報告需要對相關(guān)數(shù)據(jù)和情況進行詳細分析和解釋。報告中的論據(jù)和結(jié)論應該有據(jù)可依，遵循事實、邏輯和專業(yè)常識。這份報告范文提供了詳細的參考文獻，供讀者進一步查閱相關(guān)資料。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇一
20xx年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結(jié)果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復核標準(20xx年版)自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇二
2014年9月1日我院愛嬰領導小組在彭光友院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)：
我院于2008年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿6余年，這幾年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有3名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，3名已取得助產(chǎn)資格證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備欠齊全，但是急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓：
我院設有門診室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設施。
齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：***.使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
證母嬰安全和健康。
少普鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年9月1日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇三
縣人民政府衛(wèi)生局：
根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號文件通知要求，我院領導積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領導匯報如下：
1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的衛(wèi)生保健人員，
2、貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，
醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護人員針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
1、個別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的掌握不夠。
1、組織醫(yī)護人員學習《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內(nèi)的處罰措施；
3、繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
融安縣婦幼保健院
20xx年9月28日
愛嬰醫(yī)院自評報告篇四
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一位醫(yī)務人員，對在崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
原平市第二人民醫(yī)院2014年8月20日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇五
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一位醫(yī)務人員，對在崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
原平市第二人民醫(yī)院。
xx年8月20日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇六
xx衛(wèi)生計生委：
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》規(guī)范的要求。現(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位。
（一）統(tǒng)一思想、提高認識。我院于2015年x月x日召開了愛嬰醫(yī)院專題會議，充實了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組，細化分解工作任務。
（二）完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準2014版》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南2014版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“xx醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的xx條規(guī)定”。重新整改修訂了《xx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過將各項制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質(zhì)和服務內(nèi)涵。
3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產(chǎn)后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。
一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫(yī)院的復核文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的復核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。二是對我院醫(yī)務人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。對2014年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。三是積極選派骨干參加各種培訓。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健，同時也是對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的實績考核。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務水平。
1.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。
3.指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指針。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區(qū)，嚴格按照醫(yī)囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。
5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。
7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。
8.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（xxxx）告知出院的產(chǎn)婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進行咨詢服務，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
xxxx醫(yī)院。
2015年x月x日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇七
鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評估復核領導小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。現(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
4、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；
3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標）；
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。開展預防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強統(tǒng)計工作領導，穩(wěn)定和健全三級保健網(wǎng)，認真落實統(tǒng)計監(jiān)測制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計管做到表、卡冊數(shù)相對應，避免各種錯誤；堅持統(tǒng)計工作制度，努力提高統(tǒng)計工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報情況。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇八
xx年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的.有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復核標準（xx年版）自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
重慶市涪陵區(qū)清溪中心衛(wèi)生院。
xx年7月20日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇九
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下：
（一）護理管理。
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
（二）護士的個體因素。
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的.實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》(國衛(wèi)婦幼函185號)的文件要求，我院積極部署評估復核工作，提高認識，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范要求?，F(xiàn)將我院鞏固愛嬰醫(yī)院成果自評報告如下：
1、為鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，我院重新充實調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組，并細化分解工作任務。
2、按照《愛嬰醫(yī)院復核方案》和《愛嬰醫(yī)院標準20xx版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。
3、每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。
4、重新整改修訂了《xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，做到人手一份。
5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個孕婦中得到普及教育。
6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。不斷拓寬孕婦學校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。
7、在產(chǎn)科、兒科和預防保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。
9、近年來前后對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標準化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。
10、指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、實行24小時母嬰同室;鼓勵按需哺乳;不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
12、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設立我院母乳喂養(yǎng)熱線電話(熱線電話：xxx)并告知出院產(chǎn)婦。
13、愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質(zhì)量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。
14、領導小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。
