通過總結(jié)可以把握住學(xué)習(xí)和工作中的關(guān)鍵要點和核心內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)和工作的效率和質(zhì)量。在寫總結(jié)時，我們應(yīng)該站在一個較為客觀的角度去看待自己的表現(xiàn)和成果。下面是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望能對大家的寫作有所啟發(fā)。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇一
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的嚴密協(xié)作下，基金科依據(jù)年初打算，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
1、1－11月城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入101萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級要求，剛好編制上報了20xx年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季依據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行狀況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科協(xié)作先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的協(xié)作下，扣繳財政供給人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度削減，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細剛好供應(yīng)給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是協(xié)作向上爭資爭工程的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中心配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、限制支出，保證基金流向的'合理與標準。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進展核對，做到數(shù)字無誤，合理標準，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，剛好劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、協(xié)作審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進展審計，我局的各項基金也承受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，親密合作，供應(yīng)與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進展了整改，通過這次審計，更加標準了基金的征繳、運用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以剛好到位的大難題。今年，在職工保險科的協(xié)作下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、協(xié)作居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并剛好發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順當進展。
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。
用。
1、做好20xx年財政供給人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科協(xié)作，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進展銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、剛好編制及報送各項基金年報和20xx年預(yù)算報表。
4、剛好向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順當進展。
5、與業(yè)務(wù)科室協(xié)作，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)視檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參加各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象效勞。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇二
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，謹慎開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞看法、條件和環(huán)境，取得了必須的成效，但也存在必須的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)視考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保效勞機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進展就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細那么定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策傳播欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策傳播單20xx余份。科室及醫(yī)保部門剛好謹慎解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，剛好解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，剛好公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本限制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格限制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進展了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和缺乏我院馬上采納措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格限制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進展肅穆處理，直至停頓處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品運用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷剛好歸檔保存，門診處方遵照醫(yī)保要求妥當保管。
對到達出院條件的病人剛好辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可運用。
宣講，對參保人員重點是專業(yè)學(xué)問的說明，使雙方到達統(tǒng)一的相識，切實維護了參保人的`利益。
查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核管用藥是否標準；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當進展。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)覺病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫剛好維護、參照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失狀況的發(fā)生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性相識缺乏：對病情改變的用藥狀況記錄不剛好；有的對醫(yī)技科室反應(yīng)的檢查單不謹慎核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準駕馭不清晰，有時有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群傳播不夠，局部參保人員對我院診療工作開展狀況不盡了解。這些是我們相識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處謹慎學(xué)習(xí)、嚴格管理、剛好向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈標準。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控。
部門考評醫(yī)療保險效勞工作〔效勞看法、醫(yī)療質(zhì)量、費用限制等〕。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問的學(xué)習(xí)、傳播和教育。
