(duì)五味的好惡對(duì)于診斷其患病情況及性質(zhì)，無疑是一大幫助。
3五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應(yīng)通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對(duì)臟腑的影響選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。
3.1運(yùn)用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關(guān)系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運(yùn)用五味指導(dǎo)方劑配伍。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進(jìn)行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調(diào)等證的四物湯即按《素問?臟氣法時(shí)論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當(dāng)歸、川芎助肝用，復(fù)其疏泄，順肝條達(dá)之性為補(bǔ);白芍味酸，補(bǔ)肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補(bǔ)而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達(dá)之性為瀉。
辛酸補(bǔ)瀉，切中病機(jī)，使肝功能恢復(fù)，其病自愈。
又如治太陽中風(fēng)表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運(yùn)用五味指導(dǎo)治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對(duì)如何安臟氣、祛病邪會(huì)更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實(shí)脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補(bǔ)肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當(dāng)，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運(yùn)用于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)。
臨床上一方面可根據(jù)患者對(duì)五味的喜惡通過食物來補(bǔ)所病臟腑之不足，平調(diào)其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關(guān)系調(diào)整飲食，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運(yùn)用五味指導(dǎo)食物調(diào)養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調(diào)養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習(xí)慣口味對(duì)食物加以選擇，通過合理調(diào)配，增進(jìn)患者食欲，利于脾胃運(yùn)化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進(jìn)患者康復(fù)。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會(huì)加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會(huì)刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當(dāng)據(jù)病情而近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，給以適當(dāng)食物之味調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。
4.2運(yùn)用五味指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機(jī)能偏盛，機(jī)體陰陽失調(diào)產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{(diào)和的重要性。
此當(dāng)為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，天人合一，對(duì)于保證機(jī)體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當(dāng)春之時(shí)飲食之味要減酸增甘之物，以護(hù)脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護(hù)肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運(yùn)用五味指導(dǎo)養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象類比與推演絡(luò)繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關(guān)系，將五味用于指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應(yīng)用【2】。
關(guān)鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學(xué)“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，是中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)追求的`最高學(xué)術(shù)境界。
導(dǎo)師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學(xué)說用于治未病的理論探索和實(shí)踐，以下是筆者對(duì)導(dǎo)師理論經(jīng)驗(yàn)的一些總結(jié)。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時(shí)之法成”的“天人合一”觀點(diǎn)，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡(jiǎn)的言辭陳述了其對(duì)五行學(xué)說的認(rèn)識(shí)，說：“夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認(rèn)為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動(dòng)態(tài)平衡。
如五行能保持流通運(yùn)行和動(dòng)態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強(qiáng)就會(huì)使其他某一行受到嚴(yán)重的克、泄、耗，導(dǎo)致本身的亢旺之災(zāi)。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對(duì)應(yīng)臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會(huì)破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導(dǎo)致疾病。
《易經(jīng)》應(yīng)用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運(yùn)行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！薄端貑?臟氣法時(shí)論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導(dǎo)師認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣學(xué)說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治療大法皆是以五行學(xué)說生克乘侮為理論框架和數(shù)學(xué)模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關(guān)。
據(jù)楊漢輝等報(bào)告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結(jié)核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時(shí))。
有人對(duì)80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報(bào)告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對(duì)154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計(jì)分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實(shí)用性和科學(xué)性[1]。
3治未病的關(guān)鍵在于“未病先知”
導(dǎo)師認(rèn)為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會(huì)得何病，才能做到未病先防，達(dá)到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實(shí)實(shí)之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因?qū)W說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學(xué)一樣的基因?qū)W說呢?導(dǎo)師認(rèn)為有，那就是古人以干支符號(hào)所代表的時(shí)空觀為依據(jù)，決定了不同時(shí)間(不同時(shí)空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對(duì)每個(gè)人的出生時(shí)間進(jìn)行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運(yùn)、流年、月、日、時(shí)干支五行屬性及五運(yùn)六氣學(xué)說相結(jié)合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對(duì)古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認(rèn)識(shí)。
導(dǎo)師認(rèn)為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調(diào)理情志、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達(dá)到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進(jìn)行養(yǎng)生保健。
導(dǎo)師認(rèn)為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)遵從的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇四
因特網(wǎng)作為一個(gè)無國界的計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透入我們生活的方方面面，已對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研產(chǎn)生十分重要的影響。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字技術(shù)正在改變高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式和教育理念，醫(yī)學(xué)教育正在逐步跨入信息化時(shí)代。現(xiàn)將幾年來我科應(yīng)用因特網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)的體會(huì)介紹如下。
1因特網(wǎng)的基本特點(diǎn)。
國際互聯(lián)網(wǎng)是目前世界上覆蓋面最廣、信息資源最豐富、規(guī)模最大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。因特網(wǎng)的雛形是由美國資助建設(shè)的名為arpanet的網(wǎng)絡(luò)，由于采用了tcp／ip協(xié)議，并用公開了tcp／ip協(xié)議的核心技術(shù)，使得因特網(wǎng)得到了迅猛發(fā)展。因特網(wǎng)具有開放、自由、交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以其具有信息資源豐富、入網(wǎng)方式多樣、信息服務(wù)靈活以及多種信息技術(shù)相融合的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到教育、行政、企業(yè)等各行各業(yè)之中，是世界各國“信息高速公路”計(jì)劃的重要基礎(chǔ)設(shè)施。
2網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用。
2.1網(wǎng)頁制作軟件。
常用軟件有macromediadreamweaver、microsoftfront-page、網(wǎng)頁作坊等等。通過這些軟件使得網(wǎng)頁制作簡(jiǎn)單易行，我們用教學(xué)素材制作出精美的網(wǎng)頁．在網(wǎng)頁中可以添加文字、聲音、圖片、視頻、動(dòng)畫，使其圖文并茂、形象生動(dòng)、動(dòng)感十足，極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。制作好的網(wǎng)頁既可以用于多媒體教學(xué)，又可以上傳至互聯(lián)網(wǎng)便于學(xué)生進(jìn)行自學(xué)。
2.2電子書制作軟件。
常用軟件有adobeacrobat、quickchm、e書伴侶、電子文檔處理器、e書工場(chǎng)等等。通過把教學(xué)素材制作成不同的電子書，便于打包攜帶及檢索。并可以在不同的載體上閱讀，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，很大提高學(xué)習(xí)效率。例如利用電子文檔處理器制作出藥典讓學(xué)生下載到掌上電腦、電子書閱讀器、mp3等載體，使學(xué)生能夠隨身攜帶、快速查閱，并從機(jī)械的記憶中解脫出來。
2.3動(dòng)畫制作軟件。
常用軟件有flashmx、authorware等。利用這些軟件與網(wǎng)頁制作軟件相結(jié)合，使網(wǎng)頁內(nèi)容更加豐富多彩；亦可制作生動(dòng)的教學(xué)動(dòng)畫，使教學(xué)擺脫枯燥無味的格調(diào)，寓教于樂，加深學(xué)生的印象，學(xué)生易于掌握。如利用flashmx是交互式矢量圖和web動(dòng)畫的標(biāo)準(zhǔn)，心血管系統(tǒng)血液循環(huán)的動(dòng)畫、細(xì)胞周期動(dòng)畫使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容一目了然。
3網(wǎng)絡(luò)搜索引擎的應(yīng)用。
搜索引擎是一個(gè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上的信息資源進(jìn)行收集整理，然后供查詢的系統(tǒng)，它包括信息收集、信息整理和用戶查詢?nèi)糠?，是一個(gè)為人們提供信息“檢索”服務(wù)的網(wǎng)站，它使用某些程序把因特網(wǎng)上的所有信息歸類以幫助人們?cè)诿Ｃ＞W(wǎng)海中搜尋到所需要的信息。通過關(guān)鍵詞及一些必要的技巧，我們很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到自己所需要的信息，極大地方便了醫(yī)學(xué)教學(xué)。
目前比較有名的醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎有medicalmatrix，heahhweb，healthatoz，medscape，medicalworldsearch等。這些搜索引擎提供了關(guān)鍵詞搜索和分類目錄搜索，利用它們可以免費(fèi)進(jìn)入因特網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，查閱到許多醫(yī)學(xué)資料，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)也豐富了教師的教學(xué)資料，使教學(xué)活動(dòng)達(dá)到事半功倍之功效。其他非醫(yī)學(xué)搜索引擎還有g(shù)oogle、yahoo、百度、新浪等，利用它們我們同樣可以查到許多有用的資料。例如：以“sars”作為關(guān)鍵詞用百度引擎搜索，在0.001s內(nèi)即可找到相關(guān)網(wǎng)頁約2600000篇；再以“防治”作為關(guān)鍵詞進(jìn)一步搜索，許多sars防治的'相關(guān)資料立刻呈現(xiàn)在眼前，使我們?cè)跇O短的時(shí)間內(nèi)便獲得了許多新知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。
4bbs論壇的應(yīng)用。
bbs是bulletinboardsystem的英文縮寫，即電子公告牌系統(tǒng)，它通過在服務(wù)器上運(yùn)行服務(wù)軟件，允許用戶使用終端程序通過網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行連接，執(zhí)行下載數(shù)據(jù)(或程序)、上傳數(shù)據(jù)、閱讀新聞、交換消息等功能。bbs已經(jīng)日益普及，功能得到了很大的擴(kuò)充。通過bbs系統(tǒng)可隨時(shí)取得國際最新的專業(yè)信息，也可以通過bbs系統(tǒng)來和別人討論方方面面的話題，更可以利用bbs系統(tǒng)來刊登一些“征文”、“求助”及“提問”等啟事，極大方便了學(xué)生之間、師生之間以及教師之間的交流。我們利用bbs來組織疑難病例討論、發(fā)布通知、布置作業(yè)、組織英語沙龍及各種愛好者協(xié)會(huì)等多種教學(xué)活動(dòng)，得到了學(xué)生的積極響應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)的點(diǎn)擊率大大提高。既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也提高了工作效率。
遠(yuǎn)程教學(xué)是指學(xué)的過程和教的過程不在同一時(shí)間或同一地點(diǎn)下進(jìn)行的教學(xué)，但使整個(gè)或部分學(xué)習(xí)過程得到了教師的計(jì)劃、導(dǎo)引、輔導(dǎo)和評(píng)估。參加遠(yuǎn)程教學(xué)的學(xué)生只需在家里登錄相應(yīng)的網(wǎng)站，就可以享受到多種形式的教學(xué)，還可以提供網(wǎng)上交流和討論。
學(xué)校通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布招生信息，學(xué)生通過網(wǎng)上報(bào)名，教師將教學(xué)信息傳遞給學(xué)生，學(xué)生通過聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)接收信息進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，還可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與教師和同學(xué)進(jìn)行各種形式的交流。也可以在網(wǎng)上發(fā)布考試的日程表，在網(wǎng)絡(luò)上完成考試，而考試分?jǐn)?shù)則會(huì)以e-mail和信件的形式通知學(xué)生。這樣既方便學(xué)生，也方便教師，同時(shí)還可以節(jié)約教學(xué)成本，非常適合中國國情。
