報(bào)告的語言應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要，結(jié)構(gòu)清晰，便于讀者理解和閱讀。那么，如何寫一份出色的報(bào)告呢？首先，我們需要明確報(bào)告的目的和受眾，確定內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的安排；其次，收集并整理相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，確保信息的準(zhǔn)確性和全面性；此外，注意語言表達(dá)的準(zhǔn)確性和條理性，避免冗長(zhǎng)和模糊；最后，審校并修改報(bào)告，確保其邏輯嚴(yán)密、流暢易懂。通過以上步驟，我們可以寫出一份較為完美的報(bào)告。當(dāng)然，范文僅供參考，我們?cè)谧珜憟?bào)告時(shí)仍然需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇一
**年xx縣城市管理工作以“考核科學(xué)化、管理精細(xì)化、執(zhí)法責(zé)任化”為抓手，進(jìn)一步進(jìn)一步理順和完善城市管理體制機(jī)制，量化細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，整合管理資源，創(chuàng)新管理手段，使城市管理從定性變?yōu)槎?，靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)，單一變?yōu)榫C合，滯后變?yōu)閷?shí)時(shí)，粗放變?yōu)榫?xì)，從而不斷改善城市環(huán)境質(zhì)量，提高城市文明程度，提升城市綜合競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
一、簡(jiǎn)要工作。
（一）健全工作機(jī)制。
隨著大城管體制的推進(jìn)，機(jī)制建設(shè)顯得尤為重要。以考核機(jī)制為“龍頭”，以數(shù)字化城管為“平臺(tái)”，健全完善長(zhǎng)效工作機(jī)制。以打造科技城管、智慧城管為契機(jī)，將城市管理“目標(biāo)責(zé)任、監(jiān)督檢查、考核獎(jiǎng)懲”三個(gè)體系與數(shù)字化城管平臺(tái)緊密結(jié)合，將城市管理相關(guān)所有職能都納入數(shù)字化城管平臺(tái)，利用數(shù)字化平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)。將垃圾收運(yùn)體系建設(shè)納入縣對(duì)鎮(zhèn)的科學(xué)發(fā)展綜合考核，縣城管委列專項(xiàng)考核獎(jiǎng)勵(lì)基金，實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)的考核獎(jiǎng)勵(lì)政策，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)層面加強(qiáng)城市管理的積極性，將城市管理各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（二）轉(zhuǎn)變思想觀念。
認(rèn)真研究大城管格局，虛心學(xué)習(xí)，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，學(xué)習(xí)外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法。帶著問題搞調(diào)研，開拓思路，不斷創(chuàng)新，為構(gòu)建大城管格局提供有益參考。提高境界標(biāo)準(zhǔn)。必須進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)先、爭(zhēng)先、創(chuàng)先意識(shí)，不干則已，干則干好。要瞄準(zhǔn)先進(jìn)城市，樹立更高標(biāo)桿，盯著先進(jìn)找差距，敢于強(qiáng)手比高低，在全局大力營造學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、當(dāng)先進(jìn)的濃厚氛圍。增強(qiáng)開拓意識(shí)。要堅(jiān)決克服因循守舊、按部就班、循規(guī)蹈矩的消極心態(tài)，牢固樹立干一流工作、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的思想，努力保持干事創(chuàng)業(yè)的激情，拼搏進(jìn)取的熱情，敢為人先的豪情。強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)精神。要始終堅(jiān)持積極履職、勇于擔(dān)責(zé)、盡心盡責(zé)，做到做事實(shí)在、干事用心，絕不能為官不為、不敢擔(dān)責(zé)。對(duì)自己的工作任務(wù)，要主動(dòng)思考、主動(dòng)謀劃、主動(dòng)推進(jìn)，多動(dòng)腦子、多想辦法，敢闖敢試，確保高質(zhì)量、高效率完成任務(wù)。跳出“城管”看城管。單純就城管論城管，只會(huì)越抓越厭煩，越抓路越窄。要把城管置于全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局中去謀劃，置于社會(huì)管理中去思考、去把握，做好與屬地結(jié)合、與部門聯(lián)動(dòng)、與百姓互動(dòng)工作，打造屬地城管、聯(lián)動(dòng)城管、百姓城管，努力形成城市管理齊抓共管局面，進(jìn)而構(gòu)筑上下聯(lián)動(dòng)、專屬結(jié)合、社會(huì)參與的大城管格局。轉(zhuǎn)變工作方式。轉(zhuǎn)變過去單純執(zhí)法的工作路子，轉(zhuǎn)為以管理為主，以服務(wù)為主，構(gòu)建管理、執(zhí)法、服務(wù)“三位一體”的工作格局。
（三）創(chuàng)新工作方法。
一專屬結(jié)合、齊抓共管。城市管理工作要“齊步走”，形成城管、社區(qū)、市民、商家“四方聯(lián)動(dòng)”共治機(jī)制。充分發(fā)揮屬地管理的優(yōu)勢(shì)和作用，將專業(yè)執(zhí)法同屬地管理相結(jié)合，積極協(xié)調(diào)公安、工商、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門關(guān)系，各方聯(lián)動(dòng)聚合力，攻克一些城市管理熱點(diǎn)難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)。
二以點(diǎn)帶面、整體提升。強(qiáng)化城管執(zhí)法“點(diǎn)、線、面”思維，守住點(diǎn)，管好線，控好面，強(qiáng)化網(wǎng)格化執(zhí)法，全面改觀和提升城區(qū)市容環(huán)境面貌。通過“點(diǎn)、線、面”相結(jié)合，在轄區(qū)內(nèi)編織一張縱到底、橫到邊的“網(wǎng)”，確保在網(wǎng)上每個(gè)節(jié)點(diǎn)都納入管理、責(zé)任到人。
三強(qiáng)化“三防”措施。強(qiáng)化“人防”，科學(xué)調(diào)配執(zhí)法力量，合理安排執(zhí)法人員，落實(shí)網(wǎng)格化執(zhí)法監(jiān)管，實(shí)行崗位職責(zé)“三定”，即：定人、定崗、定責(zé)；大力推廣“物防”措施，按照“堅(jiān)固耐用，美觀大方”的標(biāo)準(zhǔn)，合理設(shè)置護(hù)欄，力求做到一街一景，形成一道靚麗的城市風(fēng)景線。同時(shí)也要注重解決部分路段設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，維護(hù)不到位、人為破壞的問題；強(qiáng)化“技防”，發(fā)揮數(shù)字化城管系統(tǒng)作用。推廣環(huán)保無煙燒烤方式，減輕空氣污染。為一線隊(duì)員配備執(zhí)法記錄儀等技術(shù)裝備。
四學(xué)會(huì)做群眾工作。教育隊(duì)員在執(zhí)法過程中樹立問題導(dǎo)向和底線思維，講究策略，講究方法，用務(wù)實(shí)、管用的群眾工作靈活處理現(xiàn)實(shí)問題，帶著感情去做群眾工作，會(huì)說百姓話。要寓服務(wù)于管理之中、重在服務(wù)，切實(shí)做到“三理”、“三到位”，即，糾正違章要有理、處理違章要講理、執(zhí)法尺度要合理，宣傳到位、教育到位、告知到位。
五堅(jiān)持依法行政。善于運(yùn)用法治的思維、法治的辦法解決問題，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)法程序，規(guī)范執(zhí)法行為。
（四）強(qiáng)化工作指導(dǎo)。
以“精細(xì)、精確、精準(zhǔn)”為總的要求，按照“攻重點(diǎn)、克難點(diǎn)、促亮點(diǎn)”的思路，抓整治、防反彈，抓兩頭、帶中間，全力“清占道、管廣告、控違建、治燒烤、降揚(yáng)塵、查拋撒”，執(zhí)法管理“穩(wěn)步走”，積小勝為大勝。
一集中精力攻重點(diǎn)。以主次干道、重點(diǎn)區(qū)域、窗口部位作為執(zhí)法管理的重點(diǎn)，投入專項(xiàng)執(zhí)法力量，提高見警率，提高街面管控率，把該管的地方管好、管到位。要突出占道經(jīng)營的治理，按照“主干道嚴(yán)禁、次干道嚴(yán)控、背街小巷規(guī)范管理”的原則，制定《占道經(jīng)營疏導(dǎo)方案》、《占道經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)》，疏堵結(jié)合，綜合治理，使“農(nóng)貿(mào)歸市、坐商歸店、零攤歸區(qū)”。
二千方百計(jì)克難點(diǎn)。要全力攻堅(jiān)市容環(huán)境“十大難點(diǎn)問題”，難點(diǎn)問題要做“減法”，逐項(xiàng)攻克；亮點(diǎn)工作要做乘法，放大成效；熱點(diǎn)工作要做除法，消除影響。難點(diǎn)問題不解決，單靠盯守，浪費(fèi)人力、物力，執(zhí)法成本高，效果還不好，整治過后馬上反彈。如果我們集中精力攻克了這個(gè)難點(diǎn)，就會(huì)一勞永逸，就能達(dá)到群眾滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、經(jīng)營戶滿意。
三精益求精促亮點(diǎn)。要培育精品示范亮點(diǎn)，提升環(huán)境管理水平。完善提升“便民疏導(dǎo)點(diǎn)工程、無煙燒烤工程、西瓜臨時(shí)銷售點(diǎn)工程、便民早餐工程”等四大工程建設(shè)，努力為群眾提供更方便的服務(wù)、更整潔的環(huán)境。要開展示范創(chuàng)建活動(dòng)，打造“城市管理精品示范街”。
四持續(xù)推進(jìn)不松懈。要嚴(yán)守體制改革期間的工作紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，干好本職工作，以更大的力度優(yōu)化提升城市環(huán)境，為今后城區(qū)城市管理工作樹立一個(gè)標(biāo)桿。改革期間的工作是對(duì)每一名基層干部的考驗(yàn)，我們就是要通過工作來檢驗(yàn)隊(duì)伍、發(fā)現(xiàn)人才，鍛煉干部。
（五）強(qiáng)化隊(duì)伍保障。
