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醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇一
醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
供大家參考希望可以幫助到大家。
全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結合模式，根據(jù)《中共郴州市委關于批轉〈政協(xié)郴州市委員會20xx年工作要點〉的通知》(郴委〔20xx〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調研?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
“醫(yī)養(yǎng)結合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務，它將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構聯(lián)合。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面所做的工作主要有以下幾個方面：
近幾年來，市委、市政府在加強我市社會養(yǎng)老服務體系建設方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養(yǎng)老服務體系的政策文件相繼出臺，養(yǎng)老服務機構的建設力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2019年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務機構建設。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結合工作奠定了良好的基礎。就醫(yī)養(yǎng)結合方面而言，我市先后出臺了《關于深入開展居家養(yǎng)老服務試點工作的通知》(郴政辦函〔2019〕171號)、《郴州市人民政府關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2019〕4號)等文件，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。現(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關于健全我市健康養(yǎng)老服務”的調研，醫(yī)養(yǎng)結合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視。
目前我市民營養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫(yī)院、老年運動廣場、老年大學等配套設施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務領域拓展。
近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務行業(yè)，公辦民營、委托經營等居家養(yǎng)老服務模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機構和服務隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務行列，居家養(yǎng)老服務水平和質量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結合的典型。
按照通行的國際標準(60歲及以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口占總人口比例達7%)計算，我市在上世紀90年代中期就已進入人口老齡化社會。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，我市60周歲以上老年人口為70.24萬，占全市總人口的14.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬，占老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預計到2020年，我市60周歲以上老年人口將達85萬，屆時將占全市總人口的18%。四是空巢老人比例高。2019年我市空巢老人為28.48萬，其中城市空巢老人為10.16萬，農村空巢老人為18.32萬。我市老年化趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高，對長期醫(yī)療護理服務的需要尤為迫切，且呈逐漸擴大趨勢。
我市養(yǎng)老服務機構仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務，大部分沒有配備醫(yī)務室和醫(yī)務護理人員，更無能力單獨設置醫(yī)療機構，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負擔。部分養(yǎng)老機構出于規(guī)避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養(yǎng)老機構的覆蓋人群出現(xiàn)結構性缺陷。個別能夠提供護理服務的養(yǎng)老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結合服務的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機構的護理人員多為城市下崗工人、進城務工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經過有關部門的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。
我市的醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構相互獨立、自成系統(tǒng)，綜合能力強的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領域。目前我市醫(yī)療機構中僅有市精神病院開設了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患者為對象的老年人，而且僅有50張床位，常年處于預約候診狀態(tài)，預約時間長的達一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規(guī)劃籌建的康復中心一期工程由于各種原因未能動工。而由第一人民醫(yī)院開設的郴州市老年人康復醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機構無法提供細致的生活護理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機構醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，并且導致醫(yī)療資源未能得到有效利用。
一方面，受獨生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔老年人照料任務的成員減少了，而照料負擔增加了。同時，老年人與成家子女居住的比例降低導致一部分老年人很難得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于子女疲于應付學習、工作任務和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會參與等方面的需求，尤其對失能和半失能老人的醫(yī)療、護理、康復和臨終關懷等特殊需求更是無能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療保險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經濟負擔和陪護壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力。同時，社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請陪護人員費用高昂，難以長期維系。在養(yǎng)老服務信息化建設方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務信息化試點，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關部門的支持，資源整合不夠。
(一)加強政策幫扶。進一步清醒認識到人口老齡化問題的嚴峻性、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機構、城市和農村、醫(yī)療與養(yǎng)老領域的互動發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經濟社會發(fā)展的大局中來認識，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是嚴格落實(郴政發(fā)〔2019〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運營補貼等相關補助標準，借鑒長沙、青島等地做法，對民辦養(yǎng)老機構每張床位的一次性補助提高到10000元。二是積極為養(yǎng)老機構申請設立醫(yī)療機構和申請醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療定點提供便捷服務，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍;指導和支持養(yǎng)老機構建立符合要求的醫(yī)療機構，進一步簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推進醫(yī)養(yǎng)結合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設的相關經驗，建立居家養(yǎng)老服務平臺，實行會員制客戶準入管理，通過對客戶生活需求進行分析，自動生成客戶所需服務項目，經客戶確認后，養(yǎng)老服務中心指派服務商為客戶提供上門服務，讓老年人通過一個電話或網絡指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關愛等各種養(yǎng)老服務。
(二)加強管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協(xié)調推進。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結構性的、組織性的、財務性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理標準。同時，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務支付機構，整合各職能部門的相應資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預防保健經費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經費，以及民政部門用于機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務的補貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予資金的整體扶持。
(三)加強機構的融合。一是支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，推進養(yǎng)老機構配備醫(yī)務室和醫(yī)護人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務機構，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務。二是鼓勵我市有條件的綜合醫(yī)院開設老年病房，增加老年病床數(shù)量，開展老年康復業(yè)務，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵部分一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉型為老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院。三是探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，支持鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，積極落實國家衛(wèi)計委《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》精神，通過主動服務、上門服務、預約服務等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導建設醫(yī)養(yǎng)融合型服務機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構，在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發(fā)揮市場的自我調節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。
(四)加強保險機制的融合。理順養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護理保險之間的關系，明確各險種的責任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護理保險機制工作的經驗，將殘疾、失能、半失能等需長期護理的參保老年人的醫(yī)療費和護理費納入護理保險基金支付范圍，不同的護理方式對應不同的基金和個人支付方式，實行保險經辦機構與定點護理機構之間“定額包干結算，超支不補”的控費管理辦法。建議在我市開展長期護理保險調研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，在基本醫(yī)療保險制度的框架內完善護理保險制度。著眼于公平、公正，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù)，建立來源穩(wěn)定且相對獨立的護理保險資金，依托醫(yī)?；?，形成個人、政府、保險公司共同承擔的合力;著眼于?；?，合理確定護理保險待遇標準和結算方式，增強失能老人護理消費能力;著眼于專業(yè)化，建立嚴格的護理服務機構準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市“三無”老人、五保老人、重點優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等“五類”特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。
(五)加強人才的融合。鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼。鼓勵湘南學院護理專業(yè)的在校學生到養(yǎng)老服務機構實習。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員應納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待。積極引導養(yǎng)老服務護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓，對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應數(shù)額的一次性補貼。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇二
隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復照護服務需求十分迫切。20**年國務院先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，總理主持召開國務院常務會議，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結合模式，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調研，現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務方面取得的主要成果。
“醫(yī)養(yǎng)結合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結合模式：