3、進一步標準和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇三
我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導(dǎo)下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施有力。
衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作的開展，把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責任人，成員由各科室組長構(gòu)成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實到個人，并制訂了相應(yīng)措施，如：醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關(guān)政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外，在醫(yī)院醒目地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學(xué)習(xí)，提高了干部職工的認識，使醫(yī)保工作開展起來得心應(yīng)手。在工作中，我院醫(yī)務(wù)人員能按醫(yī)保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應(yīng)出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，藥品供應(yīng)充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布，及時向參保患者提供費用清單，及時做好醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。
2、取得成績。
由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當前醫(yī)保政策，提高了認識。同時充分調(diào)動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。
太平中心衛(wèi)生院。
2010年8月5日。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇四
班每天都有人在上，如何在工作上保持良好的工作狀態(tài)尤其重要。營造一個良好的工作氛圍，綠_小盆景和溫馨小貼士。讓上班的同事在上班時間保持良好的工作心情，以積極主動的態(tài)度投入到工作中去，那么必然會事半功倍。由于在工作職責上有了明確的分工，落實到位，責任到位，同時也做到了賞罰分明，并且我們會在工作中及時對每項的分工進行及時的調(diào)整，用最適當?shù)娜诉x進行最適合的工作。例如……，同時我們又設(shè)立了值日生制度，每天都會有專人負責專項工作。值得高興的是我們的小組成員會相互協(xié)助，共同完成每天的收尾工作。這半年來，我們的工作失誤明顯減少了，出錯率降低了。
第二，學(xué)習(xí)氛圍和工作業(yè)務(wù)技能的進步。
工作要做好，還要有扎實的崗位技能和業(yè)務(wù)知識。在工作輕松之余，我們會進行相互的學(xué)習(xí)提問，并且我們會自己出試卷進行考核?？嫉米畈畹娜说谜埧?，學(xué)習(xí)和_相間，其樂融融。上半年店鋪有安排輪崗以及新鮮血液的融入，正好也給了我們一個學(xué)習(xí)和進步的機會，不論是輪崗?fù)逻€是新員工，我們實行分人教導(dǎo)同時以舊帶新，相互學(xué)習(xí)，不論新老員工都有一份培訓(xùn)計劃。會的溫習(xí)一遍，還沒掌握及時提出來，共同學(xué)習(xí)。一個人突出并不代表整個團隊好，要大家都會都進步才是好。我們也用我們的成績_了我們的努力沒有白費。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇五
今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅毅領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)切和支持下，我院根據(jù)年初制定的工作安排，仔細開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)看法，強化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)夫醫(yī)療服務(wù)及費用報銷等有關(guān)事務(wù)，現(xiàn)將今年工作狀況總結(jié)匯報如下：
（一）加強宣揚，引導(dǎo)農(nóng)夫轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣揚工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣闊農(nóng)夫把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會主動參加和支持。我們在實際工作開展中，注意從多方面、多層次做好宣揚工作。一是加大宣揚力度，擴大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年，通過宣揚服務(wù)車逐村進行宣揚，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展狀況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣揚。在參合農(nóng)夫醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員主動、耐性、細致地向每一位農(nóng)夫宣揚、說明《云陽縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險試行方法》的條款和各項管理規(guī)定，仔細解答參合農(nóng)夫提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)夫帶著不滿和懷疑離開，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)夫醫(yī)療費用補償之所，更是宣揚城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的.重要陣地。三是通過組織專題會議、政務(wù)公開等多種形式定期對外公布參合農(nóng)夫醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行狀況，實行陽光操作，讓廣闊參合農(nóng)夫剛好了解全鄉(xiāng)補償狀況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，主動、主動參與、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外溝通活動，開展對外宣揚。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)夫也加大宣揚，同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓供應(yīng)便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)夫?qū)ξ亦l(xiāng)醫(yī)保工作提出好的看法和建議，為我們不斷改進工作、完善管理方法、提高服務(wù)質(zhì)量供應(yīng)了借鑒與參考。這些對外宣揚和溝通工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)建了較好的外部環(huán)境。
施過程中，廣闊農(nóng)夫最關(guān)切的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著公開、公允、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，按規(guī)操作，實行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為的確提高服務(wù)水平，我院組織開展了自查工作，針對醫(yī)療收費、服務(wù)看法、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)狀況綻開自查，發(fā)覺問題，剛好整改。同時，為剛好了解社會各界特殊是參合農(nóng)夫?qū)ξ覀児ぷ鞯目捶ê徒ㄗh，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設(shè)立了看法箱，廣泛了解參合農(nóng)夫?qū)ξ亦l(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的看法和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)建了一流的效益。