堅(jiān)持以抓班子、帶隊(duì)伍為總抓手，全力打造“講政治、守紀(jì)律，懂業(yè)務(wù)、敢創(chuàng)新，肯實(shí)干、操守正”的城市管理隊(duì)伍。
一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。提高“理解力、決策力、執(zhí)行力”三種能力，打造堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體，以鋼班子帶出鐵隊(duì)伍。繼續(xù)深化局領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系點(diǎn)制度，強(qiáng)化對(duì)基層的指導(dǎo)幫助，夯實(shí)基層基礎(chǔ)工作，實(shí)現(xiàn)“基層班子形象好、隊(duì)伍建設(shè)不出事、城管工作有創(chuàng)新”的目標(biāo)。
二是強(qiáng)化素質(zhì)能力建設(shè)。要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高做思想政治工作的能力，提高做群眾工作的能力，提高克難攻堅(jiān)、解決疑難問題的能力。
三是樹立正確用人導(dǎo)向。要樹立有為才有位的思想，工作是干出來的。要靠作為求地位，靠作為樹形象，努力形成憑實(shí)績(jī)論英雄、憑實(shí)績(jī)用干部的鮮明導(dǎo)向。
四是強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)明各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理。要狠抓作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決杜絕野蠻執(zhí)法、以罰代管等問題，確保不出現(xiàn)“街頭沖突”，對(duì)街頭執(zhí)法沖突“零容忍”。要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“特別能吃苦，特別能奉獻(xiàn)，特別能忍耐，特別能戰(zhàn)斗”的“四特”精神，提高執(zhí)法隊(duì)伍的凝聚力、戰(zhàn)斗力、執(zhí)行力。
五是強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)。要時(shí)刻繃緊廉潔自律這根弦。強(qiáng)化黨委的主體責(zé)任、紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，實(shí)行“一崗雙責(zé)”，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。要自覺遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”和省市的一系列規(guī)定，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)。
六是強(qiáng)化規(guī)范化建設(shè)。新的一年，要大力開展規(guī)范化科室、大隊(duì)、中隊(duì)創(chuàng)建活動(dòng)。要建章立制嚴(yán)要求，推動(dòng)城市管理工作“正步走”。建立城管執(zhí)法議事制度、公開制度、程序制度、檢查制度、考核制度、過錯(cuò)責(zé)任追究制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等制度規(guī)定，堅(jiān)持用制度管權(quán)、靠制度管人、按制度辦事。
七是強(qiáng)化文化品牌建設(shè)。要樹立“以人為本，為民服務(wù)”的城管宗旨，掌握“以法育人，以德服人，以情動(dòng)人”的城管方法，培養(yǎng)“敢于擔(dān)當(dāng)，容于責(zé)備，甘于吃苦，樂于奉獻(xiàn)”的城管精神，努力形成內(nèi)涵豐富、特色鮮明、值得推廣的濟(jì)寧城市管理文化品牌。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇二
第一節(jié)基礎(chǔ)及環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量(公共部分)。
1、科室建立質(zhì)控體系：持續(xù)改進(jìn)，院、科對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題分析、整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，
手術(shù)科室需要定期分析手術(shù)質(zhì)量，有記錄。(組織體系中需注明醫(yī)療小組責(zé)任)。
------------4.1.1.3。
2、有醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作。
等)、重點(diǎn)部門(急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、重癥病房、產(chǎn)房、新。
生兒病房等)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與措施--------4.2.1.2。
療)-------4.2.2.1;4.2.2.2。
件報(bào)告、處理;(加分項(xiàng))-------4.2.4.3(針對(duì)科室)。
完成者建議綁定職能部門和當(dāng)事科室進(jìn)行處理)------3.6.1;3.9.3.1。
二、住院質(zhì)量管理。
1、入院評(píng)估、住院期間評(píng)估、出院評(píng)估-------4.5.1.1。
2、開具檢查有依據(jù)、檢查有分析、有后續(xù)處理-------4.5.2.2。
3、科室醫(yī)療小組負(fù)責(zé)本組診療計(jì)劃的實(shí)施及醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)，診療方案由醫(yī)療組。
長(zhǎng)審核--------4.5.3.2,4.5.3.1。
4、隨訪制度落實(shí)情況。--------4.5.6.1;4.5.6.2。
5、統(tǒng)計(jì)、分析平均住院日的影響因素及改進(jìn)措施---4.5.7.4。
6、對(duì)住院超過30天患者的住院管理有分析、持續(xù)改進(jìn)。查看《住院時(shí)間超過30天的。
患者管理登記表》--------4.5.7.5。
1、手術(shù)醫(yī)師授權(quán)、執(zhí)行情況------4.6.1.1。
2、術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)前討論，制定手術(shù)計(jì)劃。----4.6.2。
3、術(shù)前知情同意-----4.6.3。
4、重大手術(shù)審批、急診手術(shù)管理、流程(及時(shí)、安全)------4.6.4。
5、手術(shù)記錄及術(shù)后首次病程及時(shí)、完整----4.6.6.1。
6、離體組織必須病理檢查--------4.6.6.2。
7、合理術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理、病情評(píng)估-------4.6.7.1。
8、手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施到位-----4.6.7.2。
9、將“非計(jì)劃再次手術(shù)”列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體。
系。-----------4.6.8.3。
第二節(jié)醫(yī)務(wù)處質(zhì)控指標(biāo)。
一、院、科質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫能提取與以下內(nèi)容相關(guān)的數(shù)據(jù)。
圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級(jí)管理、各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥、麻醉操作、急危重癥管理、
醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛(不良事件?)等--------4.2.7.1。
二、臨床路徑監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
三、醫(yī)院對(duì)全部科室的質(zhì)控指標(biāo)：------------4.5.7.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
a:住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)等;。
b:患者安全類指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
d:合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
e:醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室)。
四、手術(shù)科室質(zhì)控指標(biāo)：----4.6.8.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
(1)住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù);。
(2)手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù);。
(3)手術(shù)后感染例數(shù);(第七章院感：術(shù)后感染率?院感提供，我科督促整改)。
(4)圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用(手術(shù)預(yù)防用抗菌藥?藥劑科提供，我科督促整改)。
(5)單病種過程(核心)質(zhì)量管理的病種。
五、三甲評(píng)審中監(jiān)測(cè)指標(biāo)：(除單病種外，其他為每季度、每年統(tǒng)計(jì)分析)(全院總指標(biāo))。
(一)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
1、住院重點(diǎn)疾病：
總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
2、住院重點(diǎn)手術(shù)：
總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
3、麻醉。
4、手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)。
(二)單病種質(zhì)控指標(biāo)()。
(三)icu監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
六、其他?？菩灾笜?biāo)：
1、急診科-------4.8.6.2。
2、精神科---------4.14.6.2。
3、血液凈化(腎內(nèi))--------4.22.7.2。
4、介入(dsa室相關(guān)科室皆查)-----------4.21.6.2。
5、中醫(yī)科---------4.11.4.1。
第三節(jié)質(zhì)控相關(guān)專項(xiàng)檢查與他科協(xié)作。
