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醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇一
×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米。年被國家衛(wèi)生部命名為首批二級甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學(xué)專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現(xiàn)有病床張。
人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實(shí)施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長足的進(jìn)步，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升。年榮獲省“消費(fèi)者信得過單位”榮譽(yù)稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負(fù)其責(zé)的分級管理責(zé)任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，并把__年定為“學(xué)習(xí)年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學(xué)習(xí)”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進(jìn)，開展了一系列的工作，__年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，__年進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理后勤財務(wù)等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個方面。
一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。
我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實(shí)際，制定出各科室在一年的工作中應(yīng)當(dāng)完成的業(yè)務(wù)工作數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進(jìn)行一次初評，年終進(jìn)行全年總評，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據(jù)，在年終對各科室進(jìn)行獎懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。
二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
幾年來，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴(kuò)建了近平方米的業(yè)務(wù)用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的急救中心、、監(jiān)護(hù)室和標(biāo)準(zhǔn)化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務(wù)，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導(dǎo)示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務(wù)人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位?，F(xiàn)在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時我們還創(chuàng)造條件對過去陳舊的老設(shè)備進(jìn)行更新，先后自籌資金購置了日本產(chǎn)阿洛卡實(shí)時三維彩色超機(jī)、胎心胎動監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動產(chǎn)床、美國產(chǎn)人工呼吸機(jī)、德國產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺，在改善環(huán)境和購置設(shè)備的同時我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請進(jìn)來、加強(qiáng)自我梯隊建設(shè)的辦法加緊對人才的培養(yǎng)，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學(xué)歷高、年富力強(qiáng)、工作表現(xiàn)好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫(yī)院進(jìn)行專科、專病、專題培訓(xùn)，回來后開展新的醫(yī)療項目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)醫(yī)院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時請上級醫(yī)療來指導(dǎo)，同時給我們講課，為我們帶教學(xué)，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學(xué)科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高。現(xiàn)在我院醫(yī)護(hù)大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益了“雙贏”的局面。
三、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。
為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費(fèi)的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費(fèi)，處置費(fèi)等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門，免費(fèi)為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問題做貢獻(xiàn)。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費(fèi)用調(diào)價情況經(jīng)常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，把我們的工作置于群眾和社會的監(jiān)督之下。在藥品問題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進(jìn)貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。
為進(jìn)一步鞏固行風(fēng)建設(shè)成果，__年醫(yī)院出臺了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務(wù)貫穿于醫(yī)療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無尚光榮的職業(yè)意識，讓為病人服務(wù)成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務(wù)是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務(wù)要向先進(jìn)的企業(yè)學(xué)習(xí)，向星級賓館、航空靠前服務(wù)的新理念。做到全員、全崗、全過程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫(yī)院服務(wù)的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《限時辦結(jié)制》、《否定報備制》和《責(zé)任追究制》等六項制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪，與住院患者進(jìn)行了交流后，對我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評價，市人大、市的領(lǐng)導(dǎo)視察和暗訪后對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。
四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。
在新世紀(jì)新形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學(xué)本科。目前我院醫(yī)生本科學(xué)歷的約。在崗醫(yī)務(wù)人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護(hù)師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務(wù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機(jī)會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。
