總結(jié)是我們不斷向前邁進的動力，激勵著我們追求更好的自己。寫總結(jié)時，要盡量避免主觀臆斷和情緒化的語言，保持客觀冷靜的態(tài)度。這里列舉了一些行業(yè)領(lǐng)先者的總結(jié)案例，希望對您有所啟發(fā)。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇一
文獻綜述是一種重要的學術(shù)論文，它在研究生學位論文寫作、課題申報與撰寫和科研寫作能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。因而，掌握這門寫作技能對于提高科研能力大有裨益。只有依照文獻綜述的基本特點，重新建構(gòu)文獻綜述相關(guān)知識的理論體系，才能撰寫出思路清晰、內(nèi)容翔實、語言簡練的文獻綜述，并為開展科學研究提供參考。為此，根據(jù)文獻綜述的概念和特點，筆者提出了撰寫文獻綜述的若干要求。但是在撰寫文獻綜述時，需要先回答以下基本問題：
第一，國內(nèi)外研究者對某一主題（或內(nèi)容）進行了哪些研究？回答“研究了什么”的問題。
第二，對于某一主題，國內(nèi)外研究者是怎樣進行研究的？這是回答“怎么研究”的問題。
第三，對于研究結(jié)果，國內(nèi)外研究者的研究之間有什么關(guān)聯(lián)性？即是回答“相關(guān)性研究的區(qū)別和聯(lián)系是什么”的問題。
第四，該研究有何突出性的貢獻或效果？后世對該研究做出了何種評價？回答“研究怎么樣”的問題。
上述的問題是構(gòu)思文獻綜述中最核心的問題，如果能比較清楚地回答，那么這篇文獻綜述的主體內(nèi)容就基本形成了。但是還要注意以下的若干原則，才能寫出高質(zhì)量和高水準的文獻綜述。
（一）選文獻的“三最”原則。
在撰寫文獻綜述時，收集和選用文獻是前提。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，總結(jié)出選用文獻時的“三最”原則，即“最權(quán)威、最經(jīng)典和最新的”原則?！白顧?quán)威”是指當下某個研究領(lǐng)域內(nèi)最有影響力和最知名的國內(nèi)外學者、專家和教授的著作、論文、會議論文等各類文獻資料，主要是學術(shù)論文；“最經(jīng)典”是指在中外歷史文化發(fā)展過程中，那些經(jīng)歷了歷史和社會的檢驗的世界名著等，主要是書籍；“最新的”是指近幾年來（一般默認為5年）發(fā)表的各種文章，而“最新的”資訊主要體現(xiàn)在報紙上，因為報紙信息更換速度和信息承載量都比較大，每日都在更新。
下面以撰寫“高等教育學”專業(yè)等方面的文獻綜述為例，“最經(jīng)典”的文獻就是由浙江教育出版社年出版的12本漢譯世界高等教育學名著叢書，比如約翰·s·布魯貝克的《高等教育哲學》。諸如此類的名著就是經(jīng)歷過歷史和世人的考驗的學術(shù)專著，那么他們所蘊含的文化價值和知識價值就比較大。如果你在思考和撰寫文獻綜述中，連這種非常重要的文獻你都沒有收集到，那么，你的研究就缺乏重要的理論支撐，其研究結(jié)果就可以預想而知了?！白顧?quán)威”的論文就是《高等教育研究》和《教育研究》上發(fā)表的學術(shù)論文，它們代表著這個領(lǐng)域研究發(fā)展的現(xiàn)狀和最前沿的學術(shù)動態(tài)?！白钚碌摹钡奈墨I就是光明日報、中國社會科學在線、教育報、教師報等報紙上傳遞的教育類的知識或報道。恪守這“三最”原則，就為后續(xù)研究提供了最珍貴和最有價值的文獻資料，有利于研究所用。
（二）讀文獻的忠實原則。
在選擇好文獻之后，就是讀文獻。文獻既是研究的.材料，也是評論的對象。閱讀文獻時，可以采取“史-著-論”的順序展開閱讀，才能更接近于對原文的理解，才能分清誰是作者的觀點，誰是前人的觀點，哪些是描述性的文字，哪些是議論性的文字。特別一提的是，有研究者提倡“史論著”的閱讀法，筆者在此講三者的順序略微做了一下調(diào)整，提倡采取“史-著-論”的順序展開閱讀。理由如下：“著”和“論”的存在顯著差異。著作類原創(chuàng)性更強，知識覆蓋面更廣，邏輯關(guān)聯(lián)性更強，而論文類知識涵蓋量有限，更多作品只是對著作類的解讀或釋義，算是比較二次性的作品。它研究的基礎(chǔ)已經(jīng)是建立在別人的文獻基礎(chǔ)之上，而著作類，特別是學術(shù)專著，更多地體現(xiàn)出作者的原創(chuàng)性，它更多依賴于長期的教育生活實踐，它的研究成果對實踐的指導意義和作用更有針對性和實效性。
在研究過程中，某些研究者為了多快好省地發(fā)表論文，在對文獻資料收集不全的情況下或者對文獻資料并沒有真正理解其中的涵義的情況下就開始寫作，這就違背了對研究中的客觀性和實事求是的原則。忠實于原文原觀點。尤其是一些外文資料。要做到忠實原則并不容易。某些主題或?qū)W科專業(yè)類的文獻并不是普通研究者或人士可以獲得的最原始或一手的資料。造成這種研究的原因有：一是研究者的身份和地位；二是文獻資料的珍貴程度；三是學科專業(yè)的特性。由于上述原因，所以來執(zhí)行和落實忠實性原則時就會大打折扣。
（三）寫作時的綜述結(jié)合原則。
撰寫文獻綜述時要“綜”“述”結(jié)合。文獻綜述應(yīng)有述有評，對所引述文獻應(yīng)做提煉、分析，盡量避免對所引述文獻只做一般性簡介。在廣泛收集閱讀文獻的基礎(chǔ)上，對已有研究成果作出合理性地評述，為進一步研究提供方向和依據(jù)。有些研究者不是系統(tǒng)化地回顧現(xiàn)有的研究文獻，找適合研究的問題或可預測的假設(shè)，卻宣稱某種研究缺乏文獻，從而自認他們的研究是探索性研究。這樣有選擇性的綜述文獻就帶有明顯的主觀偏見。
“綜”即收集“百家”之言，綜合分析整理；“述”即結(jié)合作者的觀點和實踐經(jīng)驗對文獻的觀點、結(jié)論進行敘述和評論。只有把兩者合理地融合在一起，才算是一篇合格的文獻綜述。如你所研究的主題是關(guān)于德育方面的，通過檢索知網(wǎng)、萬方、維普、人大復印資料、百鏈圖書館和goolge學術(shù)收索等網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)關(guān)于德育方面的文獻資料就收集全面了。殊不知還有一些重要的文獻未能進入你的視野。如中國高校人文社會科學網(wǎng)中關(guān)于德育研究方面的學術(shù)論文。該網(wǎng)站論文主要是由南京師范大學道德教育研究所主辦的《道德教育研究》期刊發(fā)表的論文，而這一部分論文及研究成果就不能在上述我們常說常用的網(wǎng)站上查閱到。
（四）寫作時的讀者意識。