主要針對(duì)第一類、二、三類醫(yī)療技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)開展是否完成倫理審核、開展情況，
人員資質(zhì)，參照《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及醫(yī)療技術(shù)分類管理制度》進(jìn)行質(zhì)量管理。
二、與病理科、輸血科、疼痛科、藥劑科、院感科開展協(xié)作檢查質(zhì)控。
(醫(yī)務(wù)處或質(zhì)控處)資料(公共部分)。
主要任務(wù)為“督導(dǎo)臨床及相關(guān)部門完成醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的考核，督促持續(xù)改進(jìn)，有檢查記錄、分析、反饋、指導(dǎo)、再檢查、改進(jìn)記錄”。
所以醫(yī)療質(zhì)量管理部門最重要的一塊工作是“落實(shí)對(duì)臨床全部考核內(nèi)容的檢查、分析、指導(dǎo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，遵循pdca流程管理”。
故對(duì)臨床的檢查指標(biāo)的分析、反饋即是質(zhì)控辦的工作內(nèi)容，其余還需做好以下工作。
4.1.2。
3、制定全面醫(yī)療制度，對(duì)核心制度的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)4.2.2.
4、督促繼教科完成“三基”考核，100%合格。
6、有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)--------4.2.6.1。
7、建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫------4.2.7.1。
二、醫(yī)療技術(shù)管理。
2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作------4.3.1.2(新技術(shù)倫理審核沒做?)。
3、醫(yī)療技術(shù)管理制度：含“檢查方法”中6條內(nèi)容p24---4.3.2.1。
4、醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄--------4.3.2.1。
5、二、三類技術(shù)審批文件------------4.3.2.1。
6、醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料完整：
a、各類醫(yī)療技術(shù)審批記錄、開展情況、上級(jí)批文、上報(bào)文檔------4321。
7、提交的器官移植、二三類技術(shù)臨床應(yīng)用年度情況報(bào)告------4.3.2.1。
8、廢止的醫(yī)療技術(shù)目錄---------4.3.2.1。
10、對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目、臨床科研項(xiàng)目的追蹤管理。
11、新技術(shù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案4.3.3.1。
12、對(duì)新技術(shù)的分級(jí)、準(zhǔn)入、授權(quán)、中止進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理4.3.2.1。
14、有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度，包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序4.3.3.2。
15、申請(qǐng)?jiān)\療新技術(shù)準(zhǔn)入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案4.3.3.2。
17、主管部門有完整的新技術(shù)檔案資料，包括項(xiàng)目階段總結(jié)與監(jiān)管資料4.3.3.2。
18、根據(jù)監(jiān)管評(píng)價(jià)。實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，確定新技術(shù)中止或轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)4.3.3.2。
20、有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄。
三、臨床路徑與單病種管理。
1、臨床路徑管理委員會(huì)和指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組(醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué))4.4.1.1。
2、臨床路徑、單病種管理實(shí)施科室和實(shí)施病種目錄4.4.2.1。
4、有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺(tái)4.4.3.1。
5、對(duì)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)4.4.3.1。
6、臨床、醫(yī)技科室、藥學(xué)負(fù)責(zé)人及職能部門及時(shí)收集、記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷，
8、每季度對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總與分析。提出持續(xù)改進(jìn)措施4.4.4.1。
10、監(jiān)督上報(bào)單病種病例，尤其死亡病例。4.4.6.2。
四、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的`相關(guān)培訓(xùn)4.5.1.1。
2、對(duì)抗菌藥物、化療藥、激素、腸外營養(yǎng)的監(jiān)管。4.5.2.3。
五、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)目錄4.6.1.1。
2、有手術(shù)醫(yī)師定期業(yè)務(wù)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的檔案資料4.6.1.2。
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醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇三
為全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，中心醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)于2013年1月30日下午對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：
一、檢查標(biāo)準(zhǔn)。
按照中心《醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表》進(jìn)行檢查。抽調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員部分成員（畢天成、侯煥香、寧偉、寧仲佩）對(duì)中心病房、全科診室、口腔科共3個(gè)科室進(jìn)行了質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括科室管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療文書、服務(wù)質(zhì)量與水平、人員培訓(xùn)。
二、存在問題。
1、口腔科醫(yī)療質(zhì)量管理小組記錄不及時(shí)，申請(qǐng)單欠規(guī)范。
2、病房心電圖申請(qǐng)單填寫一處不合格。
3、全科診室核心制度落實(shí)不清楚。
四、整改措施。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期考核。
2、嚴(yán)格落實(shí)十三項(xiàng)核心制度。
3、按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文書。
希望各科室針對(duì)存在的問題對(duì)號(hào)入座，認(rèn)真整改，中心將不定期檢查，對(duì)整改不到位的科室給予通報(bào)處罰。
2013.02.05。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇四
按照鎮(zhèn)黨委、政府的部署要求，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了《農(nóng)村基層干部廉潔履行職責(zé)若干規(guī)定（試行）》，對(duì)深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、必要性和緊迫性有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，各方面都有了很大提高?，F(xiàn)將本人自糾自查情況報(bào)告如下：
總體而言,本人在黨委、政府和人民群眾的監(jiān)督關(guān)心下，能夠堅(jiān)持廉潔履行自身職責(zé)，沒有違反《規(guī)定》相關(guān)條款的要求。同時(shí)堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在思想上和行動(dòng)上保持高度一致，能夠立足實(shí)際積極開展本職工作，忠于職守，顧全大局，不斷地加強(qiáng)自我管理，同時(shí)接受上級(jí)機(jī)關(guān)和廣大人民群眾的監(jiān)督和考核。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治思想素質(zhì)。
在今年以來，我積極參與支部學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，并結(jié)合自身工作實(shí)際進(jìn)行深刻剖析。通過各種學(xué)習(xí)，我更加堅(jiān)定了自己的政治立場(chǎng)，那就是在任何時(shí)候，任何情況下都忠于黨，忠于人民，忠于本職。同時(shí)督促自己不斷加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)，在各種情況面前能夠把握自己，不拿原則作交易。
二、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致地搞好會(huì)計(jì)工作。
在財(cái)務(wù)工作中，我能夠遵守職業(yè)道德，做到敬業(yè)愛崗，并認(rèn)真領(lǐng)會(huì)和學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)法，以會(huì)計(jì)法做為工作的準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定做好：
