城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文(精選14篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-16 15:20:10
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文(精選14篇)
時(shí)間:2023-11-16 15:20:10     小編:筆塵

自由是每個人的追求,但在現(xiàn)實(shí)中我們會面臨各種限制,如何在限制中保持自由度是一個值得思考的問題。寫總結(jié)時(shí)要注意掌握好篇幅,避免過于冗長或過于簡潔,保持適度的信息量。以下是一些精彩總結(jié)的范例,供您借鑒和參考。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇一

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們:

今天,我們召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資工作會議,標(biāo)志著20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作正式啟動。根據(jù)會議安排,我就今年以來全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的工作情況作個簡要通報(bào),并對20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作講點(diǎn)意見。等會,童縣長還將作重要講話,請大家認(rèn)真抓好落實(shí)。

(一)參保與基金運(yùn)行情況:20xx年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)60.55萬人,參保率為96%,共籌集個人繳費(fèi)資金5450萬元;截止目前,共爭取上級醫(yī)保補(bǔ)貼資金15391.68萬元,其中:中央12873萬元、省級2200萬元、市級318.68萬元,縣本級財(cái)政配套1389.4萬元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)償支出13555.39萬元,占可用基金的68.67%,其中住院補(bǔ)助支付12596.31萬元,門診補(bǔ)助支付745.76萬元,其他補(bǔ)助支付13.32萬元。今年以來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助56.72萬人次,其中住院補(bǔ)助55809人次,住院受益面為10.74%,參保居民住院次均補(bǔ)助2257元,較上年度增加360元,增長率為22.78%。平產(chǎn)住院1902人,基金支付178.15萬元,狗蛇咬傷3076人次,基金支付32.17萬元,新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產(chǎn)前篩查、血吸蟲普查、婚前體檢等基金支付213.32萬元,門診補(bǔ)償49.74萬人次,基金支付745.76萬元。

(二)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)情況:今年4月份,我縣啟動了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),至9月底,共補(bǔ)助大病患者302人次,補(bǔ)助金額為330萬元,其中最高個人補(bǔ)助10.85萬元。預(yù)計(jì)今年底大病補(bǔ)助金額可達(dá)1000萬元。

(三)醫(yī)療監(jiān)管情況:從今年開始,我局組建了專門的醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍,重點(diǎn)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店進(jìn)行日常檢查,并對違規(guī)情況進(jìn)行通報(bào)處理,收到明顯效果。到目前,共檢查處理各類違規(guī)行為1400多例,挽回將流失的醫(yī)?;?20余萬元。通過加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,縣內(nèi)各級醫(yī)院住院人數(shù)和補(bǔ)助費(fèi)用同比明顯下降。今年1-9月,全縣縣內(nèi)醫(yī)院住院人數(shù)42167人次,同比下降21.01%,補(bǔ)助金額6591萬元,同比下降15.76%。其中鄉(xiāng)級醫(yī)院住院人數(shù)下降29.94%,補(bǔ)助金額下降40.76%;民營醫(yī)院住院人數(shù)下降29.63%,補(bǔ)助金額下降32.15%;縣級醫(yī)院住院人數(shù)也下降了11.84%。

(四)醫(yī)保付費(fèi)總額控制情況:今年以來,我局根據(jù)政府常務(wù)會議精神,對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院和7家民營醫(yī)院的年度醫(yī)??傤~付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在20xx至20xx年醫(yī)保付費(fèi)額度的基礎(chǔ)上分別下浮10%和30%,以達(dá)到有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的目的。預(yù)計(jì)到年底,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額可控制在1700萬元以內(nèi),民營醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額可控制在1300萬元以內(nèi),分別比20xx年減少600萬元和400萬元。

(五)籌資工作情況:回顧20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作,總的情況很好。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣里的籌資會后及時(shí)部署,認(rèn)真組織,采取多項(xiàng)措施,任務(wù)完成得既好又快,全縣參保人數(shù)能夠達(dá)到60.55萬人,這是全體同志共同努力的結(jié)果。當(dāng)然,在參保繳費(fèi)的過程中也存在一些不足。一是部分村干部對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的認(rèn)識不高。認(rèn)為醫(yī)?;I資只是人社部門的工作,因而有的干部在群眾中的宣傳沒有到位,沒有做到應(yīng)保盡保,國家的惠民政策沒有很好落實(shí)。二是有的干部對醫(yī)保政策理解不清楚。沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳資料,對參保繳費(fèi)程序不了解,對群眾提出的問題不能很好的解釋等等,使有些群眾對參保不信任、不接受。三是部分村的籌資款項(xiàng)上解不及時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)據(jù)難統(tǒng)計(jì),同時(shí)也留下了資金安全隱患。四是參保對象的信息錄入不及時(shí)不準(zhǔn)確。在資金籌集時(shí),由于人口基數(shù)大,工作量重,時(shí)間緊,部分基層工作人員在采集參保人員信息和登記錄入數(shù)據(jù)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)錯誤、項(xiàng)目不齊、信息與實(shí)際情況不符,導(dǎo)致群眾不滿等等。上述問題直接關(guān)系到我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)的完成,更影響到群眾對醫(yī)保政策的信任,對政府工作的評價(jià)與信賴,我們今年在開展籌資工作時(shí)要高度重視,努力克服這些不足。

二、20xx年參保繳費(fèi)工作的主要安排。

(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)任務(wù):20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人120元,以戶為單位參保;全縣的目標(biāo)任務(wù)為61萬人,參保率必須達(dá)到轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民總數(shù)的95%以上。