我校與多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站(如好醫(yī)生網(wǎng)站)合作，利用其網(wǎng)站資源對(duì)全校教師進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)。要求每位教師自由上網(wǎng)，選擇本專業(yè)教育課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，每年獲取一定的學(xué)分作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的依據(jù)。
5.3在對(duì)外交流中的應(yīng)用。
通過遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)，我們隨時(shí)可以和區(qū)內(nèi)外，甚至國內(nèi)外同行進(jìn)行交流，定期組織學(xué)生、教師遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)活動(dòng)，使他們能及時(shí)了解國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。
6展望。
因特網(wǎng)在醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展，為醫(yī)學(xué)各學(xué)科開辟了教育的新途徑，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者提出了全新的研究課題。如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行有效的教學(xué)管理和學(xué)習(xí)引導(dǎo)，如何更好的應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段深入進(jìn)行教學(xué)改革、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為時(shí)代對(duì)我們的要求。充分發(fā)揮這一新技術(shù)、新事物的優(yōu)勢(shì)，必將為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)作出更大的貢獻(xiàn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇五
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可有效的提高臨床診斷得準(zhǔn)確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展。現(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，如何科學(xué)地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵性因素。尿素氮與尿素檢測(cè)是臨床反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對(duì)象，對(duì)尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用及應(yīng)用方法的選擇進(jìn)行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴(yán)重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要試驗(yàn)，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測(cè)方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對(duì)尿素測(cè)定與尿素氮檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學(xué)判定。但是檢驗(yàn)科室人員可對(duì)尿素氮及尿素測(cè)定的不同具有詳細(xì)的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿素氮與尿素在臨床檢驗(yàn)中的科學(xué)使用，選擇合理的檢測(cè)方法對(duì)正確判定患者腎功能、進(jìn)行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應(yīng)用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質(zhì)分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗(yàn)前應(yīng)了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學(xué)分析尿素氮檢驗(yàn)值的準(zhǔn)確性，減少藥物干擾、飲食等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗(yàn)比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要采用直接法和尿素酶法進(jìn)行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)定，臨床檢驗(yàn)中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應(yīng)用尿素酶將尿素變成氨而進(jìn)行測(cè)定的方法;直接法檢驗(yàn)?zāi)蛩鼐哂徐`敏、簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，但是在檢驗(yàn)過程中將標(biāo)本加熱時(shí)會(huì)產(chǎn)生異味，實(shí)用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強(qiáng)，不受尿素類似物的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高。但是這種檢測(cè)方式所需時(shí)間較長，較為費(fèi)時(shí)，并易受體液中氨的影響[2]，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，應(yīng)針對(duì)本院所采用的檢測(cè)方式以及影響其結(jié)果的因素進(jìn)行控制，以此提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。
2結(jié)果。
尿素氮檢測(cè)共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測(cè)共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測(cè)的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。尿素檢測(cè)的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗(yàn)一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學(xué)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質(zhì)分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗(yàn)報(bào)告并不能準(zhǔn)確的判定患者的實(shí)際情況，需以化驗(yàn)單為基礎(chǔ)，檢驗(yàn)前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合判斷，以全面掌握患者的實(shí)際情況與病情，得出正確的結(jié)論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關(guān)，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肝功能及其他項(xiàng)目的綜合分析，以準(zhǔn)確了解病情，對(duì)癥下藥，對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行控制與治療。尿素氮的檢驗(yàn)存在著實(shí)際穩(wěn)定性差的問題，實(shí)際中nadh不足、抗凝劑使用不當(dāng)可影響檢測(cè)結(jié)果，因此，在臨床使用中，應(yīng)對(duì)常見問題采用相應(yīng)的解決方法，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，應(yīng)盡量減少環(huán)境的影響、方法學(xué)的缺陷、抗凝劑等方面對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，科學(xué)的臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槟蛩氐疆惓Ｌ峁┮罁?jù)，同時(shí)也是判斷治療方案是否有效的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
本文研究證明，尿素檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準(zhǔn)確地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并且具有反應(yīng)專一、特異性強(qiáng)、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點(diǎn)，但檢測(cè)較為費(fèi)時(shí)，易受體液中氨的影響，臨床實(shí)用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)檢驗(yàn)方式進(jìn)行正確選擇，同時(shí)做好檢驗(yàn)控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當(dāng)?shù)纫蛩貙?duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床檢驗(yàn)與診斷的準(zhǔn)確性。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇六
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中應(yīng)用了整體護(hù)理措施，分析這種護(hù)理措施取得的護(hù)理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者（近年來選取的）共計(jì)188例作為研究對(duì)象，將全部患者分為兩組：對(duì)照組（94例）和觀察組（94例）。給予對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施，給予觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式。結(jié)果比較泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復(fù)發(fā)率，觀察組顯著低于對(duì)照組；比較兩組病人的癥狀控制時(shí)間和住院觀察時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組患者上述結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。結(jié)論將整體護(hù)理模式應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇七
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)逐步提高。
人們對(duì)疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時(shí)期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學(xué)健康教育的主要內(nèi)容包括調(diào)攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預(yù)防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學(xué)健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實(shí)意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會(huì)上具有廣泛的群眾基礎(chǔ)中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復(fù)了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時(shí)珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識(shí)非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對(duì)中醫(yī)有認(rèn)同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡(jiǎn)單易學(xué)，有很強(qiáng)的實(shí)用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡(jiǎn)單易學(xué)且效果顯著。
2中醫(yī)學(xué)在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應(yīng)自然變化的規(guī)律，并對(duì)飲食、起居、勞逸作出適當(dāng)?shù)陌才诺娜?，可益壽延年?/p>
《素問·四氣調(diào)神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預(yù)防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運(yùn)用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術(shù)和方法，常常會(huì)有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對(duì)群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關(guān)鍵，筆者認(rèn)為下述方法可以適當(dāng)應(yīng)用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點(diǎn)和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對(duì)健康知識(shí)的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)學(xué)生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和養(yǎng)生保健的常識(shí)，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學(xué)會(huì)使用“簡(jiǎn)、便、效、驗(yàn)”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點(diǎn)工作，注重運(yùn)用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點(diǎn)，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)針對(duì)人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對(duì)性的健康教育工作。
針對(duì)青少年學(xué)生，向他們介紹中醫(yī)藥對(duì)于青春期保健的認(rèn)識(shí)。
針對(duì)老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對(duì)婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對(duì)女性生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨(dú)會(huì)談、集體討論，利用板報(bào)、宣傳冊(cè)、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學(xué)健康教育活動(dòng)。
當(dāng)今社會(huì)發(fā)展日新月異，各種技術(shù)曾出不窮。
健康教育工作也應(yīng)該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學(xué)在健康教育中應(yīng)用，惠及更多民眾。
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中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用【2】。
根據(jù)門診病人的特點(diǎn)，選擇適合的門診健康教育方式，結(jié)合中醫(yī)學(xué)調(diào)攝精神，合理適度的運(yùn)動(dòng)，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實(shí)意義。
所謂健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識(shí)及健康狀態(tài)。
隨著社會(huì)的發(fā)展以及我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識(shí)逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機(jī)體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1門診病人的特點(diǎn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇八
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，系統(tǒng)介紹了對(duì)人體生理、病理的認(rèn)知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎(chǔ)性學(xué)科，它涉及到大量理論知識(shí)與專業(yè)中醫(yī)術(shù)語，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學(xué)法被引入到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中。所謂討論教學(xué)法，指為了達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)，教師通過精心準(zhǔn)備、組織與設(shè)計(jì)，使得學(xué)生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐證明，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用討論教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主動(dòng)性與積極性。
