總結(jié)應(yīng)該具備一定的可操作性，即通過總結(jié)的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)可以引發(fā)改進(jìn)和提高的行動(dòng)。在寫總結(jié)之前，我們需要對所要總結(jié)的內(nèi)容進(jìn)行全面的了解和梳理。如果你正在苦惱如何寫一篇好的總結(jié)，不妨看看下面這些范文，或許會(huì)有所收獲。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇一
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門的精心指導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項(xiàng)工作作為為群眾辦好事、辦實(shí)事的民心工程、德政工程來抓，全鎮(zhèn)上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實(shí)踐，使我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作逐步納入了科學(xué)管理、規(guī)范運(yùn)作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、工作開展情況
1、新農(nóng)合收繳情況：2014年縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)為：全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口32198人，按照總?cè)酥械?6%到位，本鎮(zhèn)2014年完成數(shù)30638人。
2、新農(nóng)合參合人員住院在我所報(bào)發(fā)票情況：截止5月份止，住院報(bào)帳人數(shù)共計(jì)248人次，住院總費(fèi)用：2768140.84元，實(shí)報(bào)金額：1189732元。
3、2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保收費(fèi)按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我鎮(zhèn)收繳城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi) 77.5萬元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保參保人數(shù)為2773人,總計(jì)參保人數(shù)11507人。
4、2014年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況： 2014年5月止琴亭鎮(zhèn)參合農(nóng)民到鎮(zhèn)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人數(shù)8114人次，發(fā)生門診費(fèi)用總計(jì)24.5萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金17.4萬元。
5.新農(nóng)合大病保險(xiǎn)情況：今年5月份，鎮(zhèn)針對2013年住院補(bǔ)償情況的統(tǒng)計(jì)，對住院審核后的可報(bào)費(fèi)用減去已補(bǔ)償費(fèi)用，余額達(dá)10000元以上的對象進(jìn)行摸底，準(zhǔn)備給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，現(xiàn)摸底統(tǒng)計(jì)人數(shù)84人。
二、存在的困難、問題
目前工作中還存在一些困難和問題。一是參合農(nóng)民期望值過高。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定只享受基村醫(yī)療服務(wù)，對《基本用藥目錄》外的藥品，一些特殊診療服務(wù)項(xiàng)目不予補(bǔ)償，參合農(nóng)民對此思想認(rèn)識(shí)不足，造成部分農(nóng)民不理解;二是宣傳力度不到位，群眾認(rèn)知上仍然存在誤區(qū)。部分參合農(nóng)民以為什么病都可以報(bào)，什么費(fèi)用都可以報(bào);三是宣傳工作力度還是有所欠缺，每年一次慢性病人辦理的慢性卡還是有部分人不知。外出就醫(yī)人員，還是有部分人不知去醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。四是城鎮(zhèn)醫(yī)保收繳力度還有所欠缺，每年總是有部分居民沒有及時(shí)參保，繳款的時(shí)間觀念也不強(qiáng)，總是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣傳力度，宣傳到位是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動(dòng)工作作為抓好合作醫(yī)療的重點(diǎn)來抓，切實(shí)加大了宣傳力度，使廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認(rèn)識(shí)，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。
(二)加強(qiáng)部門配合。部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的統(tǒng)一部署，衛(wèi)生、民政、財(cái)政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，主動(dòng)做好工作，才會(huì)使該項(xiàng)工作進(jìn)展順利。
(三)繼續(xù)做好參合農(nóng)民個(gè)案信息的核對工作,對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利進(jìn)行補(bǔ)償。
(四)繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作,及時(shí)發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)。
今年以來，宣風(fēng)鎮(zhèn)團(tuán)委在鎮(zhèn)黨委、政府,縣團(tuán)委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在各級(jí)各部門的大力支持和幫助下，“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，堅(jiān)持按照黨建帶團(tuán)建、夯實(shí)基礎(chǔ)、務(wù)求實(shí)效的工作思路，大力加強(qiáng)團(tuán)的思想建設(shè)和組織建設(shè)，開創(chuàng)了共青團(tuán)各項(xiàng)事業(yè)的新局面?，F(xiàn)將 2013 年全年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
鎮(zhèn)團(tuán)委在團(tuán)縣委和鎮(zhèn)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，克服種種困難，認(rèn)真做好共青團(tuán)工作。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視團(tuán)建工作，并把團(tuán)建工作納入重要議事日程，按照團(tuán)縣委年初制定的工 作目標(biāo)，制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。在團(tuán) 干部隊(duì)伍建設(shè)上配備齊全，配備得力，重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)班子的思想作風(fēng)和制度建設(shè)，做到了有檔案、有成果。在團(tuán)員隊(duì) 伍建設(shè)方面重視發(fā)展團(tuán)員工作，重視團(tuán)員意識(shí)教育，做到工作制度化、規(guī)范化，并取得了顯著的效果。
二、主要做法及成效
1、以教育為抓手，不斷加強(qiáng)團(tuán)員青年綜合素質(zhì)。一是有計(jì)劃、分層次地組織青年團(tuán)員深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，并結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神、團(tuán)十六大會(huì)議精神，做到“團(tuán)干帶頭學(xué)、團(tuán)組織幫助學(xué)”。二是聯(lián)合學(xué)校、婦聯(lián)等部門，通過宣傳教育系列活動(dòng)，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持開拓進(jìn)取的精神狀態(tài)。三是召開團(tuán)干部會(huì)議，集中學(xué)習(xí)團(tuán)的十六大會(huì)議精神，為廣大青年團(tuán)員做好表率作用。四是在學(xué)校開展法制宣傳，通過教育減少青少年違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生。
2、團(tuán)的組織建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。一是按計(jì)劃召開團(tuán)代會(huì)會(huì)和團(tuán)支部書記會(huì)議，總結(jié)交流工作經(jīng)驗(yàn)，研究部署具體工作。二是組織各團(tuán)組織負(fù)責(zé)人參加基層團(tuán)干培訓(xùn)班，不斷提高團(tuán)干的整體素質(zhì)。三是積極探索團(tuán)后備干部的培養(yǎng)，尤其是注重整頓比較松散的農(nóng)村團(tuán)組織。
3、抓好各項(xiàng)主題活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)組織的凝聚力。堅(jiān)持黨建帶團(tuán)建，不斷提升基層團(tuán)組織工作水平。爭取支持，加強(qiáng)配合，形成黨建帶團(tuán)建工作格局。黨建帶團(tuán)建是黨的自身建設(shè)和發(fā)展，也是團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展的必然要求，黨的建設(shè)和發(fā)展需要共青團(tuán)這支后備軍，團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展也同樣需要黨建的帶動(dòng)。因此，鎮(zhèn)團(tuán)委牢牢堅(jiān)持“黨建帶團(tuán)建”的工作思路，積極爭取黨組織的重視和指導(dǎo)，緊跟黨的建設(shè)步伐。要求各級(jí)團(tuán)組織要以黨組織為依托，形成各村黨組織牽頭抓，鎮(zhèn)團(tuán)委總體抓，各級(jí)團(tuán)組織負(fù)責(zé)人專門抓的工作格局。在此基礎(chǔ) 上，我們積極向鎮(zhèn)黨委副書記請示匯報(bào)，尋求政策上的'支持和幫助。狠抓基礎(chǔ)，不斷規(guī)范團(tuán)建工作，堅(jiān)持在廣大團(tuán)員青年中開展舉團(tuán)旗、唱團(tuán)歌、戴團(tuán)徽、學(xué)團(tuán)章等工作，不斷增加廣大團(tuán)員對團(tuán)的認(rèn)識(shí)和感情，提高團(tuán)的吸引力和凝聚力，進(jìn)一步規(guī)范中學(xué)共青團(tuán)工作和團(tuán)帶隊(duì)工作。要求學(xué)校團(tuán)組織大力開展團(tuán)組織的各項(xiàng)工作，確保學(xué)校團(tuán)組織工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度。鎮(zhèn)團(tuán)委還從整體大局出發(fā)，發(fā)出“講文明、樹新風(fēng)”的號(hào)召，開展形式多樣的文化活動(dòng)，豐富廣大青年的文化生活。
4、積極動(dòng)員團(tuán)員投身服務(wù)社會(huì)。鎮(zhèn)團(tuán)委積極組織各村支部，結(jié)合社區(qū)工作樹立下崗再就業(yè)榜樣，以榜樣的現(xiàn)身說法，努力在全鎮(zhèn)營造符合市場經(jīng)濟(jì)要求的新?lián)駱I(yè)觀的濃厚氛圍。通過大力宣傳事跡比較突出、且有說服力的典型，使待業(yè)、下崗青年從思想深處明白，從事有收入的勞動(dòng)就是就業(yè)，為引導(dǎo)待業(yè)、下崗青年轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，重塑就業(yè)之路指引了方向。
5、大力開展多彩的志愿者活動(dòng)，豐富團(tuán)員的精神生活。今年在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的大力支持下，我們積極開展各類健康有益的志愿者活動(dòng)。
三、存在的問題
回顧全年的工作，取得的成績固然可喜，但在成績的背后亦存在著一些問題，主要表現(xiàn)在：一是青少年的思想教育比較薄弱，未能適應(yīng)新形勢的發(fā)展。二是部分基層團(tuán)組織活力不夠，尤其是部分村團(tuán)組織比較松散。三是個(gè)別團(tuán)干部素質(zhì)不高，工作缺乏積極性。四是團(tuán)委經(jīng)費(fèi)來源困難，影響了團(tuán)委一些重要活動(dòng)的正常開展。
四、今后的打算