1、“整體照料”模式。由單一機構為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生設施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級醫(yī)院增設養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構開展駐點服務，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內設社區(qū)衛(wèi)生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構為居家老人提供基本醫(yī)療服務。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設“老年號”、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務。
二、面臨的困難和問題。
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構推行醫(yī)養(yǎng)結合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議。
醫(yī)養(yǎng)結合服務模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調機制。
醫(yī)養(yǎng)結合涉及多個部門，需要明確的'規(guī)劃引領和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)納入全區(qū)經濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施。
全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結合模式順利推進的基礎，據(jù)報道，國家民政部已經協(xié)調衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區(qū)應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結合專門機構的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結合設施建設用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調有關部門將更多醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構內符合條件的醫(yī)療機構給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構的業(yè)務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫(yī)養(yǎng)結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務機構，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統(tǒng)籌協(xié)調、金融和產業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)提供金融信貸支持。
3、結合區(qū)情實際，完善服務方式。
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構開設老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務;鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)老年日間服務中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇三
隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉變，老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
范文，供大家參考，希望可以幫助到大家。
經濟新常態(tài)的大背景下，如何加快轉變經濟發(fā)展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關于大力發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)的提案》引起廣泛關注。民革中央認為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎和必要條件。養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產業(yè))作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發(fā)展，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產業(yè)。
這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協(xié)副主席、民革中央常務副主席齊續(xù)春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展問題展開調研。
調研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務體系，致使相關產業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。
2019年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經濟發(fā)展。針對當前康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向?！翱叼B(yǎng)產業(yè)覆蓋面廣、產業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產業(yè)對擴內需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足‘健康老齡化’巨大剛性需求的長久之計?！泵窀镏醒?yún)⒄h政部有關負責人告訴記者。
目前，國務院已出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產業(yè)頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產業(yè)政策體系，研究出臺產業(yè)子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規(guī)劃為先導，指導地方結合實際進行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業(yè)投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務為特色，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎，推進醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的融合，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新路子、新標準。
康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，“醫(yī)養(yǎng)結合”就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持“醫(yī)養(yǎng)結合”的護理型養(yǎng)老機構建設。健全健康保險體系，發(fā)展護理保險，鼓勵醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構加強合作。將養(yǎng)老機構所設醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務納入醫(yī)保范圍，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立“醫(yī)養(yǎng)結合”體系。
人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調研中發(fā)現(xiàn)，當前康養(yǎng)產業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外，民革中央還建議設立國家康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關政策，形成以區(qū)內優(yōu)勢產品和服務為龍頭的產業(yè)集群，為實現(xiàn)康養(yǎng)產業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經驗，推動我國現(xiàn)代服務業(yè)更好更快發(fā)展。
隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉變，老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2019〕35號)、《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2019〕40號)和《省政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔2019〕39號)等文件精神，調查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展(以下簡稱“醫(yī)養(yǎng)結合”)情況，積極探索推進養(yǎng)老服務新模式，2019年7月21日-23日，以省衛(wèi)生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機構，走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、朗高護理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫(yī)院和同仁康復醫(yī)院，并召開醫(yī)養(yǎng)結合工作座談會針對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式進行了調研。現(xiàn)將調研情況報告如下：
無錫市是全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市、全國康復醫(yī)療服務體系建設試點城市和全國康復醫(yī)療服務分級醫(yī)療雙向轉診試點重點聯(lián)系城市。近年來，該市通過政府試點、機構探索、社會協(xié)作等方式推進醫(yī)養(yǎng)結合，取得了較好成效。截至2019年底，全市擁有養(yǎng)老機構150家，居家養(yǎng)老服務機構1092家，護理院11家，康復專科醫(yī)療機構7家，其中養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構28家，每千老人養(yǎng)老床位39張，養(yǎng)老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：
一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領導，加大投入，超前謀劃，統(tǒng)籌推進。近五年，僅市、區(qū)、街道三級財政資金投入就超過20億元。2019年，制定《無錫市養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃》，提出到2019年市區(qū)護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農村地區(qū)不低于55%，2020年護理型養(yǎng)老機構要大幅度提高，在社區(qū)形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。2019年，市政府制定《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，更加突出養(yǎng)老機構醫(yī)療護理服務功能的建設。2019年，出臺《關于加快推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實施意見》，明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養(yǎng)老機構條例》，以地方法規(guī)形式，將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務、醫(yī)保定點等養(yǎng)老服務中涉醫(yī)服務的具體事項作了規(guī)定，形成了醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的法律保障。
二是堅持試點先行，優(yōu)化服務內容。醫(yī)養(yǎng)結合是一項創(chuàng)新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結合，不斷優(yōu)化，逐步完善。2019年，在市級層面上，選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開展內設老年護理院及醫(yī)保定點試點工作。2019年，開放了養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構門診醫(yī)保定點政策。2019年，又對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構住院醫(yī)保定點政策作了具體規(guī)定，對符合要求的，不設門檻、數(shù)量，一律納入住院醫(yī)保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫(yī)養(yǎng)結合工作的開展。與此同時，該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務內容，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫(yī)院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復需求，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等之間的轉診與合作，積極構建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。
三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫(yī)養(yǎng)結合工作中，勇于創(chuàng)新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構，優(yōu)先納入門診定點醫(yī)保范圍。民政部門對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療機構的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數(shù)，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛(wèi)生計生部門鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結合工作，完善相應的扶持政策，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，引導社會各方參與健康養(yǎng)老，更好地促進醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老服務模式發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結合服務是以基本養(yǎng)老服務為基礎，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質量的一種服務方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務關系看，醫(yī)養(yǎng)結合將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，本質是養(yǎng)老服務的充實和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：
一是“醫(yī)養(yǎng)整合”模式，即由單一機構提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機構。一種是養(yǎng)老機構自辦醫(yī)療機構，另一種由醫(yī)療機構依托自身醫(yī)療資源建設護理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態(tài)、在康復期和病情穩(wěn)定期轉為“養(yǎng)老院”休養(yǎng)狀態(tài)，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區(qū)域分為病理區(qū)、護理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個功能區(qū)，為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、康復理療等服務。
