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醫(yī)院委托書篇一
受委托人:男身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣股權轉讓事宜全權代表我提交、審查或者簽署下列文件：
1、公司變更登記申請書。
2、指定代表或者委托代理人證明。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
4、股東會決議。
5、股權轉讓協(xié)議。
6、《確認書》。
7、受讓股權新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復印件。
8、出讓方受讓方系國有、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見。
9、公司營業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復印件。
10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
代收：
1、出資證明。
2、派股證明。
3、其它需收取的文件、資料、權證。
注：代理人在其權限范圍內(nèi)簽署的有關文件，委托人予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務由委托人享有和承擔。
委托期限：委托期限至上述事宜結束為止，受委托人無轉委托權。
x年x月x日。
醫(yī)院委托書篇二
因?來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托?負責我的一切醫(yī)療事宜及相關事宜，授權范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。
本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名：_____xx。
談話地點：_____年月日時分。
醫(yī)院委托書篇三
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
委托人：xxx;性別：女;民族：漢族職務：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部。
2、醫(yī)院總值班。
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人：年月日。
附:受托人名單：
xxx、xxx、xxx、xxx。
醫(yī)院委托書篇四
借入單位（簡稱甲方）：
立合同單位：
借出單位（簡稱乙方）：
借入單位開戶銀行（簡稱丙方）：
甲方為順利發(fā)展生產(chǎn)，特向乙方申請借款，經(jīng)乙方審查同意發(fā)放。為明確雙方責任，恪守信用，特簽訂本合同共同遵守。
一、借款期限至年月日止，具體事項見表：
借款金額：（大寫）萬元。
用途：
還款計劃：
月費率：期內(nèi)按2‰。
借款單位開戶銀行及賬戶：逾期按10‰計收。
二、甲方保證近期還款，按季支付占用費（指月費率計收的款額）。否則，按逾期費計收占用費。
三、乙方發(fā)放借款之前，甲、乙雙方必須與丙方三方達成一致書面協(xié)議，由甲方向乙方、丙方出具書面無限期、無條件、不能撤銷的授權直接劃款償付借款委托書。在甲方逾期償付借款占用費和到期不償還借款時丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費和借款本金通知書，丙方應當無條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書中所確定的款項數(shù)額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權委托書和通知書的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費（含違約期限的占用費）時止。
四、甲方在無力償還借款時，甲方愿意將自己的資產(chǎn)做抵押變賣償還全部借款。在必要時，乙方有權通過法律手段收回借款。
五、甲方務必按規(guī)定的借款用途使用，不得挪作它用，否則，乙方有權收回全部借款。
六、甲方必須按月向乙方報送財務報表，其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷售收入的30%。
七、本合同一式6份，甲方2份，乙方2份，經(jīng)各方蓋章后生效。
借入單位（公章）。
借出單位（公章）。
借入單位開戶銀行（公章）。
法定代表人（簽字）。
法定代表人（簽字）。
法定代表人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
20xx年月日。
醫(yī)院委托書篇五
因本人購買_____________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的項目_______幢_______號房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。代理人的代理權限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;。
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。
4、本人授權：貴行在發(fā)生與本人有關的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎數(shù)據(jù)庫查詢本人的個人信用報告：
(1)審核本人的個人貸款申請;。
(2)審核本人的個人擔保申請;。
(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;。
(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;?同時授權貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎數(shù)據(jù)庫報送。
醫(yī)院委托書篇六
委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.