在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國產(chǎn)磁共振、全身機(jī)、日本島津毫安×光機(jī)、型臂、扇形心臟超機(jī)、日本產(chǎn)阿絡(luò)卡實(shí)時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機(jī)、日本產(chǎn)全自動生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動態(tài)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、三維腦地形圖機(jī)、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動產(chǎn)床等，并在近期準(zhǔn)備上數(shù)碼×光機(jī)介入設(shè)備。
在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發(fā)展，要有一個氛圍，要創(chuàng)造一個凝聚人心、團(tuán)結(jié)奮發(fā)的團(tuán)隊精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責(zé)、精誠合作、求實(shí)創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團(tuán)隊精神”、聯(lián)想靠“責(zé)任心、上進(jìn)心、事業(yè)心”而成功的標(biāo)準(zhǔn)一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。
五、全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量。
幾年來，我院提出了全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個一流醫(yī)院的口號，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強(qiáng)檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點(diǎn)加強(qiáng)急診中心建設(shè)，成立了獨(dú)立的市級急救中心，加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員急救知識的培訓(xùn)，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應(yīng)急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護(hù)車小時出診，并配有隨車醫(yī)護(hù)人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務(wù)，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預(yù)防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務(wù)模式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術(shù)、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫(yī)務(wù)人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術(shù)、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項新技術(shù)，填補(bǔ)了我市和我院的醫(yī)學(xué)空白。
六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯及事故。
行的《醫(yī)瘍事故處理條例》，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項醫(yī)療工作步入科學(xué)化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無醫(yī)療事故發(fā)生，無任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。
幾年來，我院在自我發(fā)展的同時，不斷地探索集團(tuán)化醫(yī)療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團(tuán)，__年又?jǐn)U大成由家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)?？傊?，我們在不斷地謀求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進(jìn)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇二
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認(rèn)真有記錄，對存在問題有分析，有點(diǎn)評，及時與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結(jié)果上報主管院長。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)摗⑨t(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理。
（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預(yù)防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇三
根據(jù)市衛(wèi)生局雙擁工作的總體部署，圍繞創(chuàng)建“雙擁模范城”的各項工作，廣泛開展雙擁共建活動，以實(shí)際行動支持部隊建設(shè)，堅持以鄧小平理論為指導(dǎo)，努力實(shí)踐“三個代表”重要思想，認(rèn)真貫徹黨中央關(guān)于加強(qiáng)軍政軍民團(tuán)結(jié)的要求，結(jié)合我院實(shí)際進(jìn)一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開展擁軍優(yōu)屬、擁政愛民和軍民共建社會主義精神文明等各項活動，鞏固雙擁工作成果，開創(chuàng)雙擁工作新局面。現(xiàn)將我院今年雙擁工作情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織。
幾年來，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常采取請進(jìn)來，走出去的辦法，加強(qiáng)軍地雙方學(xué)習(xí)交流，優(yōu)勢互補(bǔ)，密切軍民情誼，促進(jìn)軍地兩個文明建設(shè)健康發(fā)展。成立雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組以來，醫(yī)院由黨委書記任雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組組長，院長任副組長，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，領(lǐng)導(dǎo)班子成員共同抓的氛圍，并指定專人負(fù)責(zé)雙方聯(lián)絡(luò);每季度召開工作會議，部署雙擁工作，交流雙擁工作經(jīng)驗(yàn)，協(xié)商解決工作中的困難，保證雙擁工作健康、有序發(fā)展;做好年初有計劃，年終有總結(jié)，工作中有檢查，遇到問題及時解決，為推動我院雙擁工作的健康發(fā)展提供保障。
二、廣泛宣傳，提高認(rèn)識。
我院把國防教育和雙擁宣傳工作作為雙擁工作、思想政治工作的重點(diǎn)，廣泛深入地開展宣傳教育活動。為使雙擁工作深入、持久地開展下去，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常在院周會和黨員大會上宣傳、強(qiáng)調(diào)雙擁工作的重要意義，使廣大職工增強(qiáng)國防觀念和雙擁意識。醫(yī)院利用門診電子顯示屏長期流動播出“軍民團(tuán)結(jié)、固我長城”“擁政愛民、擁軍優(yōu)屬”等多條標(biāo)語;收費(fèi)處專門設(shè)置、軍人、家人家屬專用窗口;在藥房窗口張貼“軍人優(yōu)先”提示;在院內(nèi)醒目的位置設(shè)立雙擁固定標(biāo)牌，懸掛雙擁標(biāo)語宣傳雙擁知識，營造濃厚的雙擁氛圍，使維護(hù)軍政、軍民團(tuán)結(jié)成為職工們的自覺行動。廣大職工對前來就診的軍人及家屬一律優(yōu)先照顧，盡量為他們提供方便。
三、積極參與，認(rèn)真落實(shí)雙擁法規(guī)政策我院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會雙擁。