二是“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”模式，即由一個或多個養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表，這個三個養(yǎng)老機構都和醫(yī)療機構緊鄰，他們充分利用地域優(yōu)勢，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，建立養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構簽約合作關系，醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業(yè)技術指導，并開辟轉診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。
三是“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”模式，即醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務中心開展合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務，實現(xiàn)“居家式”生活照料服務與“專業(yè)化”的醫(yī)護服務有機結合，筑起一所沒有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務與居家養(yǎng)老服務相結合，為目標人群提供醫(yī)療和保健服務。
調研中我們也了解到，各地在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面取得積極進展，但在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面?？祻宛B(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創(chuàng)辦熱情不高。而目前，多數(shù)養(yǎng)老機構所屬的醫(yī)務室醫(yī)療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫(yī)療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫(yī)療機構，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機構提供醫(yī)療支持的動力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，即治病的“醫(yī)保錢”不能轉為“養(yǎng)老錢”。因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續(xù)出院轉院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機構中僅有8家實行了住院醫(yī)保定點，即使老年人在養(yǎng)老機構中能夠就醫(yī)，也無法享受醫(yī)保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復保健、健康咨詢等服務。同時，養(yǎng)老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業(yè)吸引力有限，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。此外，我們調研中也發(fā)現(xiàn)，不同部門對醫(yī)養(yǎng)結合工作在認識上還不完全統(tǒng)一，存在不同程度的部門“本位主義”。
推進醫(yī)養(yǎng)結合既是積極應對人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措，是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的重要任務，更是提升老年人生活質量，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國家已經將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)，打造健康養(yǎng)老服務體系作為發(fā)展服務業(yè)，推進關鍵領域和重點環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅持養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生相結合，全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系已初步建立;通過實施醫(yī)改，基本公共衛(wèi)生服務條件顯著改善，社區(qū)衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫(yī)療保險等已實現(xiàn)了制度全覆蓋?；攫B(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫(yī)養(yǎng)結合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫(yī)養(yǎng)結合，構建健康養(yǎng)老服務體系，為老人提供及時、便利、優(yōu)質的醫(yī)療服務，還有許多基礎性工作要做。
一是要明確醫(yī)養(yǎng)結合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫(yī)養(yǎng)結合的服務內容和路徑的選擇，也牽涉到醫(yī)保政策的確定?！搬t(yī)養(yǎng)結合”機構主要針對需要中長期專業(yè)醫(yī)療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫(yī)療技術含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫(yī)療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復問題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人，由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫(yī)療機構住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養(yǎng)老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛(wèi)生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務需求類型。
二是要確定醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展路徑。針對不同的養(yǎng)老服務形式選擇不同類型的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療機構和養(yǎng)老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構發(fā)展設置規(guī)劃，探索建立基本醫(yī)療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點，以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎，鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展雙向轉診、遠程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作，合理引導養(yǎng)老機構、養(yǎng)老居住社區(qū)建設醫(yī)療機構，以及部分一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉型為老年人康復院、護理院。穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構建設醫(yī)療機構，提升養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力和水平。建議推進養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合集團化發(fā)展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務機構;另一方面支持有條件的養(yǎng)老機構，設立醫(yī)療機構，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。
三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施。認真貫徹國家和省關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、推進醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險等多方資源，破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可指導的重要內容，加強民政和衛(wèi)生計生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎上，進一步完善醫(yī)保結算方式，將養(yǎng)老護理費用適度納入醫(yī)保范圍，切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經濟負擔較重的實際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度，促進長期護理保險與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，設計開發(fā)適應醫(yī)養(yǎng)結合需要的商業(yè)護理保險，健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結合選擇。各級政府應設立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設，加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的建設補貼和運營補貼，鼓勵和引導民間資本投向“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。金融部門加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，給予稅費優(yōu)惠政策。此外，要優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地等。
四是要提供醫(yī)養(yǎng)結合的人才支撐。要鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。應將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務從業(yè)人員技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓體系，對在“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構就業(yè)的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構、福利機構同等執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策，護理人員經培訓考試合格后頒發(fā)等級證書、持證上崗，努力培養(yǎng)一支能夠滿足養(yǎng)老需求的專業(yè)護理服務隊伍。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。同時，建議發(fā)動社會參與，通過倡導開展關愛老人志愿活動，充分發(fā)動社會力量，在全社會培育從事養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，大幅降低失能老人的養(yǎng)護成本，形成全社會共同參與養(yǎng)老服務的良好格局。
五是要創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合的監(jiān)督管理。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經營，以提高醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)化水平。此外，“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。要加快出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范，抓緊制定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設標準，建立“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構準入退出機制，健全等級評定制度、評估制度、獎懲制度和科學合理的服務價格形成機制。根據(jù)養(yǎng)老機構資金投入、設備配置、醫(yī)療水平等具體情況，制定合理的收費標準，形成差異化的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務層次，讓有不同需求的老人都能享受到“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的優(yōu)質服務。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇四
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院黨委書記、常務副院校長。
北京大學公共衛(wèi)生學院教授和博士生導師，享受國務院政府特殊津貼。歷任北京大學校長助理，中國預防醫(yī)學科學院院長，中國疾病預防控制中心首任主任。
現(xiàn)任亞太公共衛(wèi)生科學理事會選舉委員會主任委員，who行為干預專家委員會委員，西太區(qū)慢病顧問。現(xiàn)為英國牛津大學，美國ucla、tulane和usc大學客座或兼職教授，香港中文大學和澳大利亞griffith大學榮譽教授。
在剛結束的兩會上，全國政協(xié)委員李立明遞交了《探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，滿足多層次多樣化的健康養(yǎng)老需求》的提案。其實，李立明對于老年問題的關注，早在20多年前就開始了。
20世紀90年代，李立明在美國進修時聽了一位美國國立老年醫(yī)學研究所所長的報告，說未來，中國將成為老齡化程度最高的國家，而且是在經濟不發(fā)達、社會保障體系沒有形成的情況下。李立明聽了以后非常震驚，當即申請到美國國立老年醫(yī)學研究所學習了幾個月，開始琢磨研究我國的老齡化問題。
回國后不久，李立明便出版了國內第一部《老年保健流行病學》。出了第二版，其中對疾病的認識和發(fā)展做了一些調整。他覺得，我國老齡化的形勢沒有改變，而且中國老年人和國際上老年人有其共性———疾病譜和老年健康的特殊性。
老年人第一位的是心理健康。
“我每周會陪父親吃兩頓飯，聽他說說話”
“大家總覺得影響老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其實不是，心理健康才是第一位的。”李立明說，引發(fā)老年人產生心理變化的，醫(yī)學上稱之為負性生活事件，包括退休、白發(fā)人送黑發(fā)人、老友同事去世、自己得了嚴重疾病，甚至還包括具有中國特色的婆媳不睦。據(jù)統(tǒng)計，老年人的負性生活事件有幾十種，都會影響心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不愛說話，覺得自己是家里的負擔，出現(xiàn)自責，從而增加抑郁的可能。
李立明看過一部小說《堅硬的稀粥》，說的就是農村老父親和三個兒子之間的故事，給他留下深刻的印象。
“我的父親是93歲走的，他在世時，我每個星期一定回去陪老人家吃兩頓飯，就是聽他說話，跟他討論，他會非常滿足。”李立明說，“真的要?；丶铱纯?，老人這時在物質上的要求已經不高了，更吃不下多少東西，最需要的是和兒女的溝通交流，你哪怕是做一個傾聽者?！?/p>
老年人在健康上會面臨心理的、生理的、功能性(生活自理能力)的三大類問題。李立明認為，單獨靠養(yǎng)是不行的，老年人要靠醫(yī)和養(yǎng)，醫(yī)是基礎，包括醫(yī)療、康復、照料、護理，這是老年人維持生活質量和養(yǎng)的前提。但國內多數(shù)關注的是養(yǎng)，很少考慮醫(yī)。“我們也看到很多地方在建老年公寓，但沒有醫(yī)的支撐，老年人怎么會去呢?”
