優(yōu)秀住院申請報銷申請書范文(14篇)

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優(yōu)秀住院申請報銷申請書范文(14篇)
時間:2023-10-27 18:10:03     小編:HT書生

有時候,只有冷靜地停下腳步,才能看到那些被忽略的美好。要全面回顧所總結(jié)的內(nèi)容,不遺漏任何一個重要的點。小編精選了一些有關(guān)總結(jié)的范文,希望能為大家提供一些寫作的思路和方法。

住院申請報銷申請書篇一

申請書一:生育醫(yī)療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局--分局:

本人---系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼----------------),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號: -------;電腦號:-------),20--年-月-日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為--市------院。本人于20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

申請人: (簽字)

申請時間:20--年-月-日

醫(yī)療保險報銷申請書二:大病醫(yī)保報銷申請書

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導:

情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此,20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療,于20--年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng),短時期內(nèi)無法做工。為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

特此申請

申請人:金龍村委會四組村民張紅蓮

20--年6月8日

醫(yī)療保險報銷申請書三:住院醫(yī)療保險報銷申請書

---市醫(yī)保中心:

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因###疾病,在####醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。

申請人:###

住院申請報銷申請書篇二

本人系__________縣、村民__________,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡歲。我于年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力,結(jié)婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。

______年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的'宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此,______年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療,于______年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng),短時期內(nèi)無法做工。為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

特此申請

申請人:_________________組村民__________

_____年_____月_____日

住院申請報銷申請書篇三

尊敬的____________縣民政局領(lǐng)導:

我叫____________,男,漢族,家住____________,現(xiàn)年________歲,未婚,身份證號碼:____________,家有四口人,母親于____________年____月初在____________醫(yī)院檢查出患有____________病,生命正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),父親現(xiàn)在醫(yī)院陪同母親治療,我還有一個弟弟現(xiàn)就讀于____________大學,每年學費______元,加上住宿費、書費、生活費等其他費用,每年開銷也是極大。我于______年在____________中學讀初一時,因突發(fā)____________病而被迫輟學在家調(diào)理,于______年第一次去了____________人民醫(yī)院,經(jīng)檢查落實為____________病,醫(yī)院采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法并未見效;______年在____________醫(yī)院治療,經(jīng)過長時間藥物調(diào)理并未康復;_______年又在____________醫(yī)院接受藥物治療,外加____________國際醫(yī)學研究院提倡的電子設(shè)備治療,同樣未見好轉(zhuǎn);______年在____________接受治療后,因家庭經(jīng)濟跟不上而被迫中斷治療,并欠下親戚朋友大量債務。于_______年1月初經(jīng)過多方咨詢了解后,去了____________醫(yī)院____________科接受了微創(chuàng)手術(shù)加藥物治療的方法,醫(yī)生要求手術(shù)后服藥半年再進行復查,到目前為止,相比以往確實有所好轉(zhuǎn),但是最終結(jié)果還是不得而知,上次去一趟便花費了三萬元左右,農(nóng)村醫(yī)療已報銷______元,拋開交通和生活等各種開銷,還有一萬多元未報銷,目前需要持續(xù)服用西藥,每個月單是藥錢就需要兩千元左右,馬上到了復查的'時候,母親卻檢查出患有____________病,目前正在____________醫(yī)院接受化療,醫(yī)生預計第一個療程需要____________萬元左右的費用,在這青黃不接的危難關(guān)頭,家里實在是拿不出太多的醫(yī)療費用,為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝。

此致

敬禮!

申請人:

________________年____月________日

住院申請報銷申請書篇四

尊敬的各級領(lǐng)導:

您好!