（三）完善制度、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運轉(zhuǎn)平安。公布就醫(yī)流程、設(shè)詢問臺（詢問窗口），完善參保對象住院告知手續(xù)，便利參保人員就醫(yī)購藥。院內(nèi)各項醫(yī)療保險管理制度健全，相關(guān)文書按規(guī)范管理。嚴格執(zhí)行基本用藥書目管理規(guī)定，基本用藥書目內(nèi)藥品備藥率達到協(xié)議標準，藥品質(zhì)量合格、平安有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策詢問與投訴電話，熱心為參保人員供應(yīng)詢問服務(wù)，妥當處理參保人員投訴。建立健全了財務(wù)管理制度，規(guī)范報銷審核程序，對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù)，逐項審核，驗收，院長最終審批把關(guān)，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經(jīng)額、項目精確無誤。每月按規(guī)定剛好上報醫(yī)保報表和電子版報表，從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用狀況，剛好解決問題，依據(jù)狀況實行不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴格駕馭參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內(nèi)，馬上建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容。
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，主動探究科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，主動協(xié)作做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項打算工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推動。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇六
是我駐_鄉(xiāng)，任新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核員一職的第x年，_鄉(xiāng)合管站在縣農(nóng)合辦的指導(dǎo)下，在鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，取得了一些成績。
一、工作回顧。
(一)堅持以人為本，切實減輕農(nóng)民經(jīng)濟負擔。
1、補償資金落實到位，受益面得到擴大。，_鄉(xiāng)參加新型合作醫(yī)療自籌資金總額為：_x元，截止到目前為止，今年_鄉(xiāng)參合患者住院補償金達：_x元，補償人次數(shù)為：_人次，免費體檢金額為：_x元，特殊門診補償金額為：_x元。這些補償資金的到位，有力地緩解了_農(nóng)民“看病難、看病貴”的壓力，成為農(nóng)民健康的“守護神”，深受廣大農(nóng)民的擁護和歡迎，在關(guān)注民生、構(gòu)建和諧上發(fā)揮了積極作用。
2、惠民政策深入人心，參合率年年提高。今年仍然是以協(xié)議代扣籌資為主，上門收繳現(xiàn)金參加合作醫(yī)療為輔。由于許多患者得到了實惠，起到了“現(xiàn)身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下，主動上繳現(xiàn)金要求參加合作醫(yī)療。由過去“動員我參加”變?yōu)椤拔乙髤⒓印?。可以說，新農(nóng)合制度在_已經(jīng)家喻戶曉，農(nóng)民群眾主動參加醫(yī)療保險意識增強。按目前發(fā)展勢頭，_鄉(xiāng)參合率將超過98%。醫(yī)保覆蓋面的擴大，能有效解除農(nóng)民的后顧之憂，也為_“三農(nóng)”建設(shè)打下了堅實基礎(chǔ)。
3、就醫(yī)環(huán)境明顯改善，民生質(zhì)量有效提升。自我到_鄉(xiāng)工作以來，首先從轉(zhuǎn)變醫(yī)療工作人員的服務(wù)態(tài)度入手。我始終認為，態(tài)度決定一切，只有在服務(wù)上轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能得到改善和提高。醫(yī)療技術(shù)的提高雖然非一日可以見效，但只要用心的服務(wù)于患者，那么患者的疾病自然會消除，而治愈率提高又能提升醫(yī)院的聲譽，還能進一步推動新農(nóng)合工作的良性開展。今年來，_鄉(xiāng)衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生院建設(shè)的投入，擴建了住院部，添置了部分輔助檢查設(shè)備。這樣，就醫(yī)環(huán)境從軟件、硬件上都得到了改善，還利于民，也大大減少了誤診漏診率，提高了診療水平，方便了群眾就醫(yī)。新農(nóng)合有效地帶動和促進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，為_鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
二、嚴格作風紀律，不斷提高自身工作能力。
1、嚴于律己，一絲不茍地干好本職工作。能按時辦好縣合管辦交付的各項工作：一是接到上級指示，參與統(tǒng)計分析全縣及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年來的住院補償數(shù)據(jù)，為我縣出臺加強醫(yī)療費用監(jiān)管文件提供有力的保障。二是仔細核對修正糧食直補信息，及時為信用社提供代扣數(shù)據(jù)，僅代扣參合籌資率就已經(jīng)達到94%。
三是全程督促城_醫(yī)院為_鄉(xiāng)群眾體檢，確保醫(yī)療檢查質(zhì)量，確保無冒名頂替行為，確保被檢查群眾人數(shù)。四是嚴密審查外傷患者，通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居，多點詢問盤查，杜絕有責任方患者報賬。因為_一直沒有撕開外傷亂報賬的口子，以目前情況來看，群眾已經(jīng)慢慢接受有責任方不能報賬的政策。五是堅持原則，按政策辦事，不開后門，加強了審核力度。今年通過我認真審核，砍除不合理費用_x元，按x倍罰款，_鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院受罰金額達x千余元。懲罰不是目的，最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓_鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇七
今年以來，市醫(yī)保局堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實《_政府信息公開條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開的決策部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，深入推進政務(wù)公開工作，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將2019年政務(wù)公開工作總結(jié)如下：
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務(wù)公開實施方案》，成立了政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全各項制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件，明確政務(wù)公開的內(nèi)容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務(wù)公開工作有計劃的順利開展。
（五）推進重點民生信息公開。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實保障基本民生、推動解決重點民生問題為著力點，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務(wù)、藥品安全、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度。我局13項政務(wù)服務(wù)事項全部公開，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項9項，全年辦件量共12411件。
（七）加強政策解讀。堅持“誰起草、誰解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實信息發(fā)布主體責任，局分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點任務(wù)、后續(xù)工作考慮等，及時準確傳遞權(quán)威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
一年來，我局的政務(wù)公開雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無專職人員負責政務(wù)公開工作，如遇中心工作，導(dǎo)致有的公開內(nèi)容更新不及時；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實、督查督辦、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒有形成有效的溝通銜接，導(dǎo)致在實際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的`時效性得不到保障。
（一）進一步強化政務(wù)公開意識。認真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度，持續(xù)將政務(wù)公開作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實，不斷增強做好政務(wù)公開工作的責任感和使命感。