法規(guī)政策的基礎(chǔ)上，狠抓雙擁的落實(shí)問題，確保雙擁政策法規(guī)的落實(shí)到位?；顒邮情_展雙擁工作的載體，軍地雙方經(jīng)常開展各種政治、文化、體育等聯(lián)誼活動。20xx年春節(jié)前夕，醫(yī)院參加了市委、市政府組織的慰問駐軍活動;五四前夕，團(tuán)委組織青年團(tuán)員開展籃球友誼賽;5月12日，醫(yī)院免費(fèi)為解放軍*部隊70位軍官家屬提供體檢服務(wù)。體檢的項目有心電圖、超、x線胸片、婦科、乳腺等檢查;在建軍84周年到來之際，醫(yī)院保衛(wèi)科慰問軍民共建單位消防中隊、雷達(dá)站官兵，并送上防暑降溫用品表示節(jié)日的問候和祝福。通過這些活動，不但活躍了軍地業(yè)余文化生活，增進(jìn)了相互間的友誼，而且又促進(jìn)了相互間的業(yè)務(wù)來往。
四、今后擁軍優(yōu)屬的工作規(guī)劃。
面對新形勢下雙擁工作的新特點(diǎn)，我們要在鞏固中提高，在繼承中發(fā)展，在探索中前進(jìn)，努力開創(chuàng)我院雙擁工作的新局面。首先，要把“三個代表”重要思想作為今后雙擁工作的行動指南，不斷提高認(rèn)識，明確開展雙擁活動的重要意義，繼承和發(fā)揚(yáng)我市擁軍優(yōu)屬擁政愛民的優(yōu)良傳統(tǒng)，不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度;第二，廣泛深入地進(jìn)行雙擁光榮傳統(tǒng)宣傳教育，把強(qiáng)化雙擁宣傳與國防教育結(jié)合起來，為雙擁工作夯實(shí)思想基礎(chǔ);第三，在軍民共建中進(jìn)一步密切魚水深情，以“組織健全、政策落實(shí)、活動經(jīng)常、關(guān)系融洽”為基本要求，把雙擁工作列入重要工作內(nèi)容，把工作重點(diǎn)放在基層，扎扎實(shí)實(shí)地開展群眾性雙擁創(chuàng)建活動。在雙擁共建工作中，我們做了一些工作，取得了一些成績，但離新時期雙擁共建工作的要求還存在一定差距，今后我們將在市雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷把擁軍優(yōu)屬，擁政愛民活動引向深入，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展軍政軍民團(tuán)結(jié)的大好局面，為爭創(chuàng)全國雙擁模范城作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
我院的雙擁工作在xx區(qū)民政局、xx區(qū)衛(wèi)生局、xx鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的指導(dǎo)下，以黨的十九大精神為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真貫徹上級雙擁工作會議精神，進(jìn)一步加大工作力度，不斷創(chuàng)新活動的形式和內(nèi)容。堅持以全面落實(shí)優(yōu)撫政策為重點(diǎn)，切實(shí)解決雙擁工作中出現(xiàn)的新問題、新情況，積極探索建立符合我院實(shí)際的雙擁工作的新路子，為維護(hù)優(yōu)撫對象的合法權(quán)益，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧做出了積極貢獻(xiàn)，現(xiàn)將工作匯報如下：
一、以爭創(chuàng)“雙擁模范”為契機(jī)，扎實(shí)開展雙擁活動。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把雙擁工作納入到我院各項工作的發(fā)展中，積極探索和創(chuàng)新雙擁工作的形式和措施，充分調(diào)動廣大職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷推進(jìn)雙擁活動取得新的成效。
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)體系。我院始終堅持把雙擁工作作為事關(guān)全局，涉及長遠(yuǎn)的大事來抓，把雙擁工作列入院工作的重要議事日程，納入院總體規(guī)劃，納入院工作的首要任務(wù)。雙擁工作中的重大問題及時召開會議進(jìn)行研究解決。雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，各科室密切配合，形成了重要工作有領(lǐng)導(dǎo)決策，重大問題有領(lǐng)導(dǎo)過問，保證了雙擁活動的蓬勃開展。
(二)精心組織，開展形式多樣的走訪慰問活動。認(rèn)真制定活動計劃，落實(shí)活動經(jīng)費(fèi)，組織開展元旦、春節(jié)、“八一”“重陽節(jié)”期間的走訪慰問活動,努力營造濃厚的擁軍氛圍。
(三)把征兵體檢作為雙擁的一項重要工作，每年配合鎮(zhèn)人武部門做好全鎮(zhèn)的體檢征兵工作，保證向部隊輸送優(yōu)質(zhì)兵員。
二、以落實(shí)優(yōu)撫安置政策為重點(diǎn)，努力為優(yōu)撫對象排憂解難。
(一)全面落實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助政策，突出以人為本真誠服務(wù)的理念，對優(yōu)撫對象就診報銷，實(shí)行專職醫(yī)護(hù)人員全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，體現(xiàn)高效、快捷，實(shí)行即時報銷、補(bǔ)助，“一站式服務(wù)”，確保優(yōu)撫醫(yī)療費(fèi)及時審核發(fā)放到位。
(二)認(rèn)真開展重點(diǎn)優(yōu)撫對象工作。在門診開設(shè)軍人優(yōu)先窗口，張貼“軍人優(yōu)先”標(biāo)識，診室院內(nèi)懸掛雙擁宣傳標(biāo)語，常年應(yīng)用電子屏幕及時將雙擁各項政策公之于眾，讓群眾了解讓優(yōu)撫對象明白，增強(qiáng)擁軍優(yōu)屬、擁政愛民的良好社會氛圍。
(三)全面落實(shí)安置政策，保障安置對象的合法權(quán)益。積極推行安置制度的改革，認(rèn)真做好退役士兵的報到工作，接收一名退役士兵參與醫(yī)院工作。
三、落實(shí)各項優(yōu)惠政策。
(一)廣泛開展面向革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人等重點(diǎn)優(yōu)撫對象的“獻(xiàn)愛心活動”，進(jìn)一步建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，醫(yī)院成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立優(yōu)撫醫(yī)療辦公室，將全鎮(zhèn)的優(yōu)撫對象218名同志，分類建檔，將門診、住院病案進(jìn)行登記備存。安排對住院優(yōu)撫對象的回訪和義務(wù)巡診工作。
(二)在門診大廳做好了“優(yōu)撫對象就醫(yī)指南”，就醫(yī)流程等標(biāo)志，同時將“優(yōu)惠減免政策”“就醫(yī)須知”等制度上墻，開展診療時憑優(yōu)撫對象醫(yī)療證，可享受“四優(yōu)先”(優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院)，醫(yī)院根據(jù)上級有關(guān)政策要求，將管理軟件程序設(shè)置減免比例，直接優(yōu)惠于優(yōu)撫患者。近年來為優(yōu)撫對象減免各類醫(yī)療費(fèi)用數(shù)萬元。
(三)切實(shí)把為優(yōu)撫對象排憂解難作為工作的立足點(diǎn)，把為優(yōu)撫對象辦好事、辦實(shí)事當(dāng)做工作的重要內(nèi)容，抓好落實(shí)做到組織健全，注重實(shí)效，新農(nóng)合服務(wù)大廳增設(shè)優(yōu)撫對象咨詢報銷窗口，配合民政優(yōu)撫管理系統(tǒng)，實(shí)行“無縫隙服務(wù)”，開設(shè)內(nèi)外科優(yōu)撫門診，使用專用優(yōu)撫門診專用登記簿，提供溫馨舒適的優(yōu)撫專用病房，配備空調(diào)、電視、沙發(fā)、飲水機(jī)等日常用品，做到急優(yōu)撫所急、想優(yōu)撫所想。
回顧雙擁工作，雖然取得了一點(diǎn)的成績，但離發(fā)展的新形勢和上級要求還有一定差距，我們?nèi)砸鞍俪吒皖^，更進(jìn)一步”，努力踐行“三個代表”的重要思想，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步貫徹執(zhí)行市、區(qū)關(guān)于雙擁工作的指示精神，與時俱進(jìn)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，扎實(shí)有效地開展雙擁活動。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇四
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計劃如下：
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測。
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，
生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，由使用科室完成。
（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理。
