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工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇一
要書(shū)寫(xiě)工傷事故報(bào)告書(shū)，首先需要了解我國(guó)對(duì)于工傷是如何定義，工傷的主要分類(lèi)和認(rèn)定原則是怎樣的。確定好了工傷的類(lèi)型，有助于工傷事故報(bào)告書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
什么是工傷事故
（一）工傷的定義
工傷，又稱(chēng)為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。
（二）工傷的分類(lèi)
按照《企業(yè)職工傷亡事故分類(lèi)》將企業(yè)工傷事故分為20類(lèi)，分別如下：物體打擊、車(chē)輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他傷害等。同時(shí)，工傷按受傷程度，一般分為輕傷和重傷，也可分為：輕傷、中度傷、無(wú)生命危險(xiǎn)的重傷、有生命危險(xiǎn)的重傷、危重、存活和不明。按致傷因素，可分為機(jī)械性損傷：如銳器造成的切割傷和刺傷，鈍器造成的挫傷，建筑物倒塌造成的擠壓傷，高處墜落引起的骨折;物理性損傷：如燙傷、燒傷、凍傷、電損傷、電離輻射損傷;化學(xué)性損傷：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷和氫氟酸等造成的灼傷。按受傷部位，可分為顱腦傷、面部傷、胸部傷、腹部傷和肢體傷。按皮膚或粘膜表面有無(wú)傷口分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。按受傷組織和器官多寡分為單個(gè)傷和多發(fā)傷。
（三）工傷認(rèn)定
新工傷保險(xiǎn)條例，在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)行部分改動(dòng)。由中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院20xx年12月20日頒布的中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào)確定，20xx年1月1日開(kāi)始實(shí)行。其中第十四至第十七條對(duì)工傷認(rèn)定進(jìn)行了規(guī)定。
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第1項(xiàng)、第2項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第3項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇二
甲方：
乙方：
身份證號(hào)碼：
經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，現(xiàn)就乙方于______年____月____日。
1、甲方向乙方支付交通費(fèi)、今后醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等共計(jì)整，此款于本協(xié)議書(shū)簽訂時(shí)由甲方一次性支付乙方，與此同時(shí)，甲、乙雙方之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系并行解除。
2、甲、乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。乙方自愿放棄工傷認(rèn)定，勞動(dòng)能力鑒定和勞動(dòng)仲裁、訴訟權(quán)利。本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲、乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
______年____月____日。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇三
乙方（勞動(dòng)者）：
甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：
左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響，
左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，
左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，
左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。
甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《xx省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的.醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計(jì)xxxxxxx元。
乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
時(shí)間：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇四
協(xié)議人：____________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：____________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇五
甲方：
乙方：
鑒于，甲方于年月?lián)?guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額。
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于月療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元，（大寫(xiě)：____）。
2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下：
a、停工期6個(gè)月。
b、一次性傷殘補(bǔ)助金8個(gè)月。
c、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金4個(gè)月。
d、一次性就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月。
共計(jì)27個(gè)月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計(jì)3783__27=102141元。其它費(fèi)用計(jì)2839元，合計(jì)105000元。
3、支付時(shí)扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086元。
4、應(yīng)支付金額為：97914元。（注：實(shí)際支付98000元）。
二、付款期限。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的.各項(xiàng)權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任。
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方:。
乙方：
____年____月____日。
____年____月____日。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇六
甲方（用人單位）：
乙方（工人）：
乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的`和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣5000元（大寫(xiě)：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：
乙方簽字：
日期：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇七
甲方(單位):xxxxx有限公司,地址:。
法定代表人:。
乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號(hào):。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:。
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣元(大寫(xiě):)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):),余款人民幣元(大寫(xiě):)于付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章:乙方簽字:。
時(shí)間:時(shí)間:。
見(jiàn)證人:。
附:乙方身份證復(fù)印件。
協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)協(xié)議人：xxx(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上......
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協(xié)議人：____________廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)協(xié)議人：____________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋......