（二）推進政務(wù)公開常態(tài)化規(guī)范化。加強重點領(lǐng)域信息公開，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度，強化政務(wù)公開測評力度，特別是對后續(xù)整改落實的督查力度。完善各項制度，規(guī)范公開內(nèi)容。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇八
隨著科學(xué)技術(shù)、管理技術(shù)的提高，極大地改變了人們的生活水平，保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境越來越為各國所關(guān)注，同時可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略成為了各國經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略主題。清潔生產(chǎn)是對污染的最有效預(yù)防方法和最佳模式，是實現(xiàn)經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的有力保障。人類關(guān)注環(huán)境污染問題，就必須要求工業(yè)生產(chǎn)實施清潔生產(chǎn)技術(shù)。
二十世紀七十、八十年代，西方發(fā)達國家在多年致力于污染物末端處理后(先污染，后處理)，發(fā)覺不但處理費用逐漸提高，而且其成本效益未能提升，環(huán)境污染威脅著人類的生存和經(jīng)濟的進一步發(fā)展，于是逐步提出污染控制、污染預(yù)防、清潔生產(chǎn)、持續(xù)發(fā)展的理念。1990年聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署正式提出清潔生產(chǎn)理念并推出和實施清潔生產(chǎn)計劃，獲得了世界各國的紛紛響應(yīng)，清潔生產(chǎn)成為了一個重要的_趨勢。我國順應(yīng)這一_發(fā)展趨勢，調(diào)整工業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，于_年1月1日開始實施《中華_共和國清潔生產(chǎn)促進法》，這標志著我國清潔生產(chǎn)依法全面推行。
在當前的_貿(mào)易中，與環(huán)境相關(guān)的綠_貿(mào)易壁壘已成為一個非常重要的非關(guān)稅貿(mào)易壁壘，企業(yè)只有實施清潔生產(chǎn)，提供符合環(huán)境標準的“綠_產(chǎn)品”，才能置此壁壘于腳下，參與_市場競爭。推行清潔生產(chǎn)開始成為工業(yè)實現(xiàn)環(huán)境改善，同時保持其競爭_和可贏利_的核心手段之一。
我公司非常重視環(huán)境保護，近年來每年都進行清潔生產(chǎn)的技術(shù)改造。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇九
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)。
協(xié)議書。
》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬元，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作。
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí)、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉(zhuǎn)眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、認真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項。
規(guī)章制度。
在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上，認真履行。
崗位職責。
嚴格要求自己始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行嚴格遵守各項規(guī)章制度尊重領(lǐng)導(dǎo)團結(jié)同志謙虛謹慎主動接受來自各方面的意見不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)維護參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周走上街頭采取咨詢、宣傳單、等多種形式就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳取得了較好的效果.
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學(xué)習(xí)意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與關(guān)心下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的連續(xù)實施八四四工程和詳細工作目標的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機，以服務(wù)于廣闊的參保患者為宗旨，團結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊?，為廣闊的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在詳細工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)，喜愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，依據(jù)縣委要求，根據(jù)我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志樂觀參與每次局里支配的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣闊的參保患者有病準時得到治療，發(fā)生的'醫(yī)療費用根據(jù)政策規(guī)定準時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參保患者，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公正、公正、公開的原則，客觀公正，急躁細致，常常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在仔細學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不鋪張醫(yī)療保險基金，節(jié)約醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣闊參保患者的切身利益，因此，我們在仔細學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不鋪張醫(yī)療保險基金，節(jié)約醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十一
根據(jù)20xx年度工作情況與存在不足，結(jié)合醫(yī)保審核工作發(fā)展狀況和今后趨勢，醫(yī)保審核中心將從以下幾個方面開展20xx年度的工作。
一、總結(jié)經(jīng)驗，提高業(yè)業(yè)務(wù)水平：
在去年的工作中，由于這是一項全新的業(yè)務(wù)，經(jīng)驗方面的不足導(dǎo)致一些小問題的產(chǎn)生，雖然我們都及時的處理了，但是要不斷的總結(jié)經(jīng)驗，以保證以后少犯類似的錯誤，從而提高自身的業(yè)務(wù)水平。
二、加強學(xué)習(xí)，與時俱進。
醫(yī)保審核工作隨著區(qū)醫(yī)保的改革而改革，隨著網(wǎng)公司的要求而不斷變化，在改革，變化的同時，為了保證我們的業(yè)務(wù)水平，必須要加強學(xué)習(xí)。我們將在每個月里面抽幾天，總結(jié)工作中的問題，學(xué)習(xí)新的文件精神，以保障工作的順利進行。
三、加強制度建設(shè)，規(guī)范化管理。
1、完善責任到位制度，進一步明確和強化個人的工作職責，各司其職，共同做好醫(yī)保審核工作。
2.扎實開展定期總結(jié)工作。要嚴格把總結(jié)工作作為做好審核工作的一個重要方面，在每月和新的文件精神發(fā)布后，必須抽時間進行學(xué)習(xí)總結(jié)工作，以保障工作的順利進行。
3.健全檔案管理制度。要將醫(yī)保審核材料及時歸類建檔，為網(wǎng)公司社保中心及各參保能及時查閱資料提供保障，做好防火、防鼠、防霉工作，確保材料的安全。
四、合理分配年度工作任務(wù)。
加強與社保中心及其他單位的溝通，建議各單位將審核材料按分季度、多批次進行結(jié)算等方法，從而避免審核材料的過度集中而導(dǎo)致的工作進度的延遲。
五、積極參加中心及部門開展的各項活動，增強個人集體榮譽感。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十二
iso9000質(zhì)量管理體系的外審工作在各部門的配合下終于順利結(jié)束了。作為內(nèi)審員我的心情無比激動興奮。回想起這半年來的工作，從前期參加內(nèi)審員會議、編制文件、文件試運行、征詢連鎖店意見、領(lǐng)導(dǎo)審核、修改文件、發(fā)布正式文件、內(nèi)審、外審，在這個過程中我們做了大量的工作。這些工作雖然很瑣碎，但對于我來說是歷練自己、提高自己工作能力的一個好機會。
剛開始接觸9000工作的我，對9000工作還很陌生，根本不知道該從何做起。從7月29日到9月2日期間我共參加了辦公室組織的六次內(nèi)審員會議，我才慢慢地了解了iso9000認證工作的性質(zhì)，同時也要感謝經(jīng)驗豐富的辦公室內(nèi)審員岳震紅，她給了我不少幫助。