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的問題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開展風(fēng)險評估，對高風(fēng)險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的.風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對院感高風(fēng)險部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)。
對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計劃，開展有針對性的培訓(xùn)。
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇五
xx年，我院團(tuán)支部在院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，在局團(tuán)委的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強(qiáng)共青團(tuán)機(jī)制建設(shè)，整體推進(jìn)團(tuán)建創(chuàng)新，提高共青團(tuán)的服務(wù)水平，現(xiàn)將xx年的工作總結(jié)如下：
在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，以加強(qiáng)青年團(tuán)員思想政治工作為重點(diǎn)，利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺以及團(tuán)員大會組織全體團(tuán)員學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團(tuán)員的思想素質(zhì)。積極響應(yīng)黨組織號召，組織團(tuán)員青年積極投入深入開展為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等工作。
堅持“黨建帶團(tuán)建”，不斷完善團(tuán)建新格局。調(diào)整完善團(tuán)小組設(shè)置，修改完善團(tuán)支部工作制度、會議制度等5個，完善團(tuán)支部財務(wù)制度、紀(jì)檢制度等3個，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)置團(tuán)建欄目，將團(tuán)組織建設(shè)、工作制度、學(xué)習(xí)活動等情況公示，使團(tuán)員對團(tuán)支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進(jìn)一步增強(qiáng)團(tuán)員意識。
深入開展對醫(yī)院團(tuán)員青年狀況的調(diào)研，注重把握醫(yī)院團(tuán)員青年自身特點(diǎn)，找準(zhǔn)團(tuán)支部、團(tuán)員存在的主要問題和突出問題。發(fā)放了團(tuán)員青年調(diào)查問卷100多份，多次進(jìn)行個案訪談，通過對醫(yī)院團(tuán)員青年的客觀分析和科學(xué)判斷，進(jìn)一步改進(jìn)團(tuán)支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團(tuán)組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領(lǐng)域。
我院有名職工，其中團(tuán)員人。團(tuán)支部圍繞醫(yī)院中心工作重點(diǎn)加強(qiáng)團(tuán)員隊伍建設(shè)，要求團(tuán)員青年積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊作用。團(tuán)員青年被醫(yī)院選送到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人，參加學(xué)歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)個人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運(yùn)動會獲團(tuán)體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動，使團(tuán)員青年開闊了眼界，親身體驗(yàn)到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強(qiáng)了大家愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的信念。參加戶外拓展培訓(xùn)，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團(tuán)員青年進(jìn)取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機(jī)結(jié)合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號”細(xì)胞建設(shè)內(nèi)涵，推動科室管理水平、服務(wù)能力不斷提檔升級，發(fā)揮引領(lǐng)帶動作用。
結(jié)合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務(wù)、免費(fèi)做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。
新一屆團(tuán)支委還需要繼續(xù)成長，不斷完善團(tuán)支部建設(shè)工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強(qiáng)和改進(jìn)以下方面的工作：
1、加強(qiáng)團(tuán)員意識主題教育，踐行科學(xué)發(fā)展觀，鞏固和擴(kuò)大黨的青年群眾基礎(chǔ)，永葆團(tuán)的先進(jìn)性。
2、主動服務(wù)廣大青年醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真聽取青年的呼聲，了解青年學(xué)習(xí)、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇六
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：
20__年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，圍繞“以病人為中心”，“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點(diǎn)問題,堅持把追求社會效益，維護(hù)病人利益，構(gòu)建和諧醫(yī)院放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實(shí)力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將一年來政治思想學(xué)習(xí)情況及所分管的臨床心理、門診、醫(yī)保、社會防治、醫(yī)技等其它工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及職工代表匯報如下：
政治思想學(xué)習(xí)情況。
作為一名黨員，政治上嚴(yán)格要求自己，清醒分析問題。堅持原則、敢于負(fù)責(zé)，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀(jì)防線，不用職權(quán)謀取私利。潔身自好，加強(qiáng)品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。不斷提高自身素質(zhì)，有大局意識。
注重衛(wèi)生管理知識、市場經(jīng)濟(jì)知識和法律知識的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)踐，積極探索新形勢下?？漆t(yī)院挑戰(zhàn)和機(jī)遇。拓寬醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域。
牢記兩個“務(wù)必”，繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴(yán)格要求自己，保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性，嚴(yán)格要求，貫徹廉政建設(shè)責(zé)任制，按程序辦事，積極參加藥品招標(biāo)采購，重大經(jīng)濟(jì)活動按規(guī)定及時向組織匯報。
一、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。
臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學(xué)科面臨許多新知識需要我們掌握，高標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展要求建設(shè)心理科。全面提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平、醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作能力的提高與應(yīng)急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。抓醫(yī)務(wù)人員有關(guān)基本知識、基本技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學(xué)年會，承辦國家級繼續(xù)教育項目《精神疾病神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展》。邀請南京市著名心理危機(jī)干預(yù)專家張純主任對社區(qū)危機(jī)干預(yù)工作者進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)知識培訓(xùn)。