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇八
關(guān)于工傷私了的幾點(diǎn)說(shuō)明意見(jiàn)一，你所擬定的協(xié)議中應(yīng)當(dāng)說(shuō)明雙方的主體身份及信息（如甲方乙方）。二，應(yīng)當(dāng)添加如：經(jīng)雙方協(xié)商一致，在不違反法律法規(guī)的情況下，乙方明確表示將放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系的發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利，本次所支付的全部費(fèi)用包括了工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系的解除的全部費(fèi)用。
三，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)的約定及傷情發(fā)生變化的約定：如此后傷情發(fā)生變化，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，已包含在本次賠償中，乙方同意以后的醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用由自己負(fù)責(zé)。四，以上協(xié)議的達(dá)成屬于雙方真實(shí)的意思表示，不存在其他脅迫等行為，自雙方簽字之日起生效。
五，上述款項(xiàng)甲方于年月日一次性給付乙方，乙方的銀行賬戶為xxx,六，若乙方違反該協(xié)議內(nèi)容，乙方自愿返還甲方已經(jīng)支付的全部賠償款項(xiàng)并按照同期的銀行貸款利息執(zhí)行。
七，時(shí)間，地點(diǎn)，人物都應(yīng)寫(xiě)清楚。并按手印。
上述意見(jiàn)僅供參考，因時(shí)間緊迫，不在贅述，凡此種種請(qǐng)自行斟酌。附私了的風(fēng)險(xiǎn)：
第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，私了工傷協(xié)議為無(wú)效協(xié)議。私了工傷協(xié)議大多數(shù)額較低，嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇，嚴(yán)重?fù)p害了工傷職工的合法權(quán)益。當(dāng)私了協(xié)議賠償金額低于法定工傷待遇給付標(biāo)準(zhǔn)的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定和解協(xié)議無(wú)效。
第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，私了工傷協(xié)議有效。《勞動(dòng)法》規(guī)定用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以協(xié)商解決。因此，對(duì)于勞動(dòng)者與用人單位自行達(dá)成的私了協(xié)議應(yīng)當(dāng)予以確認(rèn)其效力。
第三種觀點(diǎn)認(rèn)為,工傷發(fā)生后，如果用人單位及時(shí)向行政主管部門(mén)上報(bào)，并啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序，這種情況下達(dá)成的賠償協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的，此協(xié)議是可以申請(qǐng)變更或撤銷(xiāo)的；申請(qǐng)變更或撤銷(xiāo)前協(xié)議是有效的。
根據(jù)代理工傷糾紛案件經(jīng)驗(yàn)，
總結(jié)。
了司法審判實(shí)踐中，對(duì)于用人單位與勞動(dòng)者之間就工傷賠償待遇達(dá)成的私了協(xié)議之效力問(wèn)題，有如下幾點(diǎn)值得注意：
第一,并非所有工傷私了賠償協(xié)議均為無(wú)效協(xié)議,工傷私了賠償協(xié)議也并非全部屬于有效協(xié)議。
工傷賠償?shù)漠?dāng)事人有權(quán)通過(guò)協(xié)商方式解決工傷賠償事宜，但對(duì)于勞動(dòng)者與用人單位自行達(dá)成的私了工傷協(xié)議，應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人按照《合同法》第54條規(guī)定存在重大誤解、訂立合同時(shí)顯失公平、一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思之情況在《合同法》第55條的規(guī)定在一年內(nèi)行使撤銷(xiāo)權(quán)。第二，工傷賠償協(xié)議達(dá)成之后的效力認(rèn)定應(yīng)根據(jù)我國(guó)《民法通則》規(guī)定，取決于行為人具有相應(yīng)的行為能力、意思表示真實(shí)、內(nèi)容不違反法律或社會(huì)公共利益三個(gè)方面進(jìn)行判斷。
第二,私了工傷賠償協(xié)議也不同于人民調(diào)解協(xié)議，最高人民法院作出了司法解釋?zhuān)x予了人民調(diào)解協(xié)議的法律效力。
第三,對(duì)于工傷職工來(lái)說(shuō)，只要其與用人單位達(dá)成的私了工傷協(xié)議存在《合同法》規(guī)定的可變更或可撤銷(xiāo)情況或者認(rèn)為工傷賠償數(shù)額偏低，可在雙方簽訂協(xié)議一年內(nèi)要求變更雙方達(dá)成的私了工傷協(xié)議的內(nèi)容，依照《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第20條第二款的規(guī)定行使變更權(quán)。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇九
協(xié)議人：xxx廠（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）。
協(xié)議人：x（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）。
乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