記得8月3日辦公室組織的第二次內(nèi)審員會議，會上管理者代表張偉春副總做了宣講，提出了關(guān)于做好iso9000工作的原則以及需要處理好的各種關(guān)系。使我深刻認識到iso9000文件的編寫要本著“簡單實用”的原則。不但要切合實際而且還要易操作、易執(zhí)行、易檢核。首先要搞清楚文件編寫與經(jīng)營管理之間的關(guān)系。不要形式化，不要讓文件束縛我們的工作。其次，所有內(nèi)審員都是兼職工作，應(yīng)該認識到iso9000工作與本職崗位工作是同等重要的關(guān)系?？赡茏约阂瞰I更多的時間和精力才能做好兩項工作。再有就是要處理好與上級領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系。在工作中出現(xiàn)問題及時溝通及時解決，使工作有效率地向前推進。由此我認識到，iso9000工作不僅僅是為了通過審核，更重要的是為了我們今后的工作能有章可循的開展;是為了我們企業(yè)更好地經(jīng)營發(fā)展。
(二)編制文件工作。
(1)我部門共編制制度文件10個、工作流程圖7個、質(zhì)量記錄表格3個。所有文件的編制原則都本著從實際出發(fā)，便于我們今后的工作易操作、易執(zhí)行、易檢核。
題、編寫要求、具體修改點、以及需要自我檢查的內(nèi)容等等。每周三中午11：00前都要將本部門做過修改的文件經(jīng)總監(jiān)和副總簽字確認后轉(zhuǎn)交辦公室。8月25日完成了所有制度性文件的編寫工作。8月26日我部門完成了工作流程初稿的編制工作，經(jīng)過部門領(lǐng)導(dǎo)的審閱到最終的修改，我們于9月7日完成了所有工作流程的編制工作。接下來的工作是制作記錄、記錄范例、添加文件編號、頁眉頁腳、不需要連鎖店執(zhí)行的文件單摘、及所有文件逐個逐字進行微條等。9月16日試運行文件發(fā)布。在征詢連鎖店意見后，我們又根據(jù)連鎖店的綜合意見以及實際工作情況集中進行了修改，11月16日發(fā)布了正式文件。
回想起來，只有明確了iso9000工作的原則和方向，我們才能把工作做好。為了使文件體系更簡潔、適用，更注重流程化、系統(tǒng)化，領(lǐng)導(dǎo)特別強調(diào)要根據(jù)iso9000標準的質(zhì)量管理原則編寫文件,在編寫制度性文件前，我們首先編制了本部門組織結(jié)構(gòu)圖、部門職責及崗位職責，明確了每個人的工作內(nèi)容及權(quán)限，使職責更清楚、接口更明確。在編制我部門各種文件時,我們既強調(diào)了過程方法和管理的系統(tǒng)方法的應(yīng)用,清楚地識別了每個工作流程，同時又在文件的實用性上下了不少工夫,以避免文件系統(tǒng)過于龐大、繁雜，適用性不強的情況出現(xiàn)。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十三
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況。
2011年，共收治醫(yī)保患者29446人次，總費用為元（其中門診患者28704人次，費用元，人均費用元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用元，人均費用元）。藥品總費用元。占總費用的。自費金額（現(xiàn)金支付）元，占總費用的。
二、完善了組織機構(gòu)和管理制度。
1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確，按月及時報送。
療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢。
查、合理用藥。
4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全。
院職工認真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積。
極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織。
醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達上級會議精。
神，把各項政策措施落到實處。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十四
一年來在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過。
程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
四、下一步工作要點。
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與社保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
石埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十五
本年度在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下，我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點和要求，全院職工以團結(jié)協(xié)作，求真務(wù)實的精神狀態(tài)，認真工作?，F(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視。
為了規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高，各項工作取得可喜成績。一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診183人次；住院174人次，醫(yī)?？偸杖?30多萬元。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?；颊?，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故。
二、嚴格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社監(jiān)督。
根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應(yīng)新的政策。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護人員遵章守法，規(guī)范運作，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī)，無違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整、堅持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治；能嚴格掌握出入院標準，無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。
為了更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫(yī)保管理工作。
三、加強政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識宣傳。
為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便全面的服務(wù)參?；颊撸t(yī)院多次召開醫(yī)療保險知識的學(xué)習(xí)，及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫(yī)。
四、加強醫(yī)保定點宣傳力度，擴大醫(yī)院在參保人群中的影響。
為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務(wù)單位，認識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價格等就診優(yōu)勢，讓參保患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用體檢、義診會議等機會，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的專科服務(wù)。
咸陽市精神病?？漆t(yī)院醫(yī)?？?。
２０１３年１月１８日。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十六
今年以來，蒲城縣醫(yī)療保障工作在推進縣域經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮著醫(yī)療保障部門的新職能和新作用。截止11月，全縣醫(yī)?？傊С鰞|元。
一、主要工作完成情況。
（二）下好健康扶貧“攻堅棋”。一是全面落實貧困人口參保。2020年，全縣建檔立卡貧困人口26106戶93693人，其中享受醫(yī)保扶貧政策貧困人口13293戶46363人，參保率100%。二是嚴格執(zhí)行醫(yī)保扶貧的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障政策。目前，我縣貧困患者住院報銷基本醫(yī)療保險6661人次2131萬元；共辦理貧困人口門診慢特病4319人，門診兩病2803人，門診報銷9444人次342萬元；大病報銷359人次75萬元；醫(yī)療救助5561人次472萬元。醫(yī)療保障扶貧兜底作用充分釋放。三是建立醫(yī)保扶貧領(lǐng)導(dǎo)干部包鎮(zhèn)聯(lián)院工作機制。先后4次開展脫貧攻堅問題排查整改集中調(diào)研走訪，調(diào)研范圍由鎮(zhèn)延伸到村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸到村衛(wèi)生室，調(diào)研對象從貧困戶擴展到邊緣戶，不打折扣落實貧困人口綜合醫(yī)保待遇，開展貧困人口“先診療，后付費”政策落實情況大排查。建立貧困人口信息共享機制，制定問題整改任務(wù)清單，實行銷號管理，確保醫(yī)保扶貧各項政策落實落地。