在進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時(shí)，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學(xué)方式，這種方式不可避免會(huì)出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學(xué)法，能使學(xué)生主動(dòng)參與課堂的過程中，積極展開談?wù)?，發(fā)表見解，這樣一來其主動(dòng)性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相融合。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學(xué)生只會(huì)記住枯燥的理論知識(shí)，沒有與之配套的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。采取討論教學(xué)法，教師通過精心準(zhǔn)備，就可以以討論專題的方式讓學(xué)生討論一些臨床病例。學(xué)生在加深對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)理解的同時(shí)還打下了臨床運(yùn)用的基礎(chǔ)，為今后的臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備。
3.進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與質(zhì)疑的.能力。
在學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與質(zhì)疑的能力是教學(xué)的根本目的之一，尤其是在實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)中更應(yīng)如此。通過討論教學(xué)法，學(xué)生可以充分參與到教學(xué)過程中，從而鍛煉獨(dú)立思考與質(zhì)疑的能力。
4.貫徹素質(zhì)教育的理念，推動(dòng)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。
討論教學(xué)法將師生之間的互動(dòng)最大化，教師用生動(dòng)、熱情的語言將課堂教學(xué)變得生動(dòng)豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質(zhì)教育的理念要求，是貫徹素質(zhì)教育，推動(dòng)教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的有效途徑。
二、討論教學(xué)法的組織程序與要求。
1.討論教學(xué)法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級(jí)的基礎(chǔ)上，將學(xué)生劃分為若干小組，作為討論學(xué)習(xí)法的基本單位。
（2）在進(jìn)行授課前，教師要與學(xué)生一起確定本課要進(jìn)行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學(xué)生需要課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行討論。
（3）在前兩步基礎(chǔ)上，教師用簡(jiǎn)短的時(shí)間講授本課內(nèi)容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內(nèi)學(xué)生相互進(jìn)行提問和解答，隨后對(duì)教師提出的問題進(jìn)行回答。教師要及時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)充，以便學(xué)生掌握知識(shí)。
（5）總結(jié)。學(xué)生對(duì)本課知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，教師從旁指導(dǎo)補(bǔ)充，構(gòu)建完整知識(shí)脈絡(luò)。
2.討論教學(xué)法實(shí)施的注意事項(xiàng)。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時(shí)，應(yīng)該依照教學(xué)目標(biāo)的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。一般來說，專題的選擇應(yīng)該關(guān)注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關(guān)聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的點(diǎn)和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學(xué)生能夠多方面思考。如在問題的設(shè)置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽和肝膽疏泄功能失調(diào)癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學(xué)生可以從不同知識(shí)點(diǎn)、不同角度進(jìn)行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設(shè)置科學(xué)化。在討論教學(xué)法中，討論環(huán)節(jié)的設(shè)置應(yīng)與學(xué)生的認(rèn)知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時(shí)把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內(nèi)容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設(shè)置在教學(xué)的重點(diǎn)處、知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)以及學(xué)生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維方法，只有這樣才能確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中運(yùn)用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。為此，在教學(xué)過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)方式的束縛，不斷革新教學(xué)理念，充分應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法與手段。實(shí)踐證明，討論教學(xué)法能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力與意識(shí)，使其充分掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程，為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇九
選擇項(xiàng)目時(shí)應(yīng)以工作為導(dǎo)向，結(jié)合崗位需求，使這個(gè)項(xiàng)目和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程建立知識(shí)聯(lián)系。項(xiàng)目不必過大，過大會(huì)涉及較多知識(shí)，不利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)。一個(gè)零件的鑄造、一次服務(wù)的完成或者一個(gè)故障的排除都可以作為一個(gè)項(xiàng)目?？蓪⒁粋€(gè)項(xiàng)目分解為不同的任務(wù)，但項(xiàng)目不同于任務(wù)，任務(wù)沒有完成的作品，而項(xiàng)目一定要有呈現(xiàn)結(jié)果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通，與護(hù)理部醫(yī)護(hù)管理人員共同確定項(xiàng)目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學(xué)內(nèi)容。
教師應(yīng)依據(jù)所選項(xiàng)目，梳理教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，把學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)和能力融入項(xiàng)目。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，教師表面上沒有講解理論知識(shí)，實(shí)際上是把知識(shí)講解貫穿于學(xué)生操作全程，學(xué)生遇到問題時(shí)可主動(dòng)查找資料，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2.3準(zhǔn)備素材。
完成項(xiàng)目所需的素材可由學(xué)生自主搜集，為保證項(xiàng)目順利完成，教師可根據(jù)項(xiàng)目預(yù)先準(zhǔn)備所需素材，如操作要求、項(xiàng)目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實(shí)際情況有選擇地發(fā)放給學(xué)生。
2.4預(yù)演項(xiàng)目實(shí)施過程。
教師親自制定項(xiàng)目文件，預(yù)想項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學(xué)生操作過程驗(yàn)證自己提供的素材是否符合學(xué)生需要。
2.5教學(xué)實(shí)施。
基于項(xiàng)目的'教學(xué)步驟：導(dǎo)入情境—分析項(xiàng)目，分解任務(wù)—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—知識(shí)歸納—新任務(wù)（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—總結(jié)匯報(bào)（技巧、知識(shí)）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導(dǎo)入情境王平受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項(xiàng)和各科室時(shí)間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務(wù)目標(biāo)可將本項(xiàng)目細(xì)分為3個(gè)任務(wù)：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對(duì)入院宣教告知文件進(jìn)行格式化處理和排版。2.5.3學(xué)生分組學(xué)生以小組形式完成任務(wù)，有利于激發(fā)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高操作積極性和主動(dòng)性及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)凝聚力。2.5.4任務(wù)實(shí)施在這一環(huán)節(jié)要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，把課堂歸還學(xué)生。教師不需要詳細(xì)講解和示范項(xiàng)目完成的整個(gè)過程，只需根據(jù)項(xiàng)目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向?qū)W生提供任務(wù)實(shí)施所需素材，讓學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦。項(xiàng)目細(xì)分的3個(gè)任務(wù)難度逐步提升，學(xué)生遇到問題時(shí)可以小組為單位進(jìn)行討論，邊做邊學(xué)，加深對(duì)知識(shí)的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質(zhì)。在學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)過程中，教師觀察學(xué)生操作情況，并對(duì)學(xué)生遇到的問題給予解答，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目完成后，各小組選派代表匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)情況予以補(bǔ)充。2.5.6教學(xué)評(píng)價(jià)基于項(xiàng)目的教學(xué)中，應(yīng)以是否完成項(xiàng)目任務(wù)、任務(wù)完成質(zhì)量作為評(píng)價(jià)課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是以某知識(shí)點(diǎn)如“邊框和底紋的設(shè)置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)由教師和學(xué)生共同參與。
3基于項(xiàng)目的教學(xué)模式應(yīng)用效果。
3.1營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生機(jī)械記憶教師講解的知識(shí)點(diǎn)，缺乏主動(dòng)思考，教學(xué)效果欠佳。基于項(xiàng)目的教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生以小組為單位完成項(xiàng)目任務(wù)，有利于營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)是一門注重實(shí)際操作的課程，需要師生共同參與。基于項(xiàng)目的教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點(diǎn)，在項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)策略設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施及教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，注重培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語。
基于項(xiàng)目的教學(xué)模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學(xué)模式，在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高教學(xué)效果。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教學(xué)具有很強(qiáng)的獨(dú)特性。醫(yī)學(xué)課程教育的關(guān)鍵就是通過一種高效的教學(xué)方式使得學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識(shí)，為今后的醫(yī)院工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而，眼下我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)有時(shí)還存在著“教師講、學(xué)生聽”的這種死氣沉沉教學(xué)模式，常常存在著教師在唱獨(dú)角戲，學(xué)生各自“閉門造車”，教師和學(xué)生在課堂教學(xué)中存在著嚴(yán)重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學(xué)理論的提高使得教學(xué)形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學(xué)模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育中，教師往往只注重傳授知識(shí)點(diǎn)而忽視了與學(xué)員的互動(dòng)。要想解決這一問題，就必須要才采用互動(dòng)式教學(xué)法。
所謂互動(dòng)式教學(xué)法，重點(diǎn)在于“互動(dòng)”二字，主要是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，在教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學(xué)生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的教學(xué)共振。這種互教共學(xué)，形成了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的多邊互動(dòng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。這使所有學(xué)生得以充分參與教學(xué)活動(dòng)，有機(jī)會(huì)充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動(dòng)式教學(xué)法得以開展的條件和基礎(chǔ)。為了確?；?dòng)式教學(xué)的實(shí)施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，立足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，精心設(shè)計(jì)問題，問題的設(shè)計(jì)必須以“互動(dòng)”為主旨。一是“動(dòng)”在教學(xué)熱點(diǎn)上。選擇大部分學(xué)員熟悉的，最好是熱點(diǎn)、關(guān)注度比較高的問題進(jìn)行互動(dòng)，有利于學(xué)生大膽的提出自己的觀點(diǎn)。例如，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)上常見的問診問題，可以讓同學(xué)們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動(dòng)進(jìn)行的角色認(rèn)知，從不同的角度去提高對(duì)于疾病的人士。二是“動(dòng)”在教學(xué)重點(diǎn)上。教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)關(guān)乎到學(xué)生素質(zhì)能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，使得選擇的`互動(dòng)問題上具有重點(diǎn)價(jià)值，同時(shí)能夠采用多種教學(xué)手段去刺激、激發(fā)不同層次的學(xué)生的興趣，使得學(xué)生在思維的碰撞中生成知識(shí)，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)上具有非常重要的診斷理論要點(diǎn)要由教師重點(diǎn)指出，讓學(xué)生有側(cè)重的進(jìn)行分類討論和學(xué)習(xí)。
互動(dòng)式教學(xué)法的形式具有很多種，常用的有：?jiǎn)l(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學(xué)中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學(xué)方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個(gè)病例或病人，然后根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱的要求為核心，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時(shí)，讓學(xué)生在課外收集相關(guān)資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機(jī)理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預(yù)防等，并在課外進(jìn)行自學(xué)討論，在此基礎(chǔ)上，提出問題和見解。上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生以問題為基礎(chǔ)展開討論甚至辯論，闡述其對(duì)臨床病例或病人的觀點(diǎn)。