1．會(huì)計(jì)帳薄的登記工作。會(huì)計(jì)帳薄是編制會(huì)計(jì)報(bào)表的重要依據(jù)，做好登記會(huì)計(jì)帳薄的規(guī)范是提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的重要內(nèi)容。每月根據(jù)審核無誤的原始報(bào)銷單據(jù)做記帳憑證，做到記帳憑證整齊有序，科目明細(xì)分類準(zhǔn)確無誤。登記帳薄清晰明了，規(guī)范及時(shí)。
2．會(huì)計(jì)報(bào)表編制工作。會(huì)計(jì)報(bào)表是行政單位在日常會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上定期編制的反映財(cái)務(wù)狀況和收支情況的書面文件。保留此標(biāo)記期向村支書報(bào)送反映本我村財(cái)務(wù)狀況的各種報(bào)表，使村支書及時(shí)了解我村資金收支運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為全村工作做好基礎(chǔ)保障。
3．會(huì)計(jì)檔案的保管工作。會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)帳薄和會(huì)計(jì)報(bào)表等會(huì)計(jì)核算資料，是記錄和反映我村經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要?dú)v史資料和證據(jù)，所以非常重要。每月的會(huì)計(jì)憑證，我都分類整理，按順序、日期逐個(gè)編號(hào)裝訂成冊(cè)，使我村會(huì)計(jì)資料完整無缺，妥善保管，有序存放。
4．預(yù)算外資金收費(fèi)工作。嚴(yán)格按照“收支兩條線”管理規(guī)定。做到所開票據(jù)填列完整，字跡清晰，不亂開，虛開發(fā)票。收取的'資金不截留挪用及時(shí)上繳鎮(zhèn)經(jīng)管站專戶并有據(jù)可查。
三、做好管家，嚴(yán)格按照財(cái)金紀(jì)律辦事。
對(duì)全村財(cái)務(wù)統(tǒng)一實(shí)行村帳鎮(zhèn)管，村組一本帳。對(duì)我村所有發(fā)包合同統(tǒng)一實(shí)行競(jìng)價(jià)投標(biāo)招標(biāo)，對(duì)到帳資金及時(shí)解繳到鎮(zhèn)經(jīng)管站。每月的月底定為我村帳務(wù)結(jié)算時(shí)間，到期能及時(shí)和各組組長(zhǎng)主動(dòng)結(jié)算。對(duì)我村每一筆支出嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)不和理的開支敢于斗爭(zhēng)碰硬。
四、存在的不足和問題。
由于會(huì)計(jì)工作的特殊性，工作中還存在一些問題，例如：工作效率不高，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等問題。今后我要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)為民服務(wù)的意識(shí)。在工作上，更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，講效率，講質(zhì)量，積極努力，出色地完成各項(xiàng)工作。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇五
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：你們好!
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)崗已兩年多了，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我認(rèn)真做好本職工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)從不馬虎，工作兢兢業(yè)業(yè)，忠于職守，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)。在思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識(shí)、寫作水平方面有了一定程度的進(jìn)步和提高，在車間我分管日常工藝紀(jì)律檢查和質(zhì)量工作并兼統(tǒng)計(jì)工作，是我分公司市場(chǎng)占有率提高、銷量、產(chǎn)量不斷增加的一年，是質(zhì)量穩(wěn)中有升的一年，現(xiàn)將工作情況作述職報(bào)告如下：
一、堅(jiān)持政治思想學(xué)習(xí)。
本人嚴(yán)格按照******同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;深入學(xué)習(xí)，不斷提高觀察、分析和處理問題的能力，用各方面的知識(shí)充實(shí)自己，加快知識(shí)更新，增強(qiáng)應(yīng)變能力。
二、在產(chǎn)量不斷上升的時(shí)候，狠抓質(zhì)量工作。
歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，產(chǎn)量攀升時(shí)最大的問題是與質(zhì)量問題相互沖突、矛盾的。過去生產(chǎn)過程不能有效受控，而質(zhì)量監(jiān)控又不能及時(shí)反映質(zhì)量狀況，質(zhì)量狀態(tài)缺乏有效的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中不清楚質(zhì)量水平，不能自我控制，致使產(chǎn)品到客戶手中才暴露出大的質(zhì)量的問題。
基于前車之鑒，今年年初車間果斷地采取主動(dòng)的檢查質(zhì)量隱患、分析質(zhì)量原因、解決質(zhì)量問題的方式，用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)用戶使用產(chǎn)品的情況。對(duì)應(yīng)這種想法，本人主動(dòng)采取一系列措施，解決當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的和潛在要發(fā)生的質(zhì)量隱患;對(duì)過程指標(biāo)進(jìn)行有效跟蹤和控制，強(qiáng)化、細(xì)化質(zhì)量管理，建立整改制度，以增加檢查的實(shí)效性，提高警示效果，及時(shí)堵塞質(zhì)量控制上的漏洞，通過強(qiáng)化過程質(zhì)量控制，堅(jiān)持狠抓質(zhì)量工作的落實(shí)，適時(shí)分析出質(zhì)量的狀態(tài)和要改進(jìn)的方面;通過對(duì)工藝紀(jì)律的認(rèn)真檢查，解決當(dāng)前熱點(diǎn)問題，使生產(chǎn)過程能夠及時(shí)受到控制;將過去經(jīng)常存在的問題警示化，以書面形式分發(fā)給各班組，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性。做到了：人員落實(shí)、制度落實(shí)、職責(zé)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、檢查落實(shí)。牢固樹立“質(zhì)量在我手中、用戶在我心中”“質(zhì)量振興，人人有責(zé)”的質(zhì)量觀念，樹立用戶滿意是質(zhì)量最終標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)。
三、認(rèn)真加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)。
對(duì)于我來說，車間是一個(gè)全新的單位。為了能盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地開展工作，本人努力堅(jiān)持“向人學(xué)、向書本學(xué)”的學(xué)習(xí)型適應(yīng)思路：一方面，虛心向老同志請(qǐng)教，通過他們對(duì)工作的熱情、和積極性來規(guī)范自己的工作態(tài)度;另一方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)歷年的、《氧化鋁生產(chǎn)設(shè)備、工藝》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》等書籍雜志，從中汲取營養(yǎng)，努力掌握有關(guān)質(zhì)量方面的專業(yè)知識(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)把自己塑造成為了一名合格的質(zhì)量檢查員。
本人還兼職車間統(tǒng)計(jì)工作，以“強(qiáng)化管理、狠抓質(zhì)量”為切入點(diǎn)，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)效性。為提高年度統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，不斷加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的同時(shí)自學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》等書籍。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，力求做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合，在全面分析的基礎(chǔ)上，對(duì)突出的重點(diǎn)問題，認(rèn)真做好分析，對(duì)主要指標(biāo)的變化情況，及時(shí)向車間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使其及時(shí)了解、掌握生產(chǎn)動(dòng)態(tài)。
一年來，本人作出了一定的努力，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，也取得了一定的成績(jī)，但距領(lǐng)導(dǎo)和同志們的.要求還有不少的差距：
1、在工作中與領(lǐng)導(dǎo)交流溝通不夠。
2、由于自己比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，所以在開展工作時(shí)缺乏魄力。綜合協(xié)調(diào)能力方面欠缺，在工作的組織指揮上，缺乏堅(jiān)定性。
3、具體工作當(dāng)中存在檢查力度不夠和工作積極性不高等缺點(diǎn)。有時(shí)考慮問題不夠周全，處理問題不夠細(xì)致。學(xué)習(xí)不夠，知識(shí)面不廣。
以上這些都有待于在今后的工作中，克服缺點(diǎn)，進(jìn)一步完善和提高。
總之，我在工作崗位上履行了一名質(zhì)量檢查人員的職責(zé)，取得了一定成績(jī)。但是，成績(jī)只屬于過去，明年工作重點(diǎn)首先是要抓好產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定;其次是質(zhì)量穩(wěn)中求高使產(chǎn)品質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。提升個(gè)人工作管理能力，為適應(yīng)分公司快速發(fā)展做出自已的貢獻(xiàn)。我將迎接新的挑戰(zhàn)，珍惜新的機(jī)會(huì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，做好新的工作，爭(zhēng)取新的進(jìn)步!
