醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽(精選20篇)

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醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽(精選20篇)
時(shí)間:2023-11-14 04:48:05     小編:FS文字使者

我們?cè)谌粘I钪谐3?huì)遇到一些與學(xué)習(xí)和工作生活等相關(guān)的問(wèn)題。如何平衡工作和生活,提高工作效率并保持身心健康?下面是一份總結(jié)的模板,幫助大家更好地進(jìn)行總結(jié)工作。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇一

_________公司:

茲介紹____(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。

xxxx醫(yī)院。

20xx年。

xx。

xx。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇二

委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。而委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議,在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi),被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān),被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇三

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě),并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。

榕江縣中醫(yī)院:

現(xiàn)全權(quán)委托(系我的`)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委托人身份證號(hào):

代理人身份證號(hào):

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇四

委托人:

委托簽字授權(quán)書(shū)。

委托人:性別:身份證號(hào):

被委托人:性別:身份證號(hào):

本人因,不能親自來(lái)上海參加新公司成立階段的相關(guān)手續(xù)以及作為股東應(yīng)簽署的有關(guān)文件,特委托作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。本人對(duì)被委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:

委托書(shū)。

茲本人系簽定該房屋租賃合同及到物業(yè)辦理租客入住相關(guān)手續(xù),特委托(身份證號(hào):)代我簽定該房屋租賃合同,行使出租該房屋租賃權(quán)益,收取并監(jiān)管該房屋所收租金及保證金,并到物業(yè)協(xié)助辦理入住相關(guān)手續(xù),如產(chǎn)生相關(guān)的責(zé)任由本人全部承擔(dān)。本委托長(zhǎng)期有效,特此委托!

指定租金收款賬戶:戶名賬號(hào):開(kāi)戶行:。委托人:

時(shí)間:

聲明:1、本委托系我本人親自簽定,屬真實(shí)有效。2、本委托書(shū)簽定時(shí)見(jiàn)證人:姓名:身份證號(hào):。

聲明人:

委托人:

法定代表人:?jiǎn)挝唬郝殑?wù):

受委托人:姓名:

工作單位:?jiǎn)挝唬郝殑?wù):

茲委托代理委托人簽訂與關(guān)于合同。

授予代理權(quán)如下:

1、代為洽談協(xié)議,商定協(xié)議內(nèi)容;2、作為代理人在簽署協(xié)議;

受托人在行使本委托書(shū)下的委托事項(xiàng),委托人對(duì)受托人行為承擔(dān)全部法律責(zé)任。

本委托書(shū)有效期限至協(xié)議簽訂日期止。

委托單位:

法定代表人:

(個(gè)人的委托代理人用)。

委托人:姓名:_______________(身份證復(fù)印件附后)。

身份證號(hào):__________________________受委托人:姓名:______________(身份證復(fù)印件附后)。

性別:____________年齡:_______工作單位:_____________職務(wù):_______身份證號(hào):__________________________茲委托________代理我方,與________________________依法簽訂________________________合同,由我方負(fù)責(zé)執(zhí)行,承擔(dān)責(zé)任。

授予代理權(quán)如下:

1、代理我方進(jìn)行合同談判,商定合同內(nèi)容,作為我方代理人在合同上簽字;2、________________________________________________________;3、________________________________________________________。

本委托書(shū)有效期限至____________止。

本人;身份證號(hào)碼;因辭職無(wú)法親自簽名結(jié)算工資茲授權(quán)(職務(wù):)為我授權(quán)委托代簽工資條及確認(rèn)上班考勤時(shí)間,如發(fā)生任何爭(zhēng)議,由我本人承擔(dān)。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇五

目前根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員實(shí)施剖宮產(chǎn)應(yīng)當(dāng)首先征得孕婦本人意見(jiàn),簽署知情同意書(shū);如果孕婦確實(shí)已經(jīng)意識(shí)不清,則應(yīng)征得孕婦近親屬的意見(jiàn),簽署知情同意書(shū)。這里還要注意,如果孕婦情況緊急,發(fā)生以下情形:近親屬不明或者無(wú)聯(lián)系方式的;有聯(lián)系方式但聯(lián)系不到近親屬的;近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)的;近親屬不能達(dá)成一致意見(jiàn);近親屬的意見(jiàn)明顯不利于患者利益的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),為挽救患者生命,可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇六