文獻綜述屬于學術(shù)論文中的一種，它的讀者群體具有特殊性。主要供高校、科研機構(gòu)、期刊社、研發(fā)中心、企事業(yè)單位等科研人員或教學人員閱讀，簡言之主要供同行交流。鑒于這種特殊的讀者群體，撰寫文獻綜述時就需要考慮該群體的文化需求，學會換位思考，在恪守學術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德的前提下，用專業(yè)和平實的語言寫作，這樣才能讓讀者理解和明白作者的真實意思。
所謂讀者意識，就是寫作過程假想讀者對象，寫作過程傾訴或交流的目標人群。作者在創(chuàng)作過程中始終存在著“隱在讀者”，這一“讀者”存在于作者創(chuàng)作的任何一個環(huán)節(jié)。寫作中的讀者意識另一層含義就是學會換位思考。如果我是讀者，通過讀某人寫的文獻綜述，我能從中收獲什么呢？這篇文獻綜述的新穎和獨特之處在哪里呢？有沒有一種似曾相識的感覺呢？有時，你去讀別人寫的文獻綜述時，常常能找到似曾相識的感覺，其實，這類文章多半屬于低水平高重復的文章。如果在讀別人的文獻綜述時，能找到眼前一亮或者拍案叫絕或讀完之后意猶未盡之感，那么這類文獻綜述就算是比較上乘之作。換位思考，就是在理性分析和對比分析中，站在讀者的角度體驗自己寫出的文獻綜述是怎樣的感覺，試想，它將給讀者們留下怎樣的第一印象呢？如果我們善于這樣的思考，我們就為文獻綜述的修改找到了方向，從而才能不斷地提高自己的論文水平和質(zhì)量。
綜上，撰寫文獻綜述較為妥帖的處理方式就是保持“中庸”———不偏不倚。因為沒有人可以完全肯定地說自己的研究是十分完美的，也沒有人可以評價他人的研究一點價值都沒有。當然，這種“中庸”之道也要注意適度，如果掌握了翔實可靠的文獻資料，并且對研究問題做出了理性分析，那么就要勇于打破“中庸”式的平衡。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二
撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學術(shù)會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領(lǐng)域、一個學科，小到一個方法、一個理論，可根據(jù)自己的需要而定。初次撰寫文獻綜述，所選題目宜小些，這樣查閱文獻的數(shù)量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后，應(yīng)圍繞題目進行搜集與問題有關(guān)的文獻。關(guān)于搜集文獻的有關(guān)方法有多種，如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關(guān)的參考文獻后，就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻中選出具有代表性、科學性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻的質(zhì)量高低，直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。用自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓練自己的表達能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇三
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過補充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù)，而應(yīng)通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進行，但原審法院已經(jīng)認定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經(jīng)各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經(jīng)各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進而導致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正，也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進而導致判決結(jié)果嚴重錯誤、賠償責任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復印件一份。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇四
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇五
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由：
一、一審判決認為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標準計算損失沒有法律依據(jù)?！鄙显V人認為，一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準，按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來會將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說，對于死亡賠償金的計算，我們采取“繼承喪失說”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因為其是嬰兒，因其父母的經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來會獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源均為城市，有關(guān)損害賠償費用應(yīng)當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標準計算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會回農(nóng)村。這是對人權(quán)的尊重，對生命的尊重，是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為：“關(guān)于精神撫慰金的計算，因被告在本損害事實中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規(guī)定，對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年，及《湖南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的，且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標準計算”，及最高人民法院副院長黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度，作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過程中，通過適當?