總結(jié)是對曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情進(jìn)行深入思考和梳理的過程。接受反饋和批評是個人成長的重要一環(huán)。借助這些范文，你可以更好地了解總結(jié)的結(jié)構(gòu)和語言表達(dá)方式。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇一
摘要:在現(xiàn)代社會中，公共行政的作用至關(guān)重要。近年來我國的經(jīng)濟(jì)規(guī)模不斷擴(kuò)大、社會結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)終端的普及，低下的行政管理效率已經(jīng)難以適應(yīng)時代的需要。本文將簡要介紹當(dāng)下影響行政效率的主要因素，并提出具體的改善措施。
關(guān)鍵詞：公共行政；管理效率；提升方法。
公共行政是指“國家行政機(jī)構(gòu)依法管理社會公共事務(wù)的有效活動”。在當(dāng)今的人類世界中，社會分工極為復(fù)雜，支撐社會良性運轉(zhuǎn)的要素逐漸增多，小型社區(qū)與外部社會的鏈接更加緊密，因此公共行政服務(wù)對于保障公民權(quán)利、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、節(jié)約社會成本以及凝聚社會共識等工作都起到了重要的作用。但由于我國的人口眾多并且國土面積龐大，加之部分地區(qū)的管理觀念較為落后，使得我國公共服務(wù)體系的規(guī)模極為龐大。受到規(guī)模因素的影響，我國公共服務(wù)體系的管理效率通常不高，給廣大群眾帶來了諸多的不便。自黨的十八大以來，黨中央與國務(wù)院對于提升行政管理工作的效率極為重視并頒布了相關(guān)文件，依照文件精神的指引，我國公共行政管理的整體效率已經(jīng)得到了一定程度的提升，但在發(fā)展中部分地區(qū)仍然存在一些問題。
一、影響我國公共行政效率的因素。
（一）傳統(tǒng)工作觀念的影響。
我國公共行政工作的管理觀念，主要受到兩個方面的影響。首先，我國的公共行政部門通常是由傳統(tǒng)的機(jī)關(guān)單位轉(zhuǎn)變而來，因此當(dāng)下的部分行政部門仍然存在較為嚴(yán)重的機(jī)關(guān)作風(fēng)。在面對群眾的需要時，部分工作人員常常出現(xiàn)推諉、拖延甚至惡意刁難等現(xiàn)象。這些問題的存在，嚴(yán)重影響了群眾與行政部門之間的相互信任，并逐漸拉大了群眾與行政部門的情感距離。再有，我國公共行政系統(tǒng)是通過參考前蘇聯(lián)的經(jīng)驗進(jìn)行建立的，這一模式的主要特點是政府與企業(yè)的職能重疊，并且行政管理系統(tǒng)涵蓋了較多的社會功能。受到這些因素的影響，我國的行政單位普遍存在部門臃腫、層級繁多以及職權(quán)不明等問題。
（二）辦公系統(tǒng)陳舊帶來的影響。
我國部分行政單位，仍然沿用較為傳統(tǒng)的辦公方式，信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。首先部分單位仍然以紙質(zhì)票據(jù)與文件為主要依據(jù)，紙質(zhì)文件的保管與查閱極為不便，以至占用了較多的人力成本與時間，這樣的方式嚴(yán)重降低了辦公效率。其次我國部分地區(qū)的行政單位，在辦公的過程中較少使用計算機(jī)等信息化工具，以至工作過程耗時耗力，同時依靠人工統(tǒng)計的方式極易出現(xiàn)人為失誤，在一些較為復(fù)雜的環(huán)境中人為失誤往往會為國家?guī)Я司薮蟮膿p失。再有人工統(tǒng)計在執(zhí)行的過程中往往難以嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這一問題的存在為權(quán)利尋租提供了溫床。還有部門之間的數(shù)據(jù)格式往往不同，以至信息傳輸難以有效進(jìn)行，從而造成了信息孤島的現(xiàn)象。這些問題的存在使得管理效率難以有效提升。
（三）監(jiān)督不足帶來的影響。
我國的行政管理系統(tǒng)較為封閉，外界監(jiān)督的影響力較弱，造成這一問題的原因主要有幾個方面。首先是信息公開不足，以至外界對于公共行政工作的相關(guān)數(shù)據(jù)難以有效掌握，在反映具體問題的過程中，難以了解到該部門的工作脈絡(luò)與成本投入。其次是由于考核制度中，外界的評判影響甚微，以至工作人員對于外界的觀感不夠重視。同時我國行政管理系統(tǒng)的內(nèi)部監(jiān)督工作普遍不夠嚴(yán)格，在內(nèi)部監(jiān)督的過程中，監(jiān)督主體與被監(jiān)督人仍然保持著同事關(guān)系，考慮到自身的人際交往，監(jiān)督人員往往難以嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的政策與法規(guī)。
二、提升公共行政效率的措施。
（一）改變傳統(tǒng)的工作觀念。
在傳統(tǒng)的行政管理工作中，由于機(jī)關(guān)作風(fēng)與結(jié)構(gòu)設(shè)計的影響，部分行政單位的工作效率難以提升。針對這一問題，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在新時期的工作中，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)并因地制宜地開展機(jī)構(gòu)改革。首先部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)從自身做起明確自身的工作定位并開展相關(guān)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中可邀請黨校教師將新時期的政策與先進(jìn)的管理方式介紹給本單位的工作人員，使基層工作與中央的指示高度統(tǒng)一。再有上級主管部門可針對當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，有計劃縮減機(jī)構(gòu)編制，并通過相關(guān)法規(guī)明確具體的職責(zé)。
（二）提升辦公系統(tǒng)的自動化程度。
由于缺乏信息化建設(shè)，部分地區(qū)的行政管理效率受到嚴(yán)重影響。針對這一問題，當(dāng)?shù)刎斦块T應(yīng)當(dāng)撥付?？?，用以建設(shè)先進(jìn)的信息化系統(tǒng)。首先辦公過程中應(yīng)當(dāng)減少使用紙質(zhì)文件與票據(jù)，從而減少人力成本與文件所占用的空間。再有各部門之間應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳輸格式，以減少信息傳輸過程中發(fā)生的損耗。還有工作人員應(yīng)當(dāng)建立動態(tài)的信息分享平臺，將實施數(shù)據(jù)及時輸入到平臺當(dāng)中，使各部門可以共享相關(guān)的信息。這樣的'方式有效避免了信息傳輸過程中造成的時間損耗，并為管理工作帶來了重要的參考。
（三）增強(qiáng)監(jiān)督管理。
在我國的部分行政部門中，由于監(jiān)督力度不足使得職工的工作主動性難以有效提高。針對這一問題，行政部門應(yīng)當(dāng)建立信息反饋平臺，將自身的信息數(shù)據(jù)主動向社會公開，這樣的方式將提升外界的監(jiān)督水平。其次在建立考核制度的過程中，應(yīng)當(dāng)將群眾的滿意度作為重要的考評標(biāo)準(zhǔn)，通過網(wǎng)絡(luò)投票平臺，使員工的工作表現(xiàn)得到量化的評價，并以此為依據(jù)與其經(jīng)濟(jì)利益進(jìn)行掛鉤。再有針對內(nèi)部考核不嚴(yán)的問題，上級部門應(yīng)當(dāng)積極介入，通過巡視組與信訪熱線，使基層的工作問題得以及時解決。
三、結(jié)語。
我國當(dāng)前的行政管理效率受到諸多因素的影響，首先是由于機(jī)關(guān)作風(fēng)與陳舊模式的影響，使得職員的主動性不夠。其次是陳舊的辦公系統(tǒng)嚴(yán)重降低了辦公過程的效率。再有由于監(jiān)管結(jié)構(gòu)的問題，使得監(jiān)管的力度嚴(yán)重不足，以至工作重心常常發(fā)生偏移。針對這些問題，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變觀念，引進(jìn)先進(jìn)的學(xué)習(xí)模式，使職員的工作觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變。同時通過網(wǎng)絡(luò)平臺，建立先進(jìn)的監(jiān)督體系，使工作中的錯誤得以及時修正。
參考文獻(xiàn)：
[1]王旭東.新時期中國行政管理改革與公共管理的關(guān)系及對策分析[j].經(jīng)濟(jì)研究參考，.
[2]關(guān)鋒.芻議公共行政歷史視野中的民主行政工作[j].勞動保障世界（理論版），.