(二)參保待遇的安排:20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇主要有三個方面。一是基本醫(yī)療的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍按20xx年的執(zhí)行,一個年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的最高報(bào)銷額可達(dá)15萬元。二是繼續(xù)安排30元個人門診費(fèi),在個人自愿的前提下,30元門診費(fèi)可列抵30元參保費(fèi)(即可只交90元參保費(fèi))。三是大病保險(xiǎn)的待遇暫與20xx年的一致,即一個年度內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi),在基本醫(yī)療報(bào)銷之后還可最高報(bào)20萬元;是意外傷害的,可報(bào)3萬元。目前,市里正在組織調(diào)研,20xx年可能還會將大病保險(xiǎn)的待遇提高。

(三)籌資工作經(jīng)費(fèi)安排:今年籌資工作要在12月31日之前全部完成。工作經(jīng)費(fèi)依舊按人均0.6元的標(biāo)準(zhǔn)安排至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),并獎勵籌資進(jìn)度快的前五名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(依次為3萬、2.5萬、2萬、1.5萬、1萬,共計(jì)10萬元),獎勵的名次以20xx年12月20日統(tǒng)計(jì)上報(bào)(銀行到帳)的數(shù)據(jù)為確定依據(jù)。

(四)具體工作要求:

1、抓好宣傳發(fā)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過人社服務(wù)中心做好籌資工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);重點(diǎn)是做好繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高政策的解釋,宣傳好醫(yī)療保險(xiǎn)的好處,觸及群眾密切關(guān)注的利益點(diǎn),調(diào)動群眾的參保積極性;工作人員登門入戶宣傳時(shí),一定要耐心細(xì)心真心,在籌資中堅(jiān)持政府引導(dǎo)、群眾自愿的原則,提高群眾的認(rèn)識,取得群眾的信任,贏得群眾的支持。

2、全面摸清情況。凡戶籍在本縣的城鄉(xiāng)居民,以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的城鄉(xiāng)居民,以戶為單位參保,做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心、社區(qū)負(fù)責(zé)勞動保障的工作人員要想辦法摸清本轄區(qū)內(nèi)的居民底子,充分發(fā)揮各村組協(xié)管員(村組干部)的作用,做好信息臺帳,為籌資工作的開展夯實(shí)基礎(chǔ)。

3、規(guī)范辦事程序。在籌資過程中,工作人員要對照參保對象的戶口簿、身份證、醫(yī)療證(卡)等進(jìn)行信息的登記,做到項(xiàng)目齊全,確保不漏、不錯、不重復(fù),內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確;同時(shí)要做到邊收費(fèi)、邊登記、邊開票,做到居民參保人數(shù)、征繳金額、收費(fèi)票據(jù)完全一致,開票時(shí)務(wù)必將家庭參保人員姓名全部寫在發(fā)票上,以便于信息核對。

4、及時(shí)上解資金。為確保基金安全,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須及時(shí)上解征繳的參保資金,并注明鄉(xiāng)鎮(zhèn),以便查詢和考核進(jìn)度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心每周一和周四上午10點(diǎn)前向縣人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)股報(bào)一次參保進(jìn)度數(shù)據(jù),以便及時(shí)向縣委、縣政府及市人社局匯報(bào)。(聯(lián)系電話:5219373)。

同志們,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一件惠及人民群眾的好事實(shí)事,希望全體與會人員本著對群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實(shí)做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作,確保目標(biāo)任務(wù)的全面完成。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇二

為整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,日前,秦皇島市制定出臺了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,明確從1月1日起,秦皇島市全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。

《辦法》對基金籌集、參保登記、參保繳費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、基金管理及違規(guī)責(zé)任等八個方面內(nèi)容作了詳細(xì)規(guī)定。從201月1日起,秦皇島市全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,建立風(fēng)險(xiǎn)儲備金制度,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制。

《辦法》明確了參保人員范圍,具體包括四類人員:具有秦皇島市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民;已取得居住證非秦皇島市戶籍的'居民;常年在秦皇島市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、入托的學(xué)齡前兒童;駐秦皇島市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生(統(tǒng)稱大學(xué)生)。同時(shí)規(guī)定,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

秦皇島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進(jìn)行參保登記,每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在校學(xué)生(含大學(xué)生)于每年9月至10月由所在學(xué)校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保;復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后90日內(nèi)辦理參保。按照新政策,秦皇島市城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元,繳費(fèi)時(shí)間為今年的9月1日至12月20日。

秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)行市級統(tǒng)籌后,基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支?;鹬饕糜谥Ц堕T診包干費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用、購買大病保險(xiǎn)費(fèi)用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費(fèi)用。參保居民待遇享受期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日,大學(xué)生待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。在一個待遇享受期內(nèi)各項(xiàng)基金支出合并計(jì)算,每人每年基金最高支付限額15萬元。

秦皇島市人力資源和社會保障局工作人員表示,現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合,在報(bào)銷項(xiàng)目、比例、醫(yī)保用藥目錄上都有差別。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后,保障待遇實(shí)行“就高不就低”,會增加定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍也將更加寬泛。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。

據(jù)悉,今年6月份,秦皇島市啟動了社會保障卡“全民持卡”擴(kuò)面采集工作,重點(diǎn)面向16周歲以下未參與信息采集的新農(nóng)合人員,將社??òl(fā)行范圍擴(kuò)大到全市居民,以滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后參保人員持卡結(jié)算的需要。目前,已完成11000余名制卡人員的試點(diǎn)信息采集工作。屆時(shí),參保居民持社會保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,讓人民群眾真正共享改革發(fā)展的紅利,讓老百姓有更多的獲得感。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇三

根據(jù)江醫(yī)保發(fā)[2020]40號《關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收工作的通知》的文件精神,為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本方案。

一、基本原則。

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、依托村組、銀行代收、倡導(dǎo)多元化網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)”的征收原則,確保廣大人民群眾了解政策,全員參保。

二、征收對象。

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民(除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民)。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均可自愿選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、

目標(biāo)任務(wù)。

參保率在縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)上,必須達(dá)98%以上,確保城鄉(xiāng)居民對政策的知曉率達(dá)100%,鎮(zhèn)政府將此目標(biāo)任務(wù)數(shù)納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容,參保率統(tǒng)計(jì)以統(tǒng)一截止時(shí)間前上繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的金額為準(zhǔn)。