委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人有轉委托權。
委托人：_________________。
___年___月___日。
(本委托書樣式僅供參考，不必然構成委托書固定格式，委托書的內(nèi)容最終由公證申請人根據(jù)實際情況由本人確定，文書中需填寫的內(nèi)容應在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)。
醫(yī)院委托書篇七
委托人：
性別：
身份證號：
性別：
身份證號：
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院委托書篇八
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：
年月日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書篇九
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
委托人：xxx ;性別： 女 ;民族： 漢族 職務： 醫(yī)院院長，法定代表人
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項：
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名單：
xxx、xxx、xxx、xxx
醫(yī)院委托書篇十
受甲方委托，乙方為甲方的×花園房地產(chǎn)項目進行市場調(diào)查。雙方經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)有關法律法規(guī)，本著公平、誠信和互利互惠的原則，就相關事宜達成以下協(xié)議：
一、委托調(diào)查項目。
1、項目名稱：×花園房地產(chǎn)項目市場調(diào)查。
2、甲方委托乙方調(diào)查的內(nèi)容等詳見附件一：《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》。
二、項目工作組。
針對甲方所委托項目，乙方專門成立由上?！链髮W產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與區(qū)域經(jīng)濟學教授×、市場營銷學教授×、旅游與酒店管理學博士×等相關專家組成的項目工作組(項目工作組成員的簡歷和名單等詳見附件二)，負責項目調(diào)查工作方案的制訂、市場調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、市場調(diào)查結果的分析、市場調(diào)查報告的編制以及提供相關建議。
三、調(diào)查期限。
1、乙方在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)完成調(diào)查，并向甲方提供市場調(diào)查報告的文字資料和電子版資料各三套，乙方保證調(diào)查報告中的數(shù)據(jù)均真實、準確、可靠。甲方有權要求乙方提供調(diào)查的全部原始資料，以核對上述數(shù)據(jù)是否真實。
2、乙方應當按照《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》所列的時間計劃完成階段性調(diào)查和報告工作。
四、甲方的協(xié)助義務。
1、甲方向乙方提供相關資料。乙方應提前五日向甲方提交所需相關資料明細，經(jīng)甲方確認同意后向乙方提供，如甲方拒絕提供，乙方不能以此為由拒絕或延期向甲方提供市場調(diào)查服務。
2、乙方獨立調(diào)查有困難的，經(jīng)甲方同意，可請甲方提供協(xié)助。
五、保密義務。
1、乙方承諾對甲方的商業(yè)秘密負有保密義務。
2、保密內(nèi)容包括但不限于：乙方需要對甲方提供給乙方的所有書面資料(但提供給乙方以前已經(jīng)公開的除外)和乙方通過調(diào)查取得的全部資料及調(diào)查報告等(以下統(tǒng)稱商業(yè)秘密)進行保密。
3、保密措施：乙方在甲方未公開披露的情況下，不得向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密;不得許可第三方使用甲方的商業(yè)秘密;不得以任何形式私自利用上述商業(yè)秘密;對于一項完整的商業(yè)秘密，如果甲方僅公開披露部分內(nèi)容，對未披露的部分乙方仍要承擔保密義務。
4、涉密人員范圍：包括但不限于乙方項目工作組成員及乙方其他全體員工。
5、保密期限：乙方承擔保密義務的期限自甲、乙雙方簽訂本合同時起至甲方向社會公眾披露該信息時止，在此期間無論甲、乙雙方合同關系是否存在，乙方都應無條件的保守甲方的商業(yè)秘密。
6、泄密責任：乙方承擔因泄漏甲方商業(yè)秘密而給甲方造成的全部損失。經(jīng)濟損失難以計算的，賠償額應當相當于本合同總價款的十倍。
六、成果提交與驗收。
1、本次調(diào)查項目在本合同簽訂后×個工作日內(nèi)完成并將調(diào)查成果按合同約定交付甲方。
2、調(diào)查成果包括：社會經(jīng)濟環(huán)境背景資料調(diào)研報告、項目自身條件和特點實地調(diào)研報告、項目區(qū)位和附近交通狀況調(diào)研報告、項目周邊人口狀況調(diào)查報告、項目周邊地區(qū)商業(yè)環(huán)境調(diào)研報告、項目周邊居民消費心理及需求調(diào)研報告、與本項目相關的經(jīng)營者和業(yè)戶調(diào)查報告、類似房地產(chǎn)項目調(diào)查報告和項目綜合分析報告等。
3、乙方提交調(diào)查報告后，甲方應按照《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》約定的項目和目的及本合同約定進行驗收。
4、乙方所提交的調(diào)查報告經(jīng)甲方驗收后，其所有權利歸甲方所有。
七、咨詢費。
1、甲、乙雙方一致同意甲方支付給乙方項目咨詢費人民幣×萬元，分兩次支付。第一次在協(xié)議簽訂時支付×萬元，第二次在調(diào)查報告完成并交付甲方，且經(jīng)甲方驗收合格之日起三日內(nèi)支付剩余款項×萬元。
2、本合同咨詢費包括咨詢報酬和調(diào)查研究、分析論證、試驗測定、人工費、利潤、稅金等因履行本合同所需的一切費用，除本合同另有約定外，甲方無須向乙方另行支付其他任何費用。
3、甲方向乙方支付咨詢費時，乙方應向甲方提供等額合法有效的發(fā)票，否則，甲方有權拒絕付款，且并不因此向乙方承擔任何責任。
1、除本合同另有約定外，非經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致，任何一方不得無故違反合同。如有違約，違約的一方應承擔另一方的全部損失。
1、乙方逾期提供合格的調(diào)查報告超過十日，甲方有權單方解除本合同。2、乙方不得以與其他單位合作等任何方式將本合同約定的服務內(nèi)容分包或轉包給第三方，否則，甲方有權解除合同。3、乙方違反本合同任何一項其他約定義務，經(jīng)甲方催告后仍未完全履行的，甲方有權解除本合同。4、因乙方原因導致本合同解除的，乙方應返還甲方已經(jīng)支付的全部咨詢費，并按照本合同咨詢費總額的20%向甲方支付違約金，對因此給甲方造成的損失，乙方應承擔賠償責任。
5、本合同履行期間，除因乙方原因合同解除的外，甲方有權隨時通知乙方解除本合同，合同解除時，對于甲方已付的款項乙方不予退還，甲方也不再承擔任何補償、賠償?shù)冗`約責任。
十、其他。
1、雙方確定，甲方按照乙方符合本合同約定標準和方式完成的調(diào)查工作成果做出決策并予以實施所造成的損失，乙方承擔全部責任。
2、雙方確定：甲方利用乙方提交的調(diào)查工作成果所完成的新的成果，歸甲方所有。乙方利用甲方提供的資料和工作條件所完成的新的成果，歸甲方所有。
十一、爭議的解決。
本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應本著互相諒解和顧全大局的原則進行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。