1、以高度的責(zé)任感，以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，全力完成上級(jí)安排的各項(xiàng)任務(wù)。 2、抓道德建設(shè)，不斷提高團(tuán)員青年的思想道德素質(zhì)。3、要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)干部隊(duì)伍建設(shè)和團(tuán)員隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)團(tuán)干部的作風(fēng)建設(shè)，要求各支部團(tuán)干部深入實(shí)際，深入團(tuán)員青年，自覺地實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，形成求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取的良好工作作風(fēng)。4、以促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展為重點(diǎn)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)團(tuán)員青年為構(gòu)建和諧宣風(fēng)做貢獻(xiàn)。從青少年最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，服務(wù)青少年健康成長、學(xué)習(xí)成才、創(chuàng)業(yè)成功，廣泛開展和諧校園、和諧村組、和諧家庭創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)家庭和諧、鄰里和諧、人際和諧。扎實(shí)做好預(yù)防青少年違法犯罪工作，積極推進(jìn)青少年維權(quán)崗建設(shè)，優(yōu)化成長環(huán)境，促進(jìn)青少年健康發(fā)展。5、以加強(qiáng)團(tuán)的自身建設(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持黨建帶團(tuán)建，提升創(chuàng)建水平。要在服務(wù)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)組織建設(shè)，健全基層工作制度，完善基層組織體系，不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)的活力。
一、組織工作
2、為成立田南、山口垅紅色黨建陳列室出謀劃策;
4、協(xié)助組織委員做日常工作，填寫上報(bào)如鄉(xiāng)干部情況統(tǒng)計(jì)表等工作表格;
6、代表xx縣參加全市組工干部知識(shí)競賽，獲第二名。
二、宣傳工作
3、抓好了宣傳工作。圍繞全年重點(diǎn)工作做好了宣傳，在各級(jí)各類報(bào)刊雜志媒體發(fā)表信息文章138篇。其中江西日報(bào)2篇(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅2篇)，萍鄉(xiāng)日報(bào)頭版頭條1篇，萍鄉(xiāng)日報(bào)用稿34篇，萍鄉(xiāng)電視臺(tái)6條，蓮花政府網(wǎng)17條，目前總排名全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一;配合各項(xiàng)重大活動(dòng)的開展，制作各類宣傳欄、標(biāo)語數(shù)十幅，制作了關(guān)工委、集鎮(zhèn)和空心房觀摩等手冊;出版了《蓮花詩聯(lián)》三板橋?qū)？?籌備“富裕、文化、幸福三板橋”元旦攝影展。擬通過概況、紅色黨建、古色人文、綠色生態(tài)、金色發(fā)展五個(gè)篇章展示三板橋鄉(xiāng)改革開放以來的新風(fēng)貌。目前，正在采風(fēng)拍攝當(dāng)中。
三、辦公室工作
3、做好了政府信息公開工作，上傳發(fā)布信息77條，總發(fā)布量居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第二名;
4、制作了三十余幅楹聯(lián)畫框布置樓道，營造文化氛圍;
5、協(xié)助常務(wù)副鄉(xiāng)長做好了鄉(xiāng)工作生活設(shè)施、水電的維護(hù)、樓房的裝修。
6、為慶七一大會(huì)、谷雨詩會(huì)、邊際聯(lián)防聯(lián)治會(huì)、全縣農(nóng)村環(huán)境清潔工程觀摩會(huì)、全縣關(guān)工委主任會(huì)等大型會(huì)議以及大工業(yè)項(xiàng)目集中開工儀式提供后勤保障服務(wù)。保證了鄉(xiāng)干部日常用餐和鄉(xiāng)接待用餐，并保證了鄉(xiāng)接待用餐的全程陪同，提升了服務(wù)水平。
四、文化工作
1、切實(shí)開展直播衛(wèi)星“戶戶通”調(diào)查摸底工作，成立了調(diào)查摸底工作組，深入未通有線電視的農(nóng)戶家上門宣傳動(dòng)員、調(diào)查摸底。共統(tǒng)計(jì)出54戶上報(bào)縣文廣局廣電股。
2、籌備成立贛湘邊境文化陳列館，現(xiàn)已確定基本框架，正在進(jìn)行資料收集與整理，預(yù)計(jì)在農(nóng)歷年前竣工開展。
3、正在進(jìn)行紅燒肉和燒太平香非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報(bào)資料的收集。目前只打聽到紅燒肉的一張老照片。
4、處理了一起盜墓事件。
五、掛村工作
走訪了近二百余戶農(nóng)戶，協(xié)調(diào)處理了三起新農(nóng)村建設(shè)引發(fā)的糾紛，開展了低保戶的入戶調(diào)查和評(píng)審工作，順利迎接了縣計(jì)生檢查，指導(dǎo)協(xié)助三板橋村開展各項(xiàng)工作，各項(xiàng)工作都按照布置圓滿完成，被評(píng)為省、市級(jí)生態(tài)村和xx市第十三屆文明村鎮(zhèn)。聯(lián)系接待壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)幫扶組的掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)，盡力跑項(xiàng)爭資。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇二
1、完成各項(xiàng)民生指標(biāo)任務(wù)數(shù)。
（1）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：截止6月22日，我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為134540人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的101.92%，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)28170人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.22%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。
（2）工傷保險(xiǎn)：參保人數(shù)12711人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.78%，其中農(nóng)民工參保人數(shù)3102人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險(xiǎn)。
（3）生育保險(xiǎn)：參保人數(shù)9246人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的102.73%。
2、完成已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)2020年度申報(bào)工作。
根據(jù)贛人社字［2020］38號(hào)文件精神，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局共同審核，我市已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)2020年度申報(bào)工作順利完成。2020年上報(bào)已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個(gè)，職工人數(shù)共計(jì)6459人，其中退休5387人，在職1072人。
3、提高城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。
根據(jù)《省人力資源和社會(huì)保障廳省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部做好2020年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（贛人社字［2020］190號(hào)）文件精神：“今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均500元，其中：個(gè)人繳費(fèi)不低于120元，財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到380元”；“從2020年7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額由現(xiàn)行的9萬元提高至10萬元”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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今年上半年以來，在市醫(yī)療保障局和區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，全面落實(shí)中央和省市區(qū)醫(yī)療保障工作部署，堅(jiān)持抓班子帶隊(duì)伍、抓業(yè)務(wù)強(qiáng)基礎(chǔ)、抓管理促規(guī)范，在開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理、困難群眾醫(yī)療救助等工作上下功夫、求實(shí)效，各項(xiàng)工作按計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我局上半年工作情況及下步工作打算匯報(bào)如下：
（一）圍繞中心，堅(jiān)持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)療保障工作。
1.不斷加強(qiáng)政治建設(shè)和思想建設(shè)。始終把政治建設(shè)放在首位，持續(xù)深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大、十九屆四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書記系列重要講話精神，引導(dǎo)黨員干部在思想上、政治上、行動(dòng)上和以習(xí)近平總書記為核心的黨中央保持高度一致，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。
2.深入做好基層黨建工作。一是持續(xù)深化結(jié)對共建“六個(gè)一”活動(dòng)，與***社區(qū)黨委簽訂共建協(xié)議，定期開展交流研討、互上黨課、走訪社區(qū)群眾、黨員先鋒崗執(zhí)勤等活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)雙方黨支部共享優(yōu)質(zhì)資源、共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“黨建共建、惠及群眾”。二是推進(jìn)黨建特色品牌建設(shè)。以“陽光醫(yī)保、服務(wù)民生”為黨建特色品牌，結(jié)合區(qū)醫(yī)療保障局工作職能，積極為百姓群眾提供醫(yī)保政策宣傳、防欺詐騙保知識(shí)普及等服務(wù)，持續(xù)提升百姓群眾醫(yī)療保障幸福感、獲得感。三是加強(qiáng)宣傳，以微信公眾號(hào)為黨建宣傳和服務(wù)陣地窗口，開設(shè)“醫(yī)保黨建”、“醫(yī)保政策查詢”“醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)”“異地就醫(yī)備案”等功能模塊，為群眾提供快捷便利服務(wù)，同時(shí)積極對外宣傳展示區(qū)醫(yī)療保障局黨建工作特色，積極開展“送政策進(jìn)社區(qū)”、“馬路辦公”等政策宣傳、防欺詐騙保知識(shí)普及等活動(dòng)，群眾百姓滿意度不斷提升。
（二）強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，嚴(yán)格開展打擊欺詐騙保工作。