二、門診醫(yī)療管理工作：
不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度：對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，細(xì)化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復(fù)知識宣傳欄;調(diào)整門診室的設(shè)置，增設(shè)特色門診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責(zé)。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應(yīng)急處理程序，在門診設(shè)立服務(wù)處，對蓋章、醫(yī)保政策咨詢、評殘實(shí)行“一站式”服務(wù)，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
加強(qiáng)門診質(zhì)量控制：修訂門診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);門診病歷書寫規(guī)范及要求;門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責(zé);制定門診糾紛處理預(yù)案及流程;并實(shí)行定期檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合的方式，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，促進(jìn)門診工作質(zhì)量的提高。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險管理，合理收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保工作的好壞，對醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標(biāo)就是爭創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點(diǎn)做了以下工作：
1、加強(qiáng)與醫(yī)保溝通，嚴(yán)格規(guī)章制度，20__年度被評為醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位，補(bǔ)貼84.38萬元。在去年獲得醫(yī)保誠信a級單位及門診大病管理服務(wù)最佳窗口單位基礎(chǔ)上，今年獲得醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
根據(jù)工作要求，制定并貫徹好“新農(nóng)合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協(xié)議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評價。
2、每月抽查門診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中心要求及時送檢，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、反饋處理。
3、整理上報醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計上報工作。根據(jù)icd—10標(biāo)準(zhǔn)，完成精神科醫(yī)保準(zhǔn)入病種界定，并與財務(wù)科一起調(diào)整網(wǎng)絡(luò)，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運(yùn)行良好，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)保聯(lián)系處理。
4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達(dá)2217人，結(jié)算門診大病1471余人次，門診統(tǒng)籌金結(jié)算509.2余萬元，比去年翻了一番。
5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報銷的等待時間。
四、精神疾病社會防治工作。
一、完善__市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作。
1、社區(qū)精防人員培訓(xùn)：組織專家對全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精防人員80人進(jìn)行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓(xùn)。
2、社區(qū)指導(dǎo)和建檔：安排專職人員分別負(fù)責(zé)市內(nèi)四區(qū)精防工作，定期對社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行精防工作指導(dǎo)，基本做到每月對全部社區(qū)指導(dǎo)1次。
二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。
1、充分發(fā)揮心理健康教育基地作用。
20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團(tuán)體進(jìn)行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進(jìn)行免費(fèi)的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費(fèi)心理測評1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費(fèi)參觀學(xué)習(xí)的人數(shù)達(dá)6200余人次。免費(fèi)發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。
2、積極開展心理健康教育“五進(jìn)”活動。
(1)講座和咨詢：已開展社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等講座142場，參與市民23000余人。在社區(qū)、學(xué)校開展免費(fèi)的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。
(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在__日報社陽光大廳舉辦了親子關(guān)系講座，參與市民500余人。
3、精神衛(wèi)生科教宣傳。
組織專家對生活中常見的精神健康問題進(jìn)行分析、點(diǎn)評，并對市民的精神健康知識和行為進(jìn)行指導(dǎo)。每周固定在__人民廣播電臺、__早報、財經(jīng)日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次(報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網(wǎng)絡(luò)26次)。面向市民發(fā)放健康折頁、健康處方20萬份。
三、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機(jī)干預(yù)工作。
20__年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機(jī)干預(yù)演習(xí)6次，加強(qiáng)了危機(jī)干預(yù)隊伍建設(shè)，提高了干預(yù)能力。20__年7月，__駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進(jìn)行了干預(yù)講座，開展心理問卷調(diào)查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續(xù)2天對30余名戰(zhàn)士開展了個體干預(yù)。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學(xué)、恒星學(xué)院校園進(jìn)行心理干預(yù),并對__多所大學(xué)輔導(dǎo)員們進(jìn)行了甲型h1n1流感心理防護(hù)的培訓(xùn)。防治甲流期間共發(fā)放心理干預(yù)宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，我們的工作得到了社會的認(rèn)可，是我們最大的快樂。
五、醫(yī)技科室等其它：