日期：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十
____年__月__日___在__樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從_層乘室外人貨電梯下來(lái)，去_北側(cè)水電庫(kù)房換工具，為抄近路準(zhǔn)備從樓內(nèi)穿過(guò)，途經(jīng)_段南側(cè)黃沙堆時(shí)，被樓上掉下的臨邊防護(hù)鋼筋網(wǎng)片砸中，_受傷后，公司及時(shí)派人將其送入__診治，現(xiàn)基本恢復(fù)_于_年月中旬出院，現(xiàn)據(jù)__本人愿意經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
公司承擔(dān)___年__月__日~__年__月中旬在院期間的全部藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)和伙食營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)___元合計(jì)：（大寫(xiě)：___整）。
公司另外補(bǔ)助_的日后誤工費(fèi)、后期手術(shù)費(fèi)及其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)___（大寫(xiě)：_元），__同意一次性處理，__領(lǐng)取一次性補(bǔ)助款后，自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動(dòng)合約，離開(kāi)施工現(xiàn)場(chǎng)回原籍自行進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)及二次手術(shù)，日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費(fèi)用糾纏。日后不在向任何部門(mén)和單位投訴，若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無(wú)任何責(zé)任關(guān)系，用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后，具有法律效力。本協(xié)議一式四份，勞務(wù)用工單位，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份。
報(bào)___一份。
單位負(fù)責(zé)人簽字：
傷者簽字：
傷者家屬代表簽字：
____年__月__日。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十一
勞動(dòng)者發(fā)生工傷以后，用人單位私下與勞動(dòng)者就工傷賠償達(dá)成協(xié)議的情況越來(lái)越多，那么，以下是本站小編給大家整理收集的工傷私了。
協(xié)議書(shū)。
供大家閱讀參考。
協(xié)議人:x廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
協(xié)議人:xxx(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;。
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:。
____年____月____日____年____月____日。
協(xié)議人：x廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
協(xié)議人：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;。
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日。
一、工傷發(fā)生后，如果用人單位既未向主管部門(mén)上報(bào)，又未向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定工傷，在這種情況下的協(xié)議是無(wú)效的。因?yàn)樵撔袨閷匐[瞞不報(bào)，逃脫了勞動(dòng)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管，最終破壞了國(guó)家的勞動(dòng)安全制度，也損害了勞動(dòng)者的健康權(quán)利，違反了法律強(qiáng)制性和禁止性規(guī)定，依據(jù)《。
合同。
法》第52條第(五)款規(guī)定，該協(xié)議自始無(wú)效。
《勞動(dòng)法》第57條規(guī)定:國(guó)家建立傷亡事故和處理制度，縣級(jí)以上各級(jí)人民政府勞動(dòng)行政部門(mén)、有關(guān)部門(mén)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法對(duì)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的傷亡事故和勞動(dòng)者的職業(yè)病狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和處理。該法條規(guī)定用人單位對(duì)待工傷的行為標(biāo)準(zhǔn)是“應(yīng)當(dāng)……進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和處理”是強(qiáng)制性的。
《安全生產(chǎn)法》第70條規(guī)定:單位負(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施組織搶救……并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定立即如實(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)刎?fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門(mén)，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或拖延不報(bào)，不得故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，毀壞有關(guān)證據(jù)。該法條規(guī)范用人單位的強(qiáng)制性和禁止性行為是“單位負(fù)責(zé)人……立即如實(shí)報(bào)告……，不得隱瞞不報(bào)，謊報(bào)或者拖延不報(bào)……”。