“未來20到達銀色高峰，我們要準備好”
醫(yī)養(yǎng)結合是要滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念。
“現(xiàn)代社會是多元的，包含了農村、新型城鎮(zhèn)化、城市、流動人口等等，社會結構和經濟階層發(fā)生了巨大的變化。因此，醫(yī)養(yǎng)結合這件事情也應該是多元化的，要走市場化的道路，不能全靠政府和國家去管。這是我的一個觀點?！崩盍⒚髡f，國家和政府應該管公職人員、軍人以及經濟弱勢群體的養(yǎng)老問題，這是社會的公共責任。其他人就可以根據(jù)自己的經濟水平選擇不同的醫(yī)養(yǎng)結合模式。
李立明做過調研，看到農村的養(yǎng)老機構——福利院，是一床難求。城市里條件稍微好一些的養(yǎng)老院，排隊要排到幾十年以后。也看過美國、澳大利亞、日本的養(yǎng)老機構，有一些留學生會把父母接過去，享受那里的養(yǎng)老?！罢f明養(yǎng)老這個市場很大?！?/p>
“我們國家已經到了銀色浪潮期了，未來年是個高峰，現(xiàn)在就應該開始摸索不同的醫(yī)養(yǎng)結合模式。等到了高峰期，我們已經有準備了，有了模式，供不同層級的人選擇?！?/p>
李立明認為，醫(yī)養(yǎng)結合并不是一種獨立的養(yǎng)老模式，更多意義上是作為一種新型的養(yǎng)老服務供給方式而運轉，它可以和任何傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結合，在任何養(yǎng)老模式中以不同形式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的服務供給。
李立明前些年一直在做有關建設“健康城市”的研究和實踐?！拔姨貏e高興地看到，過去我們沒有認識到的觀念，現(xiàn)在一點一點在和國際接軌，而且逐漸進入了中央的決策?！比缃瘢盍⒚鲗︶t(yī)養(yǎng)結合也開始了他的摸索，他希望能建立起一個將來以供參考的有效模式。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇五
近日，省衛(wèi)生計生委與省民政廳、省政府發(fā)展研究中心組成聯(lián)合調研組，由省衛(wèi)生計生委副主任、省計生協(xié)常務專職副會長阮詩瑋帶隊，到廈門市愛心護理院、思明區(qū)廈港街道家庭綜合服務中心、湖里區(qū)江頭街道金尚社區(qū)養(yǎng)老服務中心、湖里區(qū)禾山慧智健康養(yǎng)老示范點等地開展醫(yī)養(yǎng)結合工作調研，并召開區(qū)政府領導、市、區(qū)衛(wèi)生計生、民政局、街道、社區(qū)、市部分醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構負責人參加的座談會。
廈門市積極應對人口老齡化等方面的措施和做法得到了調研組的肯定。比如，廈門市將符合條件的養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保服務范圍的作法;湖里區(qū)禾山社區(qū)打造“互聯(lián)網+醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務體系，依托信息化平臺12349呼叫中心，利用可穿戴監(jiān)測設備、手機app管理軟件等，為轄區(qū)65周歲以上的老人提供應急救助、生活照料、心理撫慰、健康保健等實現(xiàn)醫(yī)療服務體系內信息。思明區(qū)廈港街道積極創(chuàng)新社會治理模式，精心打造家庭綜合服務中心，以為老人服務為切入點，打造社區(qū)、社工、社會聯(lián)動服務新模式。
阮詩瑋指出，我國已全面進入老齡化社會，各級衛(wèi)生計生部門要順應中央提出供給側結構性改革的要求，主動作為，做好醫(yī)養(yǎng)兼融，為提高老年人的生活品質、健康養(yǎng)老做出貢獻。一要加強指導。要加強對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的業(yè)務培訓和指導監(jiān)督，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病防治、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等健康服務。二要合理規(guī)劃。要加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構，逐步建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護理體系，構筑以社區(qū)和家庭為主體的“醫(yī)養(yǎng)康護”一體化的服務平臺，并逐步形成涵蓋護理院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科、家庭醫(yī)生等在內的多層次、有梯度健康養(yǎng)老服務體系。三要突出重點。要開通綠色通道，重點保障失能失智老人、低保家庭、貧困家庭、失獨家庭、軍烈屬、五保戶等人群，以及高齡老人的看病就醫(yī)的優(yōu)先照顧。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務。四要支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合調研報告，供大家參考，希望可以幫助到大家。
全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結合模式，根據(jù)《中共郴州市委關于批轉〈政協(xié)郴州市委員會20**年工作要點〉的通知》(郴委〔20**〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調研?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
一、我市醫(yī)養(yǎng)結合工作的現(xiàn)狀。
醫(yī)養(yǎng)結合是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務，它將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構聯(lián)合。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面所做的工作主要有以下幾個方面：
(一)黨政重視程度在不斷加深。
相繼出臺，養(yǎng)老服務機構的建設力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2019年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務機構建設。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結合工作奠定了良好的基礎。就醫(yī)養(yǎng)結合方面而言，我市先后出臺了《關于深入開展居家養(yǎng)老服務試點工作的通知》(郴政辦函〔2009〕171號)、《郴州市人民政府關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2019〕4號)等文件，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合?，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展關于健全我市健康養(yǎng)老服務的調研，醫(yī)養(yǎng)結合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視。
(二)注重醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務機構已成為市場趨勢。
目前我市民營養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫(yī)院、老年運動廣場、老年大學等配套設施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、福地仙都老年公寓、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務領域拓展。
(三)社會力量的參與程度在不斷提高。
近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務行業(yè)，公辦民營、委托經營等居家養(yǎng)老服務模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機構和服務隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務行列，居家養(yǎng)老服務水平和質量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結合的典型。
二、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的必要性與存在的主要問題。
(一)老齡化趨勢明顯給養(yǎng)老服務工作增加了壓力。
逐漸擴大趨勢。
(二)養(yǎng)老機構無能力提供醫(yī)護服務。
我市養(yǎng)老服務機構仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務，大部分沒有配備醫(yī)務室和醫(yī)務護理人員，更無能力單獨設置醫(yī)療機構，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負擔。部分養(yǎng)老機構出于規(guī)避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養(yǎng)老機構的覆蓋人群出現(xiàn)結構性缺陷。個別能夠提供護理服務的養(yǎng)老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結合服務的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機構的護理人員多為城市下崗工人、進城務工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經過有關部門的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。
(三)醫(yī)療機構參與養(yǎng)老服務的程度不夠。
工程由于各種原因未能動工。而由第一人民醫(yī)院開設的郴州市老年人康復醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機構無法提供細致的生活護理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁押床現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機構醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，并且導致醫(yī)療資源未能得到有效利用。
(四)社區(qū)、家庭養(yǎng)老負擔較重。
以長期維系。在養(yǎng)老服務信息化建設方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務信息化試點，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關部門的支持，資源整合不夠。
年人通過一個電話或網絡指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關愛等各種養(yǎng)老服務。
(二)加強管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協(xié)調推進。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結構性的、組織性的、財務性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理標準。同時，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務支付機構，整合各職能部門的相應資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預防保健經費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經費，以及民政部門用于機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務的補貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予資金的整體扶持。