（五）下好治理能力“提升棋”。一是提升基層能力水平。集中開展醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提升培訓(xùn)活動，分區(qū)域、分層級，突出實用性、操作性，對全縣醫(yī)保工作人員進行全覆蓋培訓(xùn)，重點提升鎮(zhèn)、村基層醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，截止目前共開展培訓(xùn)5場次，培訓(xùn)500余人次。二是提升門診慢性病保障水平。今年以來在強化內(nèi)部規(guī)范化運行上下功夫，多措并舉，建立門診特殊慢性病的準入機制。明確了城鄉(xiāng)居民30種門診特殊慢性病的準入標準，依托扶貧工作日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等平臺廣泛宣傳相關(guān)政策，使慢性病政策做到家喻戶曉。確保慢病申請準入精確，運行合理。確保慢病政策執(zhí)行不走樣，鑒定有權(quán)威。先后分5次集中辦理新申請慢特病患者3398人次。共備案慢性病患者32631人，累計報銷31815人次，報銷費用1589萬元。三是提升特殊人群獲得感。針對門診特殊慢性病中規(guī)定的一類病重大疾病，采取特事特辦、即申即辦的原則，對透析患者及13名患苯丙尿酮癥的患兒實施動態(tài)監(jiān)控，就醫(yī)費用及時得到報銷，切實減輕了患者經(jīng)濟負擔。
（七）下好黨建引領(lǐng)“一盤棋”。一是將黨的政治建設(shè)放在首位。以提升組織力和服務(wù)中心工作為重點，深入推進全面從嚴治黨，扎實開展趙正永“以案促改”警示教育系列活動，著力解決群眾操心事煩心事揪心事，針對25名群眾反映的費用報銷、政策落實等問題件件得到了解決落實。二是堅持開展三項活動。開展“三亮”活動（亮身份、亮承諾、亮風采），把服務(wù)公開與政務(wù)、業(yè)務(wù)公開有機結(jié)合起來，使干部職工把提升行政效能活動爭在平時、比在經(jīng)常、落在實處，爭當愛崗敬業(yè)先鋒。開展“三創(chuàng)”活動（創(chuàng)群眾滿意崗位、創(chuàng)服務(wù)先進單位、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌），不斷打造一批群眾滿意崗位、創(chuàng)建一批服務(wù)先進股室、樹立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)標桿。開展“三比”活動（比作風、比服務(wù)、比業(yè)績），爭當醫(yī)保服務(wù)排頭兵。三是著力提升全系統(tǒng)干部職工的歸屬感和榮譽感。結(jié)合建黨99周年在全局開展“聽黨話、送黨恩”紅色經(jīng)典誦讀活動，有力營造出砥礪奮進新征程的濃厚氛圍。
二、存在問題及下一步打算。
一是基金監(jiān)管難，僅憑醫(yī)保局稽核一支隊伍無法有效管控醫(yī)?；鹗褂?；二是總額控制下的按病種分值結(jié)算政策還未覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；三是醫(yī)保政策知曉率需進一步加大宣傳等等。2021年我們將著重抓好四方面工作：
一要以“安全”為立足點。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，深入開展自查自糾專項督查，曝光典型案例，強化執(zhí)法辦案。爭取資金建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，提高監(jiān)管效率。
二要以“改革”為發(fā)力點。做好城鄉(xiāng)居民首批按病種分值付費準備工作，深入推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全面實行總額控制下的按病種分值結(jié)算，全面實施待遇清單管理制度。
三要以“民生”為著力點。貫徹執(zhí)行貧困人口健康脫貧三重保障制度，提高政策知曉率，全力做好脫貧攻堅脫貧摘帽后半篇工作。
四要以“保供”為切入點。深入推進國家、省組織藥品耗材帶量采購、談判以及聯(lián)動降價等惠民政策落地，開展部分高值耗材和常用、短缺藥品集中帶量采購。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十七
2011年，在南通市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助指導(dǎo)下，我們新開街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴格要求按照《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》和《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，遵守各項醫(yī)保管理制度，醫(yī)保工作取得良好的成績。全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法（通人社醫(yī)[2011]4號文），貫徹要求，并嚴格按照標準進行了認真的自檢自查，并把相關(guān)的工作小結(jié)如下：
一、建章立制規(guī)范管理。
二、加大宣傳方便就醫(yī)。
1、采用宣傳欄和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容公告患者，收到了較好效果。
2、在中心候診大廳醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保政策進行宣傳，方便了廣大參保職工的就診。
3、在候診大廳設(shè)立投訴箱，并公布藥品和醫(yī)療收費價格，妥善處理參保人員投訴。
三、醫(yī)療服務(wù)周到溫馨。
我們中心異地重建后，內(nèi)外環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，低廉的收費標準，使中心的知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升，醫(yī)保業(yè)務(wù)量有了明顯的的增加。
與參保人員簽訂服務(wù)合約，建立服務(wù)合約和健康檔案，提供周到溫馨的醫(yī)療服務(wù)，嚴格遵循因病施治的原則，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平為準則，為參保人員提供方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的服務(wù)。
組織臨床醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常性組織開展處方合格率檢查，重點是處方項目是不齊全、診斷是否明確、用藥種類和數(shù)量是否存在超標現(xiàn)象，醫(yī)生和藥師的簽章是否齊全。通過學(xué)習(xí)和專項檢查，我們中心的處方合格率有了明顯的提高。
2療服務(wù)價格都要經(jīng)過物價局審批才能執(zhí)行收費，有效地保障了我們中心價格執(zhí)行的正確性。
四、執(zhí)行協(xié)議確保規(guī)范。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十八
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以服務(wù)于廣大參保、參合人員為宗旨，團結(jié)合作，共同努力，較好的完成了全年的工作?，F(xiàn)將這一年的工作情況總結(jié)匯報如下：
1、自2011年1月1日起，執(zhí)行2010年職工醫(yī)保藥品目錄。經(jīng)過與微機中心共同努力新老目錄順利切換。
2、按上級部門要求，職工醫(yī)保門診慢性病患者2011年門診費用要在定點醫(yī)院直接報銷。3月2日報銷程序正常啟動，此后職工醫(yī)保慢病患者門診取藥后可直接在我院醫(yī)保辦辦理報銷手續(xù)，極大的方便了廣大慢病參保人員。
3、制定我院《職工醫(yī)保門診慢性病管理辦法》并經(jīng)分管院長審核通過。規(guī)定門診慢病實行?？乒芾恚以罕＝】茷槁毠めt(yī)保門診慢病的接診科室，為了控制慢性病費用，其它科室不得接診職工醫(yī)保門診慢性病病人。按分管院長指示已將《慢病管理方法》由門診部主任傳達至門診各科室。
4、年內(nèi)共收治職工醫(yī)保患者5300多人次，報銷醫(yī)藥費合計：****余萬元；收治城鎮(zhèn)居民參?；颊?600多人次，報銷醫(yī)藥費合計：***余萬元；報銷職工醫(yī)保門診慢病患者1800多人次，報銷醫(yī)藥費合計：***余萬元。截至12月20日止，共領(lǐng)取醫(yī)保報銷墊付款****余萬元.5、自3月1日起，2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷工作正式開始。并執(zhí)行2011年新的農(nóng)合報銷政策。截止12月31日止已為近2萬名參合患者辦理了新農(nóng)合補償手續(xù)，補償金額達：*****元；年內(nèi)為白內(nèi)障復(fù)明工程患者補償***人次，報銷金額**萬元；發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助***人次，補助金額**萬元。
6、自4月15日起，按市農(nóng)合辦要求，新農(nóng)合10種單病種限額收費和定額補助開始執(zhí)行。按上級文件精神制定了《市醫(yī)院新農(nóng)合單病種管理辦法》。符合單病種管理的參合病人住院時執(zhí)行臨床路徑管理，出院后享受新農(nóng)合單病種定額補助。截至12月31日止已有**名參合患者享受了單病種限額收費定額補助待遇。