十二、附則。
1、本協(xié)議經(jīng)過雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。
2、本協(xié)議未盡事宜，由雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3、本協(xié)議正本一式肆份，雙方各執(zhí)貳份。
4、本協(xié)議附件如下：
附件一：×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要;。
附件二：項目工作組成員的簡歷和名單。
甲方：上?！练康禺a(chǎn)集團有限公司乙方：上?！凉芾眍檰栍邢薰?。
代表人簽字：代表人簽字：
協(xié)議簽訂地：上海市浦東新區(qū)。
協(xié)議簽署日期：×年×月×日
醫(yī)院委托書篇十一
委托原因及事項：
本人工作繁忙，不能親自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相關手續(xù)，特委托＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止，委托人有轉委托權。
委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日。
通過介紹了個人委托書格式大家寫委托書就方便簡單，有了委托書受委托人做事就暢通無阻，如果有了什么意外，也有了法律依據(jù)。學寫個人委托書給生活提供了非常便利，不論什么情況，只要寫一份個人委托書可以委托人或專業(yè)人事把事辦得圓滿，不留遺憾。
醫(yī)院委托書篇十二
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權委托（系我的`）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院委托書篇十三
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的.簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(手印)__年__月__日。
受托人簽名：__(手印)__年__月__日。
醫(yī)院委托書篇十四
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：_________________(手印)。
受托人簽名：_________________(手印)。
醫(yī)院委托書篇十五
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：
聯(lián)系電話：______。
受委托人姓名：______。
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：______。
聯(lián)系電話：______。
委托人于__年__月__日在__(新生兒出生地)分娩，特授權委托__(受理人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》__。
凡由受委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽：__受委托人簽：
年__月__日__年__月__日。
醫(yī)院委托書篇十六
當我們有時無法脫身，或不能及時趕到，這是委托書就起到它應有的作用了，下面是中國為大家準備的醫(yī)院類委托書范文，供大家參考，希望對大家有所幫助。
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：(1)(2)年月日。
委托人證件影印本受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書篇十七
住址：_________________。
委托代理人：_________________。
地址：_________________。
茲委托，在本人與。之間糾紛中，作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執(zhí)行;接受法律文書的送達;指定銀行賬戶接收執(zhí)行或和解款項和/或法院退款等。
日期：_________________?
醫(yī)院委托書篇十八
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結算、收貨等事宜，請予以接洽。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
醫(yī)院委托書篇十九
住院號：xxx。
患者姓名：xx。
性別：xxx。
年齡：xx歲。
因來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診治”的建議。住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關事宜，授權范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術方案，同意或拒絕搶救或手術過程中各項醫(yī)療措施，并處理與患者有關的其它事務。代理人在授權范圍內(nèi)所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。
本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名（手?。簒xxx。
身份證號：xxxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
代理人簽名（手印）：xxxx。
身份證號：xxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxx。
與患者關系：xxxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
醫(yī)院委托書篇二十
有效證件號碼：________。
住址：________。
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號碼：________。
住址：________。
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
醫(yī)師簽名：__________。
談話地點：__年__月__日__時__分。
醫(yī)院委托書篇二十一
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
性別：女;。
民族：漢族。
職務：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部。
授權事項：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人：
____年____月____日。
醫(yī)院委托書篇二十二
以供----之用。
此__致__醫(yī)院。
委托人：__(簽章)身份證號：________。
戶籍地：__________。
受委托人：__身份證號：________。
戶籍地：__________。
__年__月__日。
委托人證件影印本__受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書篇二十三
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權委托（系我的）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人身份證號：
醫(yī)院委托書篇二十四
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
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