四、集中參保繳費(fèi)時(shí)間。

五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2021年居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為第一檔280元/人·年,第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學(xué)、大中專(職)院校學(xué)生按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫(yī)保,由縣政府按原資金渠道對個人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。

1.下列人員由政府按第二檔全額代繳,個人不繳費(fèi)。

(1)特殊困難人員(城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村“五?!睂ο螅?/p>

(2)殘疾等級一、二級的重度殘疾人;

(3)重點(diǎn)優(yōu)撫對象;

(4)見義勇為犧牲人員直系供養(yǎng)親屬;

(5)計(jì)生特別扶助對象;

(6)被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員;

2.下列人員由政府按第一檔全額代繳:

(1)。

第1。

項(xiàng)中未滿18周歲的未成年人及在校學(xué)生;

(3)建檔立卡貧困人口;

3.下列人員由政府按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予補(bǔ)助,不足部分由本人承擔(dān)。

(1)城鄉(xiāng)低收入家庭中60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人;

(2)殘疾等級三、四級的殘疾人;

國家、省、市規(guī)定的其他人員按其規(guī)定給予個人繳費(fèi)補(bǔ)助。上述補(bǔ)助對象中,同時(shí)具備兩種及以上補(bǔ)助條件的,按就高原則,只享受一種政府補(bǔ)助。第2、3項(xiàng)中的人員,選擇第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的,政府補(bǔ)助后的差額部分由本人承擔(dān)。

(二)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變,籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為,在校學(xué)生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年,18周歲以上城鎮(zhèn)居民76.50元/人.年,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3.50元/人.年。由縣財(cái)政局憑縣醫(yī)療保障局編制的參保資料將補(bǔ)助金額直接撥付給縣醫(yī)療保障局。

中小學(xué)校、大中專(職)院校新入學(xué)的市外戶籍學(xué)生,因戶籍地或參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期終止的,在辦理學(xué)籍登記后一個月內(nèi),可自愿參加新入學(xué)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),并按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和在校學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納醫(yī)保費(fèi),待遇期為新入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日。2020年新入學(xué)市外戶籍學(xué)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為83元/人,城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為11元/人。

六、參保方式。

(一)集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式。

1.非接觸式征收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可通過省電子稅務(wù)局、“稅務(wù)”手機(jī)app、“稅務(wù)”微信公眾號辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。也可通過微信城市服務(wù)、支付寶市民中心辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

2.銀行代收。城鄉(xiāng)居民憑居民身份證等有效證件前往稅務(wù)部門委托的工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、農(nóng)村信用合作聯(lián)社、長城華西銀行、郵儲銀行等各銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi),也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網(wǎng)銀、手機(jī)銀行app、移動pos機(jī)、銀行自助終端等辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù),還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費(fèi)。

3.社區(qū)、村(組)、學(xué)校代收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可由所屬社區(qū)、村委會代收。在學(xué)校統(tǒng)一參保的學(xué)生由學(xué)校代收。代收代辦單位集中收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,按稅務(wù)部門資金解繳管理要求,及時(shí)傳遞繳費(fèi)信息、匯繳入庫。在以上渠道不通的情況下,城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可至國家稅務(wù)總局縣稅務(wù)局第一稅務(wù)分局(縣政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳、倉山政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳)辦理申報(bào)繳費(fèi)。

4.特殊人群代繳。由財(cái)政全額代繳居民基本醫(yī)保費(fèi)的特殊人員,對應(yīng)管理部門在身份標(biāo)識成功后,按相關(guān)要求及時(shí)將財(cái)政代繳保費(fèi)向醫(yī)?;鹗杖霊暨M(jìn)行經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在身份標(biāo)識成功后進(jìn)行相關(guān)權(quán)益記錄。需差額繳費(fèi)、自愿繳納高檔次或轉(zhuǎn)為普通居民的按前述方式辦理繳費(fèi)。符合政府代繳個人繳費(fèi)條件的城鄉(xiāng)居民已自行繳費(fèi)的,由參保人憑稅務(wù)機(jī)關(guān)開具的繳費(fèi)憑證向各主管部門申請財(cái)政代繳補(bǔ)助,有多重身份人員,遵循就高原則,僅能申請一次補(bǔ)助。

(二)非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式未在參保繳費(fèi)集中辦理期參保繳費(fèi)的人員,到戶籍所在地社區(qū)、村辦理參保登記后,再通過前述繳費(fèi)方式辦理繳費(fèi)。

(三)繳費(fèi)證明繳費(fèi)人通過各代收單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)、村(組)委會、學(xué)校等)繳費(fèi)的,各代收單位應(yīng)為繳費(fèi)人開具稅務(wù)部門統(tǒng)一格式的《社會保險(xiǎn)費(fèi)代收憑證》?!渡鐣kU(xiǎn)費(fèi)代收憑證》僅作為繳費(fèi)收款證明,不得作會計(jì)核算憑證。繳費(fèi)人可事后登錄電子稅務(wù)局開具稅收完稅證明,也可在主管稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳開具稅收完稅證明或社會保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明。

七、組織保障。

(一)實(shí)行責(zé)任制。

1.城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程,主要是讓城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。鎮(zhèn)黨政班子領(lǐng)導(dǎo)要分別對各自掛點(diǎn)的村(社區(qū))進(jìn)行指導(dǎo)布置和督促檢查,各村(社區(qū))、各單位要引起高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排,精心組織,確保任務(wù)完成。