7、不定期下病房對住院參保及參合病人進行身份識別，年內(nèi)配合市農(nóng)合辦檢查、核實并查處了兩起新農(nóng)合病人冒名項替住院現(xiàn)象，有效地避免了醫(yī)保及新農(nóng)合基金的流失。
8、做好與市醫(yī)保處及市農(nóng)合辦的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的各類問題能夠及時的解決。全年共辦理各類轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特檢特治特殊藥品的審批1萬余人次，接受政策咨詢近兩萬余人次。接受上級領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保處和市合作醫(yī)療辦檢查十余次，無任何差錯出現(xiàn)，全科人員團結(jié)協(xié)作，積極配合，受到醫(yī)保處及農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)良好的肯定及大力的支持。
醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認真的核對，這就要求我們醫(yī)保辦人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責任心，并與市醫(yī)保處和農(nóng)合辦保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通。我們深信在新的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科人員的共同努力下，我們一定會把我院醫(yī)保工作完成的更加出色。
醫(yī)保辦。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇十九
今年在醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，通過參加學(xué)習(xí)班和對文件的學(xué)習(xí)，及院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下認真履行崗位職責，始終保持以人性化管理為指導(dǎo)，以病人為中心，全心全意為參保者服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)將今年我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一根據(jù)醫(yī)保中心的規(guī)定我院健全了醫(yī)?？频母黜椧?guī)章制度，醫(yī)保審核制度、醫(yī)保查房制度、醫(yī)保信息報告制度等，保證醫(yī)保工作順利開展。及時辦理出入院手續(xù)。我院醫(yī)?？迫藛T堅持對住院病人查房、宣傳醫(yī)保政策、解答醫(yī)保問題、征求對醫(yī)保工作的意見，對病人提出來的建議及時向市醫(yī)保中心反饋，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
二經(jīng)常組織全員職工學(xué)習(xí)醫(yī)保的政策及各項規(guī)章制度，并組織考核。醫(yī)保科對住院病人做到每周兩次巡查，杜絕冒名頂替。對處方的審核要做到“人與人相符、人與病相符、病與藥相符、藥與量相符、量與錢相符”。
三醫(yī)?？茖γ课恍氯朐旱膮⒈Ｕ呒皶r查房，了解有關(guān)情況（每位患者不少于3次），并認真填寫醫(yī)保查房記錄，以備核查，使人、卡、冊一致。嚴格住院管理，杜絕冒名頂替、掛床住院。
四保持一名以上經(jīng)過培訓(xùn)合格的專（兼）職計算機管理人員，按要求做好數(shù)據(jù)上傳、下載、備份等工作，并認真及時辦理出入院手續(xù)。
總之在醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的幫助和關(guān)心下取得了一點成績同時不足為喜，希望中心領(lǐng)導(dǎo)給予更多的幫助和指導(dǎo)，下一年爭取更大的進步，爭當合格，爭取先進的醫(yī)保單位。
軍分區(qū)門診部骨科2011-1-6。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇二十
2019年，市醫(yī)保局在市委市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在市人大和市政協(xié)的監(jiān)督支持下，認真貫徹__、省委省政府和市委市政府的決策部署，牢記初心和使命，堅定責任與擔當，堅持以“服務(wù)人民保障健康”為宗旨，圍繞構(gòu)建“五個醫(yī)保”工作目標，穩(wěn)中求進，扎扎實實推進醫(yī)療保障各項政策措施落實到位，各項工作取得明顯成效。2019年全市參保人數(shù)達萬人，位居全省第一；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院（含特殊門診）實際報銷比例分別達到、，醫(yī)保待遇水平位居全省前列。國家醫(yī)保局陳金甫副局長、省醫(yī)保局賴詩卿局長對我市醫(yī)保管理體制改革、醫(yī)藥體制改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)保服務(wù)“全城通辦”等工作充分肯定，多項工作全省領(lǐng)先，省級以上主流媒體46次報道我市醫(yī)療保障工作做法。
一、鞏固基本醫(yī)保制度取得新進展。一是持續(xù)優(yōu)化基本醫(yī)保制度。完成城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大醫(yī)保政策到期清規(guī)工作，整合形成一體化的泉州市基本醫(yī)保管理制度。全面落實全民參保計劃，將我市軍區(qū)部隊文職人員納入職工醫(yī)保保障對象，支持在本市參加基本醫(yī)保流動人口子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。按照全省統(tǒng)一口徑，調(diào)整職工醫(yī)?；鹄U費基數(shù)，增強企業(yè)參保積極性。二是完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理制度。重新修訂完善“兩定”機構(gòu)協(xié)議規(guī)定，實行“寬進嚴管”原則，加強事中、事后監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機制，提高管理效率。三是擴大醫(yī)療保障服務(wù)范圍。放寬醫(yī)保定點準入基本條件，增加定點醫(yī)療機構(gòu)的集中受理頻次，簡化公益性衛(wèi)生所定點申請流程，增加醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量，擴大服務(wù)范圍，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。2019年新增定點醫(yī)療機構(gòu)41家、定點零售藥店26家，公益性村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)由原來27家增加到817家。截至2019年底，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)達到1960家，定點醫(yī)療機構(gòu)1186家（含公益性村衛(wèi)生所817家），定點零售藥店774家。
（二）醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)取得新成果。一是完善大病醫(yī)保政策。自2019年8月1日起，降低城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，將大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60%。對貧困人口起付線再降低50%，報銷比例再提高5個百分點，全面取消封頂線。開展大病醫(yī)保二次補償工作，共發(fā)放補償金億元，受益對象8803人。經(jīng)過二次補償，使城鄉(xiāng)居民補償對象醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用平均報銷比例由原來提高到。二是提高特殊群體待遇。針對低收入“邊緣人群”制定出臺一次性定額救助和重特大疾病救助認定標準，明確救助邊界，提高“邊緣人群”醫(yī)療救助精準度，2019年開展醫(yī)療救助萬人次，救助金額達萬元。三是堅決打贏醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)。扎實推進省級精準扶貧醫(yī)療疊加保險工作，“第二道”補助疾病種類從原來的13種擴大到31種，實行“第三道”精準補助，落實市級精準醫(yī)保扶貧補充補助政策，切實解決貧困人口就醫(yī)問題。國定、省定建檔立卡貧困人員實際報銷比例達到，31種重大疾病實際報銷達到。