藥房、檢驗(yàn)、特檢科進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，樹立為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)意識。藥劑科抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量第一，加強(qiáng)管理，改變既往藥品盤虧現(xiàn)象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗(yàn)、特檢科愛崗，敬業(yè)、堅持“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務(wù)為目標(biāo)，下收下送，保障臨床需要。
其它：司法精神醫(yī)學(xué)鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規(guī)范：
制定了《司法鑒定管理年活動實(shí)施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準(zhǔn)則，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。組織學(xué)習(xí)了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)紀(jì)律規(guī)范》、《精神疾病司法鑒定規(guī)范》等法規(guī)，保證了司法鑒定的工作質(zhì)量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)精神病人合法權(quán)益。
勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規(guī)范，對參加鑒定專家重新進(jìn)行了培訓(xùn)，規(guī)范了專家的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并由鑒定中心發(fā)放了鑒定人員資格證書。
精神病人評殘工作，嚴(yán)格執(zhí)行殘聯(lián)對評殘工作的各項要求與標(biāo)準(zhǔn)，每周由固定時間、排班指定的專家進(jìn)行評定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。
__市心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，年內(nèi)招生培訓(xùn)2批次。
回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持分不開的，也與科主任、護(hù)士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!
同時也希望得到大家的監(jiān)督。
在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福!
謝謝。
述職人：
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇七
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇八
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作?，F(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：
1、在分管院長的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2、狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的`書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強(qiáng)整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴(yán)重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
1、有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
2、有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3、醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇九
20__年上半年在黨支部院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)辦院方針、工作要點(diǎn)及責(zé)任目標(biāo)，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實(shí)干，在?？平ㄔO(shè)方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、堅持?？平ㄔO(shè)不動搖，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，提高認(rèn)識。
年初認(rèn)真學(xué)習(xí)辦院方針及20__年工作要點(diǎn)及責(zé)任目標(biāo)，并對創(chuàng)新思維轉(zhuǎn)變觀念及主人翁精神的進(jìn)一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，樹立了全心全意為人民服務(wù)的思想，目標(biāo)明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴(kuò)大服務(wù)半徑。
辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經(jīng)常分析和策劃自己的服務(wù)半徑問題。?？漆t(yī)院應(yīng)盡量擴(kuò)大自己的服務(wù)半徑。專科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務(wù)半徑。為使醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò)大，我們積極宣傳推介?？瓶剖?，提高?？圃谏鐣系闹龋共∪苏J(rèn)知我們。利用宣傳頁、名片、網(wǎng)絡(luò)信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務(wù)宣傳員。偏癱康復(fù)科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務(wù)等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科享譽(yù)豫西金三角地區(qū)。
三、提高服務(wù)質(zhì)量，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。
在全體醫(yī)護(hù)人員中推行以“尊重、關(guān)愛”為主題的和諧文化建設(shè)。圍繞以“感動”為核心的服務(wù)理念，開展親情化，個性化服務(wù)模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學(xué)習(xí)討論，極大的改善了大家的服務(wù)態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導(dǎo)向，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，提供親情化服務(wù)，精細(xì)化服務(wù)，便捷化服務(wù)。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認(rèn)真檢查、評定并科學(xué)制定康復(fù)治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預(yù)等。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務(wù)周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復(fù)科推出意見薄，放在康復(fù)治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，批評意見及時改正，對科室有指導(dǎo)性的意見給予表揚(yáng)，患者非常感動；骨傷康復(fù)科的病人為了表示對醫(yī)務(wù)人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務(wù)好，技術(shù)水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數(shù)就達(dá)十六人之多。
由于我院?？频奶攸c(diǎn)，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復(fù)治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復(fù)治療需求，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復(fù)科pt治療師，每天晚上加班至九點(diǎn)多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