2.各駐村干部、村(社區(qū))支部書記對本村的居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé),把該項(xiàng)工作列入村(社區(qū))中心工作,落實(shí)村“兩委”干部分片包干責(zé)任制,以村小組為單位,將任務(wù)落實(shí)到各位村委干部身上,負(fù)責(zé)動員、組織片區(qū)居民參保繳費(fèi)工作,形成一級抓一級、層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制。鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心要發(fā)揮職能部門的職責(zé),在政策宣傳、征繳工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)上,要起骨干作用。

3.各中小學(xué)幼兒園要對本校在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé),校長親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,把任務(wù)落實(shí)到每一級每一班的責(zé)任人身上,形成層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制,確保全鎮(zhèn)在校學(xué)生100%參保。

(二)成立領(lǐng)導(dǎo)小組。

為推動工作順利開展,及時(shí)研究解決工作中的具體問題,形成分工明確、配合密切、齊抓共管的工作機(jī)制,確保工作順利完成,決定成立鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下:

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心,負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作的指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、實(shí)施推進(jìn)和日常工作等,羅曉莉同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作。

(三)成立督查組。

連續(xù)兩次排名后三名的村(社區(qū))及個人,由鎮(zhèn)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對其相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談。

(四)工作安排。

1.動員部署階段(10月中旬前)。

二是通過村兩委干部上門入戶宣傳,發(fā)放宣傳資料;

四是各村(社區(qū))利用廣播和借助微信平臺等發(fā)送播放政策宣傳信息;

(2)召開動員會。鎮(zhèn)黨委、政府組織召開全鎮(zhèn)動員部署會,鎮(zhèn)政府全體干部以及各村(社區(qū))支部書記、衛(wèi)生院、各學(xué)校相關(guān)單位負(fù)責(zé)人參加,部署城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)具體工作。

鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)要到所掛點(diǎn)村(社區(qū))組織村“兩委”干部及各村小組組長召開動員部署會議,落實(shí)分片包干責(zé)任。

2.組織實(shí)施階段(10月中旬-12月底)。

1.鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)分片包干負(fù)責(zé)。鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干負(fù)責(zé),把任務(wù)具體細(xì)化到人,明確責(zé)任,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促轄區(qū)居民參加醫(yī)保。

2.村干部通過入戶的形式發(fā)放參保和政策宣傳資料(每戶1份)進(jìn)行宣傳動員。鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)政策講解。

(五)工作措施。

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),做好本轄區(qū)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并將此項(xiàng)工作納入重要議事日程,落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,安排專人專管,鎮(zhèn)勞保中心工作人員和村(社區(qū))干部做好上門服務(wù)工作。

2.加強(qiáng)宣傳發(fā)動。隨著醫(yī)療保障水平的提高,個人繳費(fèi)增加,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合報(bào)銷政策的調(diào)整,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作難度將會加大。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要高度重視,要早動員、早部署、早組織。要加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作力度,充分利用板報(bào)、橫幅、電視、微信等多種方式,以及社保經(jīng)辦點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行網(wǎng)點(diǎn)的宣傳窗口,廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的普惠性和優(yōu)越性,廣泛宣傳基本醫(yī)療保障、重大疾病和大病保險(xiǎn)等政策實(shí)施的成效,特別是讓城鄉(xiāng)居民理解支持新的政策,引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極主動參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),保證參保率繼續(xù)保持在98%以上。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一部署下,做好宣傳發(fā)動工作,部署各項(xiàng)具體工作,爭取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。

3.強(qiáng)化部門配合。我鎮(zhèn)將建立健全以政府為主導(dǎo),部門密切配合的參保繳費(fèi)機(jī)制,加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的力度。堅(jiān)持以鎮(zhèn)政府、村(社區(qū))為主要力量,采取多種繳費(fèi)措施,方便居民繳費(fèi)。鎮(zhèn)勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對和錄入工作,確保個人信息全面、真實(shí)。

4.加強(qiáng)督查考核。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作任務(wù)納入村級的年度績效考評指標(biāo),鎮(zhèn)建立考核辦法和定期通報(bào)制度,發(fā)現(xiàn)并督促解決各村(社區(qū))在工作中存在的問題,確保全面完成任務(wù),實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達(dá)98%以上的總目標(biāo)。

(1)對方法措施有力,對工作不力,任務(wù)完成較差的,啟動問責(zé)機(jī)制,支書要向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)通報(bào)批評,對責(zé)任人進(jìn)行問責(zé),并按有關(guān)規(guī)定作出處理。

(2)加強(qiáng)督查,確?;鸢踩6讲榻M要對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作定期督查,嚴(yán)禁任何單位和個人截留、挪用,對騙取、套取基金行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處,觸犯刑法的,移交司法機(jī)關(guān)處理,確?;鸢踩行褂?。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇四

尊敬的病友及家屬:

您好!

感謝您選擇我院就醫(yī),為了保證您在本院順利就醫(yī),維護(hù)您應(yīng)有的利益,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下:

一、辦理入院手續(xù)時(shí),請您憑住院證、真實(shí)有效的身份證明(身份證、戶口薄或其他公安機(jī)關(guān)出具的個人身份證明)、合作醫(yī)療證到收費(fèi)室登記并交納醫(yī)療費(fèi)(如果沒有代合作醫(yī)療證請你在24小時(shí)內(nèi)交到收費(fèi)室登記)。

二、合作醫(yī)療的住院病種、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均參照《重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行,不符合報(bào)銷范圍的一切費(fèi)用需由個人全額支付,不予補(bǔ)助,您可提醒經(jīng)治醫(yī)生盡量使用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。

三、杜絕掛床住院,有關(guān)部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人不在醫(yī)院住宿,離開醫(yī)院(除向醫(yī)生請假)視為掛床住院,其醫(yī)療費(fèi)用全部自理,合作醫(yī)療基金不予支付。

四、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線為100元補(bǔ)助比例為一檔80%,二檔85%,符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合人員住院順產(chǎn)分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例200元,符合剖宮產(chǎn)指征的按住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但不再享受200元的住院分娩補(bǔ)助。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行“即生即補(bǔ)”的原則。外傷補(bǔ)助兌付最高限額不超過2000元,超過最高限額者須填寫意外傷害病人補(bǔ)償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付,五、每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。