（三）醫(yī)藥耗材流通領(lǐng)域改革展現(xiàn)新成效。一是繼續(xù)鞏固藥品陽光采購成果。發(fā)揮我市藥品陽光采購聯(lián)盟作用，開展帶量聯(lián)合談判，進一步降低藥品價格。2019年全市醫(yī)療機構(gòu)藥品線上采購金額億元，入庫金額億元，發(fā)貨入庫率，年為醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省藥品采購成本達億元。二是落實國家談判藥品納入醫(yī)保目錄工作。在全省率先將53種國家談判藥品納入醫(yī)保支付范圍，實行單獨核算，不列入公立醫(yī)院績效考核藥占比統(tǒng)計范圍和基本醫(yī)保總額控制范圍，確保參?；颊哔I得到、用得上、可報銷國家談判藥品。2019年采購金額億元，為我市患者減輕醫(yī)藥費用億元。三是全面跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作。6月起，全市跟進實施7個月藥品采購金額億元，完成約定采購量的，伊馬替尼等23種藥品完成約定采購任務(wù)。支持推動泉州東南醫(yī)院等4家民營醫(yī)院在全國率先跟進“4+7”藥品采購試點工作。四是開展高值耗材采購結(jié)果全省共享工作。2019年1月1日起，全市公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施醫(yī)用耗材采購結(jié)果全省共享。2019年采購金額億元，節(jié)省采購資金萬元，減輕群眾負擔3825萬元。五是全面實施藥品耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算工作。在開展藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算工作的基礎(chǔ)上，2019年5月，在全省率先開展醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作。2019年，藥品貨款結(jié)算達100%，位列全省并列第一；醫(yī)用耗材貨款采購入庫金額億元，實際結(jié)算金額億元，實際結(jié)算率為。
（五）復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革形成新機制。一是持續(xù)推進按項目支付向按病種支付轉(zhuǎn)變。在開展270個按病種收付費改革的基礎(chǔ)上，出臺新增病種63個，調(diào)整病種收費標準25個，在泉州市第三醫(yī)院試行疾病按床日收付費改革。全市實施按病種出院人次萬例，16家納入世行貸款醫(yī)改促進項目的縣級醫(yī)院按病種出院人數(shù)占比，位居全省前列，公立醫(yī)院通過控費增加醫(yī)務(wù)性收入億元，群眾實際報銷比例提高約10個百分點。二是積極推動drg收付費改革。選取泉港區(qū)醫(yī)院、石獅市醫(yī)院為試點單位，到三明學(xué)習(xí)觀摩、組織召開研討會，與國家衛(wèi)健委專家交流學(xué)習(xí)，完成縣級及以上公立醫(yī)院近三年住院病人基本信息數(shù)據(jù)收集，做好試點的前期準備，初步提出我市開展drg基本模式。三是建立醫(yī)保基金總額打包支付機制。推動世行貸款醫(yī)改項目建設(shè)，實行“一縣一策”，建立“超支自負、結(jié)余留用、績效考核”機制，對石獅、永春、德化等地縣域緊密型醫(yī)共體實行總醫(yī)院醫(yī)?；鹂傤~打包支付。完成3個縣（市）總額付費打包協(xié)議簽訂工作，年簽訂金額億元。
（六）打擊欺詐騙保呈現(xiàn)新態(tài)勢。一是強化醫(yī)保基金日常監(jiān)管。運用智能稽核技術(shù)，加強對次均費用畸高、藥品使用數(shù)量畸高，非治療性藥品使用過于頻繁等異常情況的分析研判，嚴肅查處違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤６情_展打擊欺詐騙保專項行動。主動協(xié)同市衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等職能部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧{入重點檢查內(nèi)容，多部門形成監(jiān)管合力，持續(xù)規(guī)范診療行為。三是加大打擊欺詐騙保宣傳力度。深入開展宣傳月活動，在全市營造欺詐騙保人人喊打的高壓態(tài)勢，增強參保群眾對醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥的辨別意識。2019年對全市1381家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋檢查，發(fā)出“函、牌”1326張，約談醫(yī)保定點單位464家次，暫停醫(yī)保服務(wù)174家，解除定點協(xié)議10家，暫停醫(yī)保醫(yī)師處方權(quán)37名，追回醫(yī)?；鹑f元，依協(xié)議收取違約金萬元。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇二十一
根據(jù)2010年度工作情況與存在不足，結(jié)合醫(yī)保審核工作發(fā)展狀況和今后趨勢，醫(yī)保審核中心將從以下幾個方面開展2011年度的工作。
一、總結(jié)經(jīng)驗，提高業(yè)業(yè)務(wù)水平：
在去年的工作中，由于這是一項全新的業(yè)務(wù)，經(jīng)驗方面的不足導(dǎo)致一些小問題的產(chǎn)生，雖然我們都及時的處理了，但是要不斷的總結(jié)經(jīng)驗，以保證以后少犯類似的錯誤，從而提高自身的業(yè)務(wù)水平。
二、加強學(xué)習(xí)，與時俱進。
三、加強制度建設(shè)，規(guī)范化管理。
1、完善責任到位制度，進一步明確和強化個人的工作職責，各司其職，共同做好醫(yī)保審核工作。
2．扎實開展定期總結(jié)工作。要嚴格把總結(jié)工作作為做好審核工作的一個重要方面，在每月和新的文件精神發(fā)布后，必須抽時間進行學(xué)習(xí)總結(jié)工作，以保障工作的順利進行。
四、合理分配年度工作任務(wù)。
加強與社保中心及其他單位的溝通，建議各單位將審核材料按分季度、多批次進行結(jié)算等方法，從而避免審核材料的過度集中而導(dǎo)致的工作進度的延遲。
五、積極參加中心及部門開展的各項活動，增強個人集體榮譽感。
醫(yī)保審核個人工作總結(jié)篇二十二
2019年，是江山市醫(yī)保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開始施行。組建完成后，我局堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標，著眼于依法行政素質(zhì)的提高，開展了形式多樣的打擊欺詐騙?；顒?，現(xiàn)將2019年度行政執(zhí)法工作總結(jié)如下：
1、醫(yī)保行政部門沒有行政許可職能。
2、依法查處欺詐騙保違法案件。2019年共受理案件數(shù)4件，辦結(jié)案件數(shù)4件，結(jié)果公開數(shù)4起。其中2起案件追回醫(yī)?；鹑f元，罰款萬元。另2起案件移送公安機關(guān)偵查，目前刑拘1人，取保候?qū)?人。無行政復(fù)議和行政訴訟案件。開創(chuàng)了衢州市醫(yī)保領(lǐng)域成立以來行政處罰的先河。
3、其它。
（2）2019年我局沒有發(fā)生行政強制、行政裁決、行政給付、行政確認、行政獎勵等行政執(zhí)法工作。
1、加強學(xué)習(xí)、提升業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。我們積極參加上級部門組織的各種政治、思想理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論素質(zhì)，并能自覺運用黨的政治理論來指導(dǎo)行政執(zhí)法的方向，從而不斷提高執(zhí)法水平。在加強政治學(xué)習(xí)的同時，也不放松業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為適應(yīng)新形勢下醫(yī)保政執(zhí)法的要求，提高醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法人員依法行政和綜合執(zhí)法水平，規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法程序，局基金監(jiān)管科多次組織開展行政執(zhí)法培訓(xùn)工作。在工作之余要求行政執(zhí)法人員自覺學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)。在辦案執(zhí)法中經(jīng)常涉及到的相關(guān)法律條文，并抽出一定時間學(xué)習(xí)法律知識及案件剖析，進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從而提高了自身的法律意識和執(zhí)法業(yè)務(wù)水平。
2、加強醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。根本目的在于不斷增強民眾的法制意識，廣泛開展多層次、形式多樣的醫(yī)保法律宣傳活動，以“”集中宣傳日、政策下鄉(xiāng)趕圩為契機，充分利用新聞媒介宣傳社會保險法，懸掛宣傳橫幅，深入宣傳《社保法》等法律法規(guī)，進一步提高全民的法律意識。
1、是執(zhí)法成本過高，執(zhí)法裝備落后達不到現(xiàn)在的醫(yī)保執(zhí)法的需要，應(yīng)加大行政執(zhí)法資金投入。
2、是對法律、法規(guī)的宣傳力度有待進一步加大，做好法律、法規(guī)的宣傳應(yīng)全方位、無死角開展宣傳工作。
3、是執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和執(zhí)法水平還有待于進一步的提高，加強執(zhí)法隊伍的自身建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)工作水平，以利于今后執(zhí)法工作的需要。
4、加強聯(lián)合執(zhí)法，建立長效機制，推進及完善兩法銜接做到打擊一處、震懾八方。
5.認真總結(jié)分析行政執(zhí)法面臨的問題，推廣行政執(zhí)法中的好做法、好經(jīng)驗，建立健全長效行政執(zhí)法管理機制。
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