財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例(精選18篇)

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財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例(精選18篇)
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財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇一

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人中國(guó)建設(shè)銀行儲(chǔ)蓄卡中人民幣300,000元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人因民間借貸糾紛一案貴院已經(jīng)受理,為使本案在審結(jié)后能得到順利執(zhí)行,以切實(shí)地維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人特提出申請(qǐng),請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人中國(guó)建設(shè)銀行儲(chǔ)蓄卡中人民幣300,000元。

申請(qǐng)人提供的被申請(qǐng)人可供查封的財(cái)產(chǎn)線索為:位于東莞市鳳崗鎮(zhèn)的某某路某某號(hào)房屋。

此致

東莞市第三人民法院

申請(qǐng)人:___________

_____年____月____日

附:財(cái)產(chǎn)線索:

2、申請(qǐng)人將提供位于________,價(jià)值約________萬(wàn)元的房屋作為擔(dān)保。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇二

申請(qǐng)人:xx(寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)是法人寫(xiě)法人、機(jī)構(gòu)名稱(chēng)被申請(qǐng)人:xx(寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)。

請(qǐng)求事項(xiàng):(寫(xiě)明請(qǐng)求法院查封、扣押或者凍結(jié)的被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn))。

事實(shí)和理由:(寫(xiě)明要求保全的財(cái)物情況,包括申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的關(guān)系,申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人與要求保全財(cái)物的關(guān)系及財(cái)物名稱(chēng)、數(shù)量、金額、所在地點(diǎn)等。申請(qǐng)的理由主要寫(xiě)明需要保全的財(cái)物遭受侵害情況及采取財(cái)產(chǎn)保全措施的重要性及緊迫性及在判決執(zhí)行中的意義)。

證據(jù)和證據(jù)來(lái)源:寫(xiě)明能夠證明申請(qǐng)請(qǐng)求的證據(jù)的名稱(chēng)、件數(shù)和證據(jù)來(lái)源。有證人的,應(yīng)寫(xiě)明證人的姓名和住址。(若證據(jù)在申請(qǐng)人手里,應(yīng)隨同申請(qǐng)書(shū)一并遞交法院;若證據(jù)不在申請(qǐng)人手里,應(yīng)向人民法院提供證據(jù)線索)。

此致

人民法院。

申請(qǐng)人:xx。

xx年xx月xx日。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇三

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求查封被申請(qǐng)人________名下的位于_____省_______市_______區(qū)______路______號(hào)____號(hào)樓______單元______的房屋一套,禁止該房進(jìn)行辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或變更行為。

2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人__________一案已由貴院受理,為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),保障將來(lái)判決的執(zhí)行,特提請(qǐng)貴院對(duì)該房屋作出保全。

此致

敬禮!

_______人民法院。

申請(qǐng)人:_________。

_____年___月____日。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇四

被申請(qǐng)人:

住所地:

法定代表人:陳__職務(wù):董事長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

申請(qǐng)人民法院依法撤銷(xiāo)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人民間借貸糾紛一案中貴院作出確認(rèn)的保全事項(xiàng)。

事實(shí)和理由。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人民間借貸糾紛一案,貴院受理后,接受申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),依法作出財(cái)產(chǎn)保全民事裁定書(shū),對(duì)被申請(qǐng)人的下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保全:

戶名:

賬號(hào):

開(kāi)戶行:

現(xiàn)因被申請(qǐng)人已履行南京市中級(jí)人民法院作出的(__)寧商終728號(hào)判決所確定的義務(wù),申請(qǐng)人依據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)第109條之規(guī)定,依法申請(qǐng)貴院解除對(duì)上述財(cái)產(chǎn)的查封凍結(jié),請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

__人民法院。

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇五

__年__月x日生,

住__省__市__鎮(zhèn)__路__號(hào)__棟x單元x樓x號(hào),

身份證號(hào)碼__,

手機(jī):__。

被申請(qǐng)人:__,

男,白族,

__年__月x日生,

住__省__市__鎮(zhèn)__路__號(hào)__棟x單元x樓x號(hào),

身份證號(hào)碼__,

手機(jī):__。

請(qǐng)求事項(xiàng):申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行查詢(xún)及保全:

事實(shí)和理由:申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因離婚糾紛,已向貴院提起訴訟,現(xiàn)因家庭共同存款控制在被申請(qǐng)人的。上述兩個(gè)賬戶內(nèi),為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),特向貴院申請(qǐng)保全。