預約服務等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導建設醫(yī)養(yǎng)融合型服務機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構，在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發(fā)揮市場的自我調節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。
眼于專業(yè)化，建立嚴格的護理服務機構準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市三無老人、五保老人、重點優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等五類特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇七
為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，取得了初步成效。
一、工作進展及成效。
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：
一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;。
二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體;。
三是鼓勵轄區(qū)內部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院;。
四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結合;。
五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。
截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。
為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：
一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。
二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。
三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。
四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題。
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：
(一)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。
據(jù)統(tǒng)計，20xx年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的.養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。
目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。
從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。
以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。
三、對策和建議。
針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：
(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。
一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。
二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構;提高養(yǎng)老機構內設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保障。
(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。
(四)強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結合取得成效。
推進醫(yī)養(yǎng)結合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產業(yè)發(fā)展，推進健康合肥建設的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務的同時，各相關部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業(yè)機構，進行綜合績效評估。評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結合護理質量和服務水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇八
人口老齡化是社會經濟發(fā)展和人口轉變的必然結果，下面是小編為大家搜集了關于醫(yī)養(yǎng)結合。
調研報告。
供大家參考借鑒。
我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務能力和水平具有非常重要的意義。
全市基層醫(yī)療機構在轄區(qū)內組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2019年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2019年，通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養(yǎng)老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系，簽訂服務協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。
全市共有養(yǎng)老機構99家，其中農村五保供養(yǎng)服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2019年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。
2019年，市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務，為助推我市養(yǎng)老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構和公建民營的養(yǎng)老機構，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量等作出明確的部署。
總體上看，我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養(yǎng)老機構雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養(yǎng)老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構養(yǎng)老供養(yǎng)對象結構性失衡。養(yǎng)老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養(yǎng)老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構建養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構性質。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構供給結構不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2019年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構養(yǎng)老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
社會辦養(yǎng)老機構不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2019年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構的省級資助為例，2019年—2019年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。
人口老齡化是社會經濟發(fā)展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網技術、云技術和物聯(lián)網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。
今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立長效合作關系為依托，建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數(shù)70%以上的養(yǎng)老機構應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置分支機構、養(yǎng)老機構在內部設置醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結構。三是加強醫(yī)療資源機構養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老與醫(yī)療機構聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向專業(yè)化和年輕化轉型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2019元、1000元、500元一次性補貼。
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔2019〕39號)中對自建產權用房養(yǎng)老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。
一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構設立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構融合發(fā)展，根據(jù)權限分級職責，搭建平臺協(xié)調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養(yǎng)老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。
在有條件的地區(qū)試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養(yǎng)老機構工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇九
經濟新常態(tài)的大背景下，如何加快轉變經濟發(fā)展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
民革中央認為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎和必要條件。
養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。
健康與養(yǎng)老產業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產業(yè))作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發(fā)展，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產業(yè)。
這份提案源自民革中央去年的調研。
去年4月和6月，全國政協(xié)副主席、民革中央常務副主席齊續(xù)春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展問題展開調研。
調研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務體系，致使相關產業(yè)無法得到突破性發(fā)展。
調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。
20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。
論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經濟發(fā)展。