一是以**區(qū)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)自查、**市2022年違規(guī)違法使用醫(yī)療保障基金問題專項(xiàng)治理工作等專項(xiàng)活動(dòng)為抓手，開展了覆蓋轄區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)的自查工作，并計(jì)劃根據(jù)省市兩級(jí)下發(fā)的問題清單進(jìn)行現(xiàn)場檢查。二是按計(jì)劃開展常規(guī)檢查工作。按照市醫(yī)保中心2022年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）稽核檢查計(jì)劃，在市醫(yī)保中心督導(dǎo)組的監(jiān)督下，對轄區(qū)58家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和部分連鎖藥店進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，針對查出的問題按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處理，規(guī)范醫(yī)保基金使用。三是依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違規(guī)機(jī)構(gòu)，形成震懾。通過各類專項(xiàng)活動(dòng)和群眾舉報(bào)線索，我局深入調(diào)查，果斷處置，共約談機(jī)構(gòu)26家，暫停協(xié)議22家，解除協(xié)議1家，追回基金本金和收繳違約金共計(jì)0.9萬元，并責(zé)令相關(guān)單位限期整改，處理涉事當(dāng)事人，有力地維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?/p>
（三）持續(xù)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，有力開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳活動(dòng)。
結(jié)合2022年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽定工作，與轄區(qū)所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂《基金使用承諾書》，公開信用承諾情況，增強(qiáng)行業(yè)自律。
（四）著眼問題不斷改進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。
一是扎實(shí)推進(jìn)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用。嚴(yán)格按照醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程，組織全區(qū)按時(shí)保質(zhì)做好編碼信息的采集、上報(bào)、審核等工作，確保編碼全量完整維護(hù)、及時(shí)入庫、動(dòng)態(tài)調(diào)整、同步更新。二是筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線。為確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全，年初，組織全區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)保數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全自查表填報(bào)工作，對開展填報(bào)工作不及時(shí)、未按要求填報(bào)的22家機(jī)構(gòu)，作出了暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的處理。三是持續(xù)深化醫(yī)保平臺(tái)應(yīng)用。隨著醫(yī)保新系統(tǒng)的不斷更新，先后組織各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對月結(jié)算、銀行信息維護(hù)、清算申請等新上線模塊進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并針對在日常工作出現(xiàn)的問題，及時(shí)上報(bào)省市醫(yī)保局和系統(tǒng)工程師，提出需求，確保新系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行。
（五）精心謀劃，做好居民醫(yī)保政策宣傳工作。
開展多種宣傳方式，凝聚社會(huì)共識(shí)，不斷提升全民參保意識(shí)，根據(jù)**市醫(yī)療保障局通知要求，延長城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作至2022年3月20日，在此期間，為實(shí)現(xiàn)我區(qū)居民應(yīng)保盡保的目標(biāo)，**區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行再動(dòng)員、再部署，積極深入各社區(qū)開展動(dòng)員繳費(fèi)工作，鼓勵(lì)和動(dòng)員轄區(qū)居民積極參加居民醫(yī)保，讓轄區(qū)更多居民感受到醫(yī)療保障獲得感。積極組織開展“醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”等集中宣傳活動(dòng)，通過設(shè)置宣傳臺(tái)、懸掛條幅、發(fā)放政策宣傳頁、宣傳袋等多種方式深入社區(qū)進(jìn)行政策宣傳，現(xiàn)場解答群眾咨詢200余人次。
（六）壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療救助政策。
嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定，減輕困難群體就診負(fù)擔(dān)，我局及時(shí)為我轄區(qū)內(nèi)低保、特困等1400余名困難群眾全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，確保轄區(qū)困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。進(jìn)一步完善、規(guī)范重大疾病醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，加強(qiáng)對于困難群眾動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)將符合條件的困難群眾納入救助范圍，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
為進(jìn)一步減輕參保群眾跑腿墊資壓力，及時(shí)解決跨省、市就醫(yī)重病患者的難題，提升參保群眾的幸福感和獲得感，我局全力打通異地就醫(yī)結(jié)算工作“難點(diǎn)”“堵點(diǎn)”，積極推進(jìn)跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院和門診直接結(jié)算工作，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)水平，目前轄區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，開通普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16家。
（八）強(qiáng)化監(jiān)管，持續(xù)推進(jìn)藥品集中采購工作。
按照省、市要求及時(shí)督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整、集中帶量采購等工作，組織本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中采購數(shù)據(jù)填報(bào)及報(bào)量審核工作。對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購情況、回款情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，確保采購工作有序推進(jìn)。嚴(yán)格落實(shí)市醫(yī)保局《關(guān)于我市采購使用我省集中帶量采購流標(biāo)品種（第一批）和省采第一批藥品同類可替代目錄中非醫(yī)保品種的情況專項(xiàng)整頓方案》的工作要求，對我轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，按照方案要求及時(shí)上報(bào)專項(xiàng)檢查問題統(tǒng)計(jì)表。為配合做好大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測工作，進(jìn)一步降低群眾負(fù)擔(dān)，我局按照省、市通知要求，及時(shí)督促轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整新冠病毒核酸檢測和抗原檢測項(xiàng)目價(jià)格。
（九）優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)保服務(wù)能力。
深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建工作，爭創(chuàng)一流服務(wù)水平，著力塑造愛崗敬業(yè)、風(fēng)清氣正、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、行為規(guī)范的醫(yī)保形象，不斷提升參保群眾的滿意度和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的公信力。
（十）積極推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)申報(bào)工作。
按照市社保中心下發(fā)的相關(guān)文件要求，**區(qū)2022年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)和核定工作已展開。按照要求，此項(xiàng)工作將于6月底之前全面完成繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)核定工作，**轄區(qū)內(nèi)涉及繳費(fèi)申報(bào)核定5萬余人。
二、存在問題及原因。
（一）執(zhí)法力量及專業(yè)水平需進(jìn)一步提高。
我局目前基金監(jiān)管股實(shí)有行政執(zhí)法人員僅1人，基金監(jiān)管執(zhí)法力量薄弱，對轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查不到位，專業(yè)執(zhí)法力量和執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提升。客觀上受限于國家層面的《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管條例》在2020年還未出臺(tái)，工作中沒有專門的法律法規(guī)依據(jù)，缺乏執(zhí)法文書、程序規(guī)定，工作人員沒有執(zhí)法證件，對“兩定機(jī)構(gòu)”的違規(guī)行為，只能追回違規(guī)資金，行政處罰不到位，責(zé)任追究不夠，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然存在僥幸心理。另外，開展打擊欺詐騙保活動(dòng)多部門聯(lián)動(dòng)不夠，未能與紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健等部門密切聯(lián)動(dòng)，形成合力，增強(qiáng)效力。
（二）醫(yī)保信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。
新醫(yī)保系統(tǒng)自2021年11月初上線以來，雖然實(shí)現(xiàn)了多平臺(tái)數(shù)據(jù)整合，查詢信息更加便捷，但仍存在與老系統(tǒng)對接不夠順暢、個(gè)人“雙賬戶”、繳費(fèi)基數(shù)不準(zhǔn)確、群眾參保信息不全、無法正常結(jié)算等諸多問題，平時(shí)在為兩定機(jī)構(gòu)反饋、解決系統(tǒng)問題上耗費(fèi)了大量的精力，很大程度影響了常規(guī)業(yè)務(wù)工作。尤其是目前新醫(yī)保系統(tǒng)的“醫(yī)療保障智能監(jiān)管”“智能場景監(jiān)控”“基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管”“運(yùn)行監(jiān)測”等監(jiān)管模塊仍未開發(fā)完畢，基金監(jiān)管信息化程度仍然不高，在發(fā)現(xiàn)和確定違法違規(guī)行為上大多仍停留在人工篩查、審核、確定階段，審核時(shí)間長、效率低、不精準(zhǔn)的問題依然存在。一方面由于新醫(yī)保系統(tǒng)上線時(shí)間較短，各個(gè)業(yè)務(wù)板塊的功能仍需軟件公司進(jìn)一步完善。另一方面工作人員對于新系統(tǒng)操作不夠熟練，探索不夠，未能及時(shí)向軟件公司提出改進(jìn)需求。
（三）人員少任務(wù)重，缺乏專業(yè)人才。
科室工作人員全部非對口專業(yè)出身，在理論水平、專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際工作需要方面仍然存在一定差距，隨著醫(yī)保改革工作的不斷深入，出現(xiàn)的新問題、新事物也越來越多，科室人員在本領(lǐng)上的短板、能力上的不足、知識(shí)上的弱項(xiàng)、視野上的局限，也越來越明顯地表現(xiàn)出來。
三、下步打算。
1.堅(jiān)持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)療保障工作，扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育。深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，特別是關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示。通過堅(jiān)持在學(xué)中干、干中學(xué)，切實(shí)將上級(jí)部署要求轉(zhuǎn)化為工作動(dòng)力，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。