以上是我20的工作述職，我也特別想借助這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，感謝車間領(lǐng)導(dǎo)給我一個(gè)施展自已才能的平臺(tái)，感謝我的同事在工作中對(duì)我的支持和幫助。
謝謝大家!
請(qǐng)大家繼續(xù)欣賞更多的述職報(bào)告：
會(huì)計(jì)助理的個(gè)人述職報(bào)告。
廣播站新聞部部長(zhǎng)的述職報(bào)告。
國稅局辦公室主任的述職報(bào)告。
校長(zhǎng)辦公室主任的述職報(bào)告。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇六
2xxx年3月31日，xx市衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織專家一行對(duì)我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，督查重點(diǎn)放在醫(yī)技科室，其主要問題在：
1、b超、放射科未建立疑難病人隨防登記。
2、檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控操作、登記不到位，設(shè)備維護(hù)登記不到位，抽血檢查消毒不規(guī)范。
3、所有醫(yī)技科室與臨床科室聯(lián)系不夠，登記不全。
4、病區(qū)科室醫(yī)患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實(shí)際情況，解決實(shí)際問題，針對(duì)性不強(qiáng)，流于形式；上級(jí)醫(yī)師查房分析不到位；陽性檢查結(jié)果不復(fù)查；輸血科室對(duì)輸血申請(qǐng)單填寫不規(guī)范，不良反應(yīng)回報(bào)單不及時(shí)。
5、護(hù)理質(zhì)量存在：護(hù)理質(zhì)控檢查存在空白；各項(xiàng)護(hù)理制度未及時(shí)更新；輸血護(hù)理未做到三個(gè)雙簽字；消毒物品、送檢標(biāo)本的雙簽字欠缺。
6、院感反面存在：紫外線消毒檢測(cè)不夠。
針對(duì)上述問題，醫(yī)院于2014年4月7日組織臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理人員召開專題會(huì)議，整改措施如下：
1、放射科要及時(shí)認(rèn)真填寫疑難病人隨防登記，不放過任何一個(gè)疑診病例；臨床醫(yī)生要認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單，以利于影像科室的診斷。
2、檢驗(yàn)科要認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控與登記，做好設(shè)備維護(hù)登記；
3、所有醫(yī)技科室要加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科組織，每季度一次，做好登記記錄。
4、病區(qū)醫(yī)生要認(rèn)真做好與患者的有效溝通，要根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況，切實(shí)解。
決患者的實(shí)際問題，為患者服好務(wù)，保證醫(yī)療安全。
5、護(hù)理部要做好質(zhì)控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。
總之，通過這次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇七
本工程于208月完成全套施工圖設(shè)計(jì)。經(jīng)再次審核，設(shè)計(jì)文件符合國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)定及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。建筑功能及各專業(yè)體系布置合理，技術(shù)參數(shù)正確，滿足工程設(shè)計(jì)及合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，基本達(dá)到技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、安全適用的要求。規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件（或準(zhǔn)許使用文件內(nèi)容齊全）。設(shè)計(jì)文件經(jīng)建筑工程施工圖審查要求，審查合格，取得施工圖審查批準(zhǔn)書（批準(zhǔn)文件編號(hào)--）。施工過程中的設(shè)計(jì)變更通知書經(jīng)嚴(yán)格審核，均滿足有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，設(shè)計(jì)質(zhì)量責(zé)任制落實(shí)到位。圖紙簽章手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)人員依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，符合國家和本設(shè)計(jì)院技術(shù)質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)定，技術(shù)質(zhì)量考核為合格。
本院于2008年5月20日參加基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年7月2日參加主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年10月7日竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及變更要求，使用功能均滿足設(shè)計(jì)（含變更）的要求，同意驗(yàn)收意見，工程質(zhì)量為合格。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇八
一、基本情況。
2015年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對(duì)第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)。
通過現(xiàn)場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。
（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。
多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報(bào)如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內(nèi)容簡(jiǎn)單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單。4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。
5.會(huì)診中仍存在普通會(huì)診由住院醫(yī)完成、會(huì)診內(nèi)容過于簡(jiǎn)單現(xiàn)象。
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對(duì)住院超過三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。
病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對(duì)具體病患針對(duì)性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對(duì)危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。
（四）歸檔病歷質(zhì)量。
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。
（2）對(duì)患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。（6）對(duì)出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。
（五）合理用藥。
（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。
（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。（3）個(gè)別病例存在越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象。
二、原因分析1.科室人員雖對(duì)相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。2.科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。3.管理部門對(duì)臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)，是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。
三、改進(jìn)措施。
1.加強(qiáng)對(duì)科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對(duì)相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問題。
4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇九
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對(duì)住院病歷進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、個(gè)別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號(hào)漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，體格檢查中對(duì)一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時(shí)。
3、首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出；診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
4、三級(jí)醫(yī)師查房記錄不全，只體現(xiàn)了二級(jí)查房，缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級(jí)醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對(duì)于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡(jiǎn)單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對(duì)鑒別診斷的分析意見）。
5、上級(jí)審核把關(guān)不嚴(yán)，仍有上級(jí)醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時(shí)的現(xiàn)象，長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)手簽名。
6、運(yùn)行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時(shí)打印出來，所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷，或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名，要等到出院時(shí)才補(bǔ)簽字。另外病程記錄不能及時(shí)書寫，有缺漏現(xiàn)象。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等，如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防性用藥時(shí)間過長(zhǎng)，超過24小時(shí)或48小時(shí)，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。
3、醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時(shí)，委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。
2、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。
3、及時(shí)書寫各類談話記錄并能認(rèn)真記錄和簽名。
醫(yī)務(wù)科2014年12月23日。
一、存在的問題：
1、部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。
2、科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報(bào)告單不能及時(shí)出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院天數(shù)的要求，部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認(rèn)。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體，報(bào)告單位填寫不明確，個(gè)別門診坐診醫(yī)師，對(duì)有傳染病患者初次來我院就診時(shí)，日志中病人基本信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無法上報(bào)。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。針對(duì)以上存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對(duì)于急診病人更是如此。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)，往往難于預(yù)測(cè)結(jié)果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因，給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。
201。
5醫(yī)務(wù)科年01月21日。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題：