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇二
屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。
2.感染途徑。
結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人?、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3.人體的反應(yīng)性。
(1)免疫力。人體對結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護(hù)作用而不發(fā)展成為結(jié)核病。
(2)變態(tài)后應(yīng)(過敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時，使局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。
(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕；反之如果機(jī)體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。
1.一般護(hù)理。
(1)休息與活動。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的調(diào)整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。(4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗；剩余飯菜煮沸5min棄去；便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再沖洗；床單、衣服等應(yīng)以開水浸泡后再洗；衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。
2.咯血的護(hù)理。
(1)使病人絕對臥床休息，一切護(hù)理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護(hù)理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護(hù)士在護(hù)理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。
(4)咯血發(fā)作時立即報告醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時查房。細(xì)致觀察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10%nacl20ml或gluosi20ml，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。
熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識，預(yù)防隔離知識，讓病人認(rèn)識到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合治療。遵守化療方案規(guī)則用藥，堅持全程化療。
[1]黃津芳。醫(yī)院健康教育的研究方向[j].中華護(hù)理雜志，1998,33(11).
[2]何家榮。實用肺結(jié)核病學(xué)[m].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，20xx:1.
[3]陳灝珠。實用內(nèi)科學(xué)[m].第11版。北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：497.
[4]王國強(qiáng)。心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[j].實用護(hù)理雜志，20xx，16(4)：42.
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇三
參加本科階段自學(xué)考試是?？茖W(xué)歷護(hù)士提高學(xué)歷層次的途徑之一，必須通過論文答辯才能獲得畢業(yè)證書，并進(jìn)一步申請學(xué)士學(xué)位。在答辯前，畢業(yè)論文需先送審，護(hù)生根據(jù)審稿意見修改后再參加答辯。筆者在6年來審閱稿件的過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理論文的質(zhì)量在逐步提高，20xx年稿件在論文格式基本規(guī)范、標(biāo)題、摘要、研究設(shè)計、統(tǒng)計方法等方面有了明顯進(jìn)步。20xx年送審的453篇論文中，初審后直接參加答辯的占9.32%，需寄回重審的占58.47%，重寫的占32.20%，在要求重寫的論文中設(shè)計明顯錯誤的占14.40%，存在抄襲現(xiàn)象占9.32%，論文類型不符合要求占8.47%。筆者對453篇論文進(jìn)行歸納和分析，舉例指出常見問題和錯誤，為考生、護(hù)理工作者和護(hù)理教育者提供參考。
1論文類型和選題。
1.1論文種類不當(dāng)。
安徽省護(hù)理自考本科答辯論文要求實驗性或調(diào)查性研究，非綜述、病例報道或護(hù)理體會等。20xx年不符合要求的論文只有2.67%左右，但仍有護(hù)生寫大面積燒傷病人護(hù)理、人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理、下肢深靜脈血栓形成治療與護(hù)理等論文。
1.2選題。
1.2.1選題不當(dāng)，研究無意義。
如比較替硝唑與生理鹽水用于預(yù)防下頜術(shù)后口腔感染效果，以抗生素和生理鹽水比較結(jié)果很明顯。
1.2.2護(hù)理質(zhì)量太低。
如將實施心理護(hù)理對焦慮影響、功能鍛煉對生活質(zhì)量影響、術(shù)前練習(xí)床上排便對術(shù)后便秘影響等作為研究內(nèi)容，對照組不實施心理護(hù)理或功能鍛煉，既不符合臨床護(hù)理現(xiàn)狀，也違反倫理道德要求。
1.2.3研究過于陳舊。
如25%硫酸鎂濕敷減輕甘露醇所致靜脈炎，食管癌、賁門癌術(shù)后病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)等，其研究方法與以往已發(fā)表類似研究并無不同。
1.2.4選題過小。
如研究截石位對經(jīng)尿道前列腺電切病人術(shù)中生命體征的影響，只研究擺體位前5min及后1min心率、收縮壓、舒張壓變化，并討論變化原因與截石位對回心血量影響有關(guān)，其他內(nèi)容均無。而對經(jīng)尿道前列腺電切病人來說截石位是手術(shù)的必須體位，如何判斷生命體征的變化對病人是否安全，在不同年齡段病人生命體征的變化是否有明顯不同，術(shù)中持續(xù)性產(chǎn)生何種影響，如何解決這一問題均未研究。
1.2.5研究內(nèi)容與作者工作科室無關(guān)。
從作者提供的簡歷中可見，有少數(shù)作者研究內(nèi)容不是在所工作科室完成的，如在手術(shù)室工作，但研究內(nèi)容是不同麻醉體位對術(shù)后并發(fā)癥的觀察，使審閱者對資料的真實性有所懷疑。
2標(biāo)題、摘要和關(guān)鍵詞。
2.1標(biāo)題。
標(biāo)題應(yīng)高度概括，準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)論文的特定內(nèi)容。20xx年論文標(biāo)題的概括性和字?jǐn)?shù)要求已較以往有很大好轉(zhuǎn)，但仍存在標(biāo)題不能反應(yīng)研究內(nèi)容的問題。如“無痛導(dǎo)尿新進(jìn)展”，從標(biāo)題看以為是對無痛導(dǎo)尿進(jìn)展進(jìn)行綜述，實際研究內(nèi)容是導(dǎo)尿前使用麻醉劑物靜脈注射對減少不良反應(yīng)的影響。也有研究目的、手段、研究對象等不夠準(zhǔn)確，如對某種特定病人、某手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行研究，但題目未寫出具體病人種類等。
2.2摘要。
摘要基本能按照目的、方法、結(jié)果、結(jié)論進(jìn)行書寫，字?jǐn)?shù)一般控制在200～300字。但常見問題有概括性差，從摘要中不能簡要明確作者所進(jìn)行的研究，如方法中不寫實驗組和對照組具體方法，只寫隨機(jī)分組進(jìn)行研究等;另外，結(jié)果和結(jié)論常常混淆。
2.3關(guān)鍵詞。
關(guān)鍵詞是為了便于文獻(xiàn)索引和檢索而選取的能表達(dá)論文主題的詞或詞組，用詞應(yīng)根據(jù)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制《醫(yī)學(xué)主題詞表》(mesh)和我國編制的《漢語主題詞表》中的詞進(jìn)行標(biāo)引。自考護(hù)生論文中常見問題是關(guān)鍵詞不足或不夠準(zhǔn)確。
3正文。
3.1前言。
一般前言的內(nèi)容是說明研究課題及研究目的、意義和背景、概述有關(guān)研究的一般情況(如范圍、時限、場所)、闡明研究方法、簡述主要結(jié)果等。在20xx年畢業(yè)論文中常見問題一是無前言、前言與摘要混淆、前言放于摘要前;二是前言不明確，未寫清研究背景和意義。如骨科病人預(yù)防便秘的護(hù)理措施，前言中只寫骨科病人因為多種因素影響容易便秘，及便秘發(fā)生率，未寫出本研究用何方法在何時間對多少例病人實施護(hù)理。
3.2研究設(shè)計。
研究設(shè)計是研究的總體方案，奠定了研究的.基本框架，設(shè)計的好壞關(guān)系到是否能獲得有價值的科研成果，應(yīng)包括研究對象、研究內(nèi)容、研究方法、研究所需的人力、物力等內(nèi)容。設(shè)計部分的錯誤仍然是最主要的問題。
3.2.1研究對象的確定。
為使研究更有意義，研究對象的選擇非常重要。如研究0.04mg/kg咪達(dá)侖與1μg/kg芬太尼靜脈注射用于無痛導(dǎo)尿，不如選擇男性病人作為研究對象;研究骨折病人預(yù)防便秘措施，不如選擇下肢或脊柱手術(shù)者。
3.2.2兩組資料無可比性。
科研設(shè)計要素不嚴(yán)密，研究對象的收集與分組未充分考慮受試對象間的差異性。分組時未考慮一般因素(性別、年齡、嗜好、生活習(xí)慣等)、社會因素(職業(yè)、家庭情況、心理狀況、文化程度等)和疾病因素(疾病的病種、病程、病情、并發(fā)癥等)，未去除干擾實驗效應(yīng)的因素。也有對照組使用方法過于陳舊，兩組之間比較無意義。
3.2.3樣本量。
設(shè)計要求有足夠的樣本數(shù)，但勿強(qiáng)求。有作者為獲得較多例樣本，未注意研究起止時間，對一臨床實驗性研究，跨度5年，甚至更長時間。
3.2.4處理因素非護(hù)理范疇。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇四
————————————————————————————————作者：
————————————————————————————————日期：
淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會。
黃婭玲張靜。
（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶，400030）。
明確工作重點為：加強(qiáng)臨床護(hù)理、改革護(hù)理管理、構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)士績效考核與激勵機(jī)制。
2創(chuàng)新管理模式，提升管理水平。
2.1改變排班模式。
〔2〕。為了適應(yīng)臨床護(hù)理需求，保證護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，科室調(diào)整排班模式，進(jìn)行動態(tài)管理。增加了重點時段的護(hù)理人力，保障了護(hù)理的延續(xù)性，降低安全隱患。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇五