2.堅(jiān)持把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，開展轄區(qū)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，建立專門執(zhí)法隊(duì)伍，規(guī)范執(zhí)法手段，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
3.落實(shí)醫(yī)療救助政策，進(jìn)一步完善、規(guī)范醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，方便群眾辦事，減少群眾跑腿，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
4.加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。開展全員崗位素質(zhì)培訓(xùn)，采取走出去請進(jìn)來、以干促學(xué)、以會(huì)代訓(xùn)等方式，全面強(qiáng)化醫(yī)療保障政策、法規(guī)、操作流程等業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提升全局人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，將醫(yī)療保障政策學(xué)習(xí)貫穿工作始終。
5.推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)及貫標(biāo)工作。尤其是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)手段、信息化系統(tǒng)提高醫(yī)保基金監(jiān)管力度，加強(qiáng)智能審核、信息化監(jiān)控手段，提高醫(yī)保行政管理效率及質(zhì)量。
6.持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家、省、市制定、出臺(tái)的各項(xiàng)醫(yī)保政策，及時(shí)做好參保登記和數(shù)據(jù)處理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。力爭在年度責(zé)任目標(biāo)考核中在縣區(qū)排名靠前。
7.加快組建我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。做好參保群眾的服務(wù)工作，落實(shí)醫(yī)保惠民政策，優(yōu)化我區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)，更好地保障人民群眾就醫(yī)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實(shí)事見實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展?，F(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況。
（一）市對縣考核指標(biāo)。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例x%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實(shí)率達(dá)x%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項(xiàng)治理等，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺(tái)采購工作。x年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)的藥品采購率達(dá)x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級(jí)財(cái)政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項(xiàng)完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計(jì)，并按要求上劃歸集資金至市財(cái)政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)?？傤~預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費(fèi)用按照drgs點(diǎn)數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報(bào)x年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點(diǎn)數(shù)考核付費(fèi)方案建議意見，為x年全面開展drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)x%，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，在全民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動(dòng)“越惠?！眳⒈５怯洠ㄟ^大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達(dá)x%。
四是組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。深入調(diào)研縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)測算并梳理上報(bào)具體情況，為全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購監(jiān)管，落實(shí)各項(xiàng)藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺(tái)藥品采購率x%。
（二）動(dòng)真格，出實(shí)招，基金監(jiān)管成效明顯。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績效評(píng)價(jià)工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行績效自評(píng)。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項(xiàng)目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點(diǎn)開展信用扣分項(xiàng)目專項(xiàng)檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺(tái)扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；饃萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、雙隨機(jī)一公開等，今年已累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，處理x家次。
走進(jìn)社區(qū)開展現(xiàn)場咨詢服務(wù)活動(dòng)x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責(zé)任，嚴(yán)要求，服務(wù)能力不斷提升。
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對接，并多次召開專題會(huì)議，細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點(diǎn)工作，完成“社會(huì)保險(xiǎn)參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個(gè)應(yīng)用場景建設(shè)的上報(bào)，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場景經(jīng)與省醫(yī)保局對接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場景中一個(gè)子項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)，目前該應(yīng)用場景已由省發(fā)改委報(bào)省改革辦審核。推進(jìn)國家x項(xiàng)醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，通過全方位宣傳發(fā)動(dòng)、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率x%、結(jié)算率達(dá)x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立周培訓(xùn)、月考試制度，堅(jiān)持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時(shí)間對窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并每月開展x次測驗(yàn)檢驗(yàn)干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測，重點(diǎn)開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯(cuò)率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，屢教不改的，進(jìn)行勸退。實(shí)現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時(shí)間由x個(gè)工作日減至x個(gè)工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費(fèi)x萬元。
四是抓實(shí)“三服務(wù)”活動(dòng)。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點(diǎn)工作，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學(xué)習(xí)教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實(shí)事活動(dòng)作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個(gè)一”活動(dòng)，激勵(lì)和動(dòng)員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效，落實(shí)到為民服務(wù)中。
（四）強(qiáng)教育，抓規(guī)范，隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)實(shí)有力。
落實(shí)主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，及時(shí)公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和述職述廉報(bào)告重要組成部分，做到與各項(xiàng)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。以黨史學(xué)習(xí)教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會(huì)一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動(dòng)，先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導(dǎo)全體黨員干部學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項(xiàng)政策。時(shí)刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時(shí)落實(shí)政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級(jí)統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費(fèi)工作。推進(jìn)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，加固基金安全防線。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲?jì)稽核，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率和安全系數(shù)。