1、仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時(shí)間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象，引起病人的不滿；而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對(duì)住院病人管理敷衍了事，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫(yī)師對(duì)病情評(píng)估制度執(zhí)行不到位，病情評(píng)估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
3、上級(jí)醫(yī)生查房記錄不詳。缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級(jí)醫(yī)師查房記錄存在缺陷對(duì)于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡(jiǎn)單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對(duì)鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施：
1、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定專人不定時(shí)的對(duì)科室進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接班時(shí)間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。
3、上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科2015年02月26日。
一、病歷存在的問題：
1、病歷未及時(shí)打印。被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時(shí)，個(gè)別人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善病歷書寫檢查時(shí)仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
二、醫(yī)療安全問題：本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務(wù)及工作態(tài)度問題：在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
五、整改措施。
1、針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
醫(yī)務(wù)科2015年03月16日。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對(duì)疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二、整改措施：
1、針對(duì)以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問題。病人需要的是什么?病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。
近期我院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但與要求仍有一定的差距，全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個(gè)突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對(duì)新形勢(shì)下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題：
2、個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠。反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是自查記錄本、交接班本、各類登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個(gè)技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)該是科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。
3、職能管理層存在的問題：有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，在實(shí)際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)未能及時(shí)提供，故無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析。
二、整改措施：
1、針對(duì)以上原因切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、強(qiáng)化質(zhì)控小組的工作，進(jìn)一步完善科室自查，要追蹤整改落實(shí)情況。
4、加強(qiáng)院級(jí)質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配置問題，明確今后質(zhì)控方向。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。針對(duì)每月獲得的質(zhì)評(píng)結(jié)果，在績(jī)效考核上可考慮適當(dāng)傾斜。
醫(yī)務(wù)科。
一、本月存在的問題：
1、檢查時(shí)仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容。部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時(shí)。
2、晨會(huì)交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。晨會(huì)交接班和床頭交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，有的醫(yī)生床頭交接班很機(jī)械，主動(dòng)關(guān)心問候病人少，有的甚至對(duì)病人不聞不問，缺乏人性化關(guān)懷。
3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真。值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對(duì)診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
2、個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。
3、本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
4、在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
二、整改措施。
1、切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本月醫(yī)院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個(gè)突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對(duì)新形勢(shì)下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題有：
1、被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時(shí)，個(gè)別人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善病歷書寫；
2、各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、委托書、告知書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；
5、交接班本記錄不夠完善；
6、病案質(zhì)量監(jiān)管的隊(duì)伍還不健全，專兼職管理人員明顯不足，質(zhì)控員工作顯得力不從心。在日常病歷質(zhì)控中，由于科室質(zhì)控自查不力，一些低級(jí)、淺顯的問題屢禁不止。
7、部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)核心制度落實(shí)，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵建設(shè)。
2、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按法律、法規(guī)、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，以確保醫(yī)療安全。
3、加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時(shí)完成，同時(shí)要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請(qǐng)、會(huì)診記錄等不能遺漏或遺失。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對(duì)一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
5、有效加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：病歷書寫做為評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其重要性是不言而喻的。病歷書寫質(zhì)量的高低，不僅反映出一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，而且也能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和素質(zhì)。書寫病歷的過程是培養(yǎng)和提高臨床醫(yī)務(wù)人員診治疾病的正確思維方法的過程，也是臨床醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和必須掌握的基本技能。病歷書寫質(zhì)量如何才能有效得以提升，是目前我院病案管理工作需要突破的難點(diǎn)，也是醫(yī)療質(zhì)控上的重點(diǎn)。督查中我們發(fā)現(xiàn)：
2、各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、委托書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；可以看到，出現(xiàn)上述種種缺漏，主要是由于部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理而導(dǎo)致。今后的工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療管理資源，并結(jié)合我院實(shí)際，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時(shí)完成，同時(shí)要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請(qǐng)、會(huì)診記錄等不能遺漏或遺失。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對(duì)一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。
一、存在的問題：
1、病歷書寫的及時(shí)性有待加強(qiáng)，特別是未及時(shí)打印，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，記錄內(nèi)涵空洞，對(duì)疾病的分析不足。更有甚者，記錄內(nèi)容上下級(jí)之間多有雷同。
3、質(zhì)控管理松懈、流于形式，個(gè)別科室甚至沒有進(jìn)行管理。部分人員核心制度掌握不牢靠，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量不注重環(huán)節(jié)管理，致使某些低級(jí)差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，這與部分上級(jí)醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)有極大關(guān)系。
4、醫(yī)囑書寫不符合規(guī)范，仍有藥名未使用通用名?；颊叱鲈横t(yī)囑及需要注意的事項(xiàng)交代的也不夠完整。
5、部分醫(yī)生自身努力不夠，不了解病案寫作基本要求，沒有詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)生的查房意見，病程記錄出現(xiàn)流水賬，以致三級(jí)檢診多有不完善，內(nèi)容匱乏。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，并在日常工作中抓好各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)。強(qiáng)化對(duì)《病歷書寫規(guī)范》的掌握和學(xué)習(xí)，努力提高病案書寫能力。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)院級(jí)質(zhì)控工作，針對(duì)獲得的質(zhì)評(píng)結(jié)果，應(yīng)就存在的問題，明確安排下階段質(zhì)控整改。
3、分管領(lǐng)導(dǎo)作為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與質(zhì)控工作。
醫(yī)務(wù)科。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、病歷病程記錄千篇一律，不能及時(shí)反映患者的病情變化，極似流水賬。
2、各種醫(yī)療文書缺手寫簽名，或簽字不及時(shí)。
3、病歷中醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容過簡(jiǎn)，有的溝通記錄只有一句話，這方面工作亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。
4、各種病例討論不夠充分，有的記錄不完善。
5、存在二聯(lián)及以上抗生素使用并且未反映出使用的指證。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、疑難例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。
醫(yī)務(wù)科。
一、存在的問題：