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過程中，可以利用這些指標(biāo)進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過程控制與制劑質(zhì)量連接起來，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個接近2的數(shù)字[1]。該公式與實際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應(yīng)用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規(guī)律性。
中藥制劑技術(shù)研究應(yīng)關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現(xiàn)形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過程的監(jiān)控。例如，提取達(dá)到平衡時，其行對比重應(yīng)該達(dá)到一個平衡數(shù)值，直接監(jiān)控該參數(shù)就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對中藥制藥過程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對物料的物理性質(zhì)包括其過程動力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過程的認(rèn)識和控制水平得以提升。
1材料與方法。
1.1材料。
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(pz?b?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天平儀器廠);黏度計(brookfieldviscosmeterld?i+，brookfieldengineeringlaboratories，inc.us);真空干燥箱(zk?82b，上海實驗儀器廠);上皿電子天平(fa1004，上海天平儀器廠)。
1.2方法。
1.2.1提取液的制備取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2h，120目濾布濾過，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續(xù)取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測定不同溫度條件下黏度。
1.2.2相對比重的測定[2]以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3含固量的測定[2]參考浸出物含量測定法進(jìn)行。
1.2.4黏度測定[2]用旋轉(zhuǎn)式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動黏度。
1.2.5相關(guān)性考察分別考察以上考察指標(biāo)之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數(shù)據(jù)處理、分析及繪圖使用excel軟件。
2結(jié)果。
2.1飲片吸水量。
常見中藥飲片的吸水量倍數(shù)在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個數(shù)值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎(chǔ)。
依據(jù)藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數(shù)，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花葉全草皮莖木根及根莖果實種子菌類樹脂。
2.2含固量與相對比重。
薄荷水提取液的含固量與相對比重關(guān)系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關(guān)系得到一條直線，線性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線關(guān)系。提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。
2.3相對比重與黏度。
測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結(jié)果見表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r2=0.9197。對黏度值做數(shù)學(xué)變換，取自然對數(shù)再后進(jìn)行回歸，得到較好結(jié)果r2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)。
2.4黏度與溫度。
丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關(guān)系見表5。當(dāng)rpm=50時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，r2=0.9871;。
y=4734.4x-1.4023，r2=0.9806;。
y=-0.0594x+7.4098，r2=0.9500。
當(dāng)rpm=100時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，r2=0.9918;。
y=2304.6x-1.1962，r2=0.9862;。
y=-0.0626x+9.037，r2=0.9669。
提取液在低濃度時候，溫度與黏度成直線關(guān)系;隨著濃度的增大，溫度與黏度之間呈現(xiàn)出指數(shù)關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉(zhuǎn)速下，曲線的系數(shù)有差異，說明了提取液的動力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現(xiàn)為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標(biāo)物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節(jié)內(nèi)容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時濃度與黏度的回歸關(guān)系。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇六
我科2011年6月至2013年6月共收治98例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，男74例，女24例，年齡2~67歲，平均年齡38.5歲。致傷原因：交通事故傷64例，高處墜落傷21例，斗毆傷8例，擠壓傷5例。就診時間為受傷后10min~1h。98例中四肢骨折41例，顱腦損傷21例，骨折合并腹部損傷19例，頸椎骨折7例，肝破裂5例，大動脈損傷2例，血氣胸3例。入院時患者均有不同程度的休克和意識障礙，其中15例因入院時傷情過重已死亡。
1.2結(jié)果。
本組98例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，排除入院時已死亡病例15例，83例嚴(yán)重創(chuàng)傷病例經(jīng)早期積極搶救，77例成功脫險，6例死亡，搶救成功率92.77%。
2.1及時評估、迅速判斷患者傷情。
創(chuàng)傷后的第1h在臨床上被稱為“黃金1h”，這個階段現(xiàn)場急救、中途轉(zhuǎn)運、急診救治情況直接決定了創(chuàng)傷患者的救治效果。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者發(fā)病急、傷情嚴(yán)重而復(fù)雜、變化快，常合并有不同程度休克，快速準(zhǔn)確判斷是搶救成功的關(guān)鍵，首先了解患者受傷時間、方式和部位，根據(jù)患者神志、瞳孔、對光反射、脈搏、呼吸、血壓、末梢循環(huán)情況、肢體活動、有無畸形、活動性出血等情況作出初步傷情判斷，明確處理重點，配合醫(yī)師進(jìn)行急救處理。
2.2保持呼吸道通暢。
嚴(yán)重創(chuàng)傷患者因呼吸道積血、嘔吐物滯留等，常伴有呼吸道梗阻，應(yīng)及時清理，必要時行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，提高血氧濃度，有效改善患者缺氧狀態(tài)。
2.3建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，迅速恢復(fù)有效循環(huán)。
嚴(yán)重創(chuàng)傷患者危及生命的主要原因是休克和出血，患者常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)死亡，快速補(bǔ)充有效血容量是搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷休克的重要措施。立即使用留置針建立2~3條靜脈通道，快速補(bǔ)充平衡液、代血漿等，及時補(bǔ)充有效循環(huán)血量。條件允許者，可行中心靜脈置管，根據(jù)患者血壓、中心靜脈壓監(jiān)測，快速補(bǔ)液。保留尿管，準(zhǔn)確記錄尿量，檢測組織灌注量及腎功能情況。
2.4處理傷口，及時控制出血。
嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常有開放性骨折、血管損傷，伴活動性出血，應(yīng)及時控制出血，可根據(jù)出血部位，采用指壓或敷料、繃帶加壓包扎等方式止血，遇肢體有活動性大出血，可使用止血帶止血。妥善處理骨折：四肢骨折妥善固定，嚴(yán)禁將未徹底清創(chuàng)的開放性骨折復(fù)位；脊柱或骨盆骨折患者搬運中，使用木板或鏟式擔(dān)架，最好采取仰臥位，避免隨意搬動患者，避免或減少二次損傷。創(chuàng)傷導(dǎo)致胸部損傷：張力性氣胸者應(yīng)迅速給予胸前穿刺進(jìn)行減壓；開放性氣胸者應(yīng)迅速封閉胸部的傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，改善患者呼吸困難狀態(tài)。
2.5動態(tài)傷情檢測。
嚴(yán)重創(chuàng)傷常因創(chuàng)傷部位不確切，容易漏診，急救人員在搶救同時，應(yīng)每10~15min觀察病情變化1次，并做好記錄。顱腦損傷者，重點觀察神志、瞳孔、意識、生命體征等變化，警惕顱內(nèi)高壓、腦疝等危急癥狀的出現(xiàn)；胸部創(chuàng)傷者，重點觀察氣促、發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，觀察患者是否出現(xiàn)“反常呼吸”、“縱膈擺動”、頸部皮下氣腫等，有無心包填塞的征象，一旦出現(xiàn)緊急配合醫(yī)師進(jìn)行搶救；腹部創(chuàng)傷者，了解致傷原因、部位、時間，重點觀察腹部體征和血容量不足征象，警惕臟器損傷，積極配合醫(yī)師行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，考慮腹腔實質(zhì)性臟器損傷，必要時行床旁b超、x線檢查等輔助檢查，明確診斷；骨折患者注意搬運方法正確，避免搬運時損傷軟組織、血管、神經(jīng)，傷口包扎者，注意傷口敷料是否干燥，出血是否停止。
2.6心理護(hù)理。