我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年五十七歲,家住鎮(zhèn)村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為等病癥,后到縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20年五月份到醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

申請人:

日期:

住院申請報銷申請書篇五

報銷申請須知:

1. 請清楚、完整、正確填寫申請單;

2. 當年急診或持藍本門診就醫(yī)金額 1800元,超過1800元部分扣除自費金額,報銷50%; 3. 當年持藍本住院或社??ǎ鲈航Y(jié)賬時醫(yī)院直接和社保結(jié)算,不再手工社保報銷。

4. 報銷時只提交收據(jù)及當日開藥處方、診療費小條(不含掛號費)原件,并自己留好復印件;同時,提交檢查結(jié)果和病歷復印件。

5. 報銷時收據(jù)及當日開藥處方,請按時間順序排好,所有診療費小條集中放在最上面,勿粘貼; 6. 請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號,沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷,用社??床〉膯螕?jù)直接交商保報銷。

7. 有社??ㄓ盟{本看病的請在提交單據(jù)的同時提交社???,并書寫未用卡說明。 8. 提交時間:每月1-15日收單。

9. 負責人:徐維娜,20層人力資源部,分機3017,weina1。

此聯(lián)員工留存(作為交單依據(jù)時,需有交接人簽字有效)

人力資源部收單人員簽字:

收單日期: 年 月 日(必須填寫)

底聯(lián):人力資源部工作人員留存

員工簽字:

填寫日期: 年 月 日(必須填寫)

尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導:

我第一公文網(wǎng),男,漢族,現(xiàn)年18歲,七舍村五組人,現(xiàn)居住于七舍村街上五組。

我自兩年前患腎病以來,一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20--年7月份以來,經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來,先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務,特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!

申請人:

20--年-月-日

醫(yī)療保險報銷申請書

申請書一:生育醫(yī)療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局--分局:

本人---系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼----------------),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社??ㄌ枺?-------;電腦號:-------),20--年-月-日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為--市------院。本人于20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

申請人: (簽字)

申請時間:20--年-月-日

醫(yī)療保險報銷申請書二:大病醫(yī)保報銷申請書

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導:

情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此,20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療,于20--年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng),短時期內(nèi)無法做工。為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

特此申請

申請人:金龍村委會四組村民張紅蓮

20--年6月8日

醫(yī)療保險報銷申請書三:住院醫(yī)療保險報銷申請書

---市醫(yī)保中心:

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因###疾病,在####醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。

申請人:###

尊敬的同志:

你好!

我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于--年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術(shù)打入鋼板,術(shù)后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關(guān)住院費用?

謝謝您的解答。

一、申請合作醫(yī)療需要提供的資料:

1、按要求填寫羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書。

3、住院收費收據(jù)。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或戶口部。

6、合作醫(yī)療證。

7、合作醫(yī)療發(fā)票。

8、村委會核實證明。

9、屬創(chuàng)傷類和無發(fā)票原件的,鎮(zhèn)合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農(nóng)村合作醫(yī)療的補助程序:

1、愛惠人病愈出院索取住院診斷證明,住院醫(yī)藥發(fā)票,醫(yī)囑費用明細表,出院后一個月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口部并填寫好合作醫(yī)療補助呈批表,由村委會審查并公示5天后加具意見。

2、由鎮(zhèn)合管辦審核。

3、鎮(zhèn)合管會領(lǐng)導審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補助金額。

----有限公司:

本人---,身份證號:--------------,系---車間工人,在----年--月-日工作時不慎受傷,造成-------,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診,于----年-月-日至----年-月--日在---------骨傷科診所進行治療,治療費用合計---元(大寫:人民幣------元整),費用明細詳見附件一(門診收費收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復,特向公司申請報銷此醫(yī)療費用,望給予批準為謝。

此致

敬禮

申請人:

----年--月---日

住院申請報銷申請書篇六

尊敬的公司領(lǐng)導:

本人xx,是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。

我的家庭是一個十分普通的家庭,主要靠我工資收入維持家庭生計,所以經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)。今年年初,老母親到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是食道癌,當即住院進行化療。大半年來,醫(yī)藥費用開支十分巨大,并且這種狀況還可能持續(xù)很長一段時間。

我希望在最困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖,拿到一些困難補助,以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。

特此申請,望領(lǐng)導核查批準。

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

住院申請報銷申請書篇七

尊敬的公司領(lǐng)導:

本人xx,是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。

我的家庭是一個十分普通的家庭,主要靠我工資收入維持家庭生計,所以經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)。今年年初,老母親到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是食道癌,當即住院進行化療。大半年來,醫(yī)藥費用開支十分巨大,并且這種狀況還可能持續(xù)很長一段時間。

我希望在最困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖,拿到一些困難補助,以此減輕家里的'一點經(jīng)濟負擔。

特此申請,望領(lǐng)導核查批準。

此致 敬禮!