1、核心制度落實(shí)不到位。不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；會(huì)診制度。
2、服務(wù)及工作態(tài)度問題。個(gè)別患者對(duì)主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，醫(yī)生工作態(tài)度不端正。
3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。醫(yī)療文書是舉證倒置的主要證據(jù)。沒有嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成病歷。術(shù)語欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對(duì)病情變化的分析判斷不夠等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清；
2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級(jí)醫(yī)師分析指導(dǎo)意見及執(zhí)行結(jié)果。
3、出院記錄沒有上級(jí)醫(yī)師審核簽名，個(gè)別病例無醫(yī)師手寫簽名。
4、不能客觀反映三級(jí)醫(yī)師查房制度。
5、首頁空項(xiàng)填寫不全。
6、輔助檢查報(bào)告單缺標(biāo)記，部分病例缺必要輔助檢查。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。
3、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
4、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
一、存在的問題：
1、部分登記本登記內(nèi)容不詳，如地址不詳細(xì)、經(jīng)治醫(yī)師不詳?shù)取?/p>
2、分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中暴露出許多問題，得不到及時(shí)整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
3、不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，在不同程度上都存在不足，少部分人員對(duì)病案管理工作缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案質(zhì)量的把關(guān)沒有盡到責(zé)任，無法對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)作出分析，并予以糾正。
6、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
二、整改措施：
1、強(qiáng)調(diào)各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷的督查，減少病歷缺陷的發(fā)生。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行，職能管理部門對(duì)診療規(guī)范的落實(shí)應(yīng)嚴(yán)加督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、修訂合理的獎(jiǎng)懲條例、及時(shí)總結(jié)。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《病歷書寫基本規(guī)范》、以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問題的解析等。
3、重視質(zhì)控管理隊(duì)伍的建設(shè)，讓醫(yī)療質(zhì)量管理在比較實(shí)際的基礎(chǔ)上發(fā)展，逐步提高質(zhì)控管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化管理能有效得到貫徹執(zhí)行。
4、根據(jù)醫(yī)院要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控工作，要嚴(yán)格按規(guī)范來開展診療活動(dòng)。
5、各級(jí)醫(yī)師要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，完備各項(xiàng)知情同意，杜絕醫(yī)療安全隱患。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十
在醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中，不定期隨機(jī)抽取22份住院患者的現(xiàn)病歷，能按規(guī)定完成的.有18份，其余現(xiàn)病歷存在不同程度的缺陷，最為嚴(yán)重的是：，患者已住院7日，無病程記錄、無必要鑒別診斷、無上級(jí)醫(yī)師審簽。婦產(chǎn)科能夠按規(guī)定要求及時(shí)完成，在此提出表揚(yáng)。
2、住院歸檔病案抽查情況。
醫(yī)務(wù)科組織檢查小組，隨機(jī)抽出第一季度歸檔病例32份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，甲級(jí)病歷27份，甲級(jí)病歷率84%，有效病歷率100%，現(xiàn)將臨床科室存在問題通報(bào)如下：
4、遺漏?？茩z查情況。
1、不能客觀反映三級(jí)醫(yī)師查房;。
2、四史記錄或描述不全;。
3、個(gè)別病例出院錄無醫(yī)師簽名，無上級(jí)醫(yī)師審簽;。
4、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全;。
5、入院48小時(shí)臨床診斷未注明時(shí)間。
1、少數(shù)病例無必要鑒別診斷;。
2、不能客觀反映三級(jí)醫(yī)師查房制度;。
3、四史缺一項(xiàng)記錄或描述不全;。
4、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全。
普遍存在問題：
1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清;。
2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級(jí)醫(yī)師分析指導(dǎo)意見及執(zhí)行結(jié)果。
3、出院錄沒有上級(jí)醫(yī)師審核簽名，個(gè)別病例無醫(yī)師...
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十一
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療單位，民營醫(yī)院：
現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:。
一、檢查時(shí)間。
4月14日-25日。
二、檢查內(nèi)容。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù);依法執(zhí)業(yè);醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí);醫(yī)療護(hù)理文書書寫;臨床檢驗(yàn)室管理;麻-醉-藥品與第一類精神藥品臨床使用及安全管理等。
縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按照濟(jì)寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查評(píng)分細(xì)則檢查;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，民營醫(yī)院按照一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
三、檢查形式。
題制發(fā)督辦單，責(zé)令限期整改。檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，
四、工作要求。
1、各醫(yī)療單位要高度重視本次醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作，積極準(zhǔn)備，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查，做好迎查工作。
2、檢查期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作紀(jì)律和要求，不得安排任何與檢查無關(guān)的活動(dòng)。
204月9日。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十二
檢查日期檢查科室（臨床）
檢查內(nèi)容：
姓患者名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查中存在問題：
1．2．。
3．4．。
5．被查科室簽名檢查人簽名。
檢查內(nèi)容：
患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)輔檢日期診斷
書寫醫(yī)師審簽醫(yī)師。
檢查中存在問題：
1．2．。
3．4．。
5．被查科室簽名檢查人簽名。
檢查內(nèi)容：
患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)檢驗(yàn)日期診斷
檢驗(yàn)醫(yī)師申請(qǐng)醫(yī)師。
檢查中存在問題：
1．2．。
3．4．。
5．被查科室簽名檢查人簽名。
檢查內(nèi)容：
姓患者名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷主管護(hù)理人員
檢查中存在問題：
1．2．。
3．4．。
5．被查科室簽名檢查人簽名。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十三
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。
2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法。
3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計(jì)劃及考核方案。
4.對(duì)各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證，并推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法等。
5.對(duì)全院各科室的'質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評(píng)價(jià)，并進(jìn)行必要的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
6.對(duì)全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流，接受咨詢，指導(dǎo)其不斷完善。
7.經(jīng)常不斷地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。
縣衛(wèi)計(jì)局檢查組到楊柳鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)該院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量年終檢查。
據(jù)悉，專家組依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)該院醫(yī)療、護(hù)理、藥事管理、醫(yī)技、健康扶貧、保健醫(yī)生、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)等內(nèi)容通過查看資料、電話訪問、現(xiàn)場(chǎng)提問等方式進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查。
在檢查結(jié)果反饋會(huì)上專家組成員對(duì)檢查情況進(jìn)行了寫實(shí)性反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中亮點(diǎn)給予了高度評(píng)價(jià)，并指出了存在的問題與不足，同時(shí)提出了很好的整改意見和建議。
該院負(fù)責(zé)人表示，對(duì)本次檢查發(fā)現(xiàn)的問題一定要認(rèn)真梳理，按照職責(zé)落實(shí)到責(zé)任科室，能立即整改的馬上整改，不能立即整改的要列入時(shí)間表，分步驟抓好整改落實(shí)。
在新的一年里要以此次檢查為契機(jī)、繼續(xù)鞏固結(jié)對(duì)幫扶工作，根據(jù)專家組的意見和建議對(duì)有些工作進(jìn)行創(chuàng)新完善，做到持續(xù)整改提高。
在外塑形象的同時(shí)注重抓內(nèi)涵建設(shè)，緊抓醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)不放松，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院的綜合管理能力和服務(wù)水平，以求更好地服務(wù)于群眾。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十四
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療單位，民營醫(yī)院:。
一、檢查時(shí)間。
20xx年4月14日-25日。
二、檢查內(nèi)容。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù);依法執(zhí)業(yè);醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí);醫(yī)療護(hù)理文書書寫;臨床檢驗(yàn)室管理;麻-醉-藥品與第一類精神藥品臨床使用及安全管理等。
縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按照濟(jì)寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查評(píng)分細(xì)則檢查;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，民營醫(yī)院按照一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
三、檢查形式。
題制發(fā)督辦單，責(zé)令限期整改。檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，
四、工作要求。
1、各醫(yī)療單位要高度重視本次醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作，積極準(zhǔn)備，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查，做好迎查工作。