著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動(dòng)情感的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學(xué)習(xí)就會(huì)成為學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)?！倍?dòng)教學(xué)正是這樣一種能提高學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果的好方法。
三、互動(dòng)教學(xué)法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學(xué)。
讓學(xué)生自擬案例，教師借此考察學(xué)生辯證方法和對(duì)內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)教師也可列出一個(gè)病案，讓學(xué)生分別進(jìn)行對(duì)案例的分析和討論，之后再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以便能更好的考察學(xué)生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時(shí)感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進(jìn)食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時(shí)，老師引導(dǎo)學(xué)生圍繞著案例重點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行闡述，在學(xué)生分別進(jìn)行討論和辯論后，教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)，在點(diǎn)評(píng)時(shí)不僅要說出結(jié)論性的要點(diǎn)，還要對(duì)學(xué)生提出的觀點(diǎn)分別進(jìn)行有針對(duì)性的，有重點(diǎn)性的評(píng)析，并注重教授學(xué)生對(duì)案例分析的思路與方法以及案例教學(xué)法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學(xué)生分別進(jìn)行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學(xué)生加深理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的思維及實(shí)踐能力。例如在四診技能訓(xùn)練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學(xué)分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學(xué)生模擬完畢后，老師針對(duì)其不足進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析，用以培養(yǎng)學(xué)生的問診語言技巧及歸納總結(jié)主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學(xué)生進(jìn)入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓(xùn)的教師或研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)病人，學(xué)生扮演醫(yī)生，讓學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一望、聞、問、切的四診訓(xùn)練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴(yán)格按照制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分并指出被考核者的錯(cuò)誤與需改進(jìn)之處這種方法課堂知識(shí)容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強(qiáng)，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學(xué)生印象更加深刻，實(shí)踐性更強(qiáng)。
四、結(jié)語。
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅要求教會(huì)學(xué)生掌握已有的診斷知識(shí)，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)方法可以提高老師的教學(xué)水平和學(xué)生的參與意識(shí)。這對(duì)于學(xué)生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊?，互動(dòng)式教學(xué)反映了教學(xué)過程中教與學(xué)的交互、反饋和融合，使得教學(xué)過程成為一個(gè)協(xié)調(diào)的整體。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十一
納米材料是指尺度在1nm—100nm范圍內(nèi)的材料，常見的有零維納米顆粒和一維納米材料，后者包括納米棒、納米線和納米管等等。納米技術(shù)是指在納米尺度范圍內(nèi)，操縱原子、分子或原子團(tuán)、分子團(tuán)，使它們重新排列組合,創(chuàng)造具有特定功能的新物質(zhì)的科學(xué)技術(shù)。納米材料的研究和納米技術(shù)在最近幾年得到了廣泛的重視和發(fā)展，并被應(yīng)用到很多領(lǐng)域。
納米材料自從在微電子和半導(dǎo)體工業(yè)中得到了成功應(yīng)用之后，現(xiàn)在正逐漸被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)方面，并取得了良好的效果。納米微粒在性能上與通常所用的宏觀材料完全不同，具有很多特殊性。這些特殊的性能主要是與其特殊的體積所引起，主要表現(xiàn)為表面與界面效應(yīng)、小尺寸效應(yīng)和宏觀量子隧道效應(yīng)等。納米微粒的這些特殊性能使得其在實(shí)際應(yīng)用中具有很多特殊的效果，如比表面積大、表面活性中心多、表面反應(yīng)活性高、強(qiáng)烈的吸附能力、較高催化能力、低毒性以及不易受體內(nèi)和細(xì)胞內(nèi)各種酶降解等。這些特殊的表現(xiàn)，使得其在生物醫(yī)學(xué)方面得到廣泛的應(yīng)用。納米微粒在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用上占據(jù)了很大的地位，但一維納米材料如納米管在一些特殊的生物應(yīng)用中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也開始受到重視。納米管具有較大的內(nèi)部空腔體積，從小分子到蛋白質(zhì)分子等許多化學(xué)或生物物質(zhì)都可被填充其中；此外，納米管具有明顯的內(nèi)、外表面和開放的端口，便于進(jìn)行不同的化學(xué)或生物化學(xué)修飾改性。下面分別介紹兩者在生物醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用。
核磁共振成像技術(shù)、細(xì)胞分離和染色技術(shù)、作為藥物或基因載體、生物替代納米材料、生物傳感器等很多領(lǐng)域。下面對(duì)一些比較成熟的技術(shù)作一些介紹。
生物芯片是在很小幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性，僅用微量生理或生物采樣即可以同時(shí)檢測(cè)和研究不同的生物細(xì)胞、生物分子和dna的特性以及它們之間的相互作用，從而獲得生命微觀活動(dòng)的規(guī)律。其主要分為蛋白質(zhì)芯片和基因芯片(即dna芯片)兩類，具有集成、并行和快速檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，其發(fā)展的最終目標(biāo)是將樣品制備、生化反應(yīng)到分析檢測(cè)的全過程集成化以獲得所謂的微型全分析系統(tǒng)。納米基因芯片技術(shù)正是利用了大多數(shù)生物分子自身所帶的正或負(fù)電荷，將電流加到測(cè)試板上使分子迅速運(yùn)動(dòng)并集中，通過電子學(xué)技術(shù)，分子在納米基因芯片上的結(jié)合速度比傳統(tǒng)方法提高一千倍。與常規(guī)技術(shù)相比，納米基因芯片具有很多優(yōu)點(diǎn)，如微電子技術(shù)使帶電荷的分子運(yùn)動(dòng)速度加快，分子雜交的時(shí)間僅以分鐘計(jì)而非傳統(tǒng)技術(shù)的以小時(shí)計(jì)；靈活性強(qiáng)，測(cè)試基板可安排為各種點(diǎn)陣結(jié)構(gòu)，可同時(shí)對(duì)一個(gè)樣本進(jìn)行多種測(cè)試，分析多種測(cè)試結(jié)果；用戶容易按自己的要求建立測(cè)試點(diǎn)陣；可現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行置換擴(kuò)增，使測(cè)試敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的應(yīng)用就是進(jìn)行分子診斷，用于基因研究和傳染病研究等等。
納米探針一種探測(cè)單個(gè)活細(xì)胞的納米傳感器，探頭尺寸僅為納米量級(jí)，當(dāng)它插入活細(xì)胞時(shí)，可探知會(huì)導(dǎo)致腫瘤的早期dna損傷。一些高選擇性和高靈敏度的納米傳感器可以用于探測(cè)很多細(xì)胞化學(xué)物質(zhì)，可以監(jiān)控活細(xì)胞的蛋白質(zhì)和感興趣的其他生物化學(xué)物質(zhì)。還可以探測(cè)基因表達(dá)和靶細(xì)胞的蛋白生成，用于篩選微量藥物，以確定那種藥物能夠最有效地阻止細(xì)胞內(nèi)致病蛋白的活動(dòng)。隨著納米技術(shù)的進(jìn)步，最終實(shí)現(xiàn)評(píng)定單個(gè)細(xì)胞的健康狀況。使用能夠接受激光產(chǎn)生熒光的半導(dǎo)體量子點(diǎn)（一種半導(dǎo)體納米微晶粒），可以改善由于傳統(tǒng)有機(jī)熒光物質(zhì)激發(fā)光譜范圍窄、發(fā)射峰寬而且容易脫尾等現(xiàn)象。使用納米生物熒光探針可以快速準(zhǔn)確的選擇性標(biāo)記目標(biāo)生物分子，靈敏測(cè)試細(xì)胞內(nèi)的失蹤劑，標(biāo)記細(xì)胞，也可以用于細(xì)胞表面的標(biāo)記研究。此外進(jìn)行其它改造可以用以檢測(cè)很多其他東西，如cognet等人用10nm的金顆粒標(biāo)記膜蛋白用于蛋白質(zhì)的成像檢測(cè)，克服了熒光標(biāo)記的褪色及閃動(dòng)的缺點(diǎn)，檢測(cè)靈敏度高，信號(hào)穩(wěn)定。另有人選用葡萄糖包覆超順磁性的fe3o4納米粒子，通過葡萄糖表面的酞基化實(shí)現(xiàn)與抗體的偶聯(lián)，制得fe3o4/葡萄糖/抗體磁性納米生物探針，將此探針進(jìn)行層析實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，該探針完全適用于快速免疫檢測(cè)的需要。
該技術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中使用較多的一種技術(shù)，其使用的納米微粒主要是納米級(jí)的超順磁性氧化鐵粒子。根據(jù)產(chǎn)品的顆粒大小可以分為兩種類型，一類是普通的超順磁性氧化鐵納米粒子，一般直徑在40—400nm；另一類是超微型超順磁性氧化鐵納米粒子，其最大直徑不超過30nm。該技術(shù)是因?yàn)槿梭w的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有一分豐富的巨噬細(xì)胞，這些吞噬細(xì)胞是人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)的組成部分，當(dāng)超順磁性氧化鐵納米粒子通過靜脈注射進(jìn)入人體后，與血漿蛋白結(jié)合，并在調(diào)理素作用下被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識(shí)別，吞噬細(xì)胞就會(huì)把超順磁性氧化鐵納米粒子作為異物而攝取，從而使超順磁性氧化鐵集中在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的.組織和器官中。吞噬細(xì)胞吞噬超順磁性氧化鐵使相應(yīng)區(qū)域的信號(hào)降低，而腫瘤組織因不含正常的吞噬細(xì)胞而保持信號(hào)不變，從而可以鑒別腫瘤組織。使用納米顆?？梢允沟脵z測(cè)出的病灶直徑從使用普通顆粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中紅細(xì)胞的大小為6000—9000nm，一般細(xì)菌的長度為2000—3000nm，引起人體發(fā)病的病毒尺寸一般為幾十納米，因此納米微粒的尺寸比生物體內(nèi)的細(xì)胞和紅細(xì)胞小的多，這就為生物學(xué)研究提供了一條新的途徑，即利用納米顆粒進(jìn)行細(xì)胞分離和細(xì)胞染色等。如研究表明，用sio2納米顆粒可進(jìn)行細(xì)胞分離。在sio2納米顆粒表面，包覆一層與待分離細(xì)胞有較好親和作用的物質(zhì)，這種納米顆?？梢苑稚⒃诤喾N細(xì)胞的膠體溶液，通過離心技術(shù)使細(xì)胞分離。這種方法有明顯的優(yōu)點(diǎn)和實(shí)用價(jià)值。使用不同的納米顆粒與抗體的復(fù)合體與細(xì)胞、某些組織器器官和骨骼系統(tǒng)相結(jié)合，就相當(dāng)于給組織貼上了標(biāo)簽，利用顯微技術(shù)可以分辨各種組織，即用納米顆粒進(jìn)行細(xì)胞染色技術(shù)。
傳統(tǒng)的給藥方式主要是口服和注射。但是，新型藥物的開發(fā)，特別是蛋白質(zhì)、核酸等生物藥物，要求有新的載體和藥物輸送技術(shù)，以盡可能降低藥物的副作用，并獲得更好的藥效。粒子的尺寸直接影響藥物輸送系統(tǒng)的有效性。納米結(jié)構(gòu)的藥物輸送是納米醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，具有提高藥物的生物可利用度、改進(jìn)藥物的時(shí)間控制釋放性能、以及使藥物分子精確定位的潛能。納米結(jié)構(gòu)的藥物輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在能夠直接將藥物分子運(yùn)送到細(xì)胞中，而且可以通過健康組織把藥物送到腫瘤等靶組織。如通過制備大于正常健康組織的細(xì)胞間隙、小于腫瘤組織內(nèi)孔隙的載藥納米粒子，就可以把治療藥物選擇性地輸送到腫瘤組織中去。當(dāng)前研究的用于藥物輸送的納米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金屬粒子等。用納米控釋系統(tǒng)輸送核苷酸有許多優(yōu)越性，如能保護(hù)核苷酸，防止降解，有助干核苷酸轉(zhuǎn)染細(xì)胞，并可起到定位作用，能夠靶向輸送核苷酸等。還可以對(duì)于一些藥材，如中藥加工成由納米級(jí)顆粒組成的藥，有助于人體的吸收。
納米微粒在生物醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用遠(yuǎn)不止上面提到的這些，利用納米微粒技術(shù)制備生物替代納米材料、生物傳感器等也已有很大發(fā)展。如納米人工骨的研究成功，并已進(jìn)行臨床試驗(yàn)。功能性納米粒子與生物大分子如多肽、蛋白質(zhì)、核酸共價(jià)結(jié)合，在靶向藥物輸運(yùn)和控制釋放、基因治療、癌癥的早期診斷與治療、生物芯片和生物傳感器等許多方面顯示出誘人的應(yīng)用前景和理論研究價(jià)值。
如前面所述，納米管以其特殊的性能，在生物醫(yī)學(xué)方面得到較多的研究和應(yīng)用。目前研究較多的納米管有碳納米管、硅納米管、脂納米管和肽納米管等。這些納米管主要是用于生物分離、生物催化、生物傳感和檢測(cè)等生物技術(shù)領(lǐng)域。
對(duì)納米管的內(nèi)、外表面進(jìn)行不同修飾后,可用作納米相萃取器，如用其進(jìn)行手性異構(gòu)分子的分離。由于異構(gòu)體分子之間的理化性質(zhì)差別非常小，因此傳統(tǒng)分離方法的選擇性往往都很低。將抗體通過一定的化學(xué)試劑固定在硅納米管的內(nèi)外表面，利用抗體對(duì)異構(gòu)體的特異結(jié)合作用，賦予納米管手性識(shí)別能力，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)特定手性異構(gòu)體的拆分，該思路使得納米管在手性生物物質(zhì)分離方面的應(yīng)用前景大為拓展。將用模板法制備的納米管可以留在膜孔內(nèi)可以用于分離。其分離機(jī)理之一即是上面提到的對(duì)納米管的修飾，另一機(jī)理是調(diào)節(jié)納米管的直徑尺寸使之與混合物中相對(duì)較小的物質(zhì)分子的尺寸相匹配，實(shí)現(xiàn)小分子與大分子物質(zhì)的分離，即所謂的篩分法。納米管的應(yīng)用使得對(duì)生命體中各種氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的進(jìn)展。
納米管用于生物催化技術(shù)的最主要的一個(gè)原因就是其大的比表面積，如含酶納米管可以在生物催化反應(yīng)器中使用。通過醛基硅烷將葡萄糖氧化酶(god)結(jié)合到硅納米管(管徑60nm)的內(nèi)外表面，形成的god納米管催化劑可催化葡萄糖的氧化反應(yīng),且無泄漏。雖然與目前常用的其他共價(jià)法固定化酶介質(zhì)(如聚合物、硅膠)相比，納米管固定化酶的活性降低幅度還較大，但納米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和優(yōu)良的機(jī)械性使其更適合作為催化劑或載體用于生物微反應(yīng)器。這些納米管可以攜帶酶參加反應(yīng)，其自身還能起到催化作用，如對(duì)于神經(jīng)組織還是骨組織而言，使用碳納米管含量較高的復(fù)合材料，均能促進(jìn)組織再生，同時(shí)顯著地抑制對(duì)植入設(shè)備產(chǎn)生不利影響的膠質(zhì)痕跡和纖維組織的形成。
納米管生物傳感器是目前納米管生物技術(shù)中研究最為活躍的領(lǐng)域。使用酶修飾電極是生物傳感器的基本構(gòu)件和關(guān)鍵，但實(shí)際上在酶的電化學(xué)反應(yīng)中通常需要外加促進(jìn)劑和電子媒介。研制適宜的電極材料和固定化方法對(duì)實(shí)現(xiàn)酶的直接電子轉(zhuǎn)移反應(yīng)和生物活性的維持非常重要。一般用聚合物膜來達(dá)到此要求，但由于其穩(wěn)定性較差，制約其應(yīng)用。相比之下，碳納米管的機(jī)械強(qiáng)度高，比表面大，化學(xué)穩(wěn)定性高，導(dǎo)電能力強(qiáng)且對(duì)環(huán)境和被吸附分子的變化敏感，是生物傳感器中理想的固定化酶介質(zhì)。除此之外，碳納米管還有其它特點(diǎn)，如它可以改善參加反應(yīng)的生物分子的氧化還原可逆性；降低氧化還原反應(yīng)中的過電位；還可以直接進(jìn)行電子傳遞，用于電流型酶?jìng)鞲衅鳌Ｓ捎谔技{米管具有一定的吸附特性，吸附的氣體分子與碳納米管發(fā)生相互作用，改變其費(fèi)米能級(jí)引起其宏觀電阻發(fā)生較大改變，可以通過檢測(cè)其電阻變化來檢測(cè)氣體成分，因此碳納米管還可用于制造氣敏傳感器。將碳納米管用作原子力顯微鏡（afm）的探針是比較理想的，它具有直徑小、長徑比大、化學(xué)和機(jī)械性能好、剛性極大等優(yōu)點(diǎn)，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物學(xué)的研究。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十二