根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強(qiáng)化對醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項(xiàng)惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費(fèi)分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保，做到“應(yīng)保盡?！?。同步開展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ?，加強(qiáng)宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠保”參保工作任務(wù)分解落實(shí)。
五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、問責(zé)處理，提升單位作風(fēng)，增強(qiáng)干部責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導(dǎo)群眾對醫(yī)保工作有合理預(yù)期，讓社會(huì)各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇五
xx年來，在縣委、縣的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社堅(jiān)持以理論和“”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持，圍繞縣委、縣工作大局，認(rèn)真履行職責(zé)和目標(biāo)。以為統(tǒng)領(lǐng)，以“抓好落實(shí)、抓好落實(shí)”為指針，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實(shí)事辦好事；以“三農(nóng)”工作為重點(diǎn)，積極為農(nóng)民群眾辦實(shí)事，切實(shí)加大農(nóng)業(yè)投入，切實(shí)加深農(nóng)民對農(nóng)業(yè)農(nóng)村的理解和支持；以“抓好落實(shí)、抓好落實(shí)”為主線，以維護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主線，以保障農(nóng)村基層社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實(shí)事辦好事，為全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展提供強(qiáng)大的社會(huì)保障，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、強(qiáng)化思想教育、增強(qiáng)法制觀念。
今年上半年以來，我社堅(jiān)持把學(xué)法治、依法治農(nóng)作為工作的重中之重，不斷加大了農(nóng)村社會(huì)治安綜合治理力度，加大了對農(nóng)村安全穩(wěn)定的力度。一是結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐，開展了“法律進(jìn)農(nóng)村，法律進(jìn)家庭”和“安全生產(chǎn)月”宣傳活動(dòng)，通過廣播、宣傳車、發(fā)放宣傳材料以及發(fā)放宣傳資料等形式，大力宣傳《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)治安綜合治理的決定》和《**縣農(nóng)村社會(huì)治安綜合治理工作實(shí)施方案》，大力推進(jìn)“安全第一”工作法，切實(shí)提高農(nóng)民安全生產(chǎn)意識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)農(nóng)民安全生產(chǎn)的責(zé)任感和自覺性。二是通過“法律進(jìn)農(nóng)村”活動(dòng)，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益，確保社會(huì)穩(wěn)定。今年上半年，我社在全鄉(xiāng)180余名農(nóng)村社會(huì)治安綜合治理工作人員中開展了農(nóng)村安全綜合治理工作宣傳咨詢活動(dòng)；三是開展“法制進(jìn)家庭”活動(dòng)，全民參與農(nóng)村“法制”宣傳教育活動(dòng)，切實(shí)提高農(nóng)民的法律意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)的能力；四是加強(qiáng)對農(nóng)村社會(huì)治安的管理和教育，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民群眾的正當(dāng)權(quán)益，確保社會(huì)穩(wěn)定。
二、加強(qiáng)社區(qū)管理，確保社會(huì)穩(wěn)定。
今年以來，我社在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)建立了由社區(qū)、居委會(huì)主任為組長，各社員組成的綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了社區(qū)安全保衛(wèi)工作實(shí)施方案；加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，提高全民的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)能力；進(jìn)一步完善了社區(qū)治安防范設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)安全保衛(wèi)工作，確保轄區(qū)內(nèi)治安安全。今年以來，我社在綜治辦領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹執(zhí)行綜治工作方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，有效地維護(hù)了社會(huì)治安秩序。在綜治工作中，做到“五防”即防工程建設(shè)、防火安全、防盜、防事故的安全教育和預(yù)防犯罪。
三、加強(qiáng)治安防范，確保社會(huì)治安和社會(huì)穩(wěn)定。
今年以來，我社在綜治辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合綜治辦做好各項(xiàng)工作，并取得一定成效，但也存在以下不足：一是社區(qū)人員少，人員調(diào)動(dòng)不夠。在綜治辦下轄的社區(qū)居民小區(qū)，社區(qū)居民小組長、樓長、保安等對社區(qū)的治安狀況不清楚。二是社區(qū)工作人員的素質(zhì)不高。在綜治辦的安排指導(dǎo)下，今年，我社在綜治辦的組織下，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了社會(huì)治安綜合治理政策和法律。使每一個(gè)社區(qū)的治安狀況和防范措施都有很大提高。三是有的社區(qū)居民的治安防范意識(shí)不強(qiáng)。在綜治辦的組織下，社區(qū)居民小組長和保安等相關(guān)人員對社區(qū)的社會(huì)治安和綜合治理工作都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，從而也使社區(qū)的治安狀況得以很大改善。四是由于社區(qū)人員流動(dòng)性大，對社區(qū)治安防范工作的要求不斷的提高，社區(qū)治安防范意識(shí)已經(jīng)逐漸的形成。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇六
1、多渠道多形式開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
依托關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu)，做到特定人群醫(yī)保政策學(xué)習(xí)全覆蓋。一是醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍宣傳全覆蓋。區(qū)醫(yī)保局組織全局干部、局屬二級(jí)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)街村居醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行國家局、省、市、局醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、舉報(bào)處理暫行辦法等醫(yī)保法律法規(guī)線下學(xué)習(xí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)工作人員法制意識(shí)。二是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳全覆蓋。轄區(qū)191家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照區(qū)局要求組織本單位內(nèi)部醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保辦經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，期間，兩定機(jī)構(gòu)組織集中學(xué)習(xí)180余次，參加學(xué)習(xí)人員965余人。
注重宣傳擴(kuò)面，依托線上線下，全方位無死角宣傳。一是線上多媒體宣傳。利用系統(tǒng)人員個(gè)人朋友圈、抖音等媒體播放醫(yī)?；鹫咝麄饕曨l，宣傳醫(yī)保政策，使廣大群眾更好地了解醫(yī)保政策法規(guī)。二是線下多渠道宣傳。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、門診大廳和住院部、定點(diǎn)零售藥店及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醒目位置張貼“十嚴(yán)禁”宣傳海報(bào)195張、打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語496條、張貼投訴舉報(bào)電話191張、滾動(dòng)播放宣傳視頻158條、欺詐騙保典型案例84起、制作宣傳展板24塊，努力營造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，正面引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)管理的自覺性和約束；在鄉(xiāng)街村居，面向重點(diǎn)對醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保參保、登記、繳費(fèi)、待遇等政策進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)單位和個(gè)人強(qiáng)化自身約束管理，增進(jìn)群眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的理解、認(rèn)同和支持，鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。期間張貼宣傳海報(bào)105份，發(fā)放宣傳折頁1200余份，發(fā)放醫(yī)保政策知識(shí)問答250余份、懸掛宣傳標(biāo)語橫幅97條。
注重政策引領(lǐng)，暢通舉報(bào)渠道，確保宣傳質(zhì)量高效。暢通舉報(bào)投訴通道。在各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等多種渠道，公開舉報(bào)投訴熱線、舉報(bào)投訴流程，加強(qiáng)對舉報(bào)流程的解讀，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
2、2022年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作。
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高政治站位。我區(qū)把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛楫?dāng)前醫(yī)保重點(diǎn)工作的首要任務(wù)，切實(shí)提高政治站位，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，成立區(qū)級(jí)醫(yī)?；鹱圆樽约m工作推進(jìn)協(xié)調(diào)小組，由區(qū)醫(yī)保局局長親自負(fù)責(zé)，明確具體同志負(fù)責(zé)相關(guān)工作，做到職責(zé)明確，分工到人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)自查自糾工作。
二是把準(zhǔn)排查重點(diǎn)，落實(shí)整改舉措。轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照自查自糾工作的總要求及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對照違規(guī)問題負(fù)面清單，逐條逐項(xiàng)梳理，形成問題清單，切實(shí)把問題找準(zhǔn)、查深、挖透，確保不走過場、搞形式。對于自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，各機(jī)構(gòu)對照問題清單，制定切實(shí)有效整改舉措，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)使用基金的，督促相關(guān)機(jī)構(gòu)做好主動(dòng)退款工作。