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括：當事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當?shù)模ü賾?yīng)當通過一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時，法官應(yīng)當要求其補充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當事人的陳述，而且也應(yīng)當督促雙方當事人使自己的陳述完整，以達到澄明案件事實情況的目的，即法院承擔對案件事實釋明的義務(wù)。法院在案件事實上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請求的釋明、有關(guān)事實主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標準計算損失，也應(yīng)按《20xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，可一審法院既未按《年xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上，敬請二審法院依法改判，以維護上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇六
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結(jié)果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細資料、動態(tài)、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，在根據(jù)提綱進行撰寫工作。
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式。可按年代順序綜述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應(yīng)特別注意代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
總結(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進行扼要總結(jié)，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻查找線索。因此，應(yīng)認真對待。參考文獻的`編排應(yīng)條目清楚，查找方便，內(nèi)容準確無誤。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇七
文獻資料是多類型的，包括是學術(shù)著作、期刊論文、學位論文、研究報告、研討會論文、政府部門的資料與數(shù)據(jù)匯編、國家政策文件等。
當前，很多畢業(yè)生寫論文參考的文獻主要集中在期刊論文、學術(shù)著作和學位論文，對國家政策文件、研究報告、研究會論文等關(guān)注不夠，因此參考的文獻類型較少，出現(xiàn)比較片面、或研究不典型的情況。
從學術(shù)研究上來說，這兩者是同等重要的，但是對于一些特殊專題來說，研究后者可能更有價值。
比如國家政策不僅包含過去的研究成果，也包含目前研究的熱點、前沿問題，是研究中不可忽視的文獻。
所以，文獻綜述要盡可能參考不同類型的文獻資料，做到全面有力。
二、過度依賴已有的研究成果。
學術(shù)研究是漸進的過程，新的研究要依賴于過去已有的'研究成果，但是，過度依賴就成為一種簡單的重復。
目前，不少研究生寫文獻綜述時，很難跳出別人的研究思路框架，不自覺的重復別人的觀點，或者用目前已有大量參考文獻的研究領(lǐng)域作為選題，這些都是對已有的研究成果過度依賴的表現(xiàn)，這也導致很難有學術(shù)創(chuàng)新成果。
所以，寫文獻綜述時，我們首先要明白一點，文獻綜述是為了找到的研究起點。
在文獻綜述寫作過程中，不能過度依賴已有的研究理論或觀點，大膽的做出突破。
三、否定已有研究成果。
有些研究者在表達自己觀點時，熱衷于否定已有研究成果，并以此來凸顯自己研究的原創(chuàng)性。
要知道，文獻綜述要堅持全面性原則，批判與肯定同時進行，當方面的批判或肯定都是不理性的，也是不客觀的。
目前，很多畢業(yè)論文總是喜歡說自己的研究填補了空白，對別人的研究不能給予客觀的評價。
然而，其所謂的空白不外乎兩種情況：一是研究意義重大但實在太難沒人研究；二是研究沒有意義或價值所以沒人研究。
其實，從根本上來說，這樣的研究空白是有風險的，更何況，為了凸顯自己而極力否定他人研究這種行為本身就是不理性的，沒有價值的。
所以，我們在寫文獻綜述時，應(yīng)該客觀的評價已有的研究成果，避免對其局限性大做文章，這是對研究者的尊重，也能保證自己研究的客觀性。
四、簡單羅列文獻。
文獻綜述應(yīng)該是通過尋找各種文獻的內(nèi)在關(guān)聯(lián)來實現(xiàn)學術(shù)增值，而不是對已有文獻的簡單羅列。
有些研究者在寫文獻綜述時，會不自覺的將文獻羅列在一起，將各種沒有關(guān)聯(lián)的文獻羅列在一起確實會比較容易，但這只能是一種低水平的描述型文獻綜述，很難獲得審稿人的認可。
由于文獻繁多，很多原始文獻是比較凌亂無序的，所以，作者寫文獻綜述時，首先要對原始材料進行整理，即訂正那些錯誤的材料，補充那些缺漏的材料，區(qū)分哪些材料是有用的，哪些是沒用的，哪些是過時的。
其次，要對原始材料進行強有力的關(guān)聯(lián)論證，即找出這些原始材料之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，諸如今天的研究跟過去的研究有什么關(guān)聯(lián)，未來的研究同今天的研究有什么關(guān)聯(lián)。
最終在它們之間的內(nèi)在關(guān)系引導下來寫文獻綜述。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇八
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇九