摘要：文章以目前高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的教育現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，分析和論述了高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及其他專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)存在的問題，并結(jié)合實(shí)際，從六個(gè)方面重點(diǎn)闡述了高職院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的教學(xué)改革思路，最后對(duì)我國高職計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)提出了思考和建議。
關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)；教學(xué)改革。
信息技術(shù)的發(fā)展一日千里，當(dāng)今社會(huì)處于經(jīng)濟(jì)信息爆炸的時(shí)代，計(jì)算機(jī)給社會(huì)各行各業(yè)帶來的催化，已經(jīng)深入到人們生活的方方面面。高等職業(yè)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育在整個(gè)人才培養(yǎng)體系中占據(jù)著重要地位。隨著高職院校招生制度的改革、生源素質(zhì)的下降，計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要陣地，結(jié)合自身工作，經(jīng)過對(duì)信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院及河南省周邊地區(qū)高職院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課在課程建設(shè)、教學(xué)改革等方面深入調(diào)查研究，探索課改對(duì)策。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)大綱、課程內(nèi)容也在不斷變化。這門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程在教學(xué)進(jìn)程中不可避免的存在著許多問題，以信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為例，分析高職計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教育的現(xiàn)狀和存在的問題。
（1）學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)認(rèn)知程度差距大。隨著高職院校招生擴(kuò)大，生源總體素質(zhì)發(fā)生變化，部分學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)接觸遠(yuǎn)不及其他學(xué)生。再加上學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)重視程度不一樣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度上有很大差異。特別是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的同學(xué)，由于專業(yè)不同，對(duì)計(jì)算機(jī)的興趣也更少。
（2）教學(xué)內(nèi)容多課時(shí)少。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大部分院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)設(shè)備逐漸完善和提高，教學(xué)內(nèi)容以課件的形式進(jìn)行演示。但計(jì)算機(jī)的操作方法，需老師先演示，學(xué)生再練習(xí)。然而計(jì)算機(jī)的實(shí)踐操作需要大量的時(shí)間，大部分學(xué)生無法課下完成。因此，課堂時(shí)間往往不夠用，學(xué)生還沒來得及將操作方法形成有效的記憶便課堂結(jié)束。
（3）教學(xué)條件仍需改善。機(jī)房的建設(shè)是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的.平臺(tái)和基本環(huán)境，但是當(dāng)前許多高職院校的機(jī)房條件不達(dá)標(biāo)，很多地方仍需要完善，機(jī)房管理員素質(zhì)和管理能力有待提高。
（4）計(jì)算機(jī)教學(xué)的學(xué)科關(guān)聯(lián)性不夠突出。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程作為非計(jì)算機(jī)專業(yè)的公修課，被設(shè)定成某一孤立科目，脫離本體專業(yè)。其細(xì)分出來的授課模塊沒能被融匯至高職專業(yè)以內(nèi)，專業(yè)彼此脫離。
（5）教學(xué)教材老齡化，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后。隨著操作系統(tǒng)和軟件的更新?lián)Q代，教學(xué)教材應(yīng)及時(shí)舍去這些老舊的知識(shí)和內(nèi)容。但大部分高校計(jì)算機(jī)教育中仍在使用過時(shí)的教材。在課程、教材內(nèi)容上嚴(yán)重落后于當(dāng)前流行的技術(shù)。
（6）教學(xué)考核方法和標(biāo)準(zhǔn)單一?，F(xiàn)有的高職院校教學(xué)評(píng)價(jià)體系不科學(xué)。學(xué)生的理論知識(shí)層次或考核成績與實(shí)際操作能力不成正比，自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和計(jì)算機(jī)實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)重脫節(jié)。
作為各專業(yè)公修科目，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)授課占到了凸顯的位置。通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的教學(xué)現(xiàn)狀分析，如何應(yīng)對(duì)和解決計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育對(duì)其他專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀，有以下方法可供借鑒。
（1）針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)因材施教。針對(duì)學(xué)生的素質(zhì)差異、專業(yè)不同來分層次制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)掌握的程度不同來進(jìn)行分組，制定不同的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，實(shí)施分層次教學(xué)。有較好的計(jì)算機(jī)操作基礎(chǔ)的分到各小組作為組長，小組范疇內(nèi)的學(xué)員應(yīng)彼此協(xié)同，配合彼此探討。
（2）更新教學(xué)方法、靈活組織教學(xué)內(nèi)容。信息社會(huì)的迅速發(fā)展，使計(jì)算機(jī)操作越來越大眾化，青少年對(duì)計(jì)算機(jī)的操作和認(rèn)識(shí)普遍較高。絕大部分學(xué)生在中學(xué)里就學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)類課程，這就使高職院校教師要精講多練，不能局限于舊教材里的教學(xué)計(jì)劃，講課時(shí)必須面面俱到，要靈活組織教學(xué)內(nèi)容。
（3）打造有質(zhì)量的計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)基地。首先，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)硬件建設(shè)對(duì)于現(xiàn)代化教育的重要性，機(jī)房的建設(shè)和管理不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境，更是學(xué)生自我檢驗(yàn)的平臺(tái)。學(xué)習(xí)需要一個(gè)良好的機(jī)房，實(shí)踐更需要一個(gè)有質(zhì)量的基地。作為院部領(lǐng)頭人，要積極申請(qǐng)建設(shè)和更新機(jī)房條件，創(chuàng)建更加優(yōu)良的實(shí)訓(xùn)基地。同時(shí)，提高機(jī)房管理者的素質(zhì)和管理水平，也是保證機(jī)房安全和質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)和必要條件。
（4）與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員研究課程及教材。變更教材原有的內(nèi)容，是必要的趨勢(shì)。目前普遍的計(jì)算機(jī)教材都缺少特色，計(jì)算機(jī)教師要經(jīng)常與其他專業(yè)的教師進(jìn)行溝通，了解不同學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)性，促進(jìn)計(jì)算機(jī)與各學(xué)科的融合，共同發(fā)展。依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，更新課程及教材，讓不同專業(yè)的學(xué)生課本里有不一樣的“色彩”。
（5）不斷調(diào)整和更新教學(xué)內(nèi)容。增添計(jì)算機(jī)與本專業(yè)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更為新穎的探析模式。不斷調(diào)整和更新教學(xué)內(nèi)容，盡力規(guī)避單一路徑下的解析理論。更新的教學(xué)內(nèi)容要能融入計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雙重知識(shí)的運(yùn)用，讓學(xué)生體悟出不同專業(yè)知識(shí)碰撞在一起的樂趣，提高學(xué)習(xí)興趣。設(shè)定出來的項(xiàng)目要整合多重的基礎(chǔ)常識(shí)，在探究進(jìn)程中，更能體會(huì)趣味。計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)有別與其他課程，它更新速度更快，發(fā)展更迅猛，所以計(jì)算機(jī)課程的開設(shè)一定要跟上時(shí)代的節(jié)拍，要有前瞻性。學(xué)校具體開哪些課程，取消哪些課程一定要根據(jù)未來的發(fā)展方向來確定。多年的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，課程的開設(shè)一定要體現(xiàn)實(shí)用的特點(diǎn)，如果一味追求面面俱到，使學(xué)生學(xué)得過多過雜，其結(jié)果不但收不到理想的教學(xué)效果，反而會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教材方面，要避免同一本計(jì)算機(jī)教材連續(xù)使用的情況出現(xiàn)。采用最新的教材，使學(xué)生掌握最新的技術(shù)。教材通常都是偏重于理論教育和素質(zhì)教育，即注重講授知識(shí)產(chǎn)生的來龍去脈和體系背景，而忽視技術(shù)日新月異的突破和發(fā)展。教材的選用應(yīng)以學(xué)用結(jié)合為著眼點(diǎn)，授課教師要根據(jù)實(shí)際需要選用合適的教材。借鑒國外計(jì)算機(jī)教學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快教材和教學(xué)內(nèi)容的更新速度，盡量做到計(jì)算機(jī)知識(shí)的每年實(shí)時(shí)更新，把最新的科研成果和前沿的計(jì)算機(jī)技術(shù)加入到教學(xué)中去。
（6）完善現(xiàn)有課程考試評(píng)價(jià)機(jī)制。高職側(cè)重培育出來的人才，都要擁有實(shí)際的操作和動(dòng)手能力。針對(duì)這一特性，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)科目的評(píng)價(jià)和考核應(yīng)多設(shè)計(jì)在計(jì)算機(jī)操作方面。機(jī)考出來的結(jié)果才更能折射出真實(shí)情形下的認(rèn)知水準(zhǔn)，反映綜合技能。
3、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)的思考。
（1）與企業(yè)或單位合作制定培養(yǎng)計(jì)劃。以信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院計(jì)算機(jī)學(xué)院為例，該院與銀河集團(tuán)、南京佳韻公司等企業(yè)合作。結(jié)合自身?xiàng)l件和企業(yè)要求，共同制定有企業(yè)特色的人才培養(yǎng)計(jì)劃，施行符合企業(yè)運(yùn)作模式的教育。這樣教師可以深入企業(yè)學(xué)習(xí)，也能吸引一些企業(yè)的一線工程師來指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，互惠互贏。
（2）創(chuàng)建高能力的雙師隊(duì)伍。強(qiáng)化師資建設(shè)，提高課堂質(zhì)量，教師應(yīng)積極參加企業(yè)培訓(xùn)，深入企業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。從企業(yè)選拔技術(shù)骨干為兼職教師，經(jīng)常開設(shè)研討，互通交流，共同提高。安排校本培訓(xùn)，以老帶新，儲(chǔ)備有專業(yè)實(shí)踐能力的后備力量。
（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。計(jì)算機(jī)學(xué)院的教師，應(yīng)具備專業(yè)的計(jì)算機(jī)知識(shí)、先進(jìn)的理念和過硬的實(shí)踐能力。應(yīng)在課余和假期間，深入到企業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)，這樣才能教出適合這個(gè)時(shí)代的學(xué)生。中青年教師和教學(xué)骨干多參加企業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，多參與機(jī)房的建設(shè)和管理，多組織講座、公開課等互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，建立穩(wěn)定和諧的教學(xué)隊(duì)伍。鼓勵(lì)教師多接觸it市場(chǎng)，隨時(shí)關(guān)注計(jì)算機(jī)發(fā)展的最新成果，了解計(jì)算機(jī)行業(yè)的水平和高度，彌補(bǔ)完善自己的不足。
4、結(jié)語。
科技發(fā)展不斷更新?lián)Q代，作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要陣地，高等職業(yè)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革刻不容緩，是必須實(shí)施的一項(xiàng)技術(shù)革命。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教育教學(xué)改革需要政府、學(xué)校、社會(huì)和企業(yè)等各方面共同的努力，需要各方面協(xié)同支持合作，實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)一線合格勞動(dòng)者的人才培養(yǎng)目標(biāo)，這也是我國高等職業(yè)教育改革的最終方向和目的。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十三
有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實(shí)上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因?yàn)樵诩膊≡缙?，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對(duì)此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般又必須有器質(zhì)上的改變才能顯示出異常。故對(duì)那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的病變，常無法加以檢測(cè)。應(yīng)用心理學(xué)的觀察方法和測(cè)量技術(shù)，則可以彌補(bǔ)這方面的不足。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十四
現(xiàn)代生物技術(shù)最先應(yīng)用的領(lǐng)域就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也是現(xiàn)在這種技術(shù)在應(yīng)用上發(fā)展最大，成效最明顯的領(lǐng)域。這種技術(shù)隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，被逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域之中。
這種技術(shù)是以現(xiàn)代生命科學(xué)為前提和基礎(chǔ)，通過對(duì)生物組織、細(xì)胞的特性的利用進(jìn)行加工生產(chǎn)的技術(shù)。其主要包括基因、細(xì)胞、發(fā)酵以及蛋白質(zhì)工程等[1]。這種技術(shù)隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域。其中最為主要的應(yīng)用就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
首先，在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要是通過對(duì)環(huán)境的檢測(cè)和凈化。現(xiàn)代生物技術(shù)在其中的應(yīng)用對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)來說有著非常重要的影響，同時(shí)也有著長遠(yuǎn)的發(fā)展前景。如生物農(nóng)藥和肥料的生產(chǎn)能夠減少環(huán)境污染、基因探針能夠?qū)Σ《竞窟M(jìn)行快速的檢測(cè)、基因跟蹤法可以有效的控制流行病的產(chǎn)生。其次是對(duì)傳統(tǒng)疫苗的改造。傳統(tǒng)的疫苗主要是對(duì)活的致病物質(zhì)進(jìn)行毒性消除或減弱，這在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用顯現(xiàn)出了一定的局限性。在二十世紀(jì)九十年代初通過以生物技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行的疫苗研發(fā)，也就是核酸疫苗。這種疫苗是將與免疫原相關(guān)的基因復(fù)制到真核質(zhì)粒的表面上，然后通過重組的dna對(duì)動(dòng)物進(jìn)行注射，從而使動(dòng)物體內(nèi)的產(chǎn)生抗生抗體，從而使其能夠激發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病的預(yù)防和治療[2]。通過生物技術(shù)應(yīng)用而產(chǎn)生的核酸疫苗具有高效性、安全性以及便于運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，因此受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，并且有著非常廣闊的發(fā)展前景。