《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定:企業(yè)負(fù)責(zé)人接到重傷、死亡輕傷等事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)報(bào)告企業(yè)主管部門(mén)和企業(yè)所在地勞動(dòng)部門(mén)、公安部門(mén)、人民檢察院、工會(huì)。該法條規(guī)定用人單位對(duì)待工傷的行為標(biāo)準(zhǔn)是“……應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告企業(yè)主管部門(mén)及所在地勞動(dòng)部門(mén)……”同樣是強(qiáng)制性的。
《工傷認(rèn)定辦法》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。該法條同樣規(guī)范用人單位行為標(biāo)準(zhǔn)是“應(yīng)當(dāng)……提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)”屬?gòu)?qiáng)制性規(guī)定。
二、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時(shí)向行政主管部門(mén)上報(bào)，并啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序。這種情況下的私了協(xié)議是有效的，因?yàn)閯趧?dòng)法賦予用人單位與勞動(dòng)者自行和解的權(quán)利，這種權(quán)利的行使是在遵守國(guó)家安全勞動(dòng)制度的前提下完成的。
《勞動(dòng)法》第77條規(guī)定：用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生勞動(dòng)事故，當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，也可以協(xié)商解決。《企業(yè)勞動(dòng)事故處理?xiàng)l例》第52條規(guī)定：企業(yè)與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。從以上規(guī)定可以看出，法律是允許用人單位和勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)糾紛(自然包括工傷糾紛)協(xié)商調(diào)解的;法律之所以允許協(xié)商調(diào)解是因?yàn)檫@種協(xié)商既體現(xiàn)了雙方當(dāng)事人的意思自治原則，又節(jié)省了大量的仲裁或訴訟的成本，節(jié)約了社會(huì)資源，對(duì)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展是有利的;同時(shí)《民法通則》第55條規(guī)定：民事法律行為應(yīng)當(dāng)符合以下條件：
(一)行為人具有相應(yīng)的民事行為能力，
(二)意思表達(dá)真實(shí)，
(三)不違反法律或者社會(huì)公共利益。
因此說(shuō)，只要雙方具有完全民事行為能力，協(xié)議的內(nèi)容又是真實(shí)的，在用人單位上報(bào)主管部門(mén)的前提下，工傷私了協(xié)議是合法有效的。
三、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時(shí)向行政主管部門(mén)上報(bào)，并啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序，這種情況下達(dá)成的賠償協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的，此協(xié)議是可以申請(qǐng)變更或撤銷(xiāo)的;申請(qǐng)變更或撤銷(xiāo)前協(xié)議是有效的。
如：勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，法定工傷待遇應(yīng)是15萬(wàn)元，協(xié)議賠償金額是10萬(wàn)元，那么勞動(dòng)者可以申請(qǐng)法院或仲裁機(jī)構(gòu)變更或撤銷(xiāo)，追要應(yīng)該得到而沒(méi)有得到的另外5萬(wàn)元。因?yàn)楦鶕?jù)《合同法》的54條規(guī)定：下列合同當(dāng)事人一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更撤銷(xiāo)的有，(一)因重大誤解訂立的，(二)在訂立合同的顯示公平的;同時(shí)最高人民法院司法解釋《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解釋》第22條規(guī)定：對(duì)于追索勞動(dòng)報(bào)酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)及工傷保險(xiǎn)待遇、經(jīng)濟(jì)賠償金及其他相關(guān)費(fèi)用等案件，給付數(shù)額不當(dāng)?shù)模嗣穹ㄔ河枰宰兏?/p>
由此可見(jiàn)，同樣一份工傷私了協(xié)議，可能出現(xiàn)有效、無(wú)效、可變更或撤銷(xiāo)三種情況，不能一概而論定性為有效或無(wú)效。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十二
核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款_____元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_(tái)____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：.