2、檢查期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作紀(jì)律和要求，不得安排任何與檢查無關(guān)的活動(dòng)。
20xx年4月9日。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十五
檢查日期檢查科室醫(yī)療組檢查內(nèi)容：
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室婦產(chǎn)科檢查內(nèi)容：
病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺(tái)帳、出生登記本、醫(yī)師交接班本、護(hù)送病人登記本、留觀天數(shù)、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室放射科檢查內(nèi)容：
科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室檢驗(yàn)科檢查內(nèi)容：
科主任臺(tái)帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時(shí)性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室b超室檢查內(nèi)容：
科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室護(hù)理組檢查內(nèi)容：
科主任臺(tái)帳、入、出院登記本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十六
1、建立健全病歷管理組織體系，設(shè)立院科二級(jí)病歷管理組織，院方由醫(yī)務(wù)科組織檢查、考核，各科設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士，負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理工作。
2、院、科二級(jí)組織全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷。
3、科室病歷質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科主任嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄存在問題，并及時(shí)整改。
4、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
（1）、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。
（2）、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（3）、新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。
（4）、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
（5）、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。
（6）、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。
5、醫(yī)院每季度對(duì)各科的現(xiàn)病歷、每季對(duì)各科的存檔病案，組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查評(píng)分。醫(yī)務(wù)科每季對(duì)全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時(shí)將存在的問題反饋到科室?？剖冶仨氈朴喺拇胧⒓右月鋵?shí)。
6、病歷質(zhì)量檢查評(píng)分與醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定、醫(yī)療組長(zhǎng)考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工考核掛鉤。
*************。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十七
為了加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定了10條患者安全目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。
2．提高病房與門診用藥的安全性。
3．嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
4．嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。
5．嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物的管理。
6．防范減少患者跌倒與壓瘡事件的發(fā)生。
7．鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。
8、在門診與急診堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制等醫(yī)療核心制度的落實(shí)，不推諉病人。
9、在重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格執(zhí)行崗位準(zhǔn)入制度，全部醫(yī)師和部分護(hù)理人員都在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修結(jié)業(yè)。
10、針對(duì)手術(shù)科室和麻醉科業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，我院建立建全了各種規(guī)章制度和措施，定期整改，以期降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十八
綜合各科室的醫(yī)療質(zhì)量問題，總結(jié)如下：
一、存在問題：
（一）出院病歷上交歸檔不及時(shí)，臨床路徑開展不力，這是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用不合理。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。
2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
（四）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
二、整改措施：
（一）積極督促出院病歷在7天內(nèi)歸檔.積極開展各科室相關(guān)的臨床路徑。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
（三）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。擬于培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十九
綦江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編2012年3月1日。
維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
為了加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度，3月1日上午，重慶市麻醉醫(yī)療質(zhì)量檢查專家組一行2人在饒傳華組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下對(duì)我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科郭強(qiáng)科長(zhǎng)、我院郭均濤副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)趙偉及麻醉科主任廖林陪同檢查。檢查組通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)督查和聽取工作匯報(bào)等形式進(jìn)行了檢查。檢查過程中，饒傳華組長(zhǎng)充分肯定了我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量工作所取得的成績(jī)，同時(shí)就完善麻醉診療常規(guī)、規(guī)范交接班制度、強(qiáng)化手術(shù)的安全核查等方面提出了寶貴意見。
檢查組專家楊曉秋副教授指出，在麻醉科日常工作中要圍繞麻醉文書書寫、麻醉知情同意書的簽字、腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范流程、低氧血癥的防范以及麻醉不良事件的及時(shí)報(bào)告等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步的搞好麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，有力的維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
最后，郭均濤副院長(zhǎng)表示在今后的麻醉醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中，我們將在市麻醉質(zhì)量安全控制專家的指導(dǎo)下，對(duì)照我院創(chuàng)建三甲的目標(biāo)要求，正視問題、改進(jìn)不足、再接再厲，確保我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量跨臺(tái)階、上水平。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇二十
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的統(tǒng)一安排部署，由原天平院長(zhǎng)、趙澤書記、郜春龍業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任高興榮、等級(jí)辦主任張開喜、護(hù)理部主任胡秋霞分別帶隊(duì)，利用一周的時(shí)間，全面深入各個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大檢查、大督導(dǎo)、大指導(dǎo)活動(dòng)，重點(diǎn)檢查督導(dǎo)晨會(huì)交接-班、三級(jí)查房、運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查、換藥過程中醫(yī)院感染及操作規(guī)程、三級(jí)及院感等知識(shí)的提問等內(nèi)容，現(xiàn)將檢查督導(dǎo)情況通報(bào)如下：
一、晨會(huì)交接-班制度。
1、所有科室均能按時(shí)執(zhí)行規(guī)范的晨會(huì)交接-班。
2、骨科、兒科、外科、檢驗(yàn)科等科室存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員衣帽不整、站立行為不端莊、位置交叉等現(xiàn)象。
3、骨二科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室交-班內(nèi)容空洞，不能準(zhǔn)確反映值班期間在院病人的病情變化、處理及目前情況及需要觀察內(nèi)容。
4、仍有部分科室交接-班記錄本存在簽名缺項(xiàng)。
二、三級(jí)查房制度落實(shí)情況。
1、絕大部分科室都能嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，中西醫(yī)結(jié)合科、普外科、耳鼻喉科仍發(fā)現(xiàn)有病人住院一周無主任醫(yī)師查房或簽名。
2、部分科室年輕醫(yī)師不能準(zhǔn)確描述上級(jí)醫(yī)師查房的病情。
分析判斷、指導(dǎo)意見等。
3、部分科室三級(jí)查房記錄無實(shí)質(zhì)內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)性意見無建設(shè)性意見。
4、查房中提問年輕醫(yī)師對(duì)患者病情把握不全面、對(duì)病情變化預(yù)估能力不夠。
三、運(yùn)行病歷檢查。
運(yùn)行病歷抽查中發(fā)現(xiàn)問題較多，諸如癥狀描述、病情變化、查房記錄、打印不及時(shí)、簽名不及時(shí)、預(yù)防使用抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)、用藥不規(guī)范、異?；?yàn)結(jié)果異常體征無分析判斷等，針對(duì)所查出的問題立即對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及科主任進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)，責(zé)令立即整改。
四、所有科室均能嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度，記錄詳細(xì)、較規(guī)范。手術(shù)科室手術(shù)安全核查制度與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度落實(shí)到位。
五、抽查考核換藥、輸液、配藥、穿刺、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用等操作，都比較能按操作規(guī)程執(zhí)行、無菌觀念等執(zhí)行較到位。
六、醫(yī)患談話記錄都能執(zhí)行到位，但追問個(gè)別患者不清楚病情、診療活動(dòng)內(nèi)容等。
七、現(xiàn)場(chǎng)考核年輕醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)、院感知識(shí)、崗位職責(zé)、傳染病防治知識(shí)、手衛(wèi)生等知識(shí)，掌握程度有待進(jìn)一步提高。
八、各科室質(zhì)控活動(dòng)記錄本、疑難危重討論本等記錄較好，個(gè)別科室無實(shí)質(zhì)內(nèi)容。
要求各科室根據(jù)所查出問題進(jìn)行整改;加強(qiáng)科室質(zhì)控;加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);加強(qiáng)科室管理。同時(shí)要求各個(gè)職能部門嚴(yán)格履職，做好檢查、督導(dǎo)、指導(dǎo)工作;將我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全穩(wěn)步提升。
山西鋁廠職工醫(yī)院。
二〇一四年十月二十五日。
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