六、參合患者出院帶藥量,急性病不得超過3日,慢性病不得超過7日,六、需要轉(zhuǎn)院治療,應(yīng)由我院醫(yī)生出具同意轉(zhuǎn)院證明,并急時(shí)到醫(yī)保辦公室辦理出院手續(xù)。

七、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,住院費(fèi)用先全額墊付,出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證(產(chǎn)婦須另帶準(zhǔn)生證,外傷病人須代意外傷害病人審批表)到醫(yī)保辦公室辦理出院并及時(shí)給予保銷。憑出院發(fā)票和出院撲償結(jié)算單到收費(fèi)室兌付現(xiàn)金。

趙家街道中心衛(wèi)生醫(yī)院醫(yī)保辦。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇五

近日,我縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動參保繳費(fèi),下一年度,《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實(shí)惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進(jìn)行了解讀。

開放縣級醫(yī)院普通門診報(bào)銷。

《辦法》指出:縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷30%。

“這意味著,縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報(bào)銷內(nèi)容增多了?!崩钪覀ソ榻B說,20,參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī),可按比例報(bào)銷門診掛號時(shí)的一般診療費(fèi)、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費(fèi)。根據(jù)《辦法》,2015年,參保人不僅可以相應(yīng)報(bào)銷以上兩項(xiàng)醫(yī)療費(fèi),還可以按照30%的比例,報(bào)銷政策范圍內(nèi)西藥費(fèi)用及診療項(xiàng)目?!把R?guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗(yàn)費(fèi),b超、ct等產(chǎn)生的檢查費(fèi),清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費(fèi)以及門診手術(shù)費(fèi)……這些都在診療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍內(nèi)?!彼a(bǔ)充道。

在縣外定點(diǎn)醫(yī)院分娩可補(bǔ)助。

《辦法》指出:參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,未享受職工生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)助的),享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償800元。

“在縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償了?!崩钪覀フf:“2014年的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,才能享受800元的定額補(bǔ)償款。2015年1月1日起,在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,都能享受定額補(bǔ)助800元的政策?!?/p>

住院最高支付限額再度提高。

《辦法》指出:2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元,以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)。

李忠偉表示:“分析每年參保人住院報(bào)銷情況,近年來,我縣連年提高年度住院報(bào)銷限額,該限額為12萬元,2014年該限額提高到26萬元,2015年上升為28萬元?!?/p>

新增全日制在校生死亡補(bǔ)助。

《辦法》指出:本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的,由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補(bǔ)助金。

李忠偉說:“對比2014年相關(guān)政策,這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》新增設(shè)的一個條款,目的是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面,提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?!?/p>

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇六

各區(qū)(縣)人社局,市社保局:

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作已于近日截止,但統(tǒng)計(jì)至12月16日,潮南、龍湖、濠江等區(qū)的參保登記人數(shù)與參保人數(shù)相比仍存在較大缺口,全市扣款成功率僅為21.70%。為進(jìn)一步做好我市度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,現(xiàn)將參保登記時(shí)間延至202月28日止?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、各區(qū)(縣)人社局、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)、層層落實(shí),并及時(shí)做好參保工作進(jìn)度的溝通;要切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保登記和繳費(fèi)工作,確保本轄區(qū)20城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)不低于度的參保人數(shù),確保各項(xiàng)參保任務(wù)指標(biāo)的圓滿完成。

二、各區(qū)(縣)人社局要加強(qiáng)對街道(鎮(zhèn))人社所參保工作的檢查和指導(dǎo),督促各人社所加快工作進(jìn)度并認(rèn)真對照20參保情況做好各村(居)參保人員的查漏補(bǔ)缺;同時(shí),各區(qū)(縣)人社局要加強(qiáng)與所在區(qū)(縣)民政局和殘聯(lián)的溝通協(xié)調(diào),確保困難居民的應(yīng)保盡保。

三、各區(qū)(縣)人社局、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保政策、受益典型、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面的宣傳,積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿、主動參保。要特別提醒通過銀行扣款的參保人應(yīng)按150元/人的新標(biāo)準(zhǔn)預(yù)存足額金額,以確保扣款成功。

汕頭市人力資源和社會保障局。

1.汕頭調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇七

(12021年年010月1122日)。

一、去年工作總結(jié)2020年是脫貧攻堅(jiān)決勝之年,我局認(rèn)真組織開展貧困人口參保工作,全市建檔立卡貧困戶××戶,××人全部參保,參保率100%。同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)保等部門配合,全年貧困人口綜合醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷××萬人次,支出××億元,大幅減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、今年工作開展情況一是嚴(yán)格落實(shí)“四個不摘”要求,保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定,分類落實(shí)脫貧人口各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,立足實(shí)際優(yōu)化調(diào)整資助參保和醫(yī)保扶貧傾斜幫扶政策,實(shí)事求是確定待遇標(biāo)準(zhǔn),確保政策平穩(wěn)銜接、制度可持續(xù)。

2定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

三是及時(shí)與市醫(yī)保局對接,將“兩類人員”(脫貧人口與監(jiān)測戶)(新識別監(jiān)測戶共××戶××人)的數(shù)據(jù)提供給醫(yī)保部門;同時(shí)先后2次召開鄉(xiāng)村振興系統(tǒng)城鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作專題會議,研究部署脫貧人口和監(jiān)測戶參保工作,要求各縣區(qū)鄉(xiāng)村振興局加大政策宣傳解釋工作,確保脫貧人口和監(jiān)測戶應(yīng)保盡保。