嚴(yán)重創(chuàng)傷因其發(fā)生突然，隨時面臨生命危險，可能導(dǎo)致身體傷殘等情況，患者承受著身體上、精神上和心理上的傷痛，多數(shù)伴有焦慮恐懼心理，急救人員應(yīng)做好患者及家屬的溝通交流和安慰工作，及時講解病情進(jìn)展，充分尊重患者及家屬知情同意權(quán)，并以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的急救技能，增強(qiáng)患者及家屬的信任感和安全感，穩(wěn)定他們情緒，從而理解并積極配合搶救工作。
嚴(yán)重創(chuàng)傷不是創(chuàng)傷部位的簡單物理疊加，而是多種傷情相互作用的結(jié)果。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜，傷情重變化快，醫(yī)護(hù)人員必須本著“時間就是生命”的原則，爭分奪秒地對創(chuàng)傷患者采取及早、正確規(guī)范的搶救措施，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者贏得搶救“黃金時間”。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中要求急救護(hù)理人員，應(yīng)有精湛的急救技能、敏銳的觀察力和較高的應(yīng)變能力，提高急診患者搶救成功率。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇七
摘要：探討電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文存在的問題，為提高其寫作能力提供參考。方法在對40名電大護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理論著類畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo)的過程中，對其論著存在的主要問題，按照電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進(jìn)行分類歸納總結(jié)和分析。結(jié)果電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文存在的問題主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面。結(jié)論電大護(hù)理本科畢業(yè)生的論著寫作能力有待提高。
近年來，護(hù)理論著越來越多地成為電大護(hù)理本科畢業(yè)論文中一種主要的文體，且電大護(hù)理本科畢業(yè)論文質(zhì)量在逐步提高。近2年來，我們在對電大護(hù)理本科畢業(yè)論文寫作的指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)畢業(yè)生撰寫的護(hù)理論著在內(nèi)容上能夠結(jié)合自己的工作實踐，但也存在諸多問題，現(xiàn)總結(jié)如下。
1、資料與方法。
1.1一般資料對重慶廣播電視大學(xué)2009級和2010級本科護(hù)理專業(yè)40名畢業(yè)生的論著類畢業(yè)論文寫作過程進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生先在寫作完成論文后上交其指導(dǎo)老師。學(xué)生撰寫過程：自定選題方向，確定選題，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱;寫出論文初稿;反復(fù)修改論文，完成論文第2、3稿;論文定稿，并提交論文。指導(dǎo)老師將收到的論文作為初稿給出指導(dǎo)意見。指導(dǎo)方式：主要通過電子郵箱寫出意見給予單獨指導(dǎo)，其次通過面談或電話交流。指導(dǎo)過程：給予大約5次指導(dǎo)，第1次指導(dǎo)：確定選題方向與論文形式，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱;第2次指導(dǎo)：指出論文初稿中的結(jié)構(gòu)錯誤及不足之處，督導(dǎo)其修改，完成初稿;第3次指導(dǎo)：指出初稿中不足之處，并從文章結(jié)構(gòu)上進(jìn)行分析，完成第2稿;第4次指導(dǎo)：指出第2稿中的不足之處并加以修改，完成第3稿;第5次指導(dǎo)：指導(dǎo)修改第3稿，最后定稿。對于已經(jīng)在某方面完成較好的論著則直接進(jìn)入下一次內(nèi)容的指導(dǎo)。
1.2方法對于護(hù)理論著類畢業(yè)論文40份指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，按照電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進(jìn)行分類歸納總結(jié)和分析，對于其中存在的具體問題進(jìn)行摘錄，以便舉例討論。護(hù)理論著類論文書寫總體要求如下：護(hù)理學(xué)研究方向，有中文摘要、研究方法、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)等完整格式。其具體要求如下：論文寫作重點突出，結(jié)構(gòu)規(guī)范，層次清楚;文字表達(dá)清楚，語言流暢;用詞貼切，字詞、符號運用正確，圖表清楚。其具體格式要求如下。題目：簡潔、具體、清楚、切題;摘要(不超過300字)：采用結(jié)構(gòu)式摘要的陳述方式，包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論;關(guān)鍵詞：3～5個關(guān)鍵詞;前言：包括簡要陳述選題的來源、研究背景及意義，簡要的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，本研究的目的;對象與方法：包括研究設(shè)計，研究場所及對象，納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，抽樣方法，分組方法，樣本量，倫理學(xué)的考慮，主要變量及操作性定義，干預(yù)措施，收集資料的方法和測量工具，研究步驟，統(tǒng)計學(xué)分析方法等;結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的數(shù)據(jù)完整、清晰、準(zhǔn)確無誤，統(tǒng)計圖表規(guī)范，文字?jǐn)⑹龊啙?、清楚，不與文字表達(dá)大量重復(fù);討論：針對研究目的、圍繞主題對研究結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，解釋恰當(dāng)、全面、正確，邏輯性強(qiáng);結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果得出結(jié)論，推論合理，符合邏輯;文字表達(dá)簡明扼要、嚴(yán)謹(jǐn)、明確;致謝：用簡短誠懇的語言，對課題研究過程中給予自己直接或者間接指導(dǎo)和幫助的導(dǎo)師和其他人員、單位表示謝意，對課題給予資助者表示感謝;參考文獻(xiàn)：不少于10篇，引用文獻(xiàn)符合要求(新、全、高質(zhì)量)，參考文獻(xiàn)書寫格式完整規(guī)范;附錄：如問卷、調(diào)查表、量表、訪談提綱等。
2、結(jié)果。
完成了全部論文寫作的指導(dǎo)工作。在40份電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，其論著在題目、摘要、前言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論和參考文獻(xiàn)等各方面都存在問題，主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面，對于其中存在的具體問題進(jìn)行了摘錄。
3、討論。
電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文存在的問題主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面，反映了電大護(hù)理本科畢業(yè)生對論著體裁缺乏足夠的認(rèn)識和理解。其論著撰寫水平差別較大，可能與其論文撰寫能力、護(hù)齡、職稱、工作單位等級等參差不齊有關(guān)。
3.1題目方面突出問題是主題不明確，題目過大。這與李良蘭等[1-3]報道電大護(hù)理本科畢業(yè)生綜述類畢業(yè)論文的題目中存在的問題相同，成為通病。例如在《經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈冠脈造影術(shù)后的觀察及護(hù)理》一文中，力圖闡述經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)的作用，并對兩種徑路冠脈造影術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、護(hù)理工作量等指標(biāo)進(jìn)行了對照試驗，但題目中沒有重點反映出兩種不同方法效果的比對，而這種比對恰恰是論文的關(guān)鍵，因此，建議將原題目修改為《經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈冠脈造影術(shù)后護(hù)理及其效果比較》。又如在《輻射臺在治療及護(hù)理新生兒肺炎上的優(yōu)劣》一文，看題目如同一篇綜述題目，而從論文的格式及內(nèi)容上看實際是一篇論著，并且將輻射臺與普通床進(jìn)行了對照試驗，闡述了輻射臺的優(yōu)勢，因此，建議將原題目修改為《輻射臺在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用》。再如在《淺析門診手術(shù)室護(hù)理投訴原因與策略》一文中，對一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受理的門診手術(shù)室護(hù)理方面的投訴進(jìn)行了分類和剖析，并提出了整改意見，但題目中的“門診手術(shù)室”范圍太大，因此，可限定其范圍，建議將原題目修改為《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診手術(shù)室護(hù)理投訴及整改思考》，如此，論文題目可能更具特色與個性。論文題目應(yīng)新穎醒目，簡短精練，緊扣主題[4]，避免題大文小，空洞無物[5]。
3.2前言方面突出問題是“繞圈子”，未能切入主題。這與朱寧寧[6]報道護(hù)理自考本科畢業(yè)論文前言寫作中出現(xiàn)的常見問題基本相同，即主題不明確，缺乏研究背景及意義。護(hù)理前言寫作的常用技巧是引用參考文獻(xiàn)來反映本研究的基礎(chǔ)情況，引出主題。例如在《護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性開角型青光眼患者術(shù)前焦慮和眼壓的影響》一文中指出：“原發(fā)性開角型青光眼是一種公認(rèn)的眼科心身疾病。近年來國內(nèi)外研究表明不良的心理反應(yīng)可導(dǎo)致眼壓上升而使青光眼患者的病情加重，手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，?？墒够颊弋a(chǎn)生焦慮等不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致眼壓升高，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)”。以此結(jié)束前言，明顯缺少選題來源和研究目的，根據(jù)論文內(nèi)容，或可加上如下內(nèi)容：為了減少這些不良的心理反應(yīng)，201～12月，我們對入住我院眼科治療的原發(fā)性開角型青光眼患者進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。3.3方法方面方法方面存在問題最多，也最明顯。存在一般資料不全的問題，例如缺少研究對象的性別、年齡和體重等具體數(shù)據(jù)，使得研究平臺不穩(wěn)定，從而對結(jié)論產(chǎn)生動搖。