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人年6月14日進行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進行病情、手術(shù)風險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論，會鑒結(jié)論意見要點……及分析說明記載：根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料，經(jīng)組織專家會鑒，分析認為……。即法醫(yī)學會司法醫(yī)學鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認可;同時認為，法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審完全按照無效、錯誤的鑒定結(jié)論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審庭審中，被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責任法》規(guī)定的其他免責事由，應(yīng)當承擔由于醫(yī)療診治過錯導致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請法醫(yī)學會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責事由的證據(jù)，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯。故應(yīng)當向上訴人承擔相應(yīng)的賠償責任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實準確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學鑒定所進行鑒定，司法醫(yī)學鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實際?！肚謾?quán)責任法》54條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔賠償責任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應(yīng)該按照《侵權(quán)責任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構(gòu)承擔相應(yīng)的賠償責任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù)，無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算，法院應(yīng)當判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據(jù)錯誤，判決結(jié)果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十
東南大學法律系歐運祥。
當前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務(wù)經(jīng)驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應(yīng)的法律責任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。
在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應(yīng)地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國務(wù)院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責任人員進行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機關(guān)追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫(yī)療單位的不正當?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標準，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔起相應(yīng)的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠遠大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風險性的工作，由于醫(yī)學上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導致，而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達到減少醫(yī)院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標格格不入的。
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作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十一
由于文獻綜述的特點，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”，也不同于一般的科研論文。因此，在撰寫文獻綜述時應(yīng)注意以下幾個問題：
1、搜集文獻應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同，有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異，因此在引用文獻時應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
3、引用文獻要忠實文獻內(nèi)容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析，因此在撰寫時應(yīng)分清作者的觀點和文獻的內(nèi)容，不能篡改文獻的內(nèi)容。
4、參考文獻不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略，但文獻綜述絕對不能省略，而且應(yīng)是文中引用過的，能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之，一篇好的文獻綜述，應(yīng)有較完整的文獻資料，有評論分析，并能準確地反映主題內(nèi)容。