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天_____元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：__________日期：__________
乙方簽字：____________________日期：__________
特邀律師：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十三
甲方：
乙方：
]身份證號(hào)：
電話：
鑒于：
____年____月____日，乙方在工作時(shí)因不小心不慎受傷，導(dǎo)致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費(fèi)元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進(jìn)行補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
上述費(fèi)用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié)，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用或主張權(quán)利；否則，乙方應(yīng)返還甲方已付全部費(fèi)用，并承擔(dān)違約金5萬(wàn)元。
本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果，系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷(xiāo)、無(wú)效的情形。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字捺印）：
____年____月____日。
____年____月____日。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十四
住址：________________，聯(lián)系電話：________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：________乙方：________。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十五
合同編號(hào)：
甲方：
委托代表人：
乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號(hào)碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十六
乙方：（受傷者）_______（身份證證件號(hào)碼___）。
受傷事由：
現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復(fù)情況給予一次性解決賠償，
甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見(jiàn)。協(xié)議如下：
1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整。
2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷(xiāo)___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷(xiāo)。
3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。
4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn)，乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。
5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項(xiàng)由乙方班長(zhǎng)（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。
6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。
7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。
甲方：_____________。
乙方簽字：__________。
甲方代表:__________。
日期：____年____月____日
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十七
甲方（單位）：
乙方（雇員）：
身份證號(hào)：
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣1100元（大寫(xiě)：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（手?。┖炞郑?/p>
____年____月____日。
乙方（手印）簽字：
____年____月____日。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十八
甲方：
乙方：
對(duì)于xxx8年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxx0.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方xxx00.00元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日。
相關(guān)閱讀:。
一、交通事故私了的條件。
第一沒(méi)有造成人員身傷亡。
第二當(dāng)事雙方對(duì)事實(shí)和成因沒(méi)有爭(zhēng)議。這兩個(gè)條件都具備就可以私了或者自行解決。
二、交通事故不許“私了”的七種情況。
相關(guān)的交通法律法規(guī)雖然允許并鼓勵(lì)當(dāng)事人對(duì)事故進(jìn)行“私了”，但是，正如事事都有一個(gè)界限和范圍一樣，交通事故并非都可以“私了”，這也是相關(guān)法律法規(guī)中所明確規(guī)定的。如《交通事故處理程序規(guī)定》第十三條和《北京市道路交通事故簡(jiǎn)易程序處理規(guī)定》第七條就規(guī)定了七種情形的事故，應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并立即報(bào)警。這七種情形是：
(1)機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)號(hào)牌、無(wú)檢驗(yàn)合格標(biāo)志、無(wú)保險(xiǎn)標(biāo)志的;。
(2)駕駛?cè)藷o(wú)有效機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證的;。
(3)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)孙嬀?、服用?guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品的;。
(4)對(duì)交通事故事實(shí)或者成因有爭(zhēng)議的;。
(5)當(dāng)事人不能自行移動(dòng)車(chē)輛的;。
(6)碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;。
(7)車(chē)輛單方發(fā)生交通事故的。
前三項(xiàng)情形當(dāng)事人不得自行協(xié)商解決，是因?yàn)檫@幾項(xiàng)行為都屬于嚴(yán)重違法行為，尤其是(2)、(3)項(xiàng)所列行為對(duì)交通安全的潛在危害極大，必須予以嚴(yán)厲打擊和懲處。如果允許當(dāng)事人自行協(xié)商解決，實(shí)際上就是放縱行為人的違法行為，與交通事故處理的基本原則背道而馳。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇十九
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣：玖萬(wàn)陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的`法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
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工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇二十
甲方：
乙方：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議資料：
一、甲方和乙方雙方確認(rèn)，甲方因工所受工傷致殘等級(jí)為五級(jí)傷殘．由甲方一次性賠償各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用，賠償計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用，合計(jì)人民幣80000元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解為準(zhǔn)。
三、乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求；乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的狀況下簽定本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇二十一
甲方：
乙方：
年齡：
身份證號(hào)：
甲乙雙方__年__月__日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明，雙方身體均無(wú)傷害，檢查及藥物費(fèi)用____元為甲方支付?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方__元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后，雙方再無(wú)牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問(wèn)題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五．本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字：
乙方簽字并按手?。?/p>
證明人簽字并按手?。?/p>
時(shí)間：
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇二十二
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣：玖萬(wàn)陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
仲裁協(xié)議書(shū)（工傷賠償）。
工傷傷殘私了協(xié)議書(shū)篇二十三
甲方因臨時(shí)用工需要，從_________施工現(xiàn)場(chǎng)借調(diào)乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時(shí)，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對(duì)乙方進(jìn)行了積極救治，現(xiàn)已康復(fù)出院。經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商，雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，雙方共同遵守：
一、乙方在住院期間的治療費(fèi)及生活費(fèi)約____________元由甲方承擔(dān);。
二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、取鋼板的費(fèi)用、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抠M(fèi)用),合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě)：____)。
四、協(xié)議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費(fèi)用，也不得以任何理由向有關(guān)部門(mén)投訴、起訴甲方。
五、協(xié)議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權(quán)利。
六、協(xié)議生效后，乙方若違反本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費(fèi)用（包括治療費(fèi)），并支付由此給甲方造成的其它損失。
七、協(xié)議生效后，乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門(mén)完結(jié)乙方自住院期間對(duì)甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
九、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：
1、_________。
2、_________。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。
甲方：____。
乙方：____。
簽訂日期：___年___月___日
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