三是突出督導(dǎo)考核，保證自查質(zhì)量。針對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保管理不嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)水平不高、使用管理不規(guī)范等問題，我區(qū)抽調(diào)人員組成督導(dǎo)指導(dǎo)小組，到部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地開展分析研判工作，加強(qiáng)對部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作的指導(dǎo)，及時(shí)掌握自查自糾工作進(jìn)展情況，確保自查自糾質(zhì)量，同時(shí)，本著復(fù)查從嚴(yán)的原則，對于虛報(bào)、瞞報(bào)或者以走過場等形式應(yīng)付檢查的或者自查自糾后同類問題再次發(fā)生的，予以從重從嚴(yán)處理。
四是分類靶向施策，健全長效機(jī)制。我區(qū)認(rèn)真梳理自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，積極做好信息匯總和統(tǒng)計(jì)分析，針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問題，我區(qū)深刻剖析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，把自查自糾工作期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，進(jìn)一步推進(jìn)誠信醫(yī)保建設(shè)。
自查自糾期間，轄區(qū)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查違規(guī)使用醫(yī)?；?3797。1元（暫）。下一步，我區(qū)將根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行分析匯總，并逐項(xiàng)落實(shí)整改，涉及違規(guī)金額需要根據(jù)區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將相關(guān)違規(guī)金額原路退回市醫(yī)保中心基金賬戶；同時(shí)，將組織人員對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行抽查復(fù)查，以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
3、兩病門診用藥保障示范活動(dòng)。
一是強(qiáng)化組織保障，壓實(shí)工作責(zé)任。成立了以醫(yī)保、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門分管負(fù)責(zé)同志參與的工作專班，建立部門“兩病”用藥保障溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)單位定期召開推進(jìn)會(huì)議，研究部署工作。
二是堅(jiān)持精準(zhǔn)發(fā)力，高效整體推動(dòng)。我局堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化工作舉措，確保“兩病”工作落地生根，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，出臺(tái)了實(shí)施方案，就申報(bào)認(rèn)定、登記建檔、待遇保障、系統(tǒng)錄入、用藥結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及時(shí)解決基層反映的問題；指導(dǎo)各定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家談判集中采購中選藥品，按照國家最新醫(yī)保目錄擇優(yōu)采購藥品，確保“兩病”患者在本區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能就近就地取藥；按照工作時(shí)序多次召開轄區(qū)基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志及經(jīng)辦人員參加的推進(jìn)會(huì)議，聽取基層經(jīng)辦單位兩病落實(shí)情況，了解工作進(jìn)展，交流經(jīng)驗(yàn)做法，總結(jié)剖析問題，安排下一步工作，切實(shí)提高其經(jīng)辦服務(wù)能力。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇七
xx年來的工作中，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，充分發(fā)揮崗位職能，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將個(gè)人xx年來的工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高覺悟。
認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹精神，深入開展活動(dòng)，不斷提高自身素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自己業(yè)務(wù)能力。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和醫(yī)院管理方面的規(guī)定，努力做到在思想上、上、行動(dòng)上與堅(jiān)持一致。始終堅(jiān)持運(yùn)用主義的立場、觀點(diǎn)和方，運(yùn)用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和發(fā)現(xiàn)解決工作中遇到的新情況、新問題，明辨是非，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖國、熱愛中國黨、熱愛社會(huì)主義，堅(jiān)定主義信念，與織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維。
同時(shí)，虛心向身邊的同事請教，通過多看、多聽、多想、多問，努力使自己在盡短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容。同時(shí)積極參加上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的各種學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平，努力做到學(xué)以致用。
三、踏實(shí)肯干，努力完成好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。
在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，我刻苦鉆研，積極推廣新的理論技術(shù)和新的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫各種類型的實(shí)施方案，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平。
在這xx年里，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，一切按規(guī)章制度辦事。在處理急診工作方面，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，從無任何醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，踏實(shí)工作，熱情為患者服務(wù)。
同時(shí)，本人積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故及差錯(cuò)。參加工作后，認(rèn)真總結(jié)，為下xx年的工作打好基礎(chǔ)。
四、刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高工作質(zhì)量。
認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的基本知識(shí)，在熟練掌握了各項(xiàng)操作后，積極參加醫(yī)院安排的各項(xiàng)技能培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)和工作中，始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，始終堅(jiān)持一條原則，實(shí)事求是，不怕苦，不怕累。
今年我院實(shí)施新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)號(hào)召，結(jié)合我院實(shí)際情況，以實(shí)施新的醫(yī)保政策為動(dòng)力，全面落實(shí)保險(xiǎn)政策，更好地完成了縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。在管理方面，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)行政管理，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，嚴(yán)格財(cái)務(wù)監(jiān)督，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇八
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于保障和改善民生的重要論述，著力解決突出民生問題，加快補(bǔ)齊民生短板，不斷增強(qiáng)全縣人民群眾獲得感幸福感，按照縣委、縣政府關(guān)于印發(fā)“十項(xiàng)重點(diǎn)工作”《實(shí)施意見》的通知要求，現(xiàn)就醫(yī)療保障領(lǐng)域承擔(dān)工作任務(wù)進(jìn)展情況匯報(bào)如下：
一、工作進(jìn)展情況。
（一）建設(shè)渭北區(qū)域性醫(yī)療中心方面。
（二）打造15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈方面。
我縣醫(yī)療保障工始終以人民健康為中心。始終貫徹“保基本、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，集中力量抓好基本醫(yī)保、健康扶貧、推進(jìn)藥品降價(jià)，實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、醫(yī)保信息、醫(yī)療保障改革，醫(yī)保改革紅利初步顯現(xiàn)。一方面通過嚴(yán)格審批形成了以縣醫(yī)院、中醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級(jí)衛(wèi)生室為支撐的15分鐘定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)圈，參保群眾在全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“一站式、一單制”結(jié)算,減少群眾跑腿墊資。今年以來，城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)就診累計(jì)27338人次，縣域外就診累計(jì)2650人次，縣域就診率穩(wěn)定保持在90%以上。另一方面結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育活動(dòng)積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動(dòng)，組織開展“一碼在手醫(yī)保無憂，您的醫(yī)保憑證領(lǐng)了嗎？”“就醫(yī)不帶卡就用醫(yī)保碼，醫(yī)保政策進(jìn)萬家”醫(yī)保電子憑證申請大宣傳、大走訪活動(dòng)。
（三）開展全生命周期健康服務(wù)方面。
一方面，積極配合衛(wèi)健部門實(shí)施健康蒲城行動(dòng)，按照醫(yī)保政策相關(guān)管理規(guī)定，探索將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共管共享。另一方面，持續(xù)做實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度，做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的問題。截止5月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷36393人次9697萬元；慢性病累計(jì)報(bào)效15401人次684萬元；門診就醫(yī)累計(jì)報(bào)銷20074人次118萬元，門診兩病累計(jì)報(bào)銷319人次2萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷18938人次2512萬元，定點(diǎn)藥店刷卡購藥222581人次2127萬元。醫(yī)療救助7116人補(bǔ)償資金494萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷4397人次1310萬元。完成第一批國家集中采購25種中選藥品約定采購量78萬元，第二批國家集中采購32種中選藥品約定采購量60萬元。調(diào)整特殊藥品范圍126種，其中：冠脈支架、人工晶體已落地使用。進(jìn)一步兜牢群眾健康。