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班主任不僅要做學生的良師，更要做學生的益友，應(yīng)成為學生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通，深入到學生之中關(guān)心他們，了解他們，和他們一起談人生，談社會，站在他們的角度去考慮問題，用自己的模范行為教育影響學生，做到身教勝于言傳。班主任對學生以關(guān)心為紐帶，用情感做載體，是融洽師生關(guān)系的有效途徑。
一個人的成長，離不開家庭教育、學校教育、社會教育，其中家庭教育是必不可少的。所以，一定要糾正家長把孩子往學校一送就萬事大吉的思想。開學時，召開家長會，以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子，但對于他們的缺點，不能態(tài)度粗暴，打罵說教，只能啟發(fā)誘導，督促他們改正缺點。要經(jīng)常通訊，了解孩子的思想情況，并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流，對學生的優(yōu)點和進步，要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學生，尊重學生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學生能使他們在心理上產(chǎn)生歸屬感，能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學生平等對話，相互探討來建立感情，達成共識。愛迪生說：“教育成功的秘訣在于尊重學生”。每位學生都有自己的自尊心。尊重學生就要尊重學生的人格。在工作中，不僅尊重表現(xiàn)好、學習好的學生，而且對表現(xiàn)學生，在處理問題時更需要注意方式、方法，做到曉之以理，動之以情，避免傷害學生的自尊，讓其從思想上真正認清錯誤，在行動上徹底改正錯誤，促使其自“我”覺悟。只要他們有進步，哪怕極微小的進步，也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學生的修改分析，幫助學生樹立信心。
注重學生的人格塑造和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。每一個學生的個性特征都存在差異，即使同一個學生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經(jīng)常和他們談心交流，才能針對各種情況運用不同的方法，使工作具有針對性和科學性，把握住每一個學生的個性，才能增強學生的自信心和上進心。班主任要做好學生的思想工作，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀，讓他們正確認識成才路，知道每個人都站在同一條起跑線上，只要樹立信心，勤奮學習，就有了前進的動力，成功的希望。并且，注重中職生的人格塑造和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高，逐漸完善人格，使學生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質(zhì)。
作為班主任，全面提高自身素質(zhì)就是應(yīng)具備堅定的理想信念，高尚的思想品德，較高的理論修養(yǎng)，做到為人師表，處事公正，具有開拓進取精神，善改革，思進取，要有豐富的創(chuàng)造性。這樣，學生才會認為班主任與自己有共同點，是朋友，學習和工作才會自然充滿信心和生機。
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中央經(jīng)濟工作會議提出要進一步深化金融體制改革強化銀行內(nèi)部風險控制為我國經(jīng)濟長遠發(fā)展提供金融保障。依據(jù)相關(guān)會計法律法規(guī)強化會計管理工作已經(jīng)成為商業(yè)銀行管控運營風險的重要內(nèi)部手段。我國商業(yè)銀行通過吸收借鑒國外商業(yè)銀行的成功經(jīng)驗結(jié)合自身運營管理特點在商業(yè)銀行會計內(nèi)控管理工作中已經(jīng)取得明顯改進。但是由于我國商業(yè)銀行大多屬于國有控股或集體控股的股份制銀行很多商業(yè)銀行行政化管理特色較為明顯。因此商業(yè)銀行會計管理工作中受到一些外在因素的干擾相對較多尤其是上級金融主管部門有時直接干預商業(yè)銀行的運營管理地方商業(yè)銀行缺乏足夠的運營管理獨立性。這導致當前我國商業(yè)銀行在會計內(nèi)控管理工作中也經(jīng)常會出現(xiàn)一些制約性問題。部門崗位職責定位不清晰、重經(jīng)營輕管理、側(cè)重事后追責忽視過程監(jiān)管等因素導致我國商業(yè)銀行在會計內(nèi)控管理中還需要進行深入的改革。我國商業(yè)銀行應(yīng)當進一步研究當前會計內(nèi)控管理中存在的突出問題采取切實有效的應(yīng)對之策。
2、商業(yè)銀行會計內(nèi)控中存在的風險因素。
商業(yè)銀行會計內(nèi)控管理工作一直是商業(yè)銀行防范運營風險的重要手段。結(jié)合我國當前商業(yè)銀行運營管理實際，會計內(nèi)控中存在的突出問題主要包含以下幾點:。
2．1會計內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，部門崗位人員職責定位不清晰。
會計內(nèi)控制度是做好商業(yè)銀行內(nèi)控風險的重要制度保障。我國經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)出臺制定了較為詳細可行的銀行業(yè)會計內(nèi)控管理制度。但是，目前很多會計內(nèi)控制度并未有落到實處，部分崗位人員職責定位也不清晰。以商業(yè)銀行借貸業(yè)務(wù)為例，應(yīng)當做好授信方財務(wù)狀況的調(diào)研工作。但是，部分商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點把這項工作完全委托給辦理借貸的工作人員，銀行內(nèi)部會計人員并不直接參與。這容易導致信用資質(zhì)作假現(xiàn)象。其實，我國商業(yè)銀行很多規(guī)章制度等已經(jīng)明確規(guī)定了會計人員在借貸業(yè)務(wù)中的地位和作用，只是一些商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點未能貫徹落實這一制度，導致會計人員在借貸業(yè)務(wù)中職責定位不清晰。
2．2過于追求營業(yè)利潤，重經(jīng)營輕管理現(xiàn)象比較突出。