通過現(xiàn)代生物技術(shù)應(yīng)用于診斷醫(yī)學(xué)中的研究起始于二十世紀(jì)九十年代。其研究的主要目的使通過這種技術(shù)產(chǎn)生的治療方法能夠?qū)σ恍┮呻y雜癥進(jìn)行治療。對(duì)其的治療方法主要是通過現(xiàn)代分子診斷技術(shù)以及基因芯片診斷技術(shù)等。首先是利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的分子診斷技術(shù)，分子診斷是指應(yīng)用分子生物學(xué)方法檢測(cè)患者體內(nèi)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達(dá)水平的變化而做出診斷的技術(shù)，稱為分子診斷。分子診斷是預(yù)測(cè)診斷的主要方法，既可以進(jìn)行遺傳病的診斷，也可以進(jìn)行產(chǎn)前診斷。通過這種技術(shù)的應(yīng)用可以更早的發(fā)現(xiàn)疾病，從而能夠進(jìn)行及時(shí)的治療。目前常用的現(xiàn)代分子診斷技術(shù)方法包括核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、生物芯片技術(shù)等。通過對(duì)遺傳病的基因序列進(jìn)行分析，可以用于很多遺傳病的檢測(cè)過程，從而使遺傳病的防止和治療更加有效目前，我國尚未有較成型的基因芯片問世，但據(jù)悉已有幾家單位組織人力物力從事該技術(shù)的研制工作，并且取得了一些可喜的進(jìn)展。其在乙肝、艾滋病的診斷上表現(xiàn)出了非常顯著的效果[3]。
現(xiàn)代生物技術(shù)在藥物制造過程中的應(yīng)用也有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，與過去的化學(xué)制藥比較，其有著針對(duì)性強(qiáng)、療效更好以及副作用較小等優(yōu)勢(shì)，并且能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)藥物充分的改造，在提高其藥物的療效的同時(shí)還能對(duì)其毒性降低，從而使藥物的穩(wěn)定性進(jìn)一步提高。并能使有效生物的活性物質(zhì)通過現(xiàn)代生物技術(shù)和系統(tǒng)化的生產(chǎn)建立起高效快速的分子診斷技術(shù)，以及能夠進(jìn)行新藥的開發(fā)，而且還能夠?qū)σ恍﹤鹘y(tǒng)治療方法無法應(yīng)對(duì)的疾病進(jìn)行預(yù)防和治療。目前在其中的主要應(yīng)用包括生產(chǎn)基因工程藥物、dna重組制藥、利用現(xiàn)代生物技術(shù)進(jìn)行天然藥物的加工以及從生產(chǎn)核算類藥物等。首先，利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的基因工程技術(shù)進(jìn)行藥物開發(fā)和生產(chǎn)有著非常重要的作用。如重組胰島素，其就是一種基因工程藥物。目前已經(jīng)開發(fā)成功的大約有五十個(gè)藥物種類。如常見的胰島素、尿激酶、生長激素、干擾素以及乙肝疫苗等等。其次，是dna重組的應(yīng)用，在藥物制造的過程中利用dna充足的技術(shù)可以更好的進(jìn)行開發(fā)和生產(chǎn)。其主要的種類有胰島素、生長激素以及抑制劑等激素；乙肝疫苗、流感疫苗等疫苗、蛋白酶、糖化酶、溶菌酶等酶類；膠原蛋白、血清蛋白等蛋白質(zhì)類。這些都是通過dna技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)藥制造過程中所呈現(xiàn)的效果。并且我國在dna重組技術(shù)上已經(jīng)逐漸的完善，并且取得了很好的成績。
在治療醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用包括干細(xì)胞治療、基因治療和納米技術(shù)治療等。首先是干細(xì)胞治療。在醫(yī)學(xué)上，干細(xì)胞的應(yīng)用主要是在白血病和遺傳性血液病的治療中移植造血干細(xì)胞。干細(xì)胞治療是把健康的干細(xì)胞移植到病人或自己體內(nèi)，以達(dá)到修復(fù)病變細(xì)胞或重建功能正常的細(xì)胞和組織的目的。干細(xì)胞療法就像給機(jī)體注入新的活力，是從根本上治療許多疾病的有效方法。通過生物技術(shù)的應(yīng)用可以使白血病和遺傳性血液病的治療能夠更加有效，同時(shí)干細(xì)胞治療的方法在腫瘤疾病的治療中也有著非常好的治療效果。其次是基因治療，這種技術(shù)主要是在一部分因?yàn)榛蛉毕莓a(chǎn)生的遺傳性疾病的治療中應(yīng)用。主要的治療手段使利用健康基因替換那些有著缺陷的基因，從而使遺傳性病癥得到有效的治療。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，目前這種治療方法可以使一些腫瘤、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病得到有效的治療，并為一些現(xiàn)在沒有相應(yīng)治療手段的病毒性病、惡性腫瘤以及各種老年病的治療開拓了非常廣闊的前景。最后，是運(yùn)用納米技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。納米技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是利用分子齊聚對(duì)人體進(jìn)行疾病的診斷和治療，并能夠使病患在治療過程中的疼痛感減少，從而促進(jìn)患者的健康發(fā)展[4]。如，通過運(yùn)用納米技術(shù)制成的納米顆粒藥物在使用的過程中，可以使人體對(duì)藥物進(jìn)一步的吸收，減輕器官移植中的排斥反應(yīng)。
綜上所述，本文對(duì)現(xiàn)代生物技術(shù)在預(yù)防、診斷、藥物制造、治療中的具體應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的分析。并從該技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代生物技術(shù)的重要性?，F(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有著非常顯著的效果，可以使一些傳統(tǒng)治療方法無法進(jìn)行治療的疾病，通過現(xiàn)代生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，得到有效的解決。并且通過現(xiàn)代生物技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化和升級(jí)，可以使醫(yī)學(xué)中的預(yù)防、治療、診斷、藥物制造等過程中有著更好的效果，并能使現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)能夠隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步得到更好的發(fā)展。
[4]趙東旭，謝海燕，李勤。生物技術(shù)與生物工程辨析。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十五
被動(dòng)性是高職學(xué)生的普遍特點(diǎn)，在筆者所教的高職臨床班級(jí)中，課前預(yù)習(xí)者只占極少數(shù)，課后有效復(fù)習(xí)的比例也僅有10%左右（據(jù)下一次課提問情況統(tǒng)計(jì)）?？梢?，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，只限于被動(dòng)地跟隨課堂講授，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。與這一現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)，pbl教學(xué)要求學(xué)生自己提出問題，并自己解決，在此過程中學(xué)生的地位是主動(dòng)的，一切學(xué)習(xí)方式，包括閱讀課本、查閱文獻(xiàn)、課堂聽講，都變成了學(xué)生解決問題的手段。以課堂講授為例，此時(shí)雖然形式上仍是教師講授、學(xué)生聽講，看似學(xué)生仍處于被動(dòng)地位，但由于學(xué)生抱有解決“自己的問題”的動(dòng)機(jī)，因此聽講的過程，就不再僅僅是被動(dòng)接受的過程，而是主動(dòng)“發(fā)掘答案”的過程。至于課堂以外的查閱資料，更是由學(xué)生完全獨(dú)立自主地進(jìn)行，這個(gè)過程充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。主動(dòng)性的提高還有益于學(xué)習(xí)注意力的養(yǎng)成。高職學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)注意力低下、注意力維持時(shí)間短暫的問題。這一點(diǎn)在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中尤為突出，因?yàn)槭潜粍?dòng)聽講，所以注意力渙散的現(xiàn)象難以避免。而在pbl教學(xué)中，學(xué)生是病例的“責(zé)任人”，具有主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決問題的動(dòng)機(jī)，由此產(chǎn)生的注意力會(huì)更加集中且持久。這會(huì)潛移默化地改善學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
1.2pbl教學(xué)增進(jìn)學(xué)生的職業(yè)體驗(yàn)。
在傳統(tǒng)課堂中，學(xué)生把自己定位為“學(xué)生”，而在pbl教學(xué)中，面對(duì)一個(gè)實(shí)際的病歷，學(xué)生會(huì)不知不覺把自己定位為解決病例的“醫(yī)生”，這種體驗(yàn)，對(duì)于高職學(xué)生的職業(yè)定位是一種有效的促進(jìn)，并可以期望由此產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。從專業(yè)定位看，高職臨床教育主要面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)人才，培養(yǎng)時(shí)間較短，同時(shí)又要求畢業(yè)生具備貼近實(shí)際臨床工作的能力。與這一培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，pbl教學(xué)既能加速學(xué)生對(duì)職業(yè)角色的適應(yīng)，也有助于培養(yǎng)實(shí)際的臨床工作能力。pbl教案取材于真實(shí)病例，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會(huì)接觸病史分析、診斷思維、檢查項(xiàng)目的選擇與檢查結(jié)果的判讀等臨床實(shí)踐的諸多方面，如果再加入對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的問診和對(duì)實(shí)際患者的體格檢查，那么pbl學(xué)習(xí)的過程就會(huì)是一個(gè)完整的臨床工作流程。因此通過pbl教學(xué)，可以有效培養(yǎng)高職生的臨床能力，從而更好地適應(yīng)崗位要求。
1.3pbl促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。
自我更新知識(shí)的能力是醫(yī)療工作者必須具備的'素質(zhì)，對(duì)于學(xué)生來說就是自學(xué)的能力。由于學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠缺和學(xué)習(xí)能力有限，高職醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出自學(xué)能力和自學(xué)意識(shí)的普遍低下，這不符合其崗位要求。pbl教案具有現(xiàn)實(shí)性和開放性，其蘊(yùn)含的問題不限于課本，學(xué)生要提出并解答這些問題，只靠課堂聽講和翻閱教科書是不夠的。這就迫使學(xué)生把目光轉(zhuǎn)向更廣闊的資源，在學(xué)生查閱其他教材、專著，并通過電子資源和互聯(lián)網(wǎng)尋求答案的過程中，他就在不知不覺中鍛煉了自學(xué)的能力，學(xué)會(huì)了自學(xué)的方法，促進(jìn)了自學(xué)的意識(shí)。只有養(yǎng)成了自學(xué)的意識(shí)和能力，學(xué)生才能在畢業(yè)后的工作崗位上與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高。
2面臨的問題。
盡管pbl教學(xué)存在上述優(yōu)勢(shì)，但據(jù)實(shí)際教學(xué)的嘗試和反思，筆者認(rèn)為，在高職臨床專業(yè)中開展pbl教學(xué)同樣存在諸多困難和問題，對(duì)此亦應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)和思想準(zhǔn)備。
2.1教案的編寫。
pbl教案既要真實(shí)，又要引起學(xué)生的興趣，如此才能充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，并保證教學(xué)效果。但要做到這一點(diǎn)并不容易。高職醫(yī)學(xué)院校的教師多為專職教師，所教授課程較為單一，且與臨床工作脫離的現(xiàn)象較為普遍，而一個(gè)有效的pbl教案既要有臨床病例的真實(shí)性，又要有多學(xué)科之間聯(lián)系的普遍性和深刻性，這對(duì)于編寫者的能力是一種考驗(yàn)。另一個(gè)現(xiàn)狀是，高職醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏有規(guī)模的附屬醫(yī)院，因此缺乏病例資料的來源，這就從源頭上限制了pbl教案的編寫。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作，可能是解決上述問題的一個(gè)辦法。通過合作，讓專職教師更多地與臨床工作連接，從而提高專職教師的臨床能力；從醫(yī)院獲得大量的原始病例資料，從而使pbl教案的編寫具備充實(shí)、豐富的素材。這樣就有可能編寫出高質(zhì)量的教案，為pbl教學(xué)的成功奠定基礎(chǔ)。
2.2系統(tǒng)性知識(shí)的形成。
知識(shí)的碎片化是pbl教學(xué)的一個(gè)可能后果。由于學(xué)生提出問題和解決問題的過程是自由的，因此其獲得的知識(shí)往往缺乏系統(tǒng)性。對(duì)于高素質(zhì)的本科生而言，可以期望其通過自身的歸納、梳理，建立知識(shí)的體系，但對(duì)于高職醫(yī)學(xué)生來說，這個(gè)要求可能過于困難。無論如何，醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性是不能放棄的教學(xué)目標(biāo)，那么這是否意味著pbl教學(xué)從根本上與這一目標(biāo)不符合呢？筆者認(rèn)為可以通過兩個(gè)方面的努力，來解決這一問題。一是教師的引導(dǎo)作用。在pbl教學(xué)中，教師既要保持討論和思維的開放，又要引導(dǎo)學(xué)生接近問題的核心、發(fā)現(xiàn)不同學(xué)科間問題的深入聯(lián)系，當(dāng)然這對(duì)教師的引導(dǎo)藝術(shù)也是極高的要求。二是pbl教學(xué)應(yīng)與課堂教學(xué)配合進(jìn)行。對(duì)任何一門主要的醫(yī)學(xué)課程而言，完全的pbl教學(xué)是不現(xiàn)實(shí)的，合理的安排是pbl教學(xué)與課堂講授的穿插。在pbl第一次討論并提出問題之后，就應(yīng)安排課堂講授，以方便學(xué)生獲得系統(tǒng)性的知識(shí)。如前所述，有pbl鋪墊的課堂講授，應(yīng)有比傳統(tǒng)課堂更好的效果，如此，pbl教學(xué)與課堂教學(xué)可以相互促進(jìn)。
2.3考核方式的轉(zhuǎn)變。
臨床課程傳統(tǒng)的考核方式仍然以選擇、簡(jiǎn)答和問答組成的筆試為主，這種考核方式有利于客觀檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，但不利于評(píng)價(jià)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。因此為了與pbl教學(xué)的目的相適應(yīng)，考核方式也應(yīng)做出轉(zhuǎn)變。首先，應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)學(xué)生的病例分析能力。pbl教學(xué)在形式上就是由病例導(dǎo)入和展開的，并綜合運(yùn)用多學(xué)科、多系統(tǒng)的知識(shí)，對(duì)病例進(jìn)行分析。因此病例分析考查能夠針對(duì)性地反映學(xué)習(xí)效果。其次，pbl教學(xué)還以培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問題”和“獲得知識(shí)”的自學(xué)能力為目的，這一能力對(duì)學(xué)生未來的成長有深遠(yuǎn)意義，因此應(yīng)該在考核中加以體現(xiàn)。但其困難在于難以客觀量化，無法以試卷的形式一次性檢驗(yàn)，故而應(yīng)注重對(duì)學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，即在pbl教學(xué)的過程中，由指導(dǎo)教師、討論組成員和學(xué)生自己，對(duì)參與討論、團(tuán)隊(duì)合作、文獻(xiàn)檢索等方面進(jìn)行過程性的記錄和評(píng)價(jià)。綜上所述，pbl教學(xué)因其不可替代的教學(xué)效果，值得在高職臨床醫(yī)學(xué)教育中嘗試和推廣，而高職學(xué)生的自身特點(diǎn)和崗位要求，又與pbl教學(xué)的特點(diǎn)相吻合。但針對(duì)在高職臨床專業(yè)開展pbl教學(xué)可能存在的問題，也應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，并在教學(xué)實(shí)踐的過程中不斷克服和解決，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十六
1.1可以建立有效地教學(xué)模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學(xué)習(xí)模式。
“情景探究”的學(xué)習(xí)模式實(shí)在多媒體基礎(chǔ)上進(jìn)行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學(xué)課件的方式展現(xiàn)在教學(xué)課堂中，在進(jìn)行講解的過程中，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對(duì)將要進(jìn)行講解的體育內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進(jìn)行思考和發(fā)表看法。體育老師應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行虛擬實(shí)踐，通過實(shí)踐來驗(yàn)證自己的看法是否正確，然后使用信息技術(shù)的播放這一特點(diǎn)，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。在進(jìn)行探究的過程中，體育老師應(yīng)該重視對(duì)學(xué)生知識(shí)構(gòu)架進(jìn)行建立，通過信息技術(shù)創(chuàng)建的“情景教學(xué)”的模式，將思考和實(shí)踐完美的結(jié)合在一起，達(dá)到最好的教學(xué)效果。
1.3通過信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)。