三、存在主要問題及下一步工作打算主要問題:根據(jù)《關(guān)于印發(fā)××省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕8號)精神,未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。目前,我市穩(wěn)定脫貧人口(除低保和特困戶)共××余人,由于以往個人繳費(fèi)全部由政府資助,按照新的政策,每人320元的費(fèi)用將由其本人承擔(dān),每家按3口人計(jì)算,需要繳納費(fèi)用960元,負(fù)擔(dān)過重,有可能對參保率帶來一定的影響。

下一步,我們將進(jìn)一步加大工作力度,扎實(shí)推進(jìn)“兩類人員”的參保工作,做到應(yīng)收盡收,應(yīng)保盡保。

一是加大政策宣傳力度,重點(diǎn)加強(qiáng)政策解讀,通過鎮(zhèn)村干部、駐村工作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇八

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對于外傷的報(bào)銷有特殊的規(guī)定。有的地區(qū)所有外傷都不予報(bào)銷,我所在的山東省東營市,對于外傷且無第三方賠付的給予報(bào)銷。能否報(bào)銷,請?jiān)趨⒈r(shí)咨詢所在參保地。

外傷報(bào)銷一般都不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,都需要到參保所在地報(bào)銷。出院時(shí)請攜帶:

1、住院發(fā)票;

2、診斷證明;

3、出院小結(jié)。

4、病歷。

5、住院費(fèi)用明細(xì)。

6、所在村、居委會開具的證明(一般為證明患者為外傷或自己不慎摔傷,無第三方賠付)。

7、身份確認(rèn)單。

到參保單位報(bào)銷。

外傷不同于其他住院報(bào)銷,因此流程稍復(fù)雜,這也是防止不法分子套取社保資金,望廣大居民諒解。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇九

__年是我國深化醫(yī)藥體制改革,實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在勞動保障局的精心指導(dǎo)下,積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,貫徹xxx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求,以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo),完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作任務(wù),不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換,進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。

一、工作目標(biāo)完成情況。

1、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況:截止6月底,全縣共有參保單位3461家,參保人員124944人,繳費(fèi)人數(shù)114776人,其中:國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家、18797人,企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人,外來務(wù)工11362人,住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人),靈活就業(yè)人員參保31790人,比__年凈增3815人,完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的。

2、醫(yī)?;鹗罩闆r:1到6月份共征繳醫(yī)?;鹑f元,其中統(tǒng)籌基金萬元,個人帳戶萬元,公務(wù)員補(bǔ)助基金萬元,重大疾病救助金萬元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)萬元。

3、醫(yī)保基金結(jié)余情況:結(jié)余基金萬元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余萬元,個帳結(jié)余萬元,公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余萬元,重大疾病救助金結(jié)余萬元。

4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人,已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元,其中參保人員繳費(fèi)3100元。上半年共有27146人次,7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合醫(yī)療報(bào)銷有效費(fèi)用萬元,醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬元,其中住院和門診大病報(bào)銷有效費(fèi)用萬元,醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬元,結(jié)報(bào)支付率為。

二、主要工作情況。

近年來,隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開展,企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施,醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展,醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難,每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用,嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核,掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),對于零星報(bào)銷審核做到初審、復(fù)審,嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí),為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算,中心順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,截止6月底,我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷445人次,共219人。總費(fèi)用萬元,基金支付萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算,總費(fèi)用萬元,基金支付萬元。

(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度,對兩定單位實(shí)行年度考核。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇十

醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障了城鄉(xiāng)居民的基本利益,下面小編為大家精心搜集了關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全文,歡迎大家參考借鑒,希望可以幫助到大家!

具有本縣戶籍的未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民及其子女、已辦理居住證明的非本地戶口且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象、全縣中小學(xué)生。按戶籍所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以戶為單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù),每戶應(yīng)參保人數(shù)以當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艨诓舅怯浀娜丝跀?shù)為準(zhǔn)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含繳費(fèi)未滿6個月)的人員不得再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2019年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)690元,其中個人繳納210元,各級財(cái)政補(bǔ)助480元。

城鄉(xiāng)五保戶,低保家庭,特困殘疾人,其他一、二級重度殘疾人,孤兒等困難群體以及新生兒的個人繳納部分由縣財(cái)政解決。

新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后,隨著整戶參保自動獲取參保資格,不需繳納醫(yī)保費(fèi)即可享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,自第二年起按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保費(fèi)。

個人繳費(fèi)截止時(shí)間為2019年12月31日。繳費(fèi)后原則上不予退費(fèi),但已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并且已繳費(fèi)至2019年的參保人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,經(jīng)本人申請核實(shí)后,可以給予退費(fèi)。

符合參保條件的復(fù)員軍人、婚嫁遷入、歸正人員、大學(xué)畢業(yè)生等中途參保人員可以在3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),享受剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員年度內(nèi)又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)次月開始享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自動終止。

(一)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院起付線從300元調(diào)整為600元,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從90%調(diào)整為80%;縣內(nèi)縣級醫(yī)院起付線從600元調(diào)整為900元,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從80%調(diào)整為70%;縣外市內(nèi)醫(yī)院起付線從1000元調(diào)整為1300元,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從75%調(diào)整為50%;市外醫(yī)院起付線從1000元調(diào)整為1300元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從60%為調(diào)整為40%。參保人員在平陽縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,就醫(yī)之前未在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或者異地安置手續(xù)的,在原先同等報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降5%的報(bào)銷比例??h內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至溫醫(yī)附二醫(yī)就醫(yī)的報(bào)銷比例為55%。

(二)住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用12萬元。

(三)“各類惡性腫瘤的治療”、“器官移植后續(xù)治療”、“慢性腎功能衰竭(終末期腎病)的腹膜透析、血液透析”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療”、“再生障礙性貧血的治療”、“血友病的治療”、“精神分裂癥治療”、“重癥情感精神障礙治療”、“兒童孤獨(dú)癥”、“肺結(jié)核病輔助治療(國家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外)”等十種特殊門診病種醫(yī)療待遇視同住院。