隨著我國商業(yè)銀行股份制改革的不斷發(fā)展，我國原國有獨資商業(yè)銀行為主的商業(yè)銀行體系已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閲锌毓缮虡I(yè)銀行、地方性商業(yè)銀行為主的全新商業(yè)銀行體系。商業(yè)銀行也稱為自負盈虧的市場主體。這迫使商業(yè)銀行也需要參與市場競爭，獲取營業(yè)利潤，以實現(xiàn)自我進一步發(fā)展壯大。過去幾十年，我國商業(yè)銀行一直把提高銀行營業(yè)利潤、降低銀行壞賬率等當作工作的重中之重。這就導致當前我國商業(yè)銀行重經(jīng)營輕管理的問題比較突出。有的商業(yè)銀行評價下屬部門、員工的主要指標是看其是否給銀行帶來客觀的利潤。這種維利潤至上的做法在很大程度上讓商業(yè)銀行忽視了會計內(nèi)控風險管理等工作。
2．3側(cè)重事后追責忽視會計內(nèi)控過程性監(jiān)管。
我國商業(yè)銀行目前在會計內(nèi)控領(lǐng)域還未能建立有效地風控管理機制。這導致當前很多商業(yè)銀行側(cè)重于事后追責忽視會計內(nèi)控過程性監(jiān)督的現(xiàn)象比較常見。，浙江蕭山某商業(yè)銀行營業(yè)點發(fā)生幾名銀行出納做偽賬侵吞挪用客戶資金的問題。事情敗露后，該商業(yè)銀行對參與人員進行了嚴厲的追責，并追究其法律責任。但是，此事件導致的客戶數(shù)百萬元存款損失的彌補難度非常大。其實，早在該商業(yè)銀行上級主管部門在內(nèi)部巡查中就發(fā)現(xiàn)了上述苗頭，但是沒有引起充分的重視，更沒有采取有效地過程性監(jiān)管措施。
2．4會計內(nèi)控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位。
會計內(nèi)控監(jiān)管人員是做好商業(yè)銀行會計內(nèi)控工作的重要防線。但是，我國很多商業(yè)銀行會計內(nèi)控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位的問題比較突出。分析原因:會計內(nèi)控監(jiān)管人員多由商業(yè)銀行內(nèi)部人員兼任，并未有設(shè)立專門負責機構(gòu)。即便是一些商業(yè)銀行設(shè)立專門機構(gòu)，也相對不受重視。這使得會計內(nèi)控監(jiān)管人員自身風控意識也相對不高。同時，我國商業(yè)銀行會計內(nèi)控監(jiān)管工作行業(yè)準入門檻低，使得一些不具備相關(guān)監(jiān)管資質(zhì)的人員也進入這一領(lǐng)域。這也是導致會計內(nèi)控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位的重要因素之一。
3、加強商業(yè)銀行會計內(nèi)控風險管理的建議。
3．1強化會計內(nèi)控制度的執(zhí)行，明晰部門崗位人員職責。
強化商業(yè)銀行會計內(nèi)控制度的執(zhí)行，明晰部門崗位人員的職責，是做好會計內(nèi)控管理工作的重要基礎(chǔ)保障。我國商業(yè)銀行下屬各營業(yè)網(wǎng)點應(yīng)當制定切實可行的會計內(nèi)控制度實施方案，明確會計內(nèi)控制度實施的步驟、程序和工作標準等內(nèi)容。同時，要明確不同部門崗位人員在會計內(nèi)控管理中的地位和職責。要出臺制定一些針對會計內(nèi)控管理方面的評價條例等。要對內(nèi)控制度執(zhí)行中不到位的單位和個人進行嚴厲的追責等。
3．2強化會計內(nèi)控管理理念，實現(xiàn)內(nèi)控管理與營業(yè)利潤的雙贏。
我國商業(yè)銀行要改變重利潤輕管理的做法，要把會計內(nèi)控管理工作當作商業(yè)銀行的重要工作。要在追求營業(yè)利潤的同時，不能忽視會計內(nèi)控管理工作。從本質(zhì)上看，會計內(nèi)控管理工作本身也是商業(yè)銀行獲取更多營業(yè)利潤的內(nèi)部保障。商業(yè)銀行營業(yè)利潤的提升，與會計內(nèi)控管理工作存在正向關(guān)系。西方商業(yè)銀行運行管理數(shù)據(jù)顯示，會計內(nèi)控管理水平?jīng)]上升1個百分點，可以增加0．3個商業(yè)銀行盈利點。因此，強化商業(yè)銀行會計內(nèi)控管理理念，可以在很大程度上實現(xiàn)內(nèi)控管理與營業(yè)利潤的雙贏。
3．3建立過程性內(nèi)控監(jiān)管體系，把終結(jié)性追責與過程性防范有機結(jié)合。
建立過程性監(jiān)管體系，改變以往側(cè)重于事后追責的滯后性做法，實現(xiàn)終結(jié)性追責與過程性防范的有機結(jié)合。這是做好我國商業(yè)銀行會計內(nèi)控管理工作的外在保障。因為很多商業(yè)銀行運營風險隱患都可以通過過程性監(jiān)管予以化解排除。如果單靠終結(jié)性追責不能真正發(fā)揮會計內(nèi)控監(jiān)管的效力。我國商業(yè)銀行應(yīng)當深入思考如何建立有效地會計內(nèi)控過程系監(jiān)管體系，把各種會計內(nèi)控風險隱患控制在萌芽狀態(tài)。過程性防范監(jiān)控可能會導致會計內(nèi)控工作量的增加，但是卻可以有效防止各種風險的發(fā)生，進而保障商業(yè)銀行有序健康的運營發(fā)展。
3．4提升會計內(nèi)控監(jiān)管人員風險意識，增強監(jiān)管能力。
要提升會計內(nèi)控監(jiān)管人員的風險意識，增強監(jiān)管能力。這是做好商業(yè)銀行會計內(nèi)控管理工作的人力資源保障。我國商業(yè)銀行應(yīng)當重視會計內(nèi)控監(jiān)管人員工作業(yè)務(wù)、職業(yè)能力的培訓工作，讓他們能夠始終適應(yīng)不斷發(fā)展變化的會計內(nèi)控監(jiān)管工作的需要。同時，應(yīng)當適當提高商業(yè)銀行會計內(nèi)控監(jiān)管行業(yè)的準入門檻，讓一些具備更高監(jiān)管素質(zhì)的人員進入這一行業(yè)領(lǐng)域。對待一些不適合這一工作崗位的人員，應(yīng)當及時為其調(diào)換其他崗位甚至脫崗。
4、結(jié)論。
會計內(nèi)控風險管理工作，應(yīng)當成為我國商業(yè)銀行的核心工作之一。只有強化會計內(nèi)控風險管理工作，才能為我國商業(yè)銀行進一步提升營業(yè)利潤，推動自身做強做大提供內(nèi)部管理層面的保障。
［1］李海霞．商業(yè)銀行會計內(nèi)控風險防范解析［j］．財經(jīng)界(學術(shù)版)，2016(07)。
［2］張安扶．我國商業(yè)銀行會計運營中常見的內(nèi)控風險、問題及對策［j］．管理觀察，2017(11).