在體育教學(xué)過程中使用學(xué)校的校園網(wǎng)絡(luò)來確定課堂的教學(xué)內(nèi)容以及課堂學(xué)習(xí)要求，同時(shí)制定適合體育教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。老師可以給學(xué)生們提供學(xué)習(xí)的主題以及相關(guān)的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學(xué)生獨(dú)自通過學(xué)校的校園網(wǎng)進(jìn)行查閱并下載相關(guān)知識(shí)與資源。在課堂上老師將這些資源進(jìn)行總結(jié)，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學(xué)生進(jìn)行談?wù)摵头治?，最后根?jù)實(shí)際情況進(jìn)行組織課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。這就要求老師將學(xué)生整理收集的資料作為基礎(chǔ)，然后對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，制作出一個(gè)相關(guān)的研究報(bào)告，并向?qū)W生進(jìn)行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對(duì)體育教學(xué)過程中的某一特定的專題進(jìn)行深入的研究學(xué)習(xí)，并且通過這種方式來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過使用這養(yǎng)的學(xué)習(xí)模式，就要求我們要充分利用絡(luò)，其中包含四個(gè)方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關(guān)的知識(shí)展示出來，將手機(jī)的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行整理構(gòu)件知識(shí)的結(jié)構(gòu)化；（2）將與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的學(xué)習(xí)材料資源進(jìn)行收集和整理以及對(duì)相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學(xué)習(xí)的專題為基礎(chǔ)，在網(wǎng)上進(jìn)行討論和解答；（4）將一些與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的問題進(jìn)行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評(píng)測(cè)的資料，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獨(dú)自學(xué)習(xí)。
二、信息技術(shù)在體育教學(xué)中產(chǎn)生的效應(yīng)。
2.1使用信息技術(shù)能夠優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術(shù)給體育教學(xué)活動(dòng)提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎(chǔ)是利用計(jì)算機(jī)作為傳輸教學(xué)內(nèi)容的載體將網(wǎng)絡(luò)作為信息教學(xué)的驅(qū)動(dòng)。計(jì)算機(jī)傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學(xué)活動(dòng)涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接?jì)算機(jī)中的，進(jìn)而可以利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)功能，將教學(xué)內(nèi)容存儲(chǔ)下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡(luò)使信息技術(shù)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)指數(shù)函數(shù)時(shí)期，即拓寬了信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，也增大信息技術(shù)的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學(xué)的質(zhì)量，使教學(xué)課堂更加的生動(dòng)。當(dāng)將智能的多媒體和網(wǎng)絡(luò)如何在一起的時(shí)候，那么現(xiàn)代化體育教學(xué)如虎添翼，使教學(xué)效率得到顯著的提升?，F(xiàn)在的學(xué)生都對(duì)能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術(shù)中的多媒體技術(shù)能夠滿足學(xué)生的這種興趣，并且能適應(yīng)他們的思維形式。在體育教學(xué)過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量。所以，多媒體教學(xué)是提高課堂教學(xué)效果最常用的教學(xué)方法之一，當(dāng)體育老師再使用多媒體進(jìn)行講課的時(shí)候，老師的肢體語言和課件中的知識(shí)都能形象直觀的表現(xiàn)給學(xué)生，與此同時(shí)，老師應(yīng)該對(duì)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)講解，并用特定聲音來強(qiáng)調(diào)，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過這種主動(dòng)、直觀的方法來吸引學(xué)生，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。所以，在體育教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)氖褂眯畔⒓夹g(shù)，不僅能夠讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學(xué)生們的觀察能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高體育教學(xué)的效率，進(jìn)而完成教學(xué)要求。
2.2信息技術(shù)幫助師生組成一個(gè)整體。
信息技術(shù)在課堂上得到使用能夠幫助老師轉(zhuǎn)遍教學(xué)觀念，提高體育老師的教學(xué)能力。學(xué)生對(duì)體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學(xué)觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對(duì)教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應(yīng)該科學(xué)、正確地使用現(xiàn)代信息技術(shù)中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學(xué)資源，不僅能幫助老師自身知識(shí)的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲(chǔ)的大量有關(guān)體育教學(xué)的新方法和新模式，進(jìn)而改善自己的教學(xué)方法和教學(xué)模式，為社會(huì)培養(yǎng)出能夠適應(yīng)信息時(shí)代的人才做出自己的努力，從而提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，完成最終的教學(xué)目標(biāo)。在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)能夠使學(xué)生被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變成主動(dòng)鍛煉，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“尊師重道”，這種教學(xué)方法的主體是老師，學(xué)生是被動(dòng)知識(shí)的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學(xué)方法，學(xué)生只能在老師固有的思維中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動(dòng)性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實(shí)，也極大的促進(jìn)學(xué)生接受新鮮知識(shí)，與此同時(shí)，也活躍了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維?，F(xiàn)代信息技術(shù)所能提供的信息知識(shí)是老師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能提供，學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識(shí)的海洋中，自由的獲取想要的知識(shí)，這一技術(shù)的應(yīng)用，打破了老師的固有的思維模式，讓學(xué)生在鍛煉的時(shí)候化被動(dòng)為主動(dòng)，最終提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力。信息化技術(shù)在體育教學(xué)中得到充分的應(yīng)用，必定會(huì)引發(fā)一場(chǎng)深刻的體育教學(xué)改革，它的教學(xué)中心是以學(xué)生為主體的，將調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動(dòng)性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。
信息技術(shù)的應(yīng)用能使教學(xué)內(nèi)容問題化。依據(jù)體育教學(xué)的性質(zhì)和具體的教學(xué)內(nèi)容這一特點(diǎn)，可以由老師和學(xué)生將所學(xué)的各種內(nèi)容轉(zhuǎn)化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡(luò)展示出來，幫助學(xué)生在探索學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)設(shè)置邏輯起點(diǎn)。利用信息技術(shù)還能幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)探究性學(xué)習(xí)方法。學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)老師整理總結(jié)放在網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)所學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)這些知識(shí)后學(xué)生可以依照有關(guān)的內(nèi)容對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理和探究，以及結(jié)組討論。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)該在師生平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行，老師通過課堂這一平臺(tái)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和鍛煉實(shí)踐，使教學(xué)模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)資源來促使課堂教學(xué)更加豐富活躍。體育老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視利用網(wǎng)絡(luò)中的形式多樣化形式的知識(shí)，來促進(jìn)學(xué)生將被動(dòng)接收知識(shí)轉(zhuǎn)化成主動(dòng)吸收知識(shí)。老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)鍛煉的興趣，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和鍛煉相結(jié)合的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主的從網(wǎng)絡(luò)中獲取知識(shí)并轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力進(jìn)行改造和重組，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)。
三、總結(jié)。
在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)是我國體育教學(xué)改革中最突出的一點(diǎn)，這一教學(xué)模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。更為重要的是將體育教學(xué)的理念進(jìn)行了更新，對(duì)體育教學(xué)的觀念、模式和內(nèi)容進(jìn)行全部的更改。在如今信息化技術(shù)快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術(shù)在教育方面的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教育信息化這一最終目標(biāo)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十七
案例教學(xué)法指教師選擇一些比較合適的案例，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)案例中所涉及的知識(shí)展開討論及思考，從而使其掌握相關(guān)的技能與知識(shí)的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法可以有效地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將學(xué)生帶入一個(gè)比較形象、生動(dòng)的真實(shí)情境中。通過學(xué)生之間、師生之間的交流與互動(dòng)、探討與思考，有效地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力及問題分析能力。在五官科學(xué)教學(xué)中，合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，不僅可以幫助學(xué)生掌握更多的五官科學(xué)理論知識(shí)，還可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及推理能力，為其從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在五官科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可以通過以下步驟來實(shí)施：
（1）準(zhǔn)備：上課前，教師要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)大綱選擇科學(xué)、合適的病例，還要設(shè)計(jì)出一些具有啟發(fā)性、引導(dǎo)性且能夠充分體現(xiàn)出本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)問題，引發(fā)學(xué)生積極地思考與討論[2]。
（2）實(shí)施：在課堂教學(xué)開始后，教師可以先向?qū)W生介紹本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提出需要學(xué)生思考及探討的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行深入的研究與探討。教師可以將全班同學(xué)分成若干小組，每組5～6人，并選出1名學(xué)生作為小組長，每個(gè)小組再針對(duì)這個(gè)案例以及問題展開討論。在學(xué)生討論的過程中，教師可給予學(xué)生適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)與啟發(fā)。在小組討論結(jié)束以后，以小組長作為代表進(jìn)行發(fā)言，將每個(gè)小組最后的討論結(jié)果闡述出來，由其他小組的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充。在小組發(fā)言以后，教師可以帶領(lǐng)全班學(xué)生討論。
（3）總結(jié)：由教師根據(jù)學(xué)生的討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)，指出學(xué)生在討論過程中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，對(duì)討論與發(fā)言比較積極，觀點(diǎn)新穎、比較有個(gè)人見解的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)。對(duì)學(xué)生在討論中存在較大爭(zhēng)議的問題給予重點(diǎn)講解，對(duì)學(xué)生在討論中存在的不足，提出改正的方法。最后，教師要對(duì)本節(jié)課所涉及的五官科知識(shí)進(jìn)行梳理，幫助學(xué)生更好地理解與消化相關(guān)內(nèi)容[3]。
2運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)需注意的問題。
2.1合理把握運(yùn)用時(shí)機(jī)。
在五官科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的前提必須是學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的五官科學(xué)理論知識(shí)，只有學(xué)生在充分地了解五官科學(xué)一些理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能夠?qū)處熞氲陌咐归_深入地分析及討論，并對(duì)教師提出的問題進(jìn)行思考。因此，在采用案例教學(xué)法之前，教師首先要將相關(guān)疾病的發(fā)病原因、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等知識(shí)傳授給學(xué)生，待學(xué)生充分掌握這些知識(shí)后，再采用案例教學(xué)法開展教學(xué)[4]。
2.2充分做好前期準(zhǔn)備工作。
為了保證案例教學(xué)法的.順利實(shí)施，教師必須充分做好課前的準(zhǔn)備工作。首先，教師需要充分了解病例材料，明確教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱的要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中所涉及的五官科學(xué)知識(shí)合理選擇病例，制定周密、完善的病例討論引導(dǎo)計(jì)劃[5]。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生可能會(huì)提出的觀點(diǎn)與問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，科學(xué)、有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探討，并且在學(xué)生討論的過程中能夠給予有效地指導(dǎo)。教師要精心收集病例中的疾病特征及檢查方法等相關(guān)圖片和影像資料，制作出精美的多媒體課件，利用內(nèi)容豐富的多媒體課件、聲音、文字及圖像等，將病例生動(dòng)、形象地展示給學(xué)生，使得學(xué)生能夠身臨其境，抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3合理控制教學(xué)節(jié)奏。