針對當前康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向。
康養(yǎng)產業(yè)覆蓋面廣、產業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。
大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產業(yè)對擴內需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。
民革中央?yún)⒄h政部有關負責人告訴記者。
目前，國務院已出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產業(yè)頂層設計基本完成。
為此，民革中央建議進一步完善產業(yè)政策體系，研究出臺產業(yè)子領域專項政策，督促政策落實、落地。
以科學規(guī)劃為先導，指導地方結合實際進行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業(yè)投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務為特色，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎，推進醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合新路子、新標準。
康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結合就是最大的突破口。
建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結合的護理型養(yǎng)老機構建設。
健全健康保險體系，發(fā)展護理保險，鼓勵醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構加強合作。
將養(yǎng)老機構所設醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務納入醫(yī)保范圍，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結合體系。
人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。
民革中央在調研中發(fā)現(xiàn)，當前康養(yǎng)產業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展壯大。
為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外，民革中央還建議設立國家康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關政策，形成以區(qū)內優(yōu)勢產品和服務為龍頭的產業(yè)集群，為實現(xiàn)康養(yǎng)產業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經驗，推動我國現(xiàn)代服務業(yè)更好更快發(fā)展。
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醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十
“530萬”“14.45%”，這兩個數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個數(shù)字在今后的每年還會呈增長態(tài)勢。人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。
近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力初步提升、老年醫(yī)療護理體系逐步完善、醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務能力明顯增強。也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。
本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展現(xiàn)狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發(fā)展提供些許務實之舉。
山西省自20xx年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總人口的14.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總人口比重為9.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續(xù)進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會急劇增加。
據(jù)統(tǒng)計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。
因此，“全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結合是推進健康養(yǎng)老產業(yè)盤活現(xiàn)有社會資源的重要途徑。”省衛(wèi)計委黨組成員、省計生協(xié)會專職副會長李躍珍直言不諱。
近年來，國務院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產業(yè)作為全省經濟轉型發(fā)展新動力的支撐點，并納入了全省國民經濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進意見。
去年7月，省衛(wèi)計委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見》，并由省政府轉發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結合的目標任務、保障措施和組織實施等具體內容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫(yī)養(yǎng)結合、推進健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。
截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經濟社會事業(yè)發(fā)展的領頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結合工作上不等不靠，從本地實際出發(fā)，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。
我國未來“醫(yī)養(yǎng)結合”的目標，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務網絡，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務的能力與水平。
梳理近年來山西各地推進醫(yī)養(yǎng)結合的經驗做法，山西醫(yī)養(yǎng)結合大致可分為以下幾種模式：
一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機構強大的醫(yī)護資源，在老年病科的基礎上多數(shù)針對失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護服務。
第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養(yǎng)護院設立的醫(yī)務室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的合作共建等。
第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會機構通過承擔政府購買服務的形式，運用創(chuàng)新的手段，將服務觸角延伸至千家萬戶。
第四種是“醫(yī)養(yǎng)結合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產業(yè)有限公司投資打造的一個集養(yǎng)老、康復、醫(yī)療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結合項目，預算投資16億元，目前正有序推進。
山西醫(yī)養(yǎng)結合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道?！罢邷?、沒有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設法盡快解決?！?/p>
對于山西醫(yī)養(yǎng)結合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結合工作的基本原則和發(fā)展目標。
此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設老年病科的任務完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機構根據(jù)自身條件，開辦康復院、老年病醫(yī)院、護理院等實現(xiàn)轉型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機構通過內設護理院、門診部、醫(yī)務室等形式開展醫(yī)療服務。
針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進醫(yī)療服務與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。
大同市魏都頤養(yǎng)康復中心：強強聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地。
在大同，有一所集醫(yī)療、教學、養(yǎng)老為一體的綜合服務機構，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。
在大同，60歲以上的老年人占總人口的15%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務工等因素而疏于照顧老人。
大同市魏都頤養(yǎng)康復中心與大同魏都醫(yī)院強強聯(lián)合，經過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進行功能整合，優(yōu)勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復護理相結合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務模式。“我們始終堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老服務機構，給老人們創(chuàng)造一個頤養(yǎng)天年的理想圣地?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復中心孟新華副院長說道。
在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫(yī)療護理等康養(yǎng)服務，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫(yī)養(yǎng)，同時對老人24小時實行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務水平，提升了入住老人的生活健康質量。
此外，該中心將醫(yī)院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。
據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心自開業(yè)以來，運營不足兩年內，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復好轉739人，安寧護理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。
孟新華副院長還告訴記者，針對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務投入大，運營成本高，需要大量的醫(yī)療技術支撐等一些問題，該中心已經大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優(yōu)勢互補，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。