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十六
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進行病情、手術(shù)風險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
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［5］著者.題名[d].所在城市：學位授予單位,出版年.[學位論文]。
［6］著者.題名，報告號[r].出版地(城市名):出版者,出版年.[科技報告、手冊等]［7］著者.準編號標準名稱［s］.出版地:出版者,出版年.
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［10］專利所有者.專利題名：專利國別，專利號［p］.公告日期.獲取和訪問路徑.
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隨著科學技術(shù)的進步，社會逐漸朝著數(shù)字化、新信息的方向發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)以及云計算發(fā)展十分迅速，導致社會充滿數(shù)據(jù)，因此，使得數(shù)據(jù)成為了新的信息資源，需要人們進行適當?shù)睦?，以此來滿足人們的實際生產(chǎn)生活要求?；诖?，導致呈現(xiàn)指數(shù)形成增長，并且變的更加復雜化，使得大數(shù)據(jù)區(qū)別與傳統(tǒng)的數(shù)，增加了內(nèi)涵?？梢暦治鰧嶋H是一種融合了信息可視化、科學可視化、數(shù)據(jù)挖掘、人機交互、信息論、認知科學等方面的新方向?qū)W科?？梢暬治鰧嶋H上是一種能夠利用交互式可視化界面來對復雜數(shù)據(jù)進行分析的技術(shù)，可視化基本流程為數(shù)據(jù)、知識、循環(huán)數(shù)據(jù)，主要包括可視化技術(shù)以及自動化分析技術(shù)。大數(shù)據(jù)可視化技術(shù)實際上是一種利用自動化分析進行數(shù)據(jù)挖掘的時候，在使用能夠進行分析的人機交互界面和能夠進行信息可視化的界面來融入自身的認知能力和計算機的計算能力，從而可以有效地得到觀察大數(shù)據(jù)的能力[1].
2大數(shù)據(jù)可視化分析。
2.1文本可視化。
作為大數(shù)據(jù)時期文本可視化數(shù)據(jù)的一個典型文本信息，實際上也是最主要的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)信息，與此同時，也是物聯(lián)網(wǎng)通過一定的傳感器收集到的信息類型，在正常的工作和學習以及日常生活中人們使用最多的就是文本形式的電子文檔。文本可視化可以在一定程度上直觀的體現(xiàn)文本主要優(yōu)勢和特點，例如，邏輯結(jié)構(gòu)、動態(tài)演化規(guī)律以及主體聚類等。最基本和典型的文本可視化就是標簽云，依據(jù)詞頻來合理的把關(guān)鍵詞進行排序和歸類，然后利用一定的顏色、大小等屬性來進行文本可視化。
現(xiàn)階段，最主要的就是利用字體大小展現(xiàn)的關(guān)鍵詞使用在互聯(lián)網(wǎng)中主題熱度的`識別。隨著關(guān)鍵詞數(shù)量的不斷增加，如果不能合理的進行設(shè)計閥值，就會出現(xiàn)重復覆蓋以及局部密集的問題，這樣就需要提供一定的交換窗口來操作[2].
2.2網(wǎng)絡(luò)可視化。
在大數(shù)據(jù)分析中最常見的關(guān)系就是網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)，例如，社交網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)。實際上層次結(jié)構(gòu)在一定程度上屬于一種比較特殊的網(wǎng)絡(luò)信息。依據(jù)連接拓撲和網(wǎng)絡(luò)節(jié)點之間的關(guān)系，可以非常直觀的體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)中隱藏的關(guān)系。例如節(jié)點，實際上是進行網(wǎng)絡(luò)可視化的重要內(nèi)容之一。怎樣在大規(guī)模邊和節(jié)點的網(wǎng)絡(luò)中利用有限空間進行一定的可視化，是現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)研究的重要和難點。除了能夠可視化靜態(tài)拓撲關(guān)系，還具有相應(yīng)的動態(tài)流動演化性，所以對動態(tài)網(wǎng)絡(luò)進行一定的可視化也是不容忽視的內(nèi)容。隨著網(wǎng)絡(luò)中邊和節(jié)點數(shù)目的增多，很容易出現(xiàn)覆蓋、重疊以及聚集等問題，不能很好的進行可視化，影響效果。因此處理大規(guī)?？梢暬闹饕绞骄褪菆D簡化?？梢苑殖蓛深?，一類是利用多尺度和層次聚類進行交互，把大規(guī)模數(shù)據(jù)變化為具有一定層次的樹結(jié)構(gòu)，然后利用多尺度進行不同的可視化。另一種是對邊進行適當?shù)木奂?，保證具有清晰的可視化效果。這些都是簡化的主要方式，也可以看出引入交互技術(shù)，是可視化技術(shù)未來發(fā)展過程中必不可少的方式[3].