在五官科學(xué)案例教學(xué)法的運(yùn)用過程中，教師要有效地控制教學(xué)的內(nèi)容及時(shí)間，不但要科學(xué)、合理的安排教學(xué)進(jìn)度，而且要有效地控制教學(xué)過程，很好地駕馭整個(gè)局面。教師要根據(jù)學(xué)生討論的情況，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，并提出關(guān)鍵性的問題，使學(xué)生能夠更加深入地思考與討論問題及對(duì)病例進(jìn)行展開分析。在討論中，一旦出現(xiàn)過于激烈或冷場(chǎng)現(xiàn)象時(shí)，教師也要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)討論氣氛，營造出和諧友好的討論氛圍。同時(shí)根據(jù)具體情況合理分配討論時(shí)間，控制討論進(jìn)度，有效地提升討論效果。綜上所述，在五官科學(xué)教學(xué)過程中合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，可以充分地突出學(xué)生的主體地位，幫助學(xué)生更好地掌握知識(shí)，有效地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及對(duì)問題的分析與解決能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十八
中醫(yī)學(xué)是臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐密切結(jié)合的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識(shí)，還需培養(yǎng)臨床技能應(yīng)用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學(xué)生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代、社會(huì)對(duì)人才的需求。中醫(yī)院校的設(shè)立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進(jìn)步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學(xué)生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機(jī)械地灌輸知識(shí)，缺乏趣味性、積極性和競(jìng)爭(zhēng)性，難以提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學(xué)兼顧，以物理、化學(xué)、生物等自然科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的實(shí)證醫(yī)學(xué)的微觀邏輯，與以文、史、哲學(xué)等社會(huì)科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的辨證醫(yī)學(xué)的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時(shí)灌輸給學(xué)生，難免會(huì)產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學(xué)的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維模式稍顯復(fù)雜，其后果是弱化了學(xué)生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，更關(guān)系到未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導(dǎo)診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、一定的臨診經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對(duì)疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機(jī)，進(jìn)而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運(yùn)用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅(qū)動(dòng)”構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅(qū)動(dòng)的概念。
“情景認(rèn)知教學(xué)法”是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法?！皩?shí)時(shí)案例教學(xué)法”的實(shí)施使得學(xué)生積極的與帶教老師、同學(xué)和患者互動(dòng)，自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)和改善診療意見，進(jìn)而帶教老師與學(xué)生之間的互動(dòng)可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津?qū)動(dòng)”的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎(chǔ)上進(jìn)行賽前培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合“以賽促教”“以賽促學(xué)”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能比賽項(xiàng)目為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競(jìng)賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實(shí)案分析”pa-at為主要方式的實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽方案，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，在賽式中強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。
3.2賽前培訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡(jiǎn)單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學(xué)人才，其最大特點(diǎn)是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時(shí)溝通、交流?，F(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學(xué)生與老師交流機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)老師診療思路與辨證思維?！伴T診-病房”雙聯(lián)應(yīng)用模式即安排學(xué)生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實(shí)習(xí)生會(huì)在接診完病人后對(duì)該患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時(shí)，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學(xué)查房對(duì)象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機(jī)，病房的診療可以使學(xué)生看到整個(gè)疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應(yīng)用模式可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達(dá)、臨床思辨等能力，增加了實(shí)踐教學(xué)的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的依從性，同樣使學(xué)生切身體會(huì)老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，多是“拿來主義”，在學(xué)生“拿來”老師臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學(xué)習(xí)方式，卻是收效甚微的，因?yàn)橹挥袑⑦@些臨床經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)，并能在臨床中得到運(yùn)用，形成自己的思維方式，才可以真正學(xué)好中醫(yī)。賽式教學(xué)模式在專家教學(xué)查房的基礎(chǔ)上以學(xué)生為主體，以t辦作小組為單位，以個(gè)人為基礎(chǔ)成員，以專家為輔導(dǎo)，在病人知情同意的情況下開展學(xué)生自主查房。這種教學(xué)方式，使學(xué)生盡早獨(dú)立接觸臨床，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，同時(shí)大大提升了學(xué)生的積極性，可以引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在遇到難以理解的病癥時(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的探索能力，回歸課本，鞏固所學(xué)知識(shí)，訓(xùn)練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強(qiáng)化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?，其次還有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅(jiān)固的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨證思辨能力的基礎(chǔ)上逐漸形成。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)功底是學(xué)習(xí)中醫(yī)的根本，賽式教學(xué)模式將理論競(jìng)賽分為個(gè)人賽和小組賽，在“自由演講”的'個(gè)人競(jìng)賽中，學(xué)生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見疾病進(jìn)行講解。學(xué)生在此期間需積極主動(dòng)的搜集大量資料信息，才能對(duì)疾病進(jìn)行深入的理解。此種形式可以使學(xué)生開拓視野，提高文獻(xiàn)搜集能力和語言表達(dá)能力。在歸納總結(jié)疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解更加深入，反應(yīng)能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應(yīng)用于臨床指導(dǎo)用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程其實(shí)也是經(jīng)驗(yàn)的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗(yàn)和心得。賽式教學(xué)模式中設(shè)置的實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽，本著訓(xùn)練學(xué)生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達(dá)能力和病例書寫能力的目標(biāo)，在可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立接診能力的同時(shí)，也可以使學(xué)生將課本上所學(xué)知識(shí)靈活用于臨床，強(qiáng)化中醫(yī)思維，做到學(xué)以致用、知行合一的目的。實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實(shí)案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)典型病案為標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個(gè)完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨證思維，競(jìng)賽的形式也可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增加其探索與學(xué)習(xí)的興趣。
4小結(jié)。
中醫(yī)學(xué)的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)新性。基于“賽式驅(qū)動(dòng)”的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓(xùn)方式和比賽競(jìng)技綜合運(yùn)用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和交流互動(dòng)能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標(biāo)是使學(xué)生能夠獨(dú)立運(yùn)用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實(shí)踐能力的中醫(yī)人才，這對(duì)于中醫(yī)教育教學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步具有重要意義。
循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，其核心思想是在個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)的獲取與評(píng)價(jià)。現(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用如療效評(píng)價(jià)、病證結(jié)合研究、文獻(xiàn)研究、臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、中醫(yī)藥制劑的循證評(píng)價(jià)等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的推動(dòng)作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義和具體實(shí)踐介紹如下。
1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的意義。
循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的臨床醫(yī)學(xué)觀，其思想和嚴(yán)格的方法學(xué)為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等對(duì)臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)期是中醫(yī)醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的訓(xùn)練，具備較好的知識(shí)結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的接受能力。利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預(yù)措施，是中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)該具有的素質(zhì)和能力。因此對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義。
2.1前期教學(xué)重視引入循證醫(yī)學(xué)的理念：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與這四大要素構(gòu)成。教師首先將循證醫(yī)學(xué)理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認(rèn)識(shí)循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生如何將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)實(shí)踐聯(lián)系，重點(diǎn)是了解循證醫(yī)學(xué)的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評(píng)價(jià)及應(yīng)用證據(jù)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.2中期教學(xué)利用循證醫(yī)學(xué)的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學(xué)的理念在前期教學(xué)中逐漸讓學(xué)生接受，在學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法基礎(chǔ)上，中期教學(xué)中按循證醫(yī)學(xué)的原則，強(qiáng)調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實(shí)踐中重視證據(jù)質(zhì)量的意識(shí)和運(yùn)用證據(jù)的能力。
2.3后期教學(xué)中逐漸實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學(xué)中，主要以課本知識(shí)講解、病例分析等方式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有太多的主動(dòng)性。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師要提供教學(xué)病例，利用“虛擬患者”，讓學(xué)生采取“虛擬管理患者”的方法進(jìn)行實(shí)踐。學(xué)生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃的思路。然后，針對(duì)病例提出問題，教師引導(dǎo)學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應(yīng)用于最終的診療方案中。同時(shí)要求學(xué)生自己查閱有關(guān)的研究進(jìn)展，教師給予必要的指導(dǎo)，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種方法可有效地提高學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)。
3利用循證醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，有利于増強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓(xùn)練。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于提高教師教學(xué)水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學(xué)中學(xué)生提出的每一個(gè)問題，教師要科學(xué)地、實(shí)事求是地回答，答案必須要有真實(shí)可靠的證據(jù)。對(duì)于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學(xué)生的興趣和探索欲望，也是對(duì)教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學(xué)思想的精髓，并將其切實(shí)地運(yùn)用于自己的教學(xué)及日常醫(yī)療工作。
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