專科醫(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊栴}，所以專科醫(yī)院的診療水準(zhǔn)一定要高，專業(yè)技術(shù)骨干一定要出色甚至拔尖，學(xué)科帶頭人最好是本學(xué)科的技術(shù)權(quán)威。我們要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷充電，進(jìn)修深造，積極參加國內(nèi)高級康復(fù)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會議，網(wǎng)絡(luò)教育，成人高等教育，以及科室組織學(xué)習(xí)，自學(xué)等掌握國內(nèi)外本?？频淖钚录夹g(shù)動態(tài)，是他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了進(jìn)一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。
由于宣傳到位，服務(wù)熱情周到，技術(shù)水平過硬，偏癱康復(fù)科病員從數(shù)量到質(zhì)量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達(dá)二十八人；病員質(zhì)量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內(nèi)，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復(fù)科住院康復(fù)治療，優(yōu)質(zhì)病員多了，有的病人住院還得提前預(yù)約。
五、醫(yī)療設(shè)備精良。
專科醫(yī)院一定要有較高的設(shè)備檔次，尤其是要確保專科設(shè)備的先進(jìn)性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進(jìn)一批康復(fù)設(shè)備，充實(shí)了康復(fù)專科。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復(fù)位治療機(jī)等；骨傷康復(fù)科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復(fù)科有高科技現(xiàn)代化的康復(fù)設(shè)備如：減重步態(tài)訓(xùn)練儀、腦功能治療儀、德國進(jìn)口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等?？傆嫾s一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務(wù)。
六、專科要加強(qiáng)科學(xué)研究。
?？漆t(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)研究，建立必要的實(shí)驗(yàn)室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內(nèi)乃至國際前列，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科已制定了康復(fù)流程及治療規(guī)范等已進(jìn)行臨床觀察研究和病例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣階段。
七、學(xué)術(shù)及文化活動。
七、狠抓業(yè)務(wù)，兩個效益顯著提高。
各康復(fù)?？聘鶕?jù)各自特點(diǎn)制訂了康復(fù)流程及業(yè)務(wù)建設(shè)方案，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術(shù)，掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新技術(shù)動態(tài)及先進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項目、新療法。通過對病人的積極康復(fù)治療，恢復(fù)提高了患者的功能活動能力，提高了生活質(zhì)量，深受患者的好評，提高了?？频耐吧鐣闹?，也明顯提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益。偏癱康復(fù)科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經(jīng)濟(jì)收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復(fù)科經(jīng)濟(jì)收入，時間過半，收入過半。
如偏癱康復(fù)科何某，男，18歲，澠池縣城關(guān)鎮(zhèn)西關(guān)澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側(cè)肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，氣管插管，術(shù)后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴(kuò)大，在西京醫(yī)院行“左側(cè)腦室積水引流術(shù)”。來我院康復(fù)時右側(cè)肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進(jìn)病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關(guān)節(jié)半脫位，住院后給予運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結(jié)合治療兩月余，言語功能基本恢復(fù)，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。
存在問題：
1、內(nèi)部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、偏癱病人，基礎(chǔ)病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務(wù)設(shè)施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。
4、業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善。
5、平時忙于康復(fù)治療，在科學(xué)研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方面做得不夠。
改進(jìn)措施：
在院兩委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持專科建設(shè)不動搖，狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內(nèi)部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴(kuò)大服務(wù)半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O(shè)備的作用，為臨床服務(wù)。進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)設(shè)施，積極開展科學(xué)研究及教學(xué)工作，做好病例分析，資料收集，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。鞏固完善，夯實(shí)基礎(chǔ)，把我院?？平ㄔO(shè)做大做強(qiáng)，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十
20xx年即將過去，在分管院長的'正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。
使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點(diǎn)評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。
應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十一
1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理。
1、各班職責(zé)落實(shí)情況;。
2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3、專科護(hù)理到位情況;。
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;。
6、急救藥品、器械的管理;。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;。
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);。
11、抗菌藥物合理使用;。
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。
14、醫(yī)療廢物的管理;。
15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。
5、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。
2018年2018年是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。第一篇(護(hù)理質(zhì)控工作計劃)以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”及“三好......
時光在流逝，從不停歇，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院質(zhì)控工作計......