(四)符合計(jì)劃生育政策的參保婦女,順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按800元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額包干?;加腥焉锖喜Y、并發(fā)癥等高危因素的參保孕產(chǎn)婦,住院分娩發(fā)生的費(fèi)用按住院政策報(bào)銷。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院)政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%;縣級醫(yī)院政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為20%,未從基層轉(zhuǎn)診的為15%;每人每年普通門診最高支付800元。未實(shí)時(shí)刷卡的門診費(fèi)用原則上不予支付。

(六)住院(含特殊門診)醫(yī)療費(fèi)用超過最高限額標(biāo)準(zhǔn)12萬元以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按照60%的比例給予報(bào)銷,每年每個參保人員最高支付限額6萬元。

(七)兒童“兩病”待遇:患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病中6個病種的0—14周歲參保兒童,在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實(shí)行單病種總額限價(jià),在限價(jià)范圍內(nèi)按實(shí)際結(jié)算金額,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為70%,民政救助為20%。

(八)老年性白內(nèi)障待遇:患老年性白內(nèi)障的參?;颊?,在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就可接受免費(fèi)治療。待遇標(biāo)準(zhǔn)為1800元/次(單側(cè)),城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,殘疾人聯(lián)合會和慈善機(jī)構(gòu)分別支付10%。

我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保社會保障·市民卡在溫州(含各縣、市、區(qū))已納入異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),可以直接刷卡報(bào)銷。新參保人員和合作醫(yī)療卡遺失人員請就近銀行辦理社會保障·市民卡。

在我縣縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,原發(fā)放的合作醫(yī)療卡繼續(xù)并軌使用。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇十一

各區(qū)(縣)人社局,市社保局:

我市2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作已于近日截止,但統(tǒng)計(jì)至12月16日,潮南、龍湖、濠江等區(qū)的參保登記人數(shù)與2016年度參保人數(shù)相比仍存在較大缺口,全市扣款成功率僅為21.70%。為進(jìn)一步做好我市2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,現(xiàn)將參保登記時(shí)間延至2017年2月28日止。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、各區(qū)(縣)人社局、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)、層層落實(shí),并及時(shí)做好參保工作進(jìn)度的溝通;要切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保登記和繳費(fèi)工作,確保本轄區(qū)2017年度城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)不低于2016年度的參保人數(shù),確保各項(xiàng)參保任務(wù)指標(biāo)的圓滿完成。

二、各區(qū)(縣)人社局要加強(qiáng)對街道(鎮(zhèn))人社所參保工作的檢查和指導(dǎo),督促各人社所加快工作進(jìn)度并認(rèn)真對照2016年度參保情況做好各村(居)參保人員的查漏補(bǔ)缺;同時(shí),各區(qū)(縣)人社局要加強(qiáng)與所在區(qū)(縣)民政局和殘聯(lián)的溝通協(xié)調(diào),確保困難居民的應(yīng)保盡保。

三、各區(qū)(縣)人社局、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保政策、受益典型、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面的宣傳,積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿、主動參保。要特別提醒通過銀行扣款的參保人應(yīng)按150元/人的新標(biāo)準(zhǔn)預(yù)存足額金額,以確??劭畛晒?。

汕頭市人力資源和社會保障局。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇十二

本市戶籍人員已參加異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)的,以及未落實(shí)戶口或無戶籍人員,均不能參加?xùn)|陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、參保手續(xù)辦理。

2.在校學(xué)生由所在學(xué)校、幼兒園辦理參保登記。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限。

1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

成年人:標(biāo)準(zhǔn)一:個人繳費(fèi)850元/人/年,財(cái)政補(bǔ)助700元/人/年;

標(biāo)準(zhǔn)二:個人繳費(fèi)260元/人/年,財(cái)政補(bǔ)助600元/人/年。

學(xué)生和不在校未成年人:個人繳費(fèi)200元/人/年,財(cái)政補(bǔ)助600元/人/年。

山區(qū)村個人繳納部分減免50元(由市財(cái)政負(fù)擔(dān));享受最低生活保障人員、城鎮(zhèn)“三無”對象、特困殘疾人和困難學(xué)生,其個人繳納部分由財(cái)政負(fù)擔(dān)。

2.繳費(fèi)時(shí)限:城鄉(xiāng)居民成年人:每年4月1日至6月20日為繳費(fèi)期;在校學(xué)生和不在校未成年人:每年9月1日至9月25日為繳費(fèi)期,逾期不再辦理繳費(fèi)參保手續(xù)。繳費(fèi)檔次不得中途調(diào)整。

四、報(bào)銷政策。

標(biāo)準(zhǔn)一(850元繳費(fèi))。

標(biāo)準(zhǔn)二(260元繳費(fèi))。

住院報(bào)銷。

一級醫(yī)院。

85%。

80%。

二級醫(yī)院。

80%。

70%。

三級醫(yī)院。

75%。

65%。

最高支付限額。

18萬元。

18萬元。

普通門診報(bào)銷。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

45%(含中醫(yī)中藥)。

45%(含中醫(yī)中藥)。

二級(含)。

以上醫(yī)院。

25%(中醫(yī)中藥40%)。

不報(bào)銷(中醫(yī)中藥40%)。

最高支付限額。

2000元。

慢性病報(bào)銷。

報(bào)銷比例。

60%。

30%。

最高支付限額。

2000元。

2000元。

特殊門診報(bào)銷。

無起付標(biāo)準(zhǔn),按三級醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷比例。

備注:學(xué)生優(yōu)惠政策:在校學(xué)生、不在校未成年人個人繳費(fèi)200元,享受標(biāo)準(zhǔn)一(850元)政策待遇。

五、其他。

詳細(xì)政策事宜以《東陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(東政發(fā)〔〕38號)和《關(guān)于調(diào)整完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(東政辦發(fā)〔2013〕172號、東政辦發(fā)〔〕149號、東政辦發(fā)〔〕134號)文件為準(zhǔn)。

東陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理處。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇十三

根據(jù)《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定,2017年度我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)開始辦理。

參保對象。

(1)具有本縣戶籍且未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民;

(2)由本縣公安機(jī)關(guān)簽發(fā)《居住證》的非本縣戶籍人員;

參保繳費(fèi)時(shí)間。

2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期限為2016年10月20日至2016年12月20日。

個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。

參保登記。

符合參保條件的城鄉(xiāng)居民,以家庭(戶)為單位持戶口簿、身份證到戶籍地村(居)委會(社區(qū))辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。非本縣戶籍人員持《居住證》、身份證到居住地村(居)委會(社區(qū))辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。

同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員必須同時(shí)參保。

本縣中小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童以學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)為單位,由所在學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一到所在地的縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。

繳費(fèi)方式。

(1)農(nóng)村居民以家庭為單位參保繳費(fèi),由村委會統(tǒng)一代收代繳。

(2)城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保繳費(fèi),持戶口簿、身份證到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

(3)本縣中小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童參保繳費(fèi),由所在學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收代繳。其中,已隨家庭參保繳費(fèi)的不再重復(fù)參保繳費(fèi)。

(4)五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人只辦理參保登記,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助;政府批準(zhǔn)的享受參保補(bǔ)助的其他人員,按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額繳費(fèi)后,再到相關(guān)職能部門申領(lǐng)財(cái)政補(bǔ)助。

待遇享受時(shí)間。

(1)城鄉(xiāng)居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,自2017年1月1日至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。

(2)參保繳費(fèi)期截止后,年度中途參保的居民(不包括新生兒),需全額繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并自繳費(fèi)到賬之日起滿90日后方可享受居民醫(yī)保待遇。

(3)新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇;在出生90日后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的`,從繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)保待遇。

就醫(yī)結(jié)算。

參保居民憑社會保障卡(暫未領(lǐng)取社??ǖ膽{本人身份證或戶口簿)可在全市范圍內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,參保居民只承擔(dān)個人負(fù)擔(dān)部分,其余由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,需按規(guī)定事先辦理核準(zhǔn)備案手續(xù)。

地址和聯(lián)系電話。

鹽山縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址和聯(lián)系電話。

地址:鹽山縣北環(huán)路人社局一樓西大廳。

電話:6227103。

鹽山縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址和聯(lián)系電話。

地址:鹽山縣政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳。

電話:6092929。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文篇十四

用人單位由按大病統(tǒng)籌模式變更統(tǒng)賬結(jié)合模式、退休人員享受醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤兩項(xiàng)無需再經(jīng)市人力社保部門審批。對已經(jīng)按大病統(tǒng)籌模式參保的單位,因生產(chǎn)經(jīng)營好轉(zhuǎn)申請按統(tǒng)賬結(jié)合模式參保,在為退休人員一次性繳納5年個人賬戶所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,即可由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理變更,自變更之月起職工及退休人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶。單位及其職工因故中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間,以及破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止(包括只有退休人員而無在職職工繼續(xù)繳費(fèi)等)的單位,退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)按規(guī)定報(bào)銷,不建立個人賬戶。

2.中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。

單位職工中斷繳費(fèi)不超過三個月并按時(shí)補(bǔ)繳,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。單位職工連續(xù)中斷繳費(fèi)不超過三個月,并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

3.靈活就業(yè)人員個人可以按規(guī)定參加職工醫(yī)保。

按照個人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員,可一并按大病統(tǒng)籌模式(個人繳費(fèi)8%)參加職工醫(yī)保,按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi)。自連續(xù)繳費(fèi)滿六個月起,本人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷,不建立醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶。其中,與用人單位終止、解除勞動合同的人員和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿人員,在終止、解除勞動合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后兩個月內(nèi)參加職工醫(yī)保的,參加本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按規(guī)定向前補(bǔ)繳費(fèi)的人員,一并參加職工醫(yī)保并向前連續(xù)補(bǔ)繳五年及以上醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的兩類個人參保人員從參保繳費(fèi)之月起即可享受醫(yī)保待遇,無需待連續(xù)繳費(fèi)滿六個月后。

4.個人參保人員補(bǔ)繳補(bǔ)支付的中斷繳費(fèi)期由三個月延長至六個月。

個人參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿六個月后中斷繳費(fèi)不超過六個月,并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

5.個人參保人員中斷繳費(fèi)及時(shí)補(bǔ)繳的視為連續(xù)繳費(fèi)。

個人參保人員連續(xù)繳費(fèi)未滿六個月中斷繳費(fèi),且在中斷繳費(fèi)起六個月內(nèi)恢復(fù)繳費(fèi)并及時(shí)足額補(bǔ)繳的,視為連續(xù)繳費(fèi)。自連續(xù)繳費(fèi)滿六個月起,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

6.補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限。

單位職工或個人參保人員補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,作為在辦理退休時(shí)計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。

7.繳費(fèi)年限不足可補(bǔ)繳。

參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不少于25年、女不少于20年,且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的,退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費(fèi),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定年限的,可以在辦理退休手續(xù)時(shí),按照當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所差年限,一次性補(bǔ)足單位及個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對于已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人員,因繳費(fèi)年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的,也可以按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限,自補(bǔ)足之月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其中:單位退休人員補(bǔ)足所差年限,按照辦理補(bǔ)繳時(shí)單位參保繳費(fèi)模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理;個人參保退休人員補(bǔ)足所差年限,按照辦理補(bǔ)繳時(shí)個人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)辦理。

8.終止職工社會保險(xiǎn)關(guān)系人員個人賬戶可一次性結(jié)清。

參保人員因各種原因終止職工社會保險(xiǎn)關(guān)系,其醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶余額可一次性與個人結(jié)清。

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