河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中。
福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心內設的養(yǎng)老機構，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，也是河津市的一家集醫(yī)療康復、保健護理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機構。
院長姚自芳說，自20xx年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構做具體的醫(yī)護服務工作，同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護理服務工作?！拔覀兊腵醫(yī)養(yǎng)結合工作在運城市范圍內算是起步較早的，如今，已經有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護理工作記錄了。”
在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風險評估和自理能力評估，根據(jù)護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時急診呼叫服務，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。
此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康。“其實，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機構運行、醫(yī)療費用報銷、機構風險防范、養(yǎng)老服務培訓等?！钡珜τ谖磥磲t(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強人才隊伍建設。其次要開展居家養(yǎng)老服務，借助家庭醫(yī)生簽約服務的開展，借助機構養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機構，其中慢性病住院結算遇到困難，因此，下一步我們會積極協(xié)調相關部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設備更新、人才引進等方面?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十一
7月13日，由省政協(xié)常委、社會法制委員會副主任賈月成帶隊的省政協(xié)醫(yī)養(yǎng)結合調研組一行對我市溫江區(qū)社區(qū)、社會辦養(yǎng)老機構以及市八醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合及老年醫(yī)療服務情況進行調研。市衛(wèi)計委副主任趙平參加調研。
調研組現(xiàn)場調研了溫江區(qū)南街社區(qū)柳城家園全日居家養(yǎng)老中心(圓緣養(yǎng)老)、南街社區(qū)衛(wèi)生服務站、溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務中心(智慧醫(yī)療云醫(yī)院)、置信親睦家鷺湖老年公寓以及市八醫(yī)院，聽取了我市有關醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況的匯報，對我市以社區(qū)醫(yī)療為基礎，以大型醫(yī)院、老年病專科醫(yī)院為龍頭推動轄區(qū)內醫(yī)養(yǎng)結合服務的工作方式給予了高度贊揚和肯定，尤其對我市著重探索醫(yī)療服務與全日居家養(yǎng)老相結合、社區(qū)發(fā)展互聯(lián)網云醫(yī)院試點工作大加贊賞。同時，調研組對市八醫(yī)院發(fā)展康復、老年癡呆、臨終關懷等特色科室以及建設全市老年服務人員示訓中心對引領全市醫(yī)養(yǎng)結合和老年醫(yī)療服務工作發(fā)揮的作用給予高度肯定。
趙平副主任表示，我市將按照調研組的意見和建議，主動與市級有關部門和區(qū)(市)縣配合，扎實推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作深入開展。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十二
醫(yī)養(yǎng)結合是要滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念，接下來是小編為大家精心搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
范文，供大家參考借鑒。
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院黨委書記、常務副院校長。
北京大學公共衛(wèi)生學院教授和博士生導師，享受國務院政府特殊津貼。歷任北京大學校長助理，中國預防醫(yī)學科學院院長，中國疾病預防控制中心首任主任。
現(xiàn)任亞太公共衛(wèi)生科學理事會選舉委員會主任委員，who行為干預專家委員會委員，西太區(qū)慢病顧問?，F(xiàn)為英國牛津大學，美國ucla、tulane和usc大學客座或兼職教授，香港中文大學和澳大利亞griffith大學榮譽教授。
在剛結束的兩會上，全國政協(xié)委員李立明遞交了《探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，滿足多層次多樣化的健康養(yǎng)老需求》的提案。其實，李立明對于老年問題的關注，早在20多年前就開始了。
20世紀90年代，李立明在美國進修時聽了一位美國國立老年醫(yī)學研究所所長的報告，說未來20年，中國將成為老齡化程度最高的國家，而且是在經濟不發(fā)達、社會保障體系沒有形成的情況下。李立明聽了以后非常震驚，當即申請到美國國立老年醫(yī)學研究所學習了幾個月，開始琢磨研究我國的老齡化問題。
回國后不久，李立明便出版了國內第一部《老年保健流行病學》。2019年出了第二版，其中對疾病的認識和發(fā)展做了一些調整。他覺得，我國老齡化的形勢沒有改變，而且中國老年人和國際上老年人有其共性———疾病譜和老年健康的特殊性。
“我每周會陪父親吃兩頓飯，聽他說說話”
“大家總覺得影響老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其實不是，心理健康才是第一位的。”李立明說，引發(fā)老年人產生心理變化的，醫(yī)學上稱之為負性生活事件，包括退休、白發(fā)人送黑發(fā)人、老友同事去世、自己得了嚴重疾病，甚至還包括具有中國特色的婆媳不睦。據(jù)統(tǒng)計，老年人的負性生活事件有幾十種，都會影響心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不愛說話，覺得自己是家里的負擔，出現(xiàn)自責，從而增加抑郁的可能。
李立明看過一部小說《堅硬的稀粥》，說的就是農村老父親和三個兒子之間的故事，給他留下深刻的印象。
“我的父親是93歲走的，他在世時，我每個星期一定回去陪老人家吃兩頓飯，就是聽他說話，跟他討論，他會非常滿足。”李立明說，“真的要常回家看看，老人這時在物質上的要求已經不高了，更吃不下多少東西，最需要的是和兒女的溝通交流，你哪怕是做一個傾聽者?！?/p>
老年人在健康上會面臨心理的、生理的、功能性(生活自理能力)的三大類問題。李立明認為，單獨靠養(yǎng)是不行的，老年人要靠醫(yī)和養(yǎng)，醫(yī)是基礎，包括醫(yī)療、康復、照料、護理，這是老年人維持生活質量和養(yǎng)的前提。但國內多數(shù)關注的是養(yǎng)，很少考慮醫(yī)?！拔覀円部吹胶芏嗟胤皆诮ɡ夏旯?，但沒有醫(yī)的支撐，老年人怎么會去呢?”
“未來2019年到達銀色高峰，我們要準備好”
醫(yī)養(yǎng)結合是要滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念。
“現(xiàn)代社會是多元的，包含了農村、新型城鎮(zhèn)化、城市、流動人口等等，社會結構和經濟階層發(fā)生了巨大的變化。因此，醫(yī)養(yǎng)結合這件事情也應該是多元化的，要走市場化的道路，不能全靠政府和國家去管。這是我的一個觀點?！崩盍⒚髡f，國家和政府應該管公職人員、軍人以及經濟弱勢群體的養(yǎng)老問題，這是社會的公共責任。其他人就可以根據(jù)自己的經濟水平選擇不同的醫(yī)養(yǎng)結合模式。
李立明做過調研，看到農村的養(yǎng)老機構——福利院，是一床難求。城市里條件稍微好一些的養(yǎng)老院，排隊要排到幾十年以后。也看過美國、澳大利亞、日本的養(yǎng)老機構，有一些留學生會把父母接過去，享受那里的養(yǎng)老?！罢f明養(yǎng)老這個市場很大?！?/p>
“我們國家已經到了銀色浪潮期了，未來2019年是個高峰，現(xiàn)在就應該開始摸索不同的醫(yī)養(yǎng)結合模式。等到了高峰期，我們已經有準備了，有了模式，供不同層級的人選擇?！?/p>
李立明認為，醫(yī)養(yǎng)結合并不是一種獨立的養(yǎng)老模式，更多意義上是作為一種新型的養(yǎng)老服務供給方式而運轉，它可以和任何傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結合，在任何養(yǎng)老模式中以不同形式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的服務供給。
李立明前些年一直在做有關建設“健康城市”的研究和實踐?！拔姨貏e高興地看到，過去我們沒有認識到的觀念，現(xiàn)在一點一點在和國際接軌，而且逐漸進入了中央的決策?！比缃?，李立明對醫(yī)養(yǎng)結合也開始了他的摸索，他希望能建立起一個將來以供參考的有效模式。
2月17日至18日，由省衛(wèi)計委家庭處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥管理局、新農合管理中心，省民政廳社會福利和社會事務處組成聯(lián)合調研組，在省衛(wèi)計委許鋼柱副主任和省民政廳許禎科副廳長的帶領下，對廣平縣劉貴芳愛心敬老院，巨鹿縣第三民政事業(yè)服務中心、健民福利院、縣醫(yī)院福緣居老年醫(yī)養(yǎng)中心、尋虎村醫(yī)養(yǎng)結合點進行了聯(lián)合調研。
聯(lián)合調研結束后，許禎科帶領社會福利和社會事務處有關同志，進一步赴邯鄲市曲周縣中醫(yī)院康復托老中心，肥鄉(xiāng)縣前屯村幸福院、后屯村幸福院，復興區(qū)建西一社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，武安老年綜合醫(yī)養(yǎng)中心5個醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構進行調研考察。許禎科一行邊走邊聽邊看，詳細了解了各地醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況，查看了醫(yī)養(yǎng)結合機構臺帳和規(guī)范建立情況，看望了入住老人，與市、縣領導和民政部門負責同志以及鄉(xiāng)、村干部廣泛交流，聽取基層的意見和建議。
調研期間，許禎科每到一地，都認真?zhèn)鬟_國務院總理給廣平縣“最美村醫(yī)”劉貴芳同志回信精神以及省委書記趙克志、省長張慶偉的批示精神。強調，全省各級民政部門一定要認真組織學習，深入領會精神實質，積極與衛(wèi)生計生部門一道，結合本地實際，抓好貫徹落實。
許禎科對邯鄲市市、縣、鄉(xiāng)、村四級和巨鹿縣縣、鄉(xiāng)、村三級統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作給予了充分肯定。指出，邯鄲市委、市政府和巨鹿縣委、縣政府，特別是主要領導同志高度重視，認真研究部署，采取得力措施，有組織、有計劃、有步驟地整體推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，有了良好的開端，有些地方走在了全省前列，具有很好的示范引領作用。
許禎科強調，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老事業(yè)，不僅是衛(wèi)生計生部門的責任，也是當前各級民政部門的一項重要任務。我們一定要認真貫徹落實總理回信精神和趙克志書記、張慶偉省長的批示精神，加強與衛(wèi)生計生部門配合，采取有效措施，扎實推進工作落實，推進醫(yī)養(yǎng)結合工作深入開展。
調研組在各單位調研時，所在地有關負責人一同參加調研。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十三
隨著銀發(fā)的浪潮到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一，下面是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!