在兩組進(jìn)行對照試驗中，缺乏兩組病例數(shù)量最好相等的科研設(shè)計技巧，增加了統(tǒng)計分析的難度，出現(xiàn)了統(tǒng)計分析的錯誤，李曉敏等[7]報道護(hù)理本科生應(yīng)用統(tǒng)計方法不當(dāng)或者錯誤的現(xiàn)象占其論文總數(shù)的8.99%，盧小煥等[8]報道統(tǒng)計方法不當(dāng)問題占護(hù)士發(fā)表論文總數(shù)的41.38%，這表明與其統(tǒng)計分析能力不足有直接關(guān)系。突出問題有“方法”之中摻雜“結(jié)果”及分析內(nèi)容，例如《兒科護(hù)理文書書寫中常見缺陷原因分析及對策》一文的小標(biāo)題“方法”內(nèi)容中闡述：“按照《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及整體護(hù)理的`要求，以及時、準(zhǔn)確、完整、簡要和清晰應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語為原則，以診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，利用晨會、交接班、護(hù)士例會、講座和學(xué)習(xí)會等機(jī)會，在檢查病歷過程中及時糾錯，并分析、反饋護(hù)理文書中存在缺陷的原因，提出干預(yù)對策，有效地提高了護(hù)理文書書寫水平，避免了醫(yī)療風(fēng)險”。其中，“有效地提高了護(hù)理文書書寫水平，避免了醫(yī)療風(fēng)險”，這是采取了上述一系列措施而收到的效果，這些內(nèi)容不應(yīng)當(dāng)納入“方法”之中。又如《加速康復(fù)外科理念在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察》一文的“方法”中闡述：“康復(fù)護(hù)理組患者如無明顯不適，術(shù)后4h可飲水，12h可進(jìn)食流質(zhì)食物。鼓勵患者盡早床上活動(術(shù)后6h)及下床活動(術(shù)后1d)，開始如伸展四肢等，然后活動強(qiáng)度可循序漸進(jìn)，從而避免深靜脈血栓形成?！逼渲校氨苊馍铎o脈血栓形成”，是康復(fù)護(hù)理的結(jié)果，而不是康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，在此應(yīng)刪除。再如《輻射臺在治療及護(hù)理新生兒肺炎上的優(yōu)劣》一文的“方法”中闡述：“嚴(yán)密觀察病情變化，重癥患兒予以心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測，每小時記錄。對于孕40w以上的新生兒，由于其頭頸活動比較活躍，有增加嬰兒猝死綜合征的可能，臨床上應(yīng)予注意”。其中，后一句內(nèi)容屬于分析內(nèi)容，可納入討論之中，不應(yīng)該寫入“方法”中。存在的問題還有重要標(biāo)準(zhǔn)未列出，例如《主動靜脈治療模式在icu中的應(yīng)用》一文的“方法”中闡述：“靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按美國靜脈輸液協(xié)會19制定的靜脈炎報告分級。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染診斷按美國感染病協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)”。遺憾的是未列出這些重要標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇八
本研究對即將進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)在校選修護(hù)理倫理學(xué)、主動學(xué)習(xí)護(hù)理倫理方面知識、認(rèn)為護(hù)理倫理重要的同學(xué)護(hù)理倫理得分較高，且它們也是護(hù)理倫理知識得分重要的影響因素。建議學(xué)校應(yīng)轉(zhuǎn)變授課方式，加大護(hù)理倫理方面的教學(xué)，使理論與臨床相結(jié)合。并且從學(xué)生活動的角度增加關(guān)于護(hù)理倫理方面的學(xué)生活動，倫理學(xué)教育必須緊密聯(lián)系臨床實際。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和社會的迅猛發(fā)展，護(hù)理已經(jīng)由單純的生理護(hù)理向整體護(hù)理拓展、從僅僅疾病觀察護(hù)理及醫(yī)院內(nèi)臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理方向傾斜[1]。社會對醫(yī)護(hù)工作期望值的日益增加、責(zé)任范圍日趨擴(kuò)大，使得醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜，包括護(hù)患雙方在診治和護(hù)理等活動中的行為關(guān)系，尤其包括了道德、利益乃至法律關(guān)系等，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系背景日趨嚴(yán)峻，護(hù)生有必要更好的具備護(hù)理倫理學(xué)的知識。我國護(hù)理倫理學(xué)教育起于1983年，相比于國外起步較晚。且國內(nèi)護(hù)理倫理學(xué)的教育重點多放在護(hù)理道德規(guī)范和護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、原則上，而對高職院校護(hù)理倫理學(xué)的教育方法、教育內(nèi)容的研究尚少。護(hù)理學(xué)生是未來的臨床護(hù)理工作實踐者，對護(hù)生、社會的發(fā)展來說提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對312名即將進(jìn)入實習(xí)階段的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀，比較其在實習(xí)前后有無區(qū)別，最終希望為學(xué)校的護(hù)理倫理教育提供建議。
(一)調(diào)查對象。
采用單純隨機(jī)抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護(hù)理專業(yè)專科大三實習(xí)學(xué)生中抽取312名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究的護(hù)理專業(yè)?？拼笕龑嵙?xí)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)時間3個月以及失訪的護(hù)生。
(二)調(diào)查工具。
1.一般情況調(diào)查表，主要包括護(hù)生的性別、年齡、家庭所在地、專業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。2.自制《實習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知情況調(diào)查問卷》，經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問卷有較好的信效度。研究者參考mjt道德判斷測驗、dit道德推論工具等相關(guān)道德測量工具并結(jié)合多個版本護(hù)理倫理學(xué)教材，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上編制而成，也邀請了從事護(hù)理學(xué)的專家對問卷進(jìn)行修改。問卷內(nèi)容包括了一般資料，如年齡、性別、學(xué)歷等，也包括了臨床護(hù)理倫理認(rèn)知問卷：側(cè)重知情同意、醫(yī)療保密、生命價值原則、醫(yī)療最優(yōu)化。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，問卷的信度較高，克朗巴哈系數(shù)達(dá)到0.853。
(三)調(diào)查方法。
資料收集主要運用問卷現(xiàn)場調(diào)查法。于護(hù)生去實習(xí)前發(fā)放實習(xí)護(hù)生一般情況調(diào)查表，并于護(hù)生實習(xí)12個月后發(fā)放護(hù)理倫理決策問卷。所有調(diào)查問卷由專人現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收。實習(xí)護(hù)生一共發(fā)放問卷312份，共回收有效問卷310份，有效回收率達(dá)到99%。
(四)統(tǒng)計學(xué)處理。
采用spss21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率的方式表示，計量資料采用配對t檢驗或方差檢驗。采用logis-tic回歸分析來探討學(xué)生的情況與護(hù)理倫理知識得分的關(guān)系。
1.一般資料參與本研究的?？谱o(hù)生共310名，其中男17名，女293名；年齡21～24(22.04±0.23)歲；該批護(hù)生均分配在三級甲等醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)；家庭所在地情況，123名學(xué)生來自于城鎮(zhèn)，187名學(xué)生來自于農(nóng)村。所有研究護(hù)生在調(diào)查中表示喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生243名。在校期間參加倫理學(xué)選修的有123名。
2.實習(xí)前后專科護(hù)生倫理決策能力比較實習(xí)前后護(hù)生倫理基礎(chǔ)知識得分情況見表1。綜上可見，實習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識的得分低于實習(xí)后的得分。但是實習(xí)前后護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識得分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。綜上可見，各種特征分組下護(hù)生實習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識得分情況比較可見，性別、生源地和護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識得分的差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。而在校選修護(hù)理倫理學(xué)方面，參加選修的同學(xué)護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識得分較高，高于未選修護(hù)理倫理學(xué)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義。而主動學(xué)習(xí)護(hù)理倫理方面知識，主動學(xué)習(xí)護(hù)理倫理的同學(xué)分?jǐn)?shù)高于未主動學(xué)習(xí)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義。在護(hù)理倫理重要性認(rèn)識方面，認(rèn)為護(hù)理倫理重要的同學(xué)相對護(hù)理倫理的分值也較高，且差別也有統(tǒng)計學(xué)意義。由結(jié)果可見，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識、主動學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)、在校選修護(hù)理倫理學(xué)的p值均小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。而且綜合來看，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識的p值為0.000，最為顯著。可見護(hù)理倫理重要性認(rèn)識非常重要，其次為在線選修護(hù)理倫理學(xué)、主動學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)。