1、由于社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對象復雜，由于文化素質(zhì)及接受教育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。
3.宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥，個別醫(yī)務人員責任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十一
翼城縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建自查報告縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評估復核領導小組：
根據(jù)《市衛(wèi)計局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領導小組，由業(yè)務院長李淑文任組長，組員分別有醫(yī)務科長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。
3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。
5、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。
3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
5、剖宮產(chǎn)率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。
七、嚴格執(zhí)行《山西省出生醫(yī)學證明管理辦法》?！冻錾t(yī)學證明》的管理工作，按照《江西省出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，嚴禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。
翼城縣中醫(yī)院2016年6月17日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十二
我市根據(jù)通化市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復核》的通知要求，衛(wèi)生局領導積極部署復核工作，于2014年9月17日和9月23日分別對保健院和市醫(yī)院開展了自查工作。現(xiàn)將我市開展的各項工作自查評估情況匯報如下：
一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。市醫(yī)院將純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)護人員崗位責任目標體系。
1、重新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組，由醫(yī)院醫(yī)務科牽頭組織，由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、婦產(chǎn)科、兒科、乳腺科、感染科、婦?？啤罕？?、健康教育科等組成，并制定了工作職責，并組織全院職工共同學習。
2、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
4、禁止母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，培訓時間在3小時以上。
2、保健院孕婦學校有固定的場地，具備一定的設施設備，宣傳資料、培訓教材和課程安排，利用每期孕婦學校開課的機會對孕產(chǎn)婦免費發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳材料和對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦產(chǎn)科的護理人員進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
2、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。
四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。
1、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，產(chǎn)婦分娩后由護士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
2、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。
1、培訓各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生人員母乳喂養(yǎng)知識，及時把即將出院的產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
2、利用各種形式，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務，設立母乳喂養(yǎng)熱線服務電話。
六、存在問題保健院：
1、無《母乳代用品銷售管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》。
2、在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域未展示規(guī)定內(nèi)容。
3、未將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)護人員崗位責任目標體系。
4、未對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識技術(shù)培訓。
5、抽取部分醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)規(guī)定、知識、技能考核，不能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
6、未將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。
7、出院產(chǎn)婦的信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無記錄。得分：83分。
市醫(yī)院：
1、孕婦學校設施設備不齊全，無宣傳資料、培訓教材和課程安排。
2、個別產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識了解較少。
3、抽查醫(yī)療文書中無早接觸和早吸吮的記錄。
4、未制定母乳喂養(yǎng)護理工作的工作規(guī)范或制度。
5、抽查個別病房內(nèi)有奶瓶、奶粉等物品。
6、設立了母乳喂養(yǎng)咨詢門診，但未開展工作，無母乳喂養(yǎng)咨詢登記本。
得分：90分。
xxxxxx婦幼保健院二〇一四年九月二十六日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十三
xx衛(wèi)生計生委：
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準(版)》規(guī)范的要求?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位。
(一)統(tǒng)一思想、提高認識。我院于201x年x月x日召開了愛嬰醫(yī)院專題會議，充實了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組，細化分解工作任務。
(二)完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準2014版》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南2014版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“xx醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的xx條規(guī)定”。重新整改修訂了《xx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
開展以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質(zhì)和服務內(nèi)涵。
3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產(chǎn)后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。
實績考核。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務水平。
1.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。
3.指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指針。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區(qū)，嚴格按照醫(yī)囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。
婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。
7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。
8.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(xxxx)告知出院的產(chǎn)婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進行咨詢服務，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
xxxx醫(yī)院。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十四
20xx年5月20日我院愛嬰領導小姐在xxx院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有3名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，3名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：xxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十五
根據(jù)《邯鄲市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。部分達到邯鄲市愛嬰醫(yī)院評估標準要求，下面就我院開展的各項工作，針對邯鄲市愛嬰醫(yī)院評估標準逐條落實情況向縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評估小組報告如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
5、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
7、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關(guān)規(guī)定。
把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；
3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上；
4、各病區(qū)醫(yī)護人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房內(nèi)容，病歷中有記載；
5、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題；
6、80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)宣教，并能夠回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題；
8、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標）；
9、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教；
10、制定了母乳喂養(yǎng)崗位責任制，并有宣教內(nèi)容。
三、
幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進行營養(yǎng)方面指導；
5、醫(yī)務人員能夠正確回答促進泌乳方法；
7、母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；
8、開展模式化護理，責任護士經(jīng)常巡視病房。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標），所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教，我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。
五、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
為了保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率，提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)合我院工作實際，特成立縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持組織，明確了各科室及工作人員工作認職責，認真落實母乳喂養(yǎng)支持工作。具體情況是：