預計到2019年，老年人口將達到2.16億，約占總人口的16.7%。從2019~2025年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。
而與此相對的是，中國整體養(yǎng)老服務體系建設滯后。同時，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時間長、對衛(wèi)生保健依賴性強、醫(yī)療花費高等特點。當前的養(yǎng)老機構存在整體資源不足、分布不均、缺少專業(yè)化、服務單一、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題?，F(xiàn)就主要問題進行分析，并針對醫(yī)院試點建立混合所有制養(yǎng)老機構提出相關建議和意見。
養(yǎng)老機構主要依靠設施建設來實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護服務，重點實現(xiàn)其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系的建設過程中，我國醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象，醫(yī)療機構無法配合滿足其需求。現(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機構或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經提到議事議程。
目前，養(yǎng)老產業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機構在一定程度上屬于公益性質，盈利能力較弱，社會資本關注度低。目前進入該行業(yè)的民營資本普遍規(guī)模小、資金實力弱、經營穩(wěn)定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養(yǎng)老產業(yè)沒有清晰的產業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景，很多養(yǎng)老產業(yè)投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強的房產商頻頻試水養(yǎng)老地產，但未有明確的盈利模式，沒有理清養(yǎng)老“地產”與養(yǎng)老“服務”之間的關系。
養(yǎng)老人才短缺已為老年服務機構快速增長的瓶頸。國內還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養(yǎng)老機構缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護理專業(yè)人才嚴重缺乏、隊伍結構不合理。(2)養(yǎng)老機構人員流動性較強，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務需要醫(yī)養(yǎng)結合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經分享過了國家改革開放的紅利，發(fā)展勢頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機構與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機構作為一個單獨的機構短時間內無法與醫(yī)院形成有效的平等對接。
我國在養(yǎng)老服務方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯(lián)、青聯(lián)、工會、殘聯(lián)等等機構也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力。
建議單位：首先明確醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系建設的監(jiān)管責任主體，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機構建立健全相關的法律法規(guī)，設立監(jiān)管制度，出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監(jiān)督機制，促進養(yǎng)老產業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。
建議：推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機構，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)?；?、標準化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標準性、可實施的服務規(guī)范指南。同時，強化誠信優(yōu)質服務，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業(yè)服務標準建設，形成一套組合拳。
建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養(yǎng)老機構的發(fā)展有不同形式的促進。如：
(1)引入國企，如中國醫(yī)藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務產品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機構的品牌效應，抵御運營風險。
(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機構領域的活力，提高決策質量，規(guī)范經營、加強精細化管理，使醫(yī)院的公有制資產產生一加一大于二的產業(yè)效益。
(3)允許養(yǎng)老機構員工持股，不僅大大增強養(yǎng)老服務產業(yè)服務人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護的老人和兒女入股養(yǎng)老機構，使需要養(yǎng)護的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機構的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機構增長中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。
建議：引入市場競爭機制，充分的發(fā)揮市場調節(jié)作用。評選出管理規(guī)范、服務專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機構通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務產業(yè)。這樣，經營理念各異、運營模式不同的養(yǎng)老機構為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務產業(yè)機構的競爭和規(guī)?；l(fā)展，必定會在要求苛刻的養(yǎng)老服務產業(yè)中脫穎而出一批收費合理，服務到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢頭的企業(yè)。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務產業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購買服務的方式履行國家責任，減少國家負擔。
建議：給予一定的醫(yī)保、社保、科技等配套政策支持，推動醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機構的快速建設。結合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結余”醫(yī)保經驗，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點，通過規(guī)?；?、專業(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機構所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負擔。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結合體系建設不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機構的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產業(yè)總體上屬于起步階段，經驗不足。
單位應在醫(yī)養(yǎng)結合領域與醫(yī)院建立定期對話機制，利用醫(yī)院在人口與健康領域具有一定的專業(yè)性，單位可以完善并適度提供一系列醫(yī)保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當提高積極參股養(yǎng)老機構醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險制度基礎上，逐步建立老年人相關疾病的補充醫(yī)療保險制度。
隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式進行了調研?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
截止2019年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人2088人，集中供養(yǎng)456人?？傮w來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長，從2019年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經濟情況一般，用于購買養(yǎng)老服務的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農村老年人口比例偏高。
目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到2030年，我市失能失智老人預計將增長40%。2019年2月，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務機構做了一項調查，發(fā)現(xiàn)老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務機構卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。
延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務體制，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務體系建設。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務機構50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養(yǎng)機構43家，民辦養(yǎng)老機構4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。2019年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。
“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。2019年《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務。
延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結合工作開展可以分成三類：一是內設醫(yī)務室或引入周邊醫(yī)療機構分支機構醫(yī)療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內老人提供醫(yī)療服務;二是有條件的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心獨立設置康復醫(yī)院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經驗，計劃新建延安市精神病康復托養(yǎng)中心項目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所、設施設備，醫(yī)院提供人才技術，為入住老年人開展醫(yī)療服務，簡單的醫(yī)治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。
“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。
(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省市關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。
(二)加快項目建設，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[2019]36號)關于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料、醫(yī)療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構養(yǎng)老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務機構，建筑面積25000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務產業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業(yè)化養(yǎng)老服務設施，形成養(yǎng)老服務事業(yè)資金的多元化投入機制。
(三)加強制度建設，規(guī)范運行機制。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結合”模式加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務標準化,促進養(yǎng)老服務示范活動深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務需求評估等制度。
(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。
(五)加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務中引入專業(yè)社會工作人才的機制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務水平。
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