本申請(qǐng)人提供如下?lián)#杭彝ス灿械姆慨a(chǎn)一套。坐落于__市__路__號(hào),房屋所有權(quán)證號(hào)20__,建筑面積105.32平方米,市場(chǎng)價(jià)值在60萬(wàn)左右。

特此申請(qǐng)。

__市人民法院。

申請(qǐng)人:__。

時(shí)間:____。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇六

被申請(qǐng)人:__。

住址:__。

法定代表人:__。

事實(shí)和理由:__。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于(對(duì)雙方的爭(zhēng)議事由情況進(jìn)行描述)。鑒于上述情況,被申請(qǐng)人的轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)企圖明顯,情況緊急,根據(jù)《民事訴訟法》第93條規(guī)定,懇請(qǐng)貴院依法支持申請(qǐng)人的訴前財(cái)產(chǎn)保全請(qǐng)求。

申請(qǐng)人以自己名下的人民幣定期存款20萬(wàn)元(附件5:__銀行定期存款單)為此項(xiàng)申請(qǐng)?zhí)峁?dān)保。如申請(qǐng)錯(cuò)誤,申請(qǐng)人愿賠償被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全行為所遭受的損失。

此致

__人民法院。

申請(qǐng)人:

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇七

申請(qǐng)人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

要求查封被申請(qǐng)人的銀行存款。

事實(shí)和理由:

另我愿以自有座落于富平縣____________路___號(hào)___幢_________房一套作申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保。

被申請(qǐng)人李______的銀行存款帳號(hào):______銀行。

致此。

____________人民法院。

申請(qǐng)人:張______。

____________年___月___日。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇八

申請(qǐng)人:________,性別________,________族,無(wú)業(yè),住________________。

委托代理人:________,________律師事務(wù)所律師

被申請(qǐng)人:________

住址:________

法定代表人:________

請(qǐng)求事項(xiàng):懇求貴院依法查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人在________銀行的賬戶資金________萬(wàn)元,賬戶為:________________________。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于________________________。鑒于上述情況,被申請(qǐng)人的轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)企圖明顯,情況緊急,根據(jù)《民事訴訟法》第93條規(guī)定,懇請(qǐng)貴院依法支持申請(qǐng)人的訴前財(cái)產(chǎn)保全請(qǐng)求。

申請(qǐng)人以自己名下的人民幣定期存款20萬(wàn)元(附件5:________銀行定期存款單)為此項(xiàng)申請(qǐng)?zhí)峁?dān)保。如申請(qǐng)錯(cuò)誤,申請(qǐng)人愿賠償被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全行為所遭受的損失。

此致

________人民法院

申請(qǐng)人:________

________年________月________日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇九

訴訟代理人:____律師事務(wù)所律師電話:13______撤銷(xiāo)申請(qǐng)內(nèi)容:

申請(qǐng)人于20__年9月10日向貴院提交了《執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》,針對(duì)北京市海淀區(qū)人民法院(20__)海民初字第11111號(hào)民事判決書(shū)判決請(qǐng)求貴院對(duì)被申請(qǐng)人北京市海淀區(qū)恭喜發(fā)財(cái)有限公司予以強(qiáng)制執(zhí)行,強(qiáng)制執(zhí)行金額為440545元及遲延履行利息。

現(xiàn)被申請(qǐng)人已履行完判決書(shū)全部義務(wù),申請(qǐng)人特向貴院請(qǐng)求撤銷(xiāo)原《執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》。

此致

申請(qǐng)人

日期

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十

工作單位:___________

電話:__________

被申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日

工作單位:___________

電話:__________

請(qǐng)求事項(xiàng):如凍結(jié)被申請(qǐng)人 在銀行存款 萬(wàn)元。

事實(shí)與理由:

為避免財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定,特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款 萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的 財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。

此致

人民法院

申請(qǐng)人:

年 月 日

附:被申請(qǐng)人帳號(hào)、財(cái)產(chǎn)狀況

1、

2、

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十一

申請(qǐng)人:______,地址:____________________,法定代表人:______。

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)撤銷(xiāo)對(duì)被告________________公司____________元的款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)、查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與被告____________公司買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,已經(jīng)在貴院撤銷(xiāo)訴訟。鑒于上述原因,申請(qǐng)人特申請(qǐng)撤銷(xiāo)對(duì)被告____________公司____________元款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)或查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:____________