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十二
質(zhì)控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療
安全
隱患監(jiān)控。一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的'資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的
專業(yè)
能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。二、本科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長職責(zé)
在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)
其他
工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十三
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科。
20__-01-1。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。
二.科室質(zhì)控小組職責(zé)。
4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、護(hù)理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
20__年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督?？剖覍?shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;。
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理。
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;。
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3.?？谱o(hù)理到位情況;。
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;。
6.急救藥品、器械的管理;。
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;。
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);。
11.抗菌藥物合理使用;。
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。
14.醫(yī)療廢物的管理;。
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務(wù)，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20__年工作計劃如下：
1、在思想認(rèn)識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時表揚(yáng)獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報院長審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20__年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
一、醫(yī)療管理工作。
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育。
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
4、對外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。
三、科研、教學(xué)。
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續(xù)實(shí)行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十四
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》對醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十五
新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“xxxx”精神。認(rèn)真貫徹落實(shí)“以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一、醫(yī)療管理工作
以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的`建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
4、對外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續(xù)實(shí)行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
四、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十六
（一）管理目標(biāo)：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護(hù)理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。
（二）管理對象：
1、臨床科室：
（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科（含血透室）、中醫(yī)科（含風(fēng)濕免疫科）、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。
2、醫(yī)技科室：
功能科、放射科、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：
見臨床各科《科室管理手冊》。
（二）加強(qiáng)全員質(zhì)量意識。
1、所有新進(jìn)院人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。
2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。
3、制訂各項規(guī)章制度的落實(shí)等方面的獎懲細(xì)則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進(jìn)行獎懲。
（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程。
1、個人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長和科秘書等組成質(zhì)控組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。
3、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理；院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負(fù)責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理；藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十七
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會，策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊》，是科室主任規(guī)。
范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見，對整改效果進(jìn)行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對上個月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔(dān)“三好一滿意”活動工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動工作實(shí)施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結(jié)。完成了年度活動工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報告。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十八
年來，我總是腳踏實(shí)地、埋頭苦干，始終信奉“”的院訓(xùn)，在院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，勤勤懇懇、任勞任怨、盡職盡責(zé)地做好本職工作，圓滿完成醫(yī)院和科里交給的各項工作，受到好評。
一、加強(qiáng)黨的先進(jìn)理論知識學(xué)習(xí)，提高思想道德素質(zhì)。
作為一名共產(chǎn)黨員，要想作好本職工作，首先必須在思想上與黨組織保持高度的一致。我始終認(rèn)為，樹立崇高的理想，可以培養(yǎng)堅強(qiáng)的意志和高尚的品格，排除一切干擾，戰(zhàn)勝一切困難。
在工作中，我堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)院黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子的各項指示、規(guī)定。時刻不放松對黨的先進(jìn)思想知識的學(xué)習(xí)，始終使自己的思想跟得上時代的發(fā)展，始終保持謙虛謹(jǐn)慎、戒驕戒躁的工作作風(fēng)。
二、團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保藥品質(zhì)量。
藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進(jìn)的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在貯存中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效，近年來從未發(fā)生過差錯事故。
三、科研和學(xué)習(xí)方面。
在工作之余，我力爭緊跟學(xué)科發(fā)展動態(tài)，不斷開拓創(chuàng)新，開發(fā)新項目。近年來，積極申報和參與各類科研課題，與年輕黨員一起共甘苦，在開展新項目，主動承擔(dān)責(zé)任，鼓勵他們學(xué)習(xí)、工作、上進(jìn)、創(chuàng)新，從而使科室涌現(xiàn)出了一些青年俊才。
作為一名共產(chǎn)黨員，在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我將積極行動起來，自覺加強(qiáng)重要思想的學(xué)習(xí)，努力掌握科學(xué)文化知識，不斷提高自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。我將把過去的成績作為新的工作起點(diǎn)，以更高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，虛心學(xué)習(xí)他人的長處，使自己的業(yè)務(wù)水平在工作中不斷提高和完善，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，踏實(shí)工作，愛崗敬業(yè)，始終保持著旺盛的精神風(fēng)貌和飽滿的工作熱情，爭取取得更好的成績。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十九
一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。以下就是本人的工作總結(jié)：
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。
作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項工作。一是堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅持學(xué)習(xí)麻醉學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對待每一例手術(shù)，堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實(shí)施手術(shù)例，治愈病人__x人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項紀(jì)律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的`要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇二十
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科。
20xx—01—1。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇二十一
本人__x，工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，在工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實(shí)踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認(rèn)識到外科工作的復(fù)雜性、多樣性，了解了外科手術(shù)的一些新進(jìn)展。
在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、用心主動，取得了同事們的一致好評與認(rèn)可。
在外科實(shí)踐工作中，我深切體會到作為外科醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及手術(shù)-出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能掌握國家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔(dān)的丁類手術(shù)。并在此基礎(chǔ)上我能勝任乙丙類手術(shù)的第一助手，并努力學(xué)習(xí)，正在為進(jìn)級主治醫(yī)師而努力掌握相關(guān)的診療技術(shù)操作等等，透過不斷的學(xué)習(xí)，我爭取早日進(jìn)級外科主治醫(yī)師。
外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問查體，用心學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認(rèn)為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責(zé)，在以后的工作中我還要不斷努力，加強(qiáng)我的自身潛力。更好的為人民服務(wù)。
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