1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務能力。
2、孕產(chǎn)婦保健門診對孕婦產(chǎn)前檢查時，進行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊。
3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，應告之產(chǎn)婦如何與有關(guān)支持或隨訪組織聯(lián)系（母乳喂養(yǎng)支持組織聯(lián)系電話：2512267；2520036；2520034；2520376），并填好孕產(chǎn)婦保健手冊。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時，告之產(chǎn)婦出院后將孕產(chǎn)婦保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織保留。由主管醫(yī)生轉(zhuǎn)交保健科進行產(chǎn)后訪視工作。
4、保健科負責本院住院分娩對象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復檢查工作，做好詳細記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育知識指導。
5、孕婦學校定期開展孕婦課堂進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，2013年共開展孕婦課堂3次。
6、保健科為本院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，內(nèi)兒科、孕產(chǎn)婦保健門診和產(chǎn)科等醫(yī)療臨床科室應協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務。咨詢電話：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）。
六、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
七、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
4、預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，ⅲ會陰裂傷發(fā)生率為0；
5、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
八、積極開展新生兒疾病篩查工作。
大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作的目的和意義，提高新生兒家長對新篩工作的認識與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2014年度上半年，我院新生兒疾病篩查覆蓋率要求達到100%，篩查率達到99%。
新生兒聽力篩查工作：所有在我院出生的活產(chǎn)嬰兒全部作聽篩，聽篩率達96%。
十、嚴格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度。
我們堅持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強統(tǒng)計工作領導，穩(wěn)定和健全三級保健網(wǎng)，認真落實統(tǒng)計監(jiān)測制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計管做到表、卡冊數(shù)相對應，避免各種錯誤；堅持統(tǒng)計工作制度，努力提高統(tǒng)計工作水平。我院積極配合市縣生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報情況。
十一、嚴格執(zhí)行《河北省出生醫(yī)學證明管理辦法》。
《出生醫(yī)學證明》的管理工作，按照《河北省出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，辦公地點設在我院綜合服務中心。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十六
根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領導小組，由業(yè)務院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。
3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上。
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。
5、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。
3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學證明管理辦法》。《出生醫(yī)學證明》的管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，嚴禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。
寧城縣醫(yī)院。
2011年11月10日。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十七
自20xx年開展反吸煙活動以來，我院制定了一系列工作計劃和制度，通過健康教育講座、咨詢、發(fā)放傳單、醫(yī)院員工培訓會議等方式，宣傳吸煙有害健康的知識。，使醫(yī)院工作人員能夠充分認識到吸煙的危害和反吸煙的意義，嚴格執(zhí)行無煙醫(yī)院制度。
1、全院設一個吸煙點。如果我院員工在走廊、大廳、營業(yè)部、辦公室、會議室、廁所發(fā)現(xiàn)吸煙者，將進行處理，每次罰款10元。醫(yī)院控煙辦將加大監(jiān)管力度，對在設定吸煙區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)吸煙、煙頭、煙灰缸的科室，按照質(zhì)量考核標準進行處罰和獎勵。如果發(fā)現(xiàn)煙頭，他們應該主動撿起來，放進垃圾桶。
2、經(jīng)過主管人員的巡視和仔細檢查，不斷提醒吸煙者，不吸煙者吸煙的危害有明顯的效果，醫(yī)院里曾經(jīng)的吸煙者現(xiàn)在也在反吸煙教育活動后積極戒煙。來看病的病人也受到很大影響。讓每一個吸煙者對禁煙產(chǎn)生良好的思想效果。
3、同時建立并記錄查詢情況，人員每天巡視，提前為戒煙人員做好準備，記錄戒煙門診的工作記錄，記錄醫(yī)院醫(yī)務人員的吸煙統(tǒng)計。
4、通過控煙辦掌握全院吸煙人數(shù)，有計劃地逐年降低吸煙率。同時，建立控煙例會制度和信息溝通制度，通過定期交流和反饋，研究解決控煙過程中遇到的問題，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同落實控煙對策措施，形成控煙合力，不斷完善控煙工作。我院現(xiàn)在控煙率100%。通過檢查人員和監(jiān)管人員的努力，煙草控制率達到80%。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十八
各位領導、各位專家：
大家好!
我首先代表醫(yī)院院務委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導，表示熱烈的歡迎。
現(xiàn)在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設工作中的基本情況。
我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設備近百臺(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設先進單位”、1998年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。
1、加強產(chǎn)科建設。
為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務水平的同時，今年重點加大了硬件建設不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務用房150余平方米，建起了標準的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標準，為產(chǎn)科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。
自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結(jié)合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負責人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設領導小組”，以業(yè)務院長孫洪憲為組長，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領導小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務人員專業(yè)技能，改善服務水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓，使新上崗人員接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。
3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學證明的管理。
本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領取出生醫(yī)學證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。
以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。
謝謝大家!
愛嬰醫(yī)院自評報告篇十九
207月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)我院于創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結(jié)果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復核標準(2014年版)自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇二十
根據(jù)《云陽縣衛(wèi)生局印發(fā)關(guān)于2014年愛嬰醫(yī)院評審方案》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。達到**市愛嬰醫(yī)院評估標準要求，評估報告如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
5、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
7、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關(guān)規(guī)定。把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；
7、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教；
三、幫助母親在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。
1、實行責任責任到人。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
4、醫(yī)務人員能夠正確回答促進泌乳方法；
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
五、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織，給予出院產(chǎn)婦24h電話咨詢。
云陽縣中醫(yī)院。
2014年10月。
愛嬰醫(yī)院自評報告篇二十一
根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領導小組，由業(yè)務院長、醫(yī)務科長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。
3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。
5、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由護士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。
3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、存在不足及下一步措施。
（一）存在不足。
1、母乳喂養(yǎng)宣傳版面內(nèi)容過于陳舊。
2、孕婦入院前參與和接受的母乳喂養(yǎng)宣教程度有限。一是由于門診醫(yī)生每日接診量較大（30人次/日）溝通時間短，宣傳時間有限；二是有些孕婦不愿意參加孕婦學校，對于產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識普及存在一定困難。
3、部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足，本人和家屬對于“除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了宣教難度。
4、無助產(chǎn)士。
長子縣中醫(yī)院。
2015年4月22日。
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