二、存在問題。
醫(yī)保工作是民生重點(diǎn)工作之一，目前城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均為市級(jí)統(tǒng)籌，各類醫(yī)保政策量化定標(biāo)以中省市醫(yī)保政策為依據(jù)，政策性強(qiáng)、關(guān)注度高?？h級(jí)層面基本沒有制定基本醫(yī)保政策的權(quán)限，我們要結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)?？h情現(xiàn)實(shí)問題的研究，強(qiáng)化與上級(jí)醫(yī)保部門的銜接溝通，提供政策制定依據(jù)，增強(qiáng)政策執(zhí)行力，不斷提升解決實(shí)際問題的能力。持續(xù)推進(jìn)改善民生建設(shè)幸福蒲城承擔(dān)的工作任務(wù)，不斷滿足人民群眾的美好生活需求。
三、下一步工作措施。
后半年，全縣醫(yī)保系統(tǒng)要持續(xù)深入貫徹落實(shí)省市醫(yī)保會(huì)議精神，按照縣委縣政府工作部署，圍繞“著力打造渭北商貿(mào)中心、教育中心、醫(yī)養(yǎng)中心，實(shí)現(xiàn)撤縣設(shè)市”這一目標(biāo)，緊緊圍繞“基本醫(yī)保制度?；镜脑瓌t、?；鸢踩暮诵娜蝿?wù)和醫(yī)保扶貧新定位”，切實(shí)抓好醫(yī)保制度建設(shè)、鞏固醫(yī)保扶貧成果、強(qiáng)化基金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)藥管理、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等五方面工作，在完善基金監(jiān)管機(jī)制、推進(jìn)支付方式改革和加快信息系統(tǒng)升級(jí)“三項(xiàng)工作”上求突破，全力以赴，抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)、創(chuàng)亮點(diǎn)，擔(dān)當(dāng)作為，齊心協(xié)力，推動(dòng)全縣醫(yī)療保障工作質(zhì)量大幅提升。
(一)不斷健全醫(yī)保制度體系。
堅(jiān)持醫(yī)療保障“?；尽钡亩ㄎ?，按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷完善醫(yī)療保障政策，切實(shí)提高醫(yī)保待遇水平，有效提升人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感。一是不斷健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。貫徹落實(shí)全民參保和依法參保要求，持續(xù)鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保我縣參保率持續(xù)在95%以上，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。同時(shí)，做細(xì)完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、慢特病、“兩病”政策措施，完善生育保險(xiǎn)政策，提高生育保險(xiǎn)待遇水平。二是全面加強(qiáng)大病保險(xiǎn)制度建設(shè)。遵循收支平衡、保本微利的原則，探索建立大病保險(xiǎn)收支結(jié)余待遇政策動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索大病保險(xiǎn)向重特大疾病等的傾斜實(shí)施辦法，不斷提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。完善和規(guī)范職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，積極探索罕見病用藥保障機(jī)制。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助制度。完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，做好醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌準(zhǔn)備工作。結(jié)合救助資金籌集實(shí)際和救助對象需求，不斷提高年度救助限額。四是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)總額預(yù)算控制管理辦法全面實(shí)施，進(jìn)一步按要求督導(dǎo)完善總額控制下的按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按單病種付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式，重點(diǎn)完善單病種付費(fèi)方式。推動(dòng)門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費(fèi)改革。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索高血壓、糖尿病等慢性病按人頭付費(fèi)。為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（二）鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果。
吃透“四不摘”精神要義，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。一是保障政策穩(wěn)定。將扶貧重心從攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化，緊扣“兩不愁三保障”目標(biāo)，鞏固好醫(yī)保扶貧三年行動(dòng)成果，在過渡期內(nèi)確保醫(yī)保扶貧政策相對穩(wěn)定。二是確保待遇傾斜。依托各鎮(zhèn)辦落實(shí)重點(diǎn)特殊人群分類資助參保政策，做好脫貧人員的參保動(dòng)員工作，確保已核準(zhǔn)身份信息的特困人員、低保對象等農(nóng)村低收入人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，統(tǒng)籌發(fā)揮綜合梯次減負(fù)功能，有效減輕農(nóng)村低收入人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持大病保險(xiǎn)傾斜支付政策，堅(jiān)決杜絕因病返貧。三是糾治過度保障。嚴(yán)格執(zhí)行中省市醫(yī)保扶貧政策，繼續(xù)糾治醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障現(xiàn)象，向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過度。
（三）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
一要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金“專項(xiàng)治理”，形成同頻共振效應(yīng)。按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋”的工作目標(biāo)，加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治，深入開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”和以血液透析為主的專項(xiàng)檢查。堅(jiān)持“兩手抓、兩手都要硬”，通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理水平提升，用定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理成效檢驗(yàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理含金量，形成同頻共振聚合效應(yīng)，達(dá)到雙促進(jìn)、雙提升。對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，保持零容忍態(tài)度，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、移交一起，絕不姑息，守護(hù)好老百姓的“保命錢”“救命錢”。二要開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對照經(jīng)辦服務(wù)12個(gè)方面29項(xiàng)內(nèi)容開展專項(xiàng)整治，重點(diǎn)治理審核制度不健全、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為，避免出現(xiàn)“燈下黑”。三要建強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍凝聚監(jiān)管工作合力。加大稽核檢查專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)力度，提高稽核能力和水平，不斷提高監(jiān)管隊(duì)伍綜合執(zhí)法效能。健全和落實(shí)好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，探索建立參保群眾、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦中心、醫(yī)保局四方監(jiān)管新模式，多角度暢通監(jiān)督渠道，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督制度。適時(shí)開展多部門聯(lián)合專項(xiàng)治理。真正形成多方聯(lián)動(dòng)、多方參與的基金監(jiān)管新格局。
（四）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理。
落實(shí)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療。一是落實(shí)中省藥品集中招采工作。落實(shí)好國家組織藥品、醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品采購和使用，執(zhí)行省際聯(lián)盟、省級(jí)組織等形式，對市場份額大、金額高、競爭充分的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材開展集中帶量采購，促進(jìn)合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革落地。健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格工作。完善藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，做好藥品價(jià)格監(jiān)測工作。三是推進(jìn)醫(yī)保目錄科學(xué)規(guī)范管理。抓好國家新版醫(yī)保藥品目錄落地落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整和準(zhǔn)入談判結(jié)果，完善藥品分類管理政策，組織開展國家談判藥品落地監(jiān)測。推動(dòng)目錄管理與支付標(biāo)準(zhǔn)有效銜接。
（五）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)是改進(jìn)醫(yī)保部門形象，提升群眾滿意度的重要環(huán)節(jié)。我們要不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，以“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)為抓手，著力解決群眾“急難愁盼”問題。全面落實(shí)醫(yī)保政府服務(wù)事項(xiàng)清單，在“首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)”等制度上發(fā)力，落實(shí)好“只進(jìn)一扇門、最多跑一次”和“一窗受理”的經(jīng)辦模式。聚焦老年人等特殊群體，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)與信息化并行，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)公平可及。二是推進(jìn)慢病及特藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這項(xiàng)工作群眾反映較多，核心是“慢”，去年我們已經(jīng)在“慢”的問題上有了一些措施，目前看來，還存在一些問題，我想咱們負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)和同志要深入調(diào)研、靶向施策，制定時(shí)間表，明確路線圖，積極對上做好銜接對下解決群眾所需，結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的管理辦法，先行在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行，條件成熟后逐步在全縣范圍內(nèi)推廣，全力打造蒲城醫(yī)保亮點(diǎn)工作。三是加強(qiáng)定點(diǎn)協(xié)議管理。強(qiáng)化行政約束下的契約管理，實(shí)行協(xié)議動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，定期對兩定機(jī)構(gòu)履約情況督導(dǎo)檢查進(jìn)行排名，對排名靠后的采取限期整改、取消定點(diǎn)資格。四是加快信息化建設(shè)。醫(yī)保信息化建設(shè)長期制約我們工作質(zhì)量的提升，今年全國醫(yī)保信息系統(tǒng)即將建成，這將為我們整合現(xiàn)有資源，提高醫(yī)保工作質(zhì)效奠定基礎(chǔ)。省市也將開展醫(yī)保系統(tǒng)信息化培訓(xùn)工作，兩定機(jī)構(gòu)要全力配合，積極參與，盡快掌握新系統(tǒng)，為新舊系統(tǒng)切換打好基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化醫(yī)保工作宣傳。各鎮(zhèn)辦、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照各自工作職責(zé)，利用村兩委、鄉(xiāng)醫(yī)等平臺(tái)，積極主動(dòng)發(fā)聲，精準(zhǔn)解讀醫(yī)保政策，跟進(jìn)宣傳醫(yī)保領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，講好“醫(yī)保故事”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇九
醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價(jià)格，對于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個(gè)良好的購藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價(jià)格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同仁大藥房
20xx年6月21日星期四
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十
醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：
我中心按照《xxx〔20xx〕69號(hào)》文件，關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知，對照考核內(nèi)容，我中心開展了自查自評(píng)，現(xiàn)將工作情況作如下匯報(bào)：
1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參?；颊吒黜?xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核，及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。
1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
6、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄管理規(guī)定。
9、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理管理。
10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
11、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
13、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用、次均住院天數(shù)。
2、嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備外傷報(bào)備表。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)表按時(shí)報(bào)送。
5、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內(nèi)部工作qq群等。
近幾年來，我中心外科、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新，醫(yī)護(hù)人員增加，新技術(shù)不斷增加，加之我中心報(bào)銷比例高，在業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可。
歷年來，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的，條件的改善，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過20xx年的醫(yī)保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級(jí)政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，抓好內(nèi)部管理，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十一
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局，通過廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、工傷保險(xiǎn):全縣參保單位174個(gè),參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人。
3、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人，
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計(jì)支付人4842次，分別為住院報(bào)銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報(bào)銷619人次，基金支付19萬元;職工共計(jì)支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報(bào)銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險(xiǎn)52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人，支付基金10萬元。
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì)、意識(shí)更強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。
為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì)”、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，邀請財(cái)政、審計(jì)部門以及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確保基金及時(shí)到帳;同時(shí)積極爭取上級(jí)支持，確保各級(jí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助、配套資金及時(shí)到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU(xiǎn)基金收支平衡的閥門。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅(jiān)持“三個(gè)到位”，加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的管理。
對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅(jiān)持審批到位，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價(jià)和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評(píng)，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十二
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢?shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十三
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃，對居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜?jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況，有無亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時(shí)完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動(dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級(jí)，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十四
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)?？频呐?，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場。同時(shí)，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定，目前正在進(jìn)行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報(bào)33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險(xiǎn)等政策，約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元，到12月底，將達(dá)0萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項(xiàng)，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟(jì)損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報(bào)帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報(bào)辦理工傷0人，辦理慢性病門診費(fèi)用社保報(bào)銷0人，審核離休干部門診費(fèi)用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險(xiǎn)0人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況，按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況，及時(shí)調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作，章進(jìn)同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。其余人員堅(jiān)守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。
7、存在的問題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系，及時(shí)互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十五
20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請請示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評(píng)指正！
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十六
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng). 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十七
×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>
五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十八
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：?一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；?三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)保稽核巡查、中公網(wǎng)反饋的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
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