受委托人:男身份證編碼:

現(xiàn)委托受托人作為代理人,就委托人與蕭縣股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件:

1、公司變更登記申請(qǐng)書(shū)。

2、指定代表或者委托代理人證明。

3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。

4、股東會(huì)決議。

5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

6、《確認(rèn)書(shū)》。

7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。

8、出讓方受讓方系國(guó)有、城鎮(zhèn)集體單位的,提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見(jiàn)。

9、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本,加蓋工商局檔案專(zhuān)用章的該公司章程復(fù)印件。

10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。

代收:

1、出資證明。

2、派股證明。

3、其它需收取的文件、資料、權(quán)證。

注:代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件,委托人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。

委托期限:委托期限至上述事宜結(jié)束為止,受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

x年x月x日。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇七

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:

委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人。

受托人:1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部。

2、醫(yī)院總值班。

在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限:長(zhǎng)期。

委托人:年月日。

附:受托人名單:

xxx、xxx、xxx、xxx。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇八

近日,陜西一孕婦跳樓事件引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注,同時(shí)也掀起一股討論手術(shù)簽字規(guī)定的熱潮,專(zhuān)家表示,該案例中手術(shù)“委托授權(quán)”是有悖法理倫理的。

報(bào)道稱(chēng),目前法律用了越來(lái)越嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出新的要求,但是很遺憾的是臨床并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始普遍使用“替代同意”方式,即《委托授權(quán)書(shū)》,通過(guò)書(shū)面約定繞開(kāi)患者本人,由患者簽署《委托授權(quán)書(shū)》授權(quán)家屬來(lái)替代患者作出臨床決策,是有悖法理和倫理原則。

按照傳統(tǒng)民法理論,人身權(quán)有別于財(cái)產(chǎn)權(quán),具有不宜委托授權(quán)的特質(zhì),特別是重大人身權(quán),因?yàn)槠渚哂懈叨热松硪栏叫?,不宜由他人代理完成,只有?dāng)患者本人意識(shí)不清或失去作出意思表示能力時(shí),該《委托授權(quán)書(shū)》方生效。

如果患者本人意識(shí)清醒,就不應(yīng)憑借《委托授權(quán)書(shū)》只征求家屬意見(jiàn),《委托授權(quán)書(shū)》不能成為繞開(kāi)患者,規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)的文書(shū),此外《委托授權(quán)書(shū)》不能采取默示授權(quán)方式,而應(yīng)當(dāng)采取明示授權(quán)方式列舉出具體授權(quán)事項(xiàng),具體明確程度應(yīng)當(dāng)以患者是否作出不同選擇為判斷原則。

希望這些不符合規(guī)定的制度可以早日被廢除!

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始普遍使用“替代同意”方式,即《委托授權(quán)書(shū)》,通過(guò)書(shū)面約定繞開(kāi)患者本人,由患者簽署《委托授權(quán)書(shū)》授權(quán)家屬來(lái)替代患者作出臨床決策,這顯然有悖法理。

1.手術(shù)同意書(shū)簡(jiǎn)介:在不同的醫(yī)院使用的名稱(chēng)不一樣,有手術(shù)告知書(shū)、手術(shù)協(xié)議書(shū)、手術(shù)知情同意書(shū)、手術(shù)自愿書(shū),術(shù)前談話記錄等等,但其內(nèi)容、性質(zhì)和作用是一致的。2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》將名稱(chēng)確定為手術(shù)同意書(shū)。

2.內(nèi)容:衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)定,手術(shù)同意書(shū)內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。衛(wèi)生部的規(guī)范把并發(fā)癥與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并列不妥,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包含難以避免的并發(fā)癥。

3.意義:患者身體的自主性、手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)性。

4.特征:

(1)手術(shù)同意書(shū)不僅有患者的同意,還包含著醫(yī)師的告知,是雙方法律行為。

(2)是否手術(shù)取決于患者的自愿,雙方的法律地位平等。

(3)在醫(yī)患之間設(shè)定了權(quán)利義務(wù)。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇九

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:

委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務(wù): 醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人

受托人:

1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部

2、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項(xiàng):

在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限:長(zhǎng)期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名單:

xxx、xxx、xxx、xxx

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十

委托原因及事項(xiàng):

本人工作繁忙,不能親自____________相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止,委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:____________。

________年______月______日。

通過(guò)介紹了個(gè)人委托書(shū)格式大家寫(xiě)委托書(shū)就方便簡(jiǎn)單,有了委托書(shū)受委托人做事就暢通無(wú)阻,如果有了什么意外,也有了法律依據(jù)。學(xué)寫(xiě)個(gè)人委托書(shū)給生活提供了非常便利,不論什么情況,只要寫(xiě)一份個(gè)人委托書(shū)可以委托人或?qū)I(yè)人事把事辦得圓滿,不留遺憾。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十一

假如您與一家公司合作簽署合同,對(duì)方要求您的合同上是法定代表人簽字,但是法定代表人經(jīng)常不在國(guó)內(nèi),都是由您的業(yè)務(wù)人員自己簽字的。對(duì)方說(shuō)要您方的法定代表人出具一份授權(quán)書(shū),授權(quán)您可以在合同上簽字。這份簽字授權(quán)書(shū)該怎么寫(xiě)?請(qǐng)看委托書(shū)欄目的小編為您準(zhǔn)備的《簽字授權(quán)委托書(shū)范文》吧。

為投資設(shè)立(外商投資企業(yè)名稱(chēng)),茲授權(quán)委托先生(女士)代表我方就下列事項(xiàng)代為簽署、承認(rèn)或變更(或其它),其法律后果由我方承擔(dān)。

1、簽署與公司合資經(jīng)營(yíng)(外商投資企業(yè)名稱(chēng))的合同、章程等法律文件;。

2、簽署為設(shè)立該外商投資企業(yè)而必須由我方出具的一般程序性文件;。

3、……。

所有應(yīng)由該被委托人簽署的文件以下列被委托人簽字形式簽署方為有效:

(被委托人簽字樣式)1。

————來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考。

該授權(quán)委托書(shū)的有效期為自年月日至年月日止。在有效期內(nèi)我方可以以書(shū)面形式變更受委托人或委托事項(xiàng),該授權(quán)委托書(shū)自新授權(quán)委托書(shū)簽發(fā)之日自動(dòng)失效。

(授權(quán)委托人簽字或蓋章)。

注:民法通則第65條第2款規(guī)定,書(shū)面委托代理的授權(quán)委托書(shū)應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或單位名稱(chēng)、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期限,并由委托人簽名或者蓋章。第65條第3款規(guī)定,委托書(shū)授權(quán)不明的,被代理人應(yīng)當(dāng)向第三人承擔(dān)民事責(zé)任,代理人負(fù)連帶責(zé)任。

————來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考2。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十二

茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。

確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:

以供之用。

此致醫(yī)院

委托人:(簽章)身份證號(hào):

戶籍地:

受委托人:身份證號(hào):

戶籍地:

電話:

年月日

委托人證件影印本

受托人證件影印本

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十三

住院號(hào):xxx。

患者姓名:xx。

性別:xxx。

年齡:xx歲。

因來(lái)醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:

1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢問(wèn)和回答問(wèn)題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問(wèn),簽署相關(guān)文件。

2、代我了解病情,并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果,由我本人和代理人承擔(dān),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

同時(shí),我和我的委托人承諾如下:

住院期間,患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。

患者簽名(手?。簒xxx。

身份證號(hào):xxxx。

住址:xxxx。

聯(lián)系電話:xxxxx。

簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分

代理人簽名(手?。簒xxx。

身份證號(hào):xxx。

住址:xxxx。

聯(lián)系電話:xxx。

與患者關(guān)系:xxxxxx。

簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十四

有效證件號(hào)碼:________。

住址:________。

委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:

有效證件號(hào)碼:________。

住址:________。

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。

受委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。

患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。

受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。

醫(yī)師簽名:__________。

談話地點(diǎn):__年__月__日__時(shí)__分。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十五

借入單位(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):

立合同單位:

借出單位(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):

借入單位開(kāi)戶銀行(簡(jiǎn)稱(chēng)丙方):

甲方為順利發(fā)展生產(chǎn),特向乙方申請(qǐng)借款,經(jīng)乙方審查同意發(fā)放。為明確雙方責(zé)任,恪守信用,特簽訂本合同共同遵守。

一、借款期限至年月日止,具體事項(xiàng)見(jiàn)表:

借款金額:(大寫(xiě))萬(wàn)元。

用途:

還款計(jì)劃:

月費(fèi)率:期內(nèi)按2‰。

借款單位開(kāi)戶銀行及賬戶:逾期按10‰計(jì)收。

二、甲方保證近期還款,按季支付占用費(fèi)(指月費(fèi)率計(jì)收的款額)。否則,按逾期費(fèi)計(jì)收占用費(fèi)。

三、乙方發(fā)放借款之前,甲、乙雙方必須與丙方三方達(dá)成一致書(shū)面協(xié)議,由甲方向乙方、丙方出具書(shū)面無(wú)限期、無(wú)條件、不能撤銷(xiāo)的授權(quán)直接劃款償付借款委托書(shū)。在甲方逾期償付借款占用費(fèi)和到期不償還借款時(shí)丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費(fèi)和借款本金通知書(shū),丙方應(yīng)當(dāng)無(wú)條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書(shū)中所確定的款項(xiàng)數(shù)額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權(quán)委托書(shū)和通知書(shū)的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費(fèi)(含違約期限的占用費(fèi))時(shí)止。

四、甲方在無(wú)力償還借款時(shí),甲方愿意將自己的資產(chǎn)做抵押變賣(mài)償還全部借款。在必要時(shí),乙方有權(quán)通過(guò)法律手段收回借款。

五、甲方務(wù)必按規(guī)定的借款用途使用,不得挪作它用,否則,乙方有權(quán)收回全部借款。

六、甲方必須按月向乙方報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表,其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷(xiāo)售收入的30%。

七、本合同一式6份,甲方2份,乙方2份,經(jīng)各方蓋章后生效。

借入單位(公章)。

借出單位(公章)。

借入單位開(kāi)戶銀行(公章)。

法定代表人(簽字)。

法定代表人(簽字)。

法定代表人(簽字)。

經(jīng)辦人(簽字)。

經(jīng)辦人(簽字)。

經(jīng)辦人(簽字)。

20xx年月日。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十六

茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó),確實(shí)無(wú)法親自____________,特委托:______代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:__________________,以供__________________之用。

此致醫(yī)院

戶籍地:__________________

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

受委托人:____________身份證號(hào):__________________

戶籍地:________________________

電話:__________________________

______年______月______日

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十七

茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托______代為向貴院申辦。

此致醫(yī)院

受托人:____________。

身份證號(hào):______________________。

電話:___________________________。

委托人:_________________________。

身份證號(hào):______________________。

電話:___________________________。

_________年______月______日。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十八

以供----之用。

此__致__醫(yī)院。

委托人:__(簽章)身份證號(hào):________。

戶籍地:__________。

受委托人:__身份證號(hào):________。

戶籍地:__________。

__年__月__日。

委托人證件影印本__受托人證件影印本。

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇十九

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě),并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。

榕江縣中醫(yī)院:

現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委托人身份證號(hào):

醫(yī)院委托書(shū)手術(shù)簽篇二十

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:

性別:女;。

民族:漢族。

職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人。

受托人:

1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部。

授權(quán)事項(xiàng):

在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限:長(zhǎng)期。

委托人:

____年____月____日。

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