____年____月____日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十二

申請(qǐng)人趙__________,女,1947年6月6日出生,漢族,住徐州市__________縣__________鎮(zhèn)__________糧油管理所宿舍1__________號(hào),電話_________________________。

被申請(qǐng)人王__________,女,1973年4月19日出生,漢族,住江蘇省__________縣__________鎮(zhèn)__________街三號(hào)樓宿舍,電話_________________________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

20__________年5月22日,被申請(qǐng)人車(chē)輛(蘇cp1__________8東風(fēng)雪鐵龍轎車(chē))與申請(qǐng)人在龐莊菜市場(chǎng)南發(fā)生交通事故,導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷住院。

為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求貴院依法扣押被申請(qǐng)人的肇事車(chē)輛。

此致

_______________人民法院

申請(qǐng)人:__________

_________年__________月三十一日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十三

申請(qǐng)人:____,男,____年____月____日生,漢族,住上海市黃浦區(qū)人民路____號(hào)____室,聯(lián)系方式:____。

被申請(qǐng)人:____,男,____年____月____日生,漢族,住上海市浦東新區(qū)世紀(jì)大道____號(hào)____室,聯(lián)系方式:____。

請(qǐng)求事項(xiàng):凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款人民幣100,000元或查封、扣押其相應(yīng)價(jià)值財(cái)產(chǎn)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因借款糾紛一案,現(xiàn)被申請(qǐng)人意圖轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),且情況緊急,為保證將來(lái)判決的順利執(zhí)行,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,特向人民法院請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人上述財(cái)產(chǎn)采取保全措施。如保全不當(dāng),申請(qǐng)人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

此致

____人民法院。

申請(qǐng)人:____。

20____年____月____日。

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十四

根據(jù)《民事訴訟法》及最高人民法院的有關(guān)司法解釋及司法實(shí)踐,財(cái)產(chǎn)保全措施因下列原因而解除:

1、被申請(qǐng)人向人民法院提供擔(dān)保的.;

2、申請(qǐng)人在財(cái)產(chǎn)保全期間撤回申請(qǐng),人民法院同意其撤回申請(qǐng)的;

3、人民法院確認(rèn)被申請(qǐng)人申請(qǐng)復(fù)議意見(jiàn)有理,而作出新裁定,撤銷(xiāo)財(cái)產(chǎn)保全裁定的;

4、被申請(qǐng)人依法履行了人民法院裁決的義務(wù),財(cái)產(chǎn)保全已沒(méi)有存在意義的。

申請(qǐng)人:_______________

住所地:_______________

貴院_______________第_______________號(hào)《民事裁定書(shū)》裁定扣押申請(qǐng)人_______________(財(cái)產(chǎn));現(xiàn)申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定申請(qǐng)解除財(cái)產(chǎn)保全措施:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十五條、第二百五十三條及《最高人民法院關(guān)于在經(jīng)濟(jì)審判工作中嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)民事訴訟法的若干規(guī)定》第十四條、第十五條之規(guī)定,被申請(qǐng)人提供相應(yīng)數(shù)額并有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)作擔(dān)保的,人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除財(cái)產(chǎn)保全。

在民事訴訟的判決作出以前,申請(qǐng)人并不一定敗訴,因此申請(qǐng)人的合法權(quán)益同樣應(yīng)受法律的保護(hù),申請(qǐng)人不應(yīng)該承擔(dān)因財(cái)產(chǎn)保全而帶來(lái)的損失。財(cái)產(chǎn)保全措施的目的是保障將來(lái)的判決能夠得以順利執(zhí)行。申請(qǐng)人如果提供了相應(yīng)的擔(dān)保,就不會(huì)影響將來(lái)判決的執(zhí)行。因而,在這種情況下,為了保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,人民法院應(yīng)該解除財(cái)產(chǎn)保全措施。

綜上,申請(qǐng)人愿意提供與保全財(cái)產(chǎn)等價(jià)值的貨幣作為擔(dān)保,請(qǐng)求法院依法作出裁定,解除對(duì)申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)保全措施。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:_______________(簽字或蓋章)

_____年_____月_____日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十五

申請(qǐng)人:_____,住所地:_____。

負(fù)責(zé)人:_____,系_____。

身份證號(hào):_____。系_____。

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、請(qǐng)求查封、扣押、凍結(jié)被申請(qǐng)人所有的價(jià)值_____的財(cái)產(chǎn)。