申請人:

20xx年12月14日

尊敬的領(lǐng)導:

我叫***,家住*****。因家庭****,已于**年**月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,住院后無法進行相應的治療, 特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人:***

xx年xx月xx日

住院申請報銷申請書篇八

尊敬的領(lǐng)導:

我叫xxx,是xxx學校的一位老師,今年38歲。

我于20xx年x月x日在xxxxxx學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年x月x日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的'報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術(shù),個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領(lǐng)導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。

特此申請

申請人:xxx

申請時間:20xx年x月x日

住院申請報銷申請書篇九

醫(yī)保中心:

本人,是蘇木嘎查牧民,新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參保人員。身患高血壓、冠心病-心絞痛等疾病,常年進行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達到并超過本盟市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標準,為減輕家庭經(jīng)濟負擔,特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。

特此申請

此致

敬禮!

申請人:

20**年**月**日

住院申請報銷申請書篇十

尊敬的領(lǐng)導:

我叫*,是*學校的.一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術(shù),個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領(lǐng)導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人:

20*年9月28日星期日

住院申請報銷申請書篇十一

金城江區(qū)(河池市)醫(yī)保所:

本人 __x ,男/女,現(xiàn)年 歲,是金城江區(qū)(詳細地址)居民(低保戶), 201 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ,診斷為 在河池市第三人民醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用,望批準。

此致

敬禮

申請人:__x

__年__月__日

住院申請報銷申請書篇十二

xxx醫(yī)領(lǐng)導小組:

我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年30歲,貴州省威寧縣人,現(xiàn)居住于威寧縣爐山鎮(zhèn)公賢村甲組村。

我因患運動神經(jīng)病,四處求醫(yī),靠藥物控制病情。xx年以來,病情惡化,于20xx年9月2日至9月16日在貴陽醫(yī)學院附屬南華協(xié)作醫(yī)院治療。入院診斷為雙下肢肌萎縮,進行性肌營養(yǎng)不良癥。

用去檢查治療費總計:53140元,報銷補助:34411.57元,自付:18729.31元。這對于一個農(nóng)村家庭特別是像我這樣家有7口人,但都沒有固定的經(jīng)濟來源,靠種莊稼養(yǎng)家糊口,家庭年收入不到xx元的'人來說無疑是一個天文數(shù)字。

如今身體并沒有痊愈,病情還會惡化,但是無法,因無錢支付后續(xù)醫(yī)療費不得不出院。醫(yī)生建議,短期治療非長久之計,需通過長期的治療才能痊愈,但估計還要十多萬元的費用。

鑒于上述情況,為早日還清債務,湊齊醫(yī)藥費進行后續(xù)治療,特懇請貴單位領(lǐng)導給予二次救助報銷為謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年x月x日

住院申請報銷申請書篇十三

深圳市社會保險基金管理局__分局:

本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼________________),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社??ㄌ枺篲______;電腦號:_______,_______年_______登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在_______省_______市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_______市_______院。本人于_______年_______在_______省_______市_______異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

申請人:_______

申請時間:____年____月____日

住院申請報銷申請書篇十四

尊敬的'公司領(lǐng)導:

因年近,工人歸家心切,導致近日項目工人流失嚴重。為了達到建設(shè)單位3月份預售進度的關(guān)鍵節(jié)點工期目標,必須在年底完成:9#和11#樓基礎(chǔ)至15層頂板主體結(jié)構(gòu)工程;10#、12#和13#樓基礎(chǔ)至10層頂板主體結(jié)構(gòu)工程;14#樓基礎(chǔ)至6層頂板主體結(jié)構(gòu)工程。工期緊迫。為了留住工人,確保工期按時完成,特向公司提出如下申請:

1、全額補助工人過年回家車費。

2、凡年后正月十八前返回工地的工人,車費給予全額報銷。

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

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