2.3時空數(shù)據(jù)可視化。
時空數(shù)據(jù)主要是指具有一定時間標簽和地理位置的數(shù)據(jù)。
移動終端與傳感器發(fā)展非常迅速，因此，使得時空數(shù)據(jù)逐漸成為大數(shù)據(jù)發(fā)展過程中典型的數(shù)據(jù)類型。充分結(jié)合地理制圖學以及數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，分析和研究空間和時間對于可視化表征之間的關(guān)系，能夠很好的展示空間和時間以及規(guī)律模式。大數(shù)據(jù)時代發(fā)展模式下，時空數(shù)據(jù)具有實時性和高維性，同時這也是數(shù)據(jù)可視化的重點。為了能夠更好的體現(xiàn)信息隨著空間和時間位置發(fā)生一定的變化，一般可以利用信息對象來逐漸實現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化。流式地圖是最典型的可視化方式，充分融合地圖和時間事件流。為了可以打破二維數(shù)據(jù)的局限性，出現(xiàn)了時空立體方，是利用三維模式來展現(xiàn)空間、時間、事件[4].
2.4多維數(shù)據(jù)可視化。
多維數(shù)據(jù)可視化實際上就是說擁有很多個維度的數(shù)據(jù)變量，在數(shù)據(jù)倉庫以及數(shù)據(jù)庫中具有廣泛的應(yīng)用，例如，商業(yè)智能系統(tǒng)、企業(yè)信息系統(tǒng)。進行多維數(shù)據(jù)的主要目的就是不斷發(fā)現(xiàn)多維數(shù)據(jù)的模式和規(guī)律，合理展示不同緯度之間存在的關(guān)系。多維數(shù)據(jù)可視化具有多種方式，主要包括基于圖標、基于圖結(jié)構(gòu)、幾何圖形、基于層次結(jié)構(gòu)、基于像素、混合方式。近年來，隨著大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展，幾何圖形是研究多維數(shù)據(jù)可視化的重點。
最常用的多維數(shù)據(jù)可視化的方式就是散點圖，二維散點圖可以適當利用多維度中的兩個維度綜合的體現(xiàn)映射到兩條軸上，利用不同的圖形在二維平面內(nèi)合理反映維度信息。例如，可以利用不同顏色、形狀等來表示一定的離線或者連續(xù)性。投影是從多維度方面來體現(xiàn)可視化的一種方式。能夠很好的體現(xiàn)出維度的屬性值的分布情況，還可以體現(xiàn)多維度之間的關(guān)系[5].
3結(jié)語。
總而言之，作為大數(shù)據(jù)分析的重要方式，可視化分析可以有效的彌補計算機自動化分析過程中出現(xiàn)的不足和缺陷。大數(shù)據(jù)可視化分析可以很好的融合計算機的分析能力和人們對信息的感知能力，在依據(jù)數(shù)據(jù)挖掘前提下進行的數(shù)據(jù)分析。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十九
醫(yī)療器械的種類非常多樣，而且伴著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，先進、高科技的設(shè)備已融入醫(yī)療行業(yè)的各環(huán)節(jié)。
從最初光、電等時代發(fā)展到今天的核磁等高端科學時代，管理越來越復雜，所包含的范圍也越來越廣。
因此，傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理方式已無法滿足當前醫(yī)療設(shè)備的需求。
1.2方便維修、管理。
醫(yī)療設(shè)備的管理期限需要從統(tǒng)計資料中體現(xiàn)，因為一些客觀原因，如設(shè)備購置的時間不同，專門設(shè)備維修人員的變動等，有時可能會忽視對設(shè)備的維修，而加強早期的維修、診斷是可以在一定程度上延長設(shè)備的使用年限。
由此可見，構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)庫就可以通過強大的數(shù)據(jù)支持，對各類設(shè)備進行系統(tǒng)的管理與保養(yǎng)，也可在設(shè)備發(fā)生故障后快速處置。
1.3提高工作效率。
目前，在我國的一些醫(yī)院雖然也使用了規(guī)模較小的管理系統(tǒng)軟件，例如檔案管理、工作統(tǒng)計、倉庫管理等，但是，這些軟件的開發(fā)與運用水平不高，多數(shù)都是在小型數(shù)據(jù)庫開發(fā)的基礎(chǔ)上研制的。
例如microsoftaccess,特別是在設(shè)備管理這方面，每個系統(tǒng)是單獨分離，是以部門為基礎(chǔ)設(shè)計的，不同的部門間未有充分的信息交流，數(shù)據(jù)信息的利用率一直很低。
而在一個醫(yī)療系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備有著特別的運作及管理方式。
醫(yī)療設(shè)備管理的特點就是所涉及的部門非常多，內(nèi)容有交叉。
主要涉及的部門有設(shè)備采購部、設(shè)備管理部、設(shè)備維修部、臨床使用等等。
所有的數(shù)據(jù)，如購置情況、工作量這些散亂的信息都是由不同部門分別管理，無法形成一個綜合設(shè)備信息。
因此要改變這樣的情況就要求在設(shè)計醫(yī)療設(shè)備管理類系統(tǒng)軟件時要全方位實現(xiàn)各部門間的數(shù)據(jù)共享。
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