2、由被申請(qǐng)人承擔(dān)全部保全費(fèi)用。

事實(shí)和理由

20_____年_____月_____日,被告與原告簽訂借款合同(詳見(jiàn)借款合同),約定被告從原告處借款_____元,借期為_(kāi)____年_____月_____日至20_____年_____月_____日,后被告于20_____年_____月_____日出具收據(jù)一張(詳見(jiàn)收據(jù))。該筆借款到期后,經(jīng)原告多次主張權(quán)利,被告仍未按約定履行還款義務(wù)。

為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移資金,實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人之合法債權(quán),特向人民法院申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全,請(qǐng)求人民法院查封、扣押、凍結(jié)被申請(qǐng)人所有的價(jià)值_____元的財(cái)產(chǎn)。

申請(qǐng)人愿以_____房產(chǎn)一處作為財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保。

此致

敬禮!

xxx人民法院

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十六

__________________________________________(寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

______________________________________(寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

1.______________________________

2.______________________________(寫(xiě)明財(cái)產(chǎn)的位置、數(shù)量、金額等情況)

1.______________________________

2.______________________________

特此申請(qǐng)。

此致 ___________

人民法院

申請(qǐng)人:________(簽字或者蓋章)

_____年___月___日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十七

1、標(biāo)題 申請(qǐng)書(shū)字樣寫(xiě)上正文的正上方。

2、申請(qǐng)人的基本情況與起訴狀基本相同。依次寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位、住所和電話。

3、案由。申請(qǐng)人因什么案件和提出申請(qǐng)的請(qǐng)求事項(xiàng),要明確具體。如"申請(qǐng)人因 現(xiàn)提出申請(qǐng)。"

1、事實(shí)與理由 。各種申請(qǐng)書(shū)因請(qǐng)求根據(jù)的內(nèi)容不同,寫(xiě)法也有所不同。必須寫(xiě)清楚所根據(jù)的事實(shí)和理由。

2、法律依據(jù)。根據(jù)請(qǐng)求的內(nèi)容提出相應(yīng)的法律條款。

1、在尾部寫(xiě)明致送的`機(jī)關(guān)。分兩行寫(xiě)"此致,xxxx人民法院"。

2、申請(qǐng)人簽名或蓋章,具體的年月日。

3、附項(xiàng),寫(xiě)明證據(jù)或相關(guān)的材料。

訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日

住所:____市___區(qū)___街__號(hào) 郵編:____

工作單位:___________

電話:__________

被申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日

住所:____市___區(qū)___街__號(hào) 郵編:____

工作單位:___________

電話:__________

請(qǐng)求事項(xiàng):如凍結(jié)被申請(qǐng)人 在銀行存款 萬(wàn)元。

事實(shí)與理由:

為避免財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定,特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款 萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的 財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。

此致

人民法院

申請(qǐng)人:

年 月 日

附:被申請(qǐng)人帳號(hào)、財(cái)產(chǎn)狀況

1、

2、

訴訟保全申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日

住所:____市___區(qū)___街__號(hào) 郵編:____

工作單位:___________

電話:__________

被申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日

住所:____市___區(qū)___街__號(hào) 郵編:____

工作單位:___________

電話:__________

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款人民幣_____萬(wàn)元,或查封其等值財(cái)物、車(chē)輛、房產(chǎn)等。

事實(shí)和理由:

(寫(xiě)明被申請(qǐng)人逃避、推諉履行債務(wù)或合同義務(wù))

為保證本案順利執(zhí)行,申請(qǐng)人的合法權(quán)益免受侵害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》______的規(guī)定,申請(qǐng)人特向貴院提出訴訟財(cái)產(chǎn)保全,望貴院依法裁定。

此致

_______人民法院

附:被申請(qǐng)人帳號(hào)、財(cái)產(chǎn)狀況

1、

2、

申請(qǐng)人:_______

____年__月__日

財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)范例篇十八

申請(qǐng)人×××。

申請(qǐng)人×××因不服被申請(qǐng)人×××……(寫(xiě)明案由)一案,于××××年××月××日向你院起訴在案(或申請(qǐng)人即將提起訴訟),被申請(qǐng)人有出賣(mài)(毀損、轉(zhuǎn)移、隱匿等)訴訟爭(zhēng)執(zhí)標(biāo)的物的可能,為此,申請(qǐng)給予實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全。

申請(qǐng)理由:

……。

此致

××××人民法院。

申請(qǐng)人:×××(簽字/公章)。

××××年××月××日。

附:

1.書(shū)證×件。

2.物證×件。

3.證人×××(姓名、性別、出生年月、地址)。

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