國外的護(hù)理倫理教育開展得較早，美國的護(hù)理倫理學(xué)始于18世紀(jì)早期，美國護(hù)理倫理學(xué)已成為護(hù)理本科生必修的一門課程，美國的人文課程在所有醫(yī)學(xué)院課程中所占的比例已經(jīng)達(dá)到了20%～25%[2]，已經(jīng)自成一套以科學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理知識體系；且他們認(rèn)為核心知識的第一項即為護(hù)理倫理學(xué)。我國護(hù)理倫理學(xué)的教育起步較晚，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育普遍對護(hù)理倫理學(xué)課程重視不夠、偏重于倫理理論知識的講解等，但是對護(hù)生護(hù)理倫理的培養(yǎng)、與護(hù)理行為密切結(jié)合的實踐訓(xùn)練、在臨床實際情況中如何有效的進(jìn)行護(hù)理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)關(guān)系已變?yōu)椤安⒘?互補(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系也處于更為敏感的時期，對護(hù)生護(hù)理倫理方面的認(rèn)知提出了更高的要求[3]。由結(jié)果可見，實習(xí)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理倫理認(rèn)知水平不高，表明實習(xí)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)前護(hù)理倫理認(rèn)知水平較低，護(hù)理倫理認(rèn)知方面存在的問題比較嚴(yán)峻，因此需要引起護(hù)理管理者、教育者的高度重視，及時分析查找原因，并最終制定相應(yīng)對策并付諸實施。根據(jù)本文結(jié)果為了更有效地提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知狀況，建議護(hù)理教育部門應(yīng)該更多的關(guān)注護(hù)理倫理教學(xué)，大力發(fā)展該方面的教育投入。學(xué)生在護(hù)理倫理方面認(rèn)知水平較低有以下幾個方面：
1.學(xué)校缺乏相關(guān)教育；
3.學(xué)生對護(hù)理倫理方面的學(xué)習(xí)主動性不足，學(xué)校開設(shè)倫理課程數(shù)量本身有限，即使學(xué)生能掌握一定的護(hù)理倫理學(xué)知識，卻缺乏較為深刻的理解，對護(hù)理倫理問題的有關(guān)認(rèn)知和理解能力相對較弱。對此，護(hù)理管理者需及時制訂相應(yīng)的對策，引起廣大護(hù)理教育者的高度重視。一方面，醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院等部門應(yīng)注重將護(hù)理倫理學(xué)理論與實踐相結(jié)合，同時還應(yīng)該根據(jù)護(hù)生對各方面?zhèn)惱碚J(rèn)知水平掌握的不同程度而有所側(cè)重，加強(qiáng)學(xué)生較弱環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，重視護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知培養(yǎng)，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育理論與實踐的結(jié)合，學(xué)校在教學(xué)過程中注意理論與臨床相結(jié)合，多采用案例教學(xué)法，轉(zhuǎn)變授課方式，采用pbl教學(xué)模式，授課教師可通過收集臨床過程中護(hù)士遇到的各種倫理難題，組織學(xué)生從各個方面進(jìn)行討論，最終促進(jìn)學(xué)生倫理水平的提高[4]，并且學(xué)校應(yīng)該加大護(hù)理倫理方面的教學(xué)。并且可以從學(xué)生活動的角度增加關(guān)于護(hù)理倫理方面的活動，可以在校期間加強(qiáng)教育，除了在課堂授課中加強(qiáng)教育外，在其他方面的學(xué)生活動中，如日常團(tuán)日活動中可以加強(qiáng)教育，如“授帽儀式”、“心理劇大賽”等都可以進(jìn)行潛移默化的教育。因此，學(xué)校針對護(hù)生的倫理學(xué)教育必須將理論工作緊密聯(lián)系臨床實際，應(yīng)在整個醫(yī)學(xué)教育階段貫穿倫理學(xué)各個方面知識的教育，使學(xué)生能更好的適應(yīng)以后的工作。本次研究表明，護(hù)生的護(hù)理倫理知識較低，實習(xí)前后改善不大，必須采取有效措施全面提高其護(hù)理倫理認(rèn)知水平，可以側(cè)重從理論與實踐相結(jié)合的角度對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理倫理認(rèn)知教育。廣大護(hù)理教育工作者在工作中應(yīng)將臨床與實踐相結(jié)合，將護(hù)理倫理的教育貫穿于學(xué)生教育的各個方面，為護(hù)理倫理教育改革提供更有效的措施。
[2]崔妙玲，韋宇寧，楊連招。352名實習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知水平及影響因素分析[j].護(hù)理學(xué)報，2012,19(15):9-12.
[5]費鴻。人文因素與護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)[j].高教學(xué)刊，2015(05):32+34.
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇九
現(xiàn)代土木科技的發(fā)展肇始于現(xiàn)代經(jīng)典力學(xué)理論的建立。在這之前，古代的工程師是基于直覺的經(jīng)驗與實踐的摸索來進(jìn)行土木工程建設(shè)。直覺的經(jīng)驗來自于對自然世界的觀察與模仿，比如金字塔模仿了沙堆，使人直覺地意識到類似的三角結(jié)構(gòu)是安全和穩(wěn)定的。在精致的科學(xué)理論出現(xiàn)之前，實踐的摸索是人類建設(shè)活動的主旋律，不僅創(chuàng)造了人類輝煌的建筑史，也凝聚了古代工匠或者說古代工程師創(chuàng)新的智慧。近代的工業(yè)革命推動了人類科技飛速的進(jìn)步，同時土木工程科技也獲得了前所未有的大發(fā)展。新的理論、材料、工具的大量涌現(xiàn)，使土木工程的面目出現(xiàn)了巨大變化。可以說，土木工程創(chuàng)新大大推動了社會的發(fā)展，使人類真正地進(jìn)入到城市化時代。土木工程中劃時代的創(chuàng)新包括混凝土的發(fā)明、鋼鐵的發(fā)明、玻璃的發(fā)明以及以電力和石油作為能源催動的各種機(jī)械的發(fā)明等；包括工程力學(xué)理論的發(fā)現(xiàn)和建立；包括計算機(jī)的出現(xiàn)所帶來的計算革命；包括以懸索橋、斜拉橋、鋼結(jié)構(gòu)、預(yù)應(yīng)力體系為代表的工程結(jié)構(gòu)形式的創(chuàng)新等等。所有這些偉大的創(chuàng)新構(gòu)筑了當(dāng)代社會的全部面貌，深刻地改變了人類生活。
2.1創(chuàng)新的分類。
美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特將創(chuàng)新分成了5種，即：
1）開發(fā)新產(chǎn)品或者改良原有產(chǎn)品；
2）使用新的生產(chǎn)方式；
3）發(fā)現(xiàn)新的市場；
4）發(fā)現(xiàn)新的原料或半成品；
5）創(chuàng)建新的產(chǎn)業(yè)組織。
按照此分類，工程技術(shù)創(chuàng)新包括了前4種。筆者認(rèn)為，如果從需求來源分類，創(chuàng)新可以分成2種，即主動創(chuàng)新和被動創(chuàng)新。主動創(chuàng)新以需求為導(dǎo)向，如人類產(chǎn)生了更加方便的跨越江河的需求時，人們開始檢索人類的知識庫，并嘗試建立新的知識，通過知識的組合以及創(chuàng)意來實現(xiàn)上述目的，從而實現(xiàn)了創(chuàng)新（如現(xiàn)代的懸索橋、斜拉橋等跨越能力強(qiáng)的結(jié)構(gòu)形式的創(chuàng)新）；被動創(chuàng)新是以問題為導(dǎo)向的創(chuàng)新。與主動創(chuàng)新所不同的是，被動創(chuàng)新往往是在時間、資源以及現(xiàn)有方法的約束下，實現(xiàn)更加經(jīng)濟(jì)、安全或更高質(zhì)量等諸目標(biāo)，或其中一個目標(biāo)。如筆者在北京市中關(guān)村西區(qū)地下綜合管廊施工中，有1棵紅牌古銀杏樹處于地下結(jié)構(gòu)的正上方，在經(jīng)過了幾輪關(guān)于異地移植、就地移栽等方案研討后，決定采取就地保護(hù)的方式，并經(jīng)過多種施工方案的比選，最終確定采取暗挖隧道的方式實現(xiàn)結(jié)構(gòu)的穿越（見圖1，暗挖長度16m），最終順利完成了對古樹的保護(hù)任務(wù)。
2.2創(chuàng)新方法與創(chuàng)新實踐工程。
實踐中很難說有真正科學(xué)而高效的創(chuàng)新方法，因為創(chuàng)新的邊界是十分模糊的，對有些人，某些方法是新的，對另一些人則是使用過的。但就狹義的創(chuàng)新意義上來講，如果你不知道，而通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用，實現(xiàn)了某種目的那就是創(chuàng)新。如果某種技術(shù)對某個行業(yè)是陌生的，而對另一個行業(yè)是成熟的，那么將其應(yīng)用于陌生的行業(yè)也屬于創(chuàng)新。因此，創(chuàng)新又是司空見慣的。創(chuàng)新實質(zhì)上就是一個增值的過程，它將創(chuàng)造出比因循傳統(tǒng)更多的價值。筆者通過若干工程技術(shù)實踐，嘗試梳理和總結(jié)出實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新的若干方法。
2.2.1新理論應(yīng)用型創(chuàng)新方法。
以現(xiàn)代斜拉橋為例。第1座現(xiàn)代斜拉橋是1955年德國demag公司在瑞典修建的主跨為182.6m的斯特倫松德（stromsund）橋。如果沒有20世紀(jì)初建立的非線性力學(xué)作為理論基礎(chǔ)，該橋的建設(shè)是無法想象的。而隨著20世紀(jì)60年代末有限元法的提出以及計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，又極大地解決了困擾工程設(shè)計人員多時的受力計算繁重的難題，才使斜拉橋的設(shè)計施工進(jìn)入蓬勃發(fā)展的階段，并逐步取代懸索橋（因其需要巨大的錨碇和優(yōu)良的地質(zhì)構(gòu)造而有諸多限制）而成為大跨徑橋梁的首選結(jié)構(gòu)形式。新理論應(yīng)用型創(chuàng)新是在新的理論基本成熟后，通過將其應(yīng)用在實際工程設(shè)計或施工中而產(chǎn)生的重大創(chuàng)新。這種創(chuàng)新具有基礎(chǔ)性、重要性和高度可復(fù)制性，一般都屬于重大創(chuàng)新。
2.2.2新技術(shù)應(yīng)用型創(chuàng)新方法。
該創(chuàng)新方法有大量的應(yīng)用機(jī)會，并隨著社會科技發(fā)展速度越來越快，各種新技術(shù)也層出不窮。在20世紀(jì)90年代，微型計算機(jī)技術(shù)開始大量使用，并成為了施工人員的辦公工具。以筆者在山海關(guān)路面工程項目中的實踐為例，通過研究微軟辦公軟件excel的各種功能，發(fā)現(xiàn)了其優(yōu)越的計算功能。筆者應(yīng)用其“公式”的功能，計算道路各個結(jié)構(gòu)層的標(biāo)高，再把圖紙中相關(guān)設(shè)計參數(shù)按要求輸入后，計算機(jī)就能夠很快計算出相應(yīng)結(jié)果，復(fù)核后完全正確。由于應(yīng)用了該軟件的這項功能，大大降低了原來人工計算的勞動量且提高了準(zhǔn)確性，并能完整地輸出結(jié)果，成為過程控制的重要文件。該功能的使用雖然與現(xiàn)在的辦公軟件應(yīng)用比起來，非常簡單，但筆者認(rèn)為這也是一種創(chuàng)新，也能創(chuàng)造價值。僅以計算機(jī)技術(shù)為例，我們就能開發(fā)出許多實際的功能應(yīng)用，從而減輕勞動強(qiáng)度，提高精確性與效率，解決人工無法解決的實際問題。如在北京永定門南廣場項目中，筆者和項目技術(shù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)用midas有限元分析軟件，準(zhǔn)確分析了橋梁頂推過程中各個工況的受力狀態(tài)，確保了頂推過程的安全可靠。同時還應(yīng)用該軟件模擬分析了該項目桁架式節(jié)段導(dǎo)梁體系的受力狀況，借以指導(dǎo)導(dǎo)梁的設(shè)計和安裝。
2.2.3類比借鑒型創(chuàng)新方法。
該方法還可以稱為“他山之石”的創(chuàng)新方法。如在奧林匹克中心區(qū)地下交通聯(lián)系通道工程項目中，對于大量開挖過程中遇到的地下管線懸吊等問題，筆者借鑒了大量的橋梁結(jié)構(gòu)形式來解決大跨度的懸吊難題。例如：
3）對于一般小型的、跨徑不大的管線，筆者確定了鋼管桁架拱的懸吊方案（鋼管為廢棄材料）等。類比借鑒型創(chuàng)新方法在行業(yè)融合度越來越高的今天，應(yīng)用也十分廣泛。許多房屋設(shè)計中大量地引進(jìn)懸索、斜拉、預(yù)應(yīng)力等技術(shù)實現(xiàn)了大空間的設(shè)想，而橋梁結(jié)構(gòu)裝飾引入房屋建筑的裝飾技術(shù)又極大地美化了橋梁的外觀，因此該創(chuàng)新方法具有極強(qiáng)的現(xiàn)實意義。要想正確運用好該方法，最重要的是增強(qiáng)學(xué)習(xí)、開闊視野，不能以所謂專業(yè)的背景知識而畫地為牢。
2.2.4技術(shù)組合型創(chuàng)新方法。
技術(shù)組合型創(chuàng)新方法也是在工程中經(jīng)常用到的，可以稱之為工藝組合型創(chuàng)新方法。維基百科關(guān)于工藝的定義是指勞動者利用生產(chǎn)工具對各種原材料、半成品進(jìn)行增值加工或處理，最終使之成為制成品的方法與過程。比如建筑工程中最為常見的混凝土，其成型工藝非常常見，即利用某種支撐體系的結(jié)構(gòu)構(gòu)架來完成模板（模殼）的定型，在其中灌注流塑態(tài)的混凝土，通過振搗密實的方式形成設(shè)計所要求的形狀，并通過適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)生方法來保證其強(qiáng)度的增長?；炷脸尚凸に嚿婕暗椒N類繁多的支撐體系、龍骨體系、模板種類、振搗方式和養(yǎng)生方法，而這些要素的不同組合就可以產(chǎn)生許多創(chuàng)新。在奧林匹克中心區(qū)地下交通聯(lián)系通道項目中，筆者將房建大鋼模、三角鋼架單側(cè)支模、液壓技術(shù)以及整體移動等施工工藝重新組合，形成了應(yīng)用于明挖大斷面隧道結(jié)構(gòu)的整體移動式模架施工體系，取消了常規(guī)的穿墻螺栓，減少了模架安裝與拆除的重復(fù)過程，提高了地下結(jié)構(gòu)整體的'防水性能和表觀質(zhì)量，降低了人工成本，提高了功效。
2.2.5功能改進(jìn)型創(chuàng)新方法。
以triz創(chuàng)新理論為代表的創(chuàng)新方法是典型的功能改進(jìn)型創(chuàng)新方法，也是當(dāng)今主流的應(yīng)用創(chuàng)新方法。triz創(chuàng)新方法的核心思想是在人類社會的發(fā)展過程中存在著普遍的技術(shù)進(jìn)化系統(tǒng)法則，許多問題在不同行業(yè)有著相同的解決辦法，反之，一種解決辦法可以應(yīng)用于不同的行業(yè)。這就意味著，在方法上可以在不同行業(yè)間引用，是有效提高創(chuàng)新效率的可靠辦法。如在永定門南中軸廣場橋梁頂推項目中，由于設(shè)計中鋼箱梁的節(jié)段間采用了栓接的方法（設(shè)計考慮焊接的可靠性差，而栓接可靠性更高），如采用傳統(tǒng)的四氟乙烯滑塊作為滑動體系將很難解決栓接凸起處過支墩的問題，因此筆者引用了適應(yīng)性更強(qiáng)的滾輪式滑道設(shè)計思路，設(shè)計出了固定滾輪式滑道，解決了施工中的矛盾。
2.2.6模仿與仿生型創(chuàng)新方法。
盡管人類社會在工業(yè)革命之后，特別是信息化革命的今天，土木科技得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但關(guān)于自然世界的許多奧秘仍然不為我們所知，因此在許多工程實踐過程中，我們?nèi)匀粫宰匀粸閹?，借鑒和模仿自然界中存在的精妙的結(jié)構(gòu)形式、功能特性等來實現(xiàn)對工程的創(chuàng)新。如：1947—1949年意大利結(jié)構(gòu)工程師奈爾維和建筑師巴托利（nerviandbartoli）設(shè)計的意大利都靈展覽館的巨形拱頂就是仿葉脈肌理而建造起來的；美國結(jié)構(gòu)工程師富勒（buckminsterfuller）是另一位有創(chuàng)造性的人物，他從自然界中的結(jié)晶體與蜂窩的棱形結(jié)構(gòu)中獲得啟示，創(chuàng)造了一系列驚人的大空間結(jié)構(gòu)作品（1958年他在美國巴吞魯日建造的聯(lián)合油罐車公司大樓的巨大彎頂，直徑達(dá)115.2m）。懸索橋的歷史可以追溯到早期熱帶原始人利用森林中的藤、竹、樹莖做成懸式橋以渡過小溪。有文字記載的懸索橋雛形最早的要屬中國，直到今天，仍在影響著世界吊橋形式的發(fā)展。顯然，懸索橋的發(fā)明就是早期仿生創(chuàng)新的典型案例。
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，創(chuàng)新的方法有300余種，而筆者僅就土木工程中常用的方法加以總結(jié)，主要目的是希望筆者的初步工作能夠給廣大的土木工程師提供一些方法上的借鑒。人類的發(fā)展是生生不息的永恒進(jìn)程，而土木工程的發(fā)展也必將日新月異。筆者在文中總結(jié)出的6個創(chuàng)新方法尚不足以概括全部的土木工程創(chuàng)新方法，但筆者認(rèn)為，作為一名土木工程師不僅要掌握豐富的知識，同時也應(yīng)該用科學(xué)的思維來武裝頭腦，用科學(xué)的方法來統(tǒng)領(lǐng)自己的知識寶庫，打破常規(guī)，養(yǎng)成兼容并包的氣度，形成寬廣無涯的視野，以科技創(chuàng)新為己任，才能成為改變世界、推動世界向前發(fā)展的知識分子中的一員。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇十
摘要：從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個方面分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果。說明藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響機(jī)理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實履行職責(zé)，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學(xué)檢驗;影響分析。
藥物對檢驗結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對檢驗結(jié)果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對檢驗結(jié)果的影響，值得我們深究。
1.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響機(jī)理。
對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大，24小時后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。
對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結(jié)果有一定的影響。
干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導(dǎo)致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。
2.合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響措施。
隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對檢驗結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗;藥品檢驗工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗;藥品檢驗工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的'放矢。
抓實驗室能力建設(shè)，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量;要開展技術(shù)比武等多種形式能力實驗，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力;要加大實驗室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗工作的需要。組織開展應(yīng)急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗的組織管理，加強(qiáng)對應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗開通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實驗結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對檢驗結(jié)果的分析干擾，檢驗工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗項目詳細(xì)的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實驗方法的改進(jìn)。
3.結(jié)語。
綜上所述，為提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實履行職責(zé)，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
參考文獻(xiàn)：
[4]代蘇忠.臨床用藥對生化檢驗結(jié)果的干擾[j].實用醫(yī)技雜志，，12(2)：392.
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇十一
目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。
方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。
結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
兒科護(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果。
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價。
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇十二
1.1專業(yè)能力。
臨床實習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力。
實習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進(jìn)行系統(tǒng)、互動的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力。
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)[9];實習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護(hù)生的年齡普遍偏小，實習(xí)過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力。
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的`可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用。
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
實習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實習(xí)大綱要求制定本科室的實習(xí)教學(xué)計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實習(xí)教學(xué)計劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實習(xí)護(hù)生考試及評價模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評價體系。
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實習(xí)教學(xué)要求建立評價考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項檢查，了解護(hù)生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對實習(xí)護(hù)生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會，組織各科護(hù)士長、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實習(xí)中遇到的實際問題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實踐，通過與實習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實際問題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習(xí)周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
電大護(hù)理本科畢業(yè)論文篇十三
本文從護(hù)理學(xué)課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進(jìn)行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護(hù)理學(xué)課程整合發(fā)展有所裨益。
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學(xué)知識的更新，使得護(hù)理學(xué)科的知識體系也日益豐富。護(hù)理教育中更重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和課程設(shè)置已不適應(yīng)社會的發(fā)展，由此使得關(guān)于護(hù)理教育課程整合的研究勢在必行。
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計的理論及與其相關(guān)的學(xué)校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學(xué)環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通過新的組合方式進(jìn)行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢?！?/p>
2.意義。課程整合的目的在于強(qiáng)調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識和技能方面對人才進(jìn)行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結(jié)合的教學(xué)方法，對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護(hù)理學(xué)課程整合模式如下：
1.網(wǎng)狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實意義和教學(xué)意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學(xué)小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動體系重構(gòu)課程；林杰等提出以實訓(xùn)教學(xué)為突破點，構(gòu)建職業(yè)導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)三維實訓(xùn)課程體系；程梅等自2009年開始實施以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教學(xué)模式。
2.跨科模式。此種模式是以跨學(xué)科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學(xué)科領(lǐng)域。如朱丹等將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》和《護(hù)理研究》兩門課程進(jìn)行了整合，建立綜合性護(hù)理科研課程，指引學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中深化和理解這一課題的研究知識，增強(qiáng)綜合技能，提高學(xué)生護(hù)理科研能力和知識，提高教學(xué)質(zhì)量。高薇等將傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等護(hù)理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護(hù)理概論、母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理、成人護(hù)理與老年護(hù)理。趙海平等將護(hù)理科研相關(guān)課程《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索》和《護(hù)理科研》有機(jī)整合成《護(hù)理科研方法》，重新制定教學(xué)大綱，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及課程評價方法等方面進(jìn)行全面改革，教學(xué)改革取得了一定效果。
評價標(biāo)準(zhǔn)可以由多個行家共同制訂，也可以由專業(yè)教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯(lián)合小組制訂，是集體智慧的結(jié)晶。評價方法不僅要體現(xiàn)評價的職業(yè)需求，更要表現(xiàn)出學(xué)科特點，運用教師自評、學(xué)生自評、師學(xué)互評相結(jié)合的方法。評價標(biāo)準(zhǔn)采用理論考核、實踐考核、問卷調(diào)查來評價課程整合效果。
1.課程整合和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)需要，提高了學(xué)生科研綜合能力。
2.整合后課程節(jié)約了課時，提高了教學(xué)效果，促進(jìn)了學(xué)生對知識的整體把握；按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約了課堂教學(xué)時間。
3.與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學(xué)水平的重要標(biāo)志，也是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的指揮棒。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試強(qiáng)調(diào)護(hù)士對所學(xué)知識的綜合運用，對其綜合能力進(jìn)行考察。而原有的課程則過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，因此忽略了對綜合能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)今對原有課程進(jìn)行整合，是根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的特點，強(qiáng)調(diào)了對護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。
4.學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、人際交往及應(yīng)變能力大大提高，使學(xué)生集專業(yè)能力、方法能力、社會能力于一身；學(xué)生能很快適應(yīng)臨床；提高了自學(xué)能力；提高了教師的自身素質(zhì)。
課程整合的研究深層次上的理解是不斷發(fā)展進(jìn)步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應(yīng)配套教材等。趙海平等認(rèn)為存在的不足是開課時間過早，教學(xué)目標(biāo)過高；考核方式不足，教學(xué)經(jīng)費開支的擴(kuò)大和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重；師資隊伍建設(shè)存在不足，傳統(tǒng)的分學(xué)科教學(xué)的模式不利于教師對知識的整合和運用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現(xiàn)的新問題，應(yīng)不斷探索、總結(jié)，與時俱進(jìn)。
[2]甫全。整合課程與課程整合論[j].課程？教材？教法，1996,(10):6-11.
[4]beane,ulumintegrationandthedisciplinesofknowledge[j].phideltakappan,1995,76(8):616,622.
[5]熊梅。綜合課程的內(nèi)涵特點及其生成模式[j].都師范大學(xué)學(xué)報(社科版),2000,(6).
[7]陳季強(qiáng)，夏強(qiáng)，富麗琴，等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)[j].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006,38(11).
[16]高薇，侍杏華。高職高專臨床護(hù)理課程師資隊伍模式探討[j].中華護(hù)理教育，2008,5(6):2.
【本文地址：http://www.mlvmservice.